6-血液系统疾病用药
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血液科常见疾病的药物治疗指南血液科常见疾病是指那些影响血液系统健康的疾病,包括但不限于贫血、白血病、淋巴瘤等。
这些疾病对患者的生活质量和健康状况造成了巨大的影响,因此及时、准确地进行药物治疗是至关重要的。
本文将为读者提供一份血液科常见疾病的药物治疗指南,帮助患者和医生更好地理解和应对这些疾病。
一、贫血的药物治疗贫血是指体内红细胞数量或质量的减少,导致氧气供应不足。
常见的贫血类型包括缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血等。
治疗贫血的药物主要包括铁剂、叶酸和维生素B12等。
1. 铁剂铁剂是治疗缺铁性贫血的首选药物。
常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁等。
患者应按照医生的建议正确使用铁剂,通常需要连续用药3-6个月以恢复体内的铁储存量。
2. 叶酸和维生素B12叶酸和维生素B12缺乏会引起巨幼红细胞性贫血。
治疗时,医生通常会建议患者增加叶酸和维生素B12的摄入量,或者通过口服或注射的方式给予补充。
二、白血病的药物治疗白血病是一种由于造血系统发生恶性肿瘤而引起的疾病。
根据病理类型的不同,白血病分为急性和慢性两种类型。
治疗白血病的药物主要包括化疗药物、靶向治疗药物和免疫治疗药物等。
1. 化疗药物化疗药物是治疗白血病的主要手段之一。
其中,包括了各种细胞毒性药物,如氟阿糖胞苷、阿糖胞苷等。
这些药物通过抑制白血病细胞的生长和分裂,从而减少白血病细胞的数量。
2. 靶向治疗药物靶向治疗药物是根据白血病细胞的分子变化来设计的。
这些药物能够直接针对白血病细胞的特定分子进行作用,如鲁邦三号在治疗慢性髓样白血病中起到了良好的效果。
3. 免疫治疗药物免疫治疗药物通过调节免疫系统的功能来增强机体抵抗力。
常用的免疫治疗药物包括干扰素和白介素等。
这些药物能够增强机体的抗癌免疫应答,抑制白血病细胞的生长和扩散。
三、淋巴瘤的药物治疗淋巴瘤是一种源于淋巴系统的肿瘤性疾病,主要包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
药物治疗是淋巴瘤的重要治疗方式,常用的药物有化疗药物、单克隆抗体和免疫调节剂等。
血液系统疾病用药与注意事项引言:血液系统疾病是一类常见的疾病,包括贫血、血小板减少症、白血病等。
针对这些疾病的治疗,药物是一种重要的选择。
然而,正确用药和遵循相关的注意事项是确保治疗效果和保证患者安全的关键。
本文将深入探讨血液系统疾病的常用药物以及需要注意的事项。
一、贫血的药物治疗及注意事项贫血是指血液中红细胞数量或质量减少的疾病。
常见的贫血治疗药物包括铁剂、叶酸和维生素B12等。
铁剂是最常用的贫血治疗药物,可以促进红细胞生成。
但是在使用铁剂时需注意,过量的铁剂会导致胃肠道不适和便秘等副作用,因此应遵循医生指导,掌握合适的剂量。
叶酸和维生素B12对于巨幼红细胞贫血的治疗尤为重要,但也需要注意遵循医生的建议,合理使用。
二、血小板减少症的药物治疗及注意事项血小板减少症是指血小板数量过少导致的出血倾向性增加的疾病。
治疗血小板减少症的药物主要包括促进血小板生成的药物和抑制血小板破坏的药物。
常见的治疗药物有促进骨髓血小板生成的麦芽酚胺和补充胃黏膜保护剂的克劳法布。
在用药过程中,需要注意的是监测血小板计数和避免外伤,切勿影响血小板减少症患者的血小板生成和功能。
三、白血病的药物治疗及注意事项白血病是一类以骨髓和外周血中白细胞异常增多为特征的恶性肿瘤。
治疗白血病的药物主要包括化疗药物和靶向药物。
化疗药物通过抑制白血病细胞的增殖和杀死异常细胞来达到治疗的目的。
然而,在使用化疗药物时,需要注意药物的毒副作用和剂量的掌握,以减轻患者的不良反应。
