血液系统疾病用药列表整理

血液系统药物一、抗凝药肝素钠（｝｛cparin Sodium,美得喜）【药理】肝素是一种粘多糖，在体内体外均有强大的抗凝作用。

静脉注射可使多种凝血因于灭活，即刻发生抗凝作用。

其主要机制是引起抗凝血酶ni（ATin）构象改变，使之易与凝血醉结合，加速抗凝血醉皿使凝血醉灭活，从而抑制凝血酶尺活化的凝血因于即、刃、IX. x,发挥抗凝作用。

另外，肝素还可促进血管内皮释放脂蛋白酯酶而有降脂作用。

抑制炎性细胞的活性和炎性介质活性，具抗炎作用。

抑制血管平滑肌增生、抗血管内膜增生作用。

肝素分于带有大旻负电荷，口服不吸收，常詩脉给药。

抗凝活性M/2与给药剂長相关，肝硬化患者tl/2延长。

【适应证】血栓栓塞性疾病，如深静脉栓塞、肺栓塞、脑栓塞、急性心肌梗死、弥散性血管内凝血、血液透析、体外循环手术、心导管检査等术中抗凝。

【用法】静注：成人每次（）• 5万~1万口，6h —次，以生理盐水稀释后使用。

静滴：每日2万〜4万U,加至5%葡萄糖孰化钠注射剂中，开始20滴/min,以后20-30滴/min静脉缓慢滴注，大多用于急性血栓栓塞病。

深部皮下注射每次（）.5万~1万U,以后每8h—次，总旻1. 5万~3万IJ/d。

小剂長皮下注射每次2 000^4 000 u,每12h —次。

常用于防泊急性早幼粒细胞白血病台并DIC或产后深静脉血栓症。

小儿静滴每次50-60 u/kg,加至5%葡萄糖孰化钠注射剂中使用。

新生儿首次剂＞30 u/kg,维持長每次50 U/k go 【注意】①过星会导致出血。

应用过程中要严密监测部分凝血活酶时间（AtrrT），使其维持在参考值的1. 5~2. 5倍。

发生异常出血，可以鱼精蛋白中和，每1nag鱼精蛋白可中和100 u肝素。

②肝素诱发的血小板减少。

③妊娠妇女可发生早产及胎儿死亡。

④连续应用3~6个月，可致骨质疏松、自发性骨折。

⑤引起皮疹、药热等过敏反应。

⑥肝肾功能不全、有出血倾向、消化性渍疡、严重高血压患者■道用。

血液系统用药一览表(血液内科)血液系统用药一览表（血液内科）以下是一份血液系统内科常用药物一览表，供参考使用。

1. 抗凝药物- 华法林（Warfarin）华法林（Warfarin）- 功能：抗凝，预防血栓形成- 副作用：出血风险增加- 注意事项：与其他药物相互作用，定期监测凝血功能- 普通肝素（Unfractionated Heparin）普通肝素（Unfractionated Heparin）- 功能：抗凝，治疗深静脉血栓- 副作用：出血风险增加- 注意事项：定期监测凝血功能- 低分子量肝素（Low Molecular Weight Heparin）低分子量肝素（Low Molecular Weight Heparin）- 功能：抗凝，治疗深静脉血栓- 副作用：出血风险增加- 注意事项：不需要定期监测凝血功能2. 抗血小板药物- 阿司匹林（Aspirin）阿司匹林（Aspirin）- 功能：抗血小板聚集，预防血栓形成- 副作用：胃肠道不适- 注意事项：过敏体质、胃溃疡患者慎用- 氯吡格雷（Clopidogrel）氯吡格雷（Clopidogrel）- 功能：抗血小板聚集，预防血栓形成- 副作用：胃肠道不适- 注意事项：过敏体质、胃溃疡患者慎用3. 铁剂- 口服铁剂（Oral Iron Preparations）口服铁剂（Oral Iron Preparations）- 功能：补充体内铁元素，治疗缺铁性贫血- 副作用：消化道不适- 注意事项：与钙、咖啡因等物质相互作用- 静脉注射铁剂（Intravenous Iron Preparations）静脉注射铁剂（Intravenous Iron Preparations）- 功能：补充体内铁元素，治疗缺铁性贫血- 副作用：过敏反应- 注意事项：仅限于严重贫血患者使用此表为简要参考，具体用药应遵循医生的建议。