靶向药物则是针对白血病的特定靶点,具有更好的疗效和副作用较小的特点,但同样需要注意剂量和使用时机的掌握。
结论:血液系统疾病的用药和注意事项是确保患者治疗效果和生活质量的关键。
对于贫血、血小板减少症和白血病等疾病,针对不同的病情要求使用合适的药物,并根据医生的建议和指导进行正确的用药。
此外,遵循注意事项,如避免剂量过大或过小、定期监测指标等,也是保证治疗效果和患者安全的重要步骤。
第6章血液系统疾病用药一、最佳选择题1、关于链激酶的叙述不正确的是A、是β溶血链球菌产生的一种蛋白质B、能与纤溶酶原结合,促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶C、对各种早期栓塞症有效D、有出血倾向者禁用E、对栓塞时组织坏死有独特疗效2、下列药物中通过促进纤维蛋白溶解的药物是A、噻氯匹定B、链激酶C、尿嘧啶D、氨甲苯酸E、阿司匹林3、双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是A、抑制凝血酶B、抑制磷酸二酯酶,使cAMP降解减少C、激活腺苷酸环化酶,是cAMP生成增多D、激活纤溶酶E、抑制纤溶酶4、阿司匹林预防血栓形成的机制是A、促进PG的合成B、抑制TXA2的合成C、抑制GABA的合成D、抑制PABA的合成E、抑制PGF2α的合成5、硫酸亚铁的适应症是A、恶性贫血B、产后大出血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞贫血E、再生障碍性贫血6、维生素B12主要用于治疗的疾病是A、缺铁性贫血B、慢性失血性贫血C、再生障碍性贫血D、巨幼细胞性贫血E、地中海贫血7、叶酸主要用于治疗A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、妊娠期巨幼红细胞性贫血A、体内有抗凝血活性B、血浆蛋白结合率高C、能拮抗维生素K的作用D、起效缓慢E、过量中毒时可用鱼精蛋白对抗9、关于利伐沙班注意事项的描述,不正确的是A、用药期间需定期测定血红蛋白B、如伤口已止血,首次用药应于术后立即给药C、用药过量可导致出血并发症D、对于不同的手术,选择疗程不同E、可在进餐时服用,也可单独服用10、下列关于肝素类药物的抗凝血作用描述正确的是A、仅在体内有效B、仅在体外有效C、体内、体外均有强大的抗凝作用D、口服效果较好E、中毒的特效解毒剂是维生素K11、肝素主要适应症是A、肺栓塞B、心肌梗死C、弥散性血管内凝血D、活动性消化性溃疡E、血液透析12、肝素抗凝血治疗引起的自发性出血,宜用的抢救药物是A、氨甲环酸B、维生素KC、鱼精蛋白D、氨甲苯酸E、硫酸亚铁13、手术后出血和血友病辅助治疗宜选用A、维生素KB、鱼精蛋白C、氨甲环酸D、硫酸亚铁E、右旋糖酐铁14、拮抗双香豆素类过量引起出血的适宜解毒药物是A、维生素KB、氨甲环酸C、氨甲苯酸D、鱼精蛋白E、链激酶15、下列从作用机制讲不属于抗血小板药物的是A、噻氯匹定D、氨甲环酸E、阿司匹林16、维生素K为A、抗贫血药B、抗凝血药C、促凝血药D、抗血小板药E、血容量扩充药17、下列药物中,不会引起粒细胞计数减少的药物是A、阿糖胞苷B、阿莫西林C、吲哚美辛D、腺嘌呤E、磺胺嘧啶18、下列哪个不是非格司亭的适应症A、再生障碍性贫血B、促进骨髓抑制后的中性粒细胞数升高C、减少化疗时合并感染发热的危险性D、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症E、与氟尿嘧啶合用治疗急性中性粒细胞减少症19、关于链激酶的叙述不正确的是A、是β溶血链球菌产生的一种蛋白质B、能与纤溶酶原结合,促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶C、对各种早期栓塞症有效D、有出血倾向者禁用E、对栓塞时组织坏死有独特疗效20、下列药物属于高选择性非肽类血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体阻断剂的是A、阿司匹林B、双嘧达莫C、替罗非班D、硫酸亚铁E、替格雷洛21、阿司匹林抗血小板作用的机理是A、抑制凝血酶B、激活纤溶酶C、抑制环氧酶D、抑制叶酸合成酶E、抑制磷酸二酯酶22、重组人促红素的最佳适应证是A、慢性肾衰竭所致贫血B、化疗药物所致贫血C、严重缺铁性贫血D、严重再生障碍性贫血A、口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收B、儿童缺铁可能影响其行为和学习能力C、最容易吸收的铁剂为三价铁D、缺铁性贫血口服首选硫酸亚铁E、吸收的铁一部分储存,一部分供造血二、配伍选择题1、A.维生素B12B.肝素C.香豆素类D.维生素KE.尿激酶<1> 、体内、外均有抗凝血作用的药物是A B C D E<2> 、与阿司匹林联用进行溶栓治疗可增加疗效,且不显著增加严重出血的发生率的药物是A B C D E<3> 、新生儿出血宜选用A B C D E<4> 、临床常用的巨幼红细胞性贫血治疗药物是A B C D E三、多项选择题1、关于链激酶,错误的描述是A、激活纤溶酶原B、可治疗早期急性心肌梗死C、对坏死组织也有效D、溶解血栓的同时伴有出血E、对纤维蛋白的特异性高2、下列哪些是抗血小板药A、阿司匹林B、尿激酶C、双嘧达莫D、华法林E、前列环素3、关于铁剂的吸收,正确的是A、以亚铁的形式在十二指肠和空肠上段吸收B、抗酸药、四环素有利于铁的吸收C、浓茶有碍于铁的吸收D、果糖不利于铁的吸收E、多钙、高磷不利于铁的吸收4、属于抗贫血药的是A、维生素B12B、叶酸C、硫酸亚铁D、维生素KA、口服有效B、抗凝作用强C、有促纤溶作用D、抗凝作用慢而持久E、体内外均有抗凝作用6、能竞争性对抗纤溶酶原激活因子的促凝血药是A、氨甲苯酸B、氨甲环酸C、维生素B12D、叶酸E、维生素K7、维生素K可用于哪些疾病所引起的出血A、梗阻性黄疸B、慢性腹泻C、新生儿出血D、香豆素类过量E、长期应用广谱抗生素后8、可用于治疗巨幼红细胞性贫血的抗贫血药是A、硫酸亚铁B、叶酸C、维生素CD、右旋糖酐铁E、维生索B129、与华法林有相互作用的是A、西咪替丁B、甲苯磺丁脲C、苯巴比妥D、保泰松E、甲硝唑10、下列属于促凝血药的是A、尿激酶B、维生素KC、前列环素D、氨甲苯酸E、华法林答案部分一、最佳选择题1、【正确答案】E【答案解析】链激酶主要用于各种急性血栓栓塞性疾病。
2022西药(二)冲刺方案(8+4+1) ——8次冲刺串讲+4次阶段性刷题+1次总结性刷题1抗菌药+抗寄生虫2抗病毒+神经精神【阶段性刷题1——1+2】3心血管+利尿(与心血管有关)4内分泌+利尿(其余)【阶段性刷题2——3+4】5血液+糖盐营养6消化+呼吸【阶段性刷题3——5+6】7解热镇痛+抗肿瘤8其他(眼耳鼻、皮肤、生殖)【阶段性刷题4——7+8】 【总刷题——120道题】 2022执业西药师——药二·冲刺8场战役 ——第5场:血液+糖盐营养2021分值1抗菌药+抗寄生虫15(14+1)2抗病毒+神经精神14(5+9)3心血管+利尿(与心血管有关)14(10+4)4内分泌+泌尿(其余)15(13+2)5血液+糖盐营养16(14+2)6消化+呼吸17(11+6)7解热镇痛+抗肿瘤15(8+7)8其他(眼耳鼻、皮肤、生殖)14(6+5+3) 第一部分:血液 第一环节 【血液——2022冲刺——裸考】 1.静脉或皮下给药均可的是 A.华法林 B.达肝素钠 C.肝素钠 D.那屈肝素钙 E.贝米肝素钠 2.肝素钙最常见的不良反应是 A.出血 B.血小板减少症 C.骨质疏松 D.胃肠道反应 E.高血压 3.硫酸鱼精蛋白可迅速逆转其作用的药物是 A.依诺肝素钠 B.达肝素钠 C.肝素钠 D.那屈肝素钙 E.贝米肝素钠 4.阿哌沙班的药理作用是 A.竞争性、不可逆地与Xa结合 B.阻止了Xa对凝血酶原的作用 C.抑制血小板聚集 D.直接抑制游离凝血酶 E.