在使用任何药物之前，请咨询医生或药剂师以获取详细的信息和指导。

血液内科常用药汇总
在血液内科中，常用药物具有重要的治疗作用。

本文将为您提
供一份血液内科常用药物的汇总。

1. 抗凝药物
- 普通肝素（Heparin）：用于治疗血栓症、心肌梗死等疾病，
能够有效抑制凝血过程。

- 低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin，简称LMWH）：与普通肝素相比，LMWH具有更好的生物利用度和安全性，广泛
用于预防和治疗静脉血栓形成等疾病。

2. 抗血小板药物
- 阿司匹林（Aspirin）：常用于防治冠心病、高血压等疾病，
通过抑制血小板聚集从而减少血栓形成的风险。

- 氯吡格雷（Clopidogrel）：适用于急性冠脉综合征的治疗，
能够减少心血管事件的发生。

3. 铁剂
- 葡萄糖酸铁（Ferrous Gluconate）：常用于缺铁性贫血的治疗，可以补充机体缺乏的铁元素。

4. 白细胞生成素
- 重组人粒细胞刺激因子（rhG-CSF）：用于治疗白细胞减少症，能够刺激骨髓产生白细胞，提高免疫功能。

5. 免疫抑制剂
- 环孢素（Cyclosporine）：适用于器官移植术后的免疫抑制治疗，能够减少排斥反应。

以上是血液内科常用药物的汇总，具体使用时请遵循医生的指
导并注意药物的禁忌症和副作用。

注：本文所提到的药物信息仅供参考，具体药物使用及相关信
息需在医生指导下进行。

药学--血液系统疾病用药第一节促凝血药（止血药）第二节抗凝血药第三节溶栓药第四节抗血小板药第五节抗贫血药第六节升白细胞药预览——促/抗凝血药（TANG）促1.维生素K1——促凝血因子合成2.酚磺乙胺——促凝血因子活性3.卡巴克络——影响血管通透性4.鱼精蛋白——拮抗肝素5.蛇毒血凝酶6.氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸——抗纤维蛋白溶解抗1.肝素、低分子肝素（急）2.华法林——维生素K拮抗剂（慢）3.达比加群酯——直接凝血酶抑制剂4.凝血因子Xa抑制剂（1）间接——磺达肝癸钠、依达肝素（2）直接——XX沙班（利伐沙班、阿哌沙班）第一节促凝血药（止血药）一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.促凝血因子合成药——维生素K1——促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成。

用于维生素K1缺乏引起的出血，如：①长期应用广谱抗生素——维生素K1缺乏。

②新生儿——肝功能不健全——维生素K1合成不足。

③香豆素类（华法林）、水杨酸类（阿司匹林）等所致的低凝血酶原血症。

④梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻——维生素K1缺乏——出血。

2.促凝血因子活性药——酚磺乙胺增强血小板聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，使血管收缩，出血和凝血时间缩短——止血。

3.抗纤维蛋白溶解药——氨甲环酸、氨基己酸抑制纤维蛋白与纤溶酶结合，从而抑制纤维蛋白凝块的裂解——止血。

用于：血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血，对慢性渗血效果显著。

4.影响血管通透性药——卡巴克络增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，促进受损的毛细血管回缩——促进凝血。

5.蛇毒血凝酶促进血管破损部位的血小板聚集——在完整无损的血管内无作用——“苍蝇不盯无缝的蛋”TANG——释放凝血因子及血小板因子Ⅲ；使凝血因子Ⅰ降解生成纤维蛋白Ⅰ单体，交联聚合成难溶性纤维蛋白——血栓形成和止血。