抑制已与纤维蛋白结合的凝血酶 5.择期手术前需提前多久停用阿司匹林 A.1日 B.3~5日 C.2周 D.7~10日 E.4周 6.妊娠期抗凝药首选 A.肝素钠 B.达肝素钠 C.华法林 D.达比加群酯 E.双嘧达莫 7.联合使用会降低达比加群血药浓度的药物是 A.胺碘酮 B.苯妥英钠 C.维拉帕米 D.克拉霉素 E.伊曲康唑 8.作用最强的抗血小板药物是 A.替格瑞洛 B.替罗非班 C.双嘧达莫 D.水蛭素 E.西洛他唑 9.氯吡格雷不能与奥美拉唑合用,主要是由于其影响以下哪种代谢酶 A.CYP2C9 B.CYP3A4 C.CYP2C19 D.CYP1A2 E.CYP2B12 10.2岁以下儿童服用时可能会发生阿司匹林相关的严重并发症是 A.哮喘 B.瑞氏综合征 C.胃肠道出血 D.水杨酸反应 E.肾功能损伤 11.关于重组人血小板生成素的使用目的,错误的是 A.治疗实体瘤化疗后,血小板<50×109/L B.用于血小板减少症患者 C.使血小板计数升至正常数值 D.治疗糖皮质激素治疗无效的特发性血小板减少性紫癜(ITP),血小板<20×109/L E.ITP的辅助治疗 12.不仅能降解血凝块的纤维蛋白,也降解循环中的纤维蛋白原,使全身纤维蛋白原和纤溶酶原水平下降最多的是 A.重组链激酶 B.重组人尿激酶原 C.瑞替普酶 D.替奈普酶 E.阿替普酶 13.美国ST段抬高型心肌梗死的标准溶栓治疗药物,单次注射方便,不良反应少,非常适合心肌梗死患者入院前在救护车上给药 A.尿激酶 B.重组人尿激酶原 C.瑞替普酶 D.替奈普酶 E.阿替普酶 14.急性缺血性脑卒中患者,阿替普酶治疗应开始于症状发作后的 A.1小时内 B.2小时内 C.3小时内 D.4小时内 E.6小时内 15.可以与铁剂一起服用的是 A.牛奶 B.富含维生素C的果汁 C.浓茶 D.咖啡 E.铝碳酸镁 16.服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后,需适量补充 A.钾盐 B.钠盐 C.镁盐 D.钙盐 E.磷 17.抗原性较高的溶栓药是 A.替奈普酶 B.阿替普酶 C.瑞替普酶 D.重组链激酶 E.重组人尿激酶原 18.西洛他唑最主要的抗凝作用机制是 A.抑制凝血酶 B.抑制磷酸二酯酶,使cAMP降解减少 C.激活腺苷酸环化酶,使cAMP生成增多 D.激活纤溶酶 E.抑制纤溶酶 19.链激酶应用过量可选用的拮抗药 A.维生素K1 B.鱼精蛋白 C.葡萄糖酸钙 D.氨甲环酸 E.叶酸 20.用于冠心病的一、二级预防的药物是 A.尿激酶 B. 阿司匹林,每日50mg~100mg C. 阿司匹林,每日0.3g~0.5g D.维生素K1 E.肌苷 21.每1mg硫酸鱼精蛋白可中和肝素约 A.1U B.10U C.100U D.1000U E.10000U 22.下述药物中用于拮抗达比加群酯过量的是 A.维生素K B.维生素C C.硫酸鱼精蛋白 D.氨甲苯酸 E.依达赛珠单抗 23.华法林钠治疗所需国际标准化比值(INR),用于人造心脏瓣膜患者预防血栓栓塞时,目标范围为 A.2.5~3.5 B.3.0~4.0 C.2.0~3.0 D.5.0~6.0 E.7.0~8.0 A.蛇毒血凝酶 B.甲萘氢醌 C.鱼精蛋白 D.卡络磺钠 E.氨基己酸 24.活化因子Ⅴ、Ⅶ和Ⅷ,并刺激血小板凝集;在血小板因子Ⅲ存在下,可促使凝血酶原变成凝血酶,也可活化因子Ⅴ,并影响因子Ⅹ 25.属于促凝血因子合成的药物是 A.甲萘氢醌 B.酚磺乙胺 C.氨甲环酸 D.鱼精蛋白 E.卡络磺钠 26.降低毛细血管壁的通透性,使毛细血管收缩,增强血小板的功能及黏合力,促进血小板释放凝血活性物质,缩短凝血时间而止血 27.增强毛细血管对损伤的抵抗力,稳定血管及其周围组织中的酸性黏多糖,降低毛细血管通透性,增强受损毛细血管端的回缩作用,缩短止血时间 28.抗纤维蛋白溶解药 A.噻氯匹定 B.替格瑞洛 C.氯吡格雷 D.替罗非班 E.双嘧达莫 29.世界上第一个二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是 30.属于血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂 A.维生素B12 B.肝素 C.华法林 D.维生素K1 E.艾曲泊帕乙醇胺 31.体内体外都能防治急性血栓的药物 32.属于促血小板生成的药物是 A.替格瑞洛 B.比伐卢定 C.双嘧达莫 D.贝曲沙班 E.达比加群 33.凝血因子Xa抑制剂 34.可口服的直接凝血酶抑制剂 35.须注射给药的直接凝血酶抑制剂 A.替格瑞洛 B.阿司匹林 C.西洛他唑 D.依替巴肽 E.噻氯匹定 36.抑制环氧化酶(COX-1),从而抑制血栓素A2(TXA2) 37.非噻吩并吡啶类二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受体阻断剂 38.血小板糖蛋白GPⅡb/ Ⅲa受体阻断剂 39.抑制磷酸二酯酶,使血小板内环磷酸腺苷(cAMP)增多 A.阿昔单抗 B.阿替普酶 C.长白山白眉腹蛇毒血凝酶 D.替奈普酶 E.尿激酶 40.属于非特异性纤溶酶原激活剂的是 41.属于重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)的是 42.属于t-PA改构体或修饰体的是 A.0.4mg B.1~5mg C.5~15mg D.15~20mg E.15~30mg 43.为预防胎儿先天性神经管畸形,育龄妇女从计划怀孕起至怀孕后3个月,应口服叶酸的每日剂量为 44.治疗巨幼红细胞贫血,成人口服叶酸每日剂量为 A.重组人粒细胞集落刺激因子 B.司坦唑醇 C.鲨肝醇 D.维生素B4 E.利可君 45.能分解为半胱氨酸和醛,具有促进骨髓内粒细胞生长和成熟的作用,可促进白细胞增生 46.与雄激素结构相似,但雄性化作用甚弱,蛋白同化作用很强,可作为升白药物使用 47.又称为腺嘌呤,是生物体内辅酶与核酸的组成和活性成分,具有刺激骨髓白细胞增生作用 48.在动物骨髓造血组织中含量较多,有促进白细胞增生及抗放射线作用 【多项选择题】 49.氯吡格雷部分通过CYP2C19代谢为活性代谢产物才能发挥抗血小板聚集的作用。
IX(2)在妊娠中、后期通常口服铁剂后4~5d ,血液中网7~12d 达高峰;Hb 于用药第4周4~12周,而Hb 正常2~3月,以使血清铁蛋 不良反应消化 食欲缺乏、恶心、呕吐、胃痛、上腹疼痛、腹泻,肠蠕动减少(引起便秘)、黑便。
药物过量1.剂量 儿童一次性摄入130mg 铁即可致死。
2.表现 本药引起坏死性胃炎、肠炎,可见严重呕吐、腹泻及腹痛,导致血压下降、代谢性酸中毒,甚至昏迷。
24~48h 后,严重中毒可进一步发展至休克、血容量不足、肝损害及心血管功能衰竭,患者可出现全身抽搐。
中毒晚期表现为皮肤湿冷、紫绀、嗜睡、极度疲乏及虚弱、心动过速。
3.处理意见 应立即给予喷替酸钙钠或去铁胺对抗。
中毒解救后,可能会有幽门或贲门狭窄、肝损害或CNS 病变等后遗症,故须尽早处理。
相互作用1.西咪替丁、去铁胺、二巯丙醇、胰酶、胰脂酶等:影响铁的吸收。
2.制酸药(如碳酸氢钠)、磷酸盐类、含鞣酸的药:易产生沉淀,影响铁的吸收。
3.含鞣酸(如浓茶)的饮料:服用本药时,如同时饮用此类饮料,铁的吸收受影响,故服药后2h 内应避免饮用此类饮料。
4.多巴类(如左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴等)、氟喹诺酮类、四环素类药、青霉胺、锌制剂:此类药的吸收减少。
混悬液 10ml:300mg(相当于铁99mg)。
临床应用[说明书适应症]慢性失血以及营养不良、妊娠、儿童发育期等所致的缺铁性贫血。
用法用量[说明书用法用量]1.预防缺铁性贫血 200mg/d ,p.o.。