6.鱼精蛋白——特异性拮抗肝素的抗凝作用。

用于肝素过量引起的出血，和心脏手术后出血。

（二）典型不良反应1.促凝血因子合成药（甲萘氢醌、维生素K1、甲萘醌亚硫酸氢钠）①早产儿、新生儿——高胆红素血症、胆红素脑病、黄疸和溶血性贫血。

考点串讲人体血液系统中存在着凝血和抗凝血两种对立而又统一的机制，以保持着血液的流动性。

第一节抗血栓药（1）维生素K拮抗剂：双香豆素、华法林。

（2）肝素与低分子肝素：肝素钠、依诺肝素、那屈肝素、达肝素。

（3）直接口服抗凝药：达比加群酯。

（4）抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班、双嘧达莫。

（5）溶栓药：尿激酶、链激酶、阿替普酶、瑞替普酶。

第一亚类维生素K拮抗剂目前国内有3个香豆素类抗凝药：华法林、双香豆素和醋硝香豆素。

一、药理作用与作用机制1.香豆素类影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用，对已生成的凝血因子无抑制作用，因此VKA 起效较慢，需要几天才能达到所需药效。

2.使用华法林前，基因检测仍有争议。

CYP2C9或VKORC1的活力不足，都预示可能需要降低华法林的剂量。

记忆：华法林KOC9华法林钠【适应证】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞；预防心肌梗死后血栓栓塞并发症；预防房颤等引起的血栓栓塞并发症。

【用法用量】华法林使用前，应拟定治疗所需的国际标准化比值（INR）目标范围：人造心脏瓣膜患者预防血栓2.5～3.5，其他适应证的目标范围是2.0～3.0。

【临床应用注意】1.妊娠期禁用华法林钠。

华法林钠不排入乳汁，哺乳期可继续使用华法林钠治疗。

2.常见的不良反应：出血并发症。

3.禁忌证：怀孕；出血倾向；严重肝功能不全及肝硬化；未经治疗或不能控制的高血压；最近颅内出血；情况倾向于胃肠道或泌尿道出血。

4.择期手术者应停药7日。

严重出血可静脉注射维生素K110～20mg，用以控制出血,必要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。

第二亚类肝素（三）肝素典型不良反应和禁忌（1）出血较常见。

（2）偶见轻度血小板减少症。

（3）骨质疏松。

（4）①华法林有致畸性②肝素在妊娠中可作为安全而重要的替代品③与普通肝素相比，低分子肝素给药相对容易且不会通过胎盘，因此为妊娠期首选的抗凝药。

第三亚类直接口服抗凝药——达比加群酯1.达比加群目前是直接凝血酶抑制剂中唯一可口服的。

面面俱到吗？——NO 有的放矢第六章　血液系统疾病用药 抗出血药 抗血栓药 正常止血机制 1.血管收缩 2.血小板聚集形成血小板血栓 凝血机制 正常止血机制 1.血管收缩 2.血小板聚集形成血小板血栓第一节　抗出血药（止血药） 止血5 1.维生素K类 2.凝血因子 3.蛇毒血凝酶 4.抗纤维蛋白溶解药 5.促血小板生成药 6.毛细血管止血药 7.血管硬化剂 重点 搞定分类和机制 1.维生素K类（2、7、9、10） ——维生素K1、K4、甲萘氢醌、亚硫酸氢钠甲萘醌 2.凝血因子A8 B9 （2、7、9、10 8：血友病A 9：血友病B） 3.蛇毒血凝酶 （巴西矛头、尖吻、长白山白眉-蝮蛇蛇毒） （促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白） 蛇蛋白 4.抗纤维蛋白溶解药——氨基己酸、氨甲环酸 氨氨抗纤溶 5.促血小板生成药—— A.血小板生成素（TPO） B.重组人血小板生成素（rhTPO） C.艾曲泊帕乙醇胺喝酒打板子 （口服、小分子血小板生成素（TPO）受体激动剂） 6.毛细血管止血药——卡络磺钠、酚磺乙胺 卡络磺钠：卡通黄了（磺钠） ①降低——毛细血管的通透性 ②增强——毛细血管对损伤的抵抗力 ③促进——受损的毛细血管回缩——促进凝血 酚磺乙胺：乙胺活了①降低——毛细血管的通透性 ②增强——血小板的功能及黏合力 ③促进——血小板释放凝血活性物质 7.血管硬化剂——聚桂醇聚聚关系才硬 ①曲张静脉周围注射，曲张静脉纤维化，压迫曲张静脉，止血 ②静脉内注射，损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管，止血 属于促凝血因子合成的药物是 A.蛇毒血凝酶 B.甲萘氢醌 C.鱼精蛋白 D.酚磺乙胺 E.氨基己酸『正确答案』B『答案解析』维生素K类促凝血因子合成药包含：维生素K1、维生素K4、甲萘氢醌、亚硫酸氢钠甲萘醌；A为蛇毒血凝酶类；D促进为血小板释放活性物质、降低血管通透性；E为抗纤溶类的。