2.治疗缺铁性贫血 (1)400mg/次,tid.,p.o.。
(2)200mg/次,tid.,p.o.(液:300mg/次,tid.,p.o.[其它用法用量]·国内参考信息治疗缺铁性贫血 tid.,p.o.。
根33~4周。
禁忌症[说明书禁忌症]1.对铁剂过敏者。
2.非缺铁性贫血。
3.含铁血黄素沉着症。
4.血友病。
5.GU 、DU 。
6.溃疡性肠炎。
7.严重肝功能损害。
第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药巴比妥类:苯巴比妥苯二氮卓类:地西泮其她类:哇毗坦、佐匹克隆第二节抗癫痫药巴比妥类:苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类:地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙内酰服类:苯妥英钠二苯并氮卓类:卡马西平、奥卡西平Y—氨基丁酸类似物:加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类:丙戊酸钠第三节抗抑郁药三环类:阿米替林、丙咪嗪、多塞平5 -疑色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):文拉法辛、度洛西汀四环类:马普替林选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:瑞波西汀选择性5—疑色胺再摄取制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西駄普兰、氟西汀单胺氧化酶抑制剂:不氯贝胺英她:去甲肾上腺素能及特异性5-HT再摄取抑制剂(Na SSA):米氮平5-HT手提阻断剂/再摄取抑制剂(SARI):曲哇酮第四节脑功能改善及抗记忆障碍药酰胺类中枢兴奋药:毗拉四坦、茴拉四坦、奥拉西坦乙酰胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐、利斯得明、石杉碱甲其她类:胞磷胆碱钠、艾地苯醍、银杏叶提取物第五节镇痛药1、麻醉性镇痛药阿片生物碱:不啡、可待因、罂粟碱半合成不啡:双氢可待因、丁丙诺啡、氢不啡酮合成阿片类:1)苯哌咙类:芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼2)二苯甲烷类:美沙酮、右丙氧酚3 )不啡烷类:佐啡诺、布托啡诺4)苯并不啡烷类:喷她佐辛、非那佐辛2.非麻醉性镇痛药非笛体抗炎药呵I喙美辛、布洛芬中枢性镇痛药:曲马多第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药第一节解热、镇痛抗炎药水杨酸类:阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类:对乙酰氨基酚芳基乙酸类眄I唏美辛、双氯芬酸、茶美丁丽芳基丙酸类:布洛芬、蔡普生1,2-苯并噬嗪类:毗罗昔康、美洛昔康选择性C0X-2抑制剂:塞来昔布、依托考皆、尼美舒利第二节抗痛风药选择性抗通风性关节炎药湫水仙碱抑制尿酸生成药:别嚓醇促进尿酸排泄药:丙磺舒、苯浪马隆促进尿酸分解药:拉布立酚、聚乙二醇尿酸酶第三章呼吸系统疾病用药第一节镇咳药中枢性镇咳药:右美沙芬、喷托维林、地美索脂、二氧丙嗪、替培咙、福米诺本、普罗不酯、福尔可定、可待因外周性镇咳药:苯丙哌林、普诺地嗪第二节祛痰药多糖纤维素分解剂:渙己新、氨浪索、乙酰半胱氨酸粘痰溶解剂:氯化彼含有分解脱氧核糖核酸得酶类:糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶黏液调节剂:竣甲司坦、厄多司坦第三节平喘药1。
考点串讲人体血液系统中存在着凝血和抗凝血两种对立而又统一的机制,以保持着血液的流动性。
第一节抗血栓药(1)维生素K拮抗剂:双香豆素、华法林。