A.卡络磺钠 B.维生素K1 C.血凝酶 D.鱼精蛋白 E.氨甲环酸 1.具有抗纤维蛋白溶解作用的促凝血药是『正确答案』E『答案解析』氨基己酸、氨甲环酸抗纤溶。

血液系统药物一、抗凝药肝素钠(}{eparin Sodium，美得喜)【药理】肝素是一种粘多糖，在体内体外均有强大的抗凝作用。

静脉注射可使多种凝血因子灭活，即刻发生抗凝作用。

其主要机制是引起抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)构象改变，使之易与凝血酶结合，加速抗凝血酶Ⅲ使凝血酶灭活，从而抑制凝血酶及活化的凝血因子Ⅶ、Ⅺ、Ⅸ、X，发挥抗凝作用。

另外，肝素还可促进血管内皮释放脂蛋白酯酶而有降脂作用。

抑制炎性细胞的活性和炎性介质活性，具抗炎作用。

抑制血管平滑肌增生、抗血管内膜增生作用。

肝素分子带有大量负电荷，口服不吸收，常静脉给药。

抗凝活性t1／2与给药剂量相关，肝硬化患者t1／2延长。

【适应证】血栓栓塞性疾病，如深静脉栓塞、肺栓塞、脑栓塞、急性心肌梗死、弥散性血管内凝血、血液透析、体外循环手术、心导管检查等术中抗凝。

【用法】静注：成人每次O．5万～1万u，6 h一次，以生理盐水稀释后使用。

静滴：每日2万～4万U，加至5％葡萄糖氯化钠注射剂中，开始20滴／min，以后20～30滴／min静脉缓慢滴注，大多用于急性血栓栓塞病。

深部皮下注射每次O．5万～1万U，以后每8h一次，总量1．5万～3万IJ／d。

小剂量皮下注射每次2 000～4 000 u，每12h一次。

常用于防治急性早幼粒细胞白血病合并DIC或产后深静脉血栓症。

小儿静滴每次50～60 u／kg，加至5％葡萄糖氯化钠注射剂中使用。

新生儿首次剂量30 u／kg，维持量每次50 U／kg。

【注意】①过量会导致出血。

应用过程中要严密监测部分凝血活酶时间(AtrrT)，使其维持在参考值的1．5～2．5倍。

发生异常出血，可以鱼精蛋白中和，每1nag鱼精蛋白可中和100 u肝素。

②肝素诱发的血小板减少。

③妊娠妇女可发生早产及胎儿死亡。

④连续应用3～6个月，可致骨质疏松、自发性骨折。

⑤引起皮疹、药热等过敏反应。

⑥肝肾功能不全、有出血倾向、消化性溃疡、严重高血压患者慎用。

【制剂】注射剂：5 000 U，12 500 U，25 000 U(125 U相当于1 mg)。

目录CONTENT01抗血栓药（华法林、肝素钠、阿司匹林等）02抗出血药（维生素K1、凝血因子、蛇毒血凝酶等）03抗贫血药（硫酸亚铁、叶酸和维生素B12）04升白细胞药（重组人粒细胞刺激因子）第一节抗血栓药人体血液系统中存在着凝血和抗凝血两种对立而又统一的机制，以保持着血液的流动性。

血栓最重要的成分是纤维蛋白和血小板。

尽管纤维蛋白在动脉血栓形成中也起着重要作用，但血小板是动脉血凝块的更重要组成。

抗血栓药包括：抗凝药、抗血小板药和溶栓药。

常用抗血栓药（1）维生素K拮抗剂：双香豆素、华法林（2）肝素与低分子肝素：依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素。

（3）直接口服抗凝药：达比加群酯（4）抗血小板药：阿司匹林、氯吡格雷（5）溶栓药：尿激酶、链激酶、阿替普酶第一亚类维生素K拮抗剂－华法林维生素K拮抗剂（VKA）包括香豆素类抗凝药和茚满二酮类抗凝药（灭鼠药）。

目前国内有3个香豆素类抗凝药：华法林、双香豆素和醋硝香豆素。

羟甲香豆素不抗凝，它有解痉、利胆作用，用于治疗胆囊炎、胆石症等。

一、药理作用与作用机制考点1.香豆素类的结构与维生素K相似，与维生素K可逆性竞争，阻碍维生素K循环，进而影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用，4个因子将停留在无凝血活性的前体阶段。

2.由于VKA对已生成的凝血因子无抑制作用，抗凝作用要待功能正常的凝血因子消耗后才显现，因此VKA起效较慢，需要几天才能达到所需药效。

二、临床用药评价（一）作用特点华法林是消旋体，由S－华法林和R－华法林组成，前者的抗凝作用约是后者的5倍。

1.S－华法林主要经CYP2C9代谢，能影响CYP2C9的因素可能会显著干扰华法林的药效。

2.R－华法林经CYP1A2和CPY3A4代谢。

能影响CYP1A2/CYP3A4的因素对华法林的药效干扰较小。

使用华法林前，是否需要药物代谢酶的基因检测仍有争议。

CYP2C9或VK0RC1的活力不足，都预示可能需要降低华法林的剂量。

血液科常见特殊用药作用、用法1、洛赛克、洛凯、潘妥洛克等：抑制胃酸分泌。

常用在地塞米松、甲基强的松等糖皮质激素前。

2、美安：对抗CTX化疗副作用出血性膀胱炎。

常于CTX 0小时、4小时、8小时静脉注射。

3、四氢叶酸钙：抑制四氢叶酸代谢，解救MTX化疗副作用肝脏、黏膜损伤。

常于MTX结束后12小时或24小时Q6h肌肉注射。

4、赛格恩、邦悦、阿扎思琼等：减轻化疗药胃肠道反应。

常用于化疗药前。

5、环孢菌素A（CSA）：免疫抑制剂。

滴速为500ML / 6小时左右。

有地塞米松时先用地塞米松。

常见化疗药：（化疗前用止吐药：阿扎司琼、托烷司琼、止若等）1、长春新碱（VCR）、阿霉素：化疗药。

静滴时滴速为500ML /10小时左右。

2、亚砷酸：化疗药。

VC在亚砷酸后快速滴入。

3、赛德萨（阿糖胞苷）：化疗药。

静滴时滴速为250ML /3小时左右。

有地塞米松时先用地塞米松。

4、高三尖酯碱：化疗药。

慢粒病人滴速为500ML /6小时左右。

5、美罗华：化疗药。

价钱昂贵且易发生过敏反应，应现用现加，遵医嘱严格控制滴数。

6、万珂：化疗药，医嘱有奥克、地塞米松先用。

5秒内推注入。

前后用生理盐水冲管。

7、CTX、VP16、米西宁、砝码新、吡柔比星8、柔红霉素、善维达静脉推注9、抗淋巴细胞球蛋白（ALG）/抗胸腺细胞球蛋白(ATG）：用药前需用奥克、甲基强的松龙、非那根、葡萄糖酸钙等药抗过敏，严密观察有无急性过敏性休克、急性喉头水肿、血清病，用时心电监护。

注：化疗药应由中心静脉注入，输液港应抽回血。

若无中心静脉，应选粗直弹性好的静脉，避免下肢静脉，用硫酸镁湿敷或喜疗妥软膏外涂静脉走形皮肤，每日2次。

高危险药物：是指由于使用不当或管理不当，而可能对病人造成严重伤害的药物。

如高浓度的电解质制品，包括高浓度氯化钾、磷酸钾、氯化钠等：心血管药物、止痛镇静药物、血管扩张药、肌肉松弛剂、糖尿病药、离子显影剂、麻醉剂等。

1、KCL2、RI3、利多卡因4、10%NACL5、肝素钠6、安定注射液7、硝酸甘油注射液。