(2)肝素与低分子肝素:肝素钠、依诺肝素、那屈肝素、达肝素。
(3)直接口服抗凝药:达比加群酯。
(4)抗血小板药:阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班、双嘧达莫。
(5)溶栓药:尿激酶、链激酶、阿替普酶、瑞替普酶。
第一亚类维生素K拮抗剂目前国内有3个香豆素类抗凝药:华法林、双香豆素和醋硝香豆素。
一、药理作用与作用机制1.香豆素类影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的羧化作用,对已生成的凝血因子无抑制作用,因此VKA 起效较慢,需要几天才能达到所需药效。
2.使用华法林前,基因检测仍有争议。
CYP2C9或VKORC1的活力不足,都预示可能需要降低华法林的剂量。
记忆:华法林KOC9华法林钠【适应证】预防及治疗深静脉血栓及肺栓塞;预防心肌梗死后血栓栓塞并发症;预防房颤等引起的血栓栓塞并发症。
【用法用量】华法林使用前,应拟定治疗所需的国际标准化比值(INR)目标范围:人造心脏瓣膜患者预防血栓2.5~3.5,其他适应证的目标范围是2.0~3.0。
【临床应用注意】1.妊娠期禁用华法林钠。
华法林钠不排入乳汁,哺乳期可继续使用华法林钠治疗。
2.常见的不良反应:出血并发症。
3.禁忌证:怀孕;出血倾向;严重肝功能不全及肝硬化;未经治疗或不能控制的高血压;最近颅内出血;情况倾向于胃肠道或泌尿道出血。
4.择期手术者应停药7日。
严重出血可静脉注射维生素K110~20mg,用以控制出血,必要时可输全血、血浆或凝血酶原复合物。
第二亚类肝素(三)肝素典型不良反应和禁忌(1)出血较常见。
(2)偶见轻度血小板减少症。
(3)骨质疏松。
(4)①华法林有致畸性②肝素在妊娠中可作为安全而重要的替代品③与普通肝素相比,低分子肝素给药相对容易且不会通过胎盘,因此为妊娠期首选的抗凝药。
第三亚类直接口服抗凝药——达比加群酯1.达比加群目前是直接凝血酶抑制剂中唯一可口服的。
执业药师药学专业知识(二)第6章血液系统疾病用药分类:医药卫生执业药师主题:2022年执业药师《执业西药师全套4科》考试题库科目:药学专业知识(二)类型:章节练习一、单选题1、使用氨甲环酸可导致A.高胆红素血症B.支气管痉挛C.肺动脉高压D.血栓形成E.耳鸣【参考答案】:D【试题解析】:氨甲环酸偶见药物过量所致颅内血栓形成和出血。
2、铁剂用药期间需定期做下列检查,以观察治疗效果,除了A.血红蛋白B.网织红细胞计数C.巨核细胞计数D.血清铁蛋白E.血清铁【参考答案】:C【试题解析】:铁剂用药期间需定期做下列检查,以观察治疗效果:血红蛋白、网织红细胞计数、血清铁蛋白及血清铁测定。
3、使用华法林后出现严重出血可静注A.维生素A10~20mgB.维生素B610~20mgC.维生素D310~20mgD.维生素E10~20mgE.维生素K110~20mg【参考答案】:E【试题解析】:使用华法林后出现严重出血可静注维生素K110~20mg,用于控制出血。
4、以下食物与华法林钠不存在相互作用的是A.红叶苋菜B.菠莱叶C.洋葱D.脱皮黄瓜E.黄豆【参考答案】:D【试题解析】:华法林钠与很多食物有相互作用:治疗期间含维生素K食物进食量应尽量稳定,维生素K最大的来源为绿叶蔬菜,如红叶苋菜、鳄梨、椰菜、芽菜、包心菜、油菜籽油、合掌瓜、虾夷葱、芫荽籽、黄瓜皮(脱皮黄瓜不是)、芥蓝叶、奇异果、莴苣叶、薄荷叶、绿芥菜、橄榄油、荷兰芹、豆、开心果、紫熏衣水草、菠菜叶、洋葱、黄豆、黄豆油、茶叶、绿芜菁或水芹。
5、溶栓治疗时,不需要同期给予肝素和抗血小板药物改善高凝状态,减少血栓再发生的是A.尿激酶B.阿替普酶C.瑞替普酶D.替奈普酶E.重组人尿激酶原【参考答案】:正确【试题解析】:除了尿激酶、链激酶,使用其他溶栓药的同时,都需要同期给予肝素和抗血小板药物,改善高凝状态,减少血栓再发生。
6、蛇毒血凝酶的给药方式不包括A.肌内注射B.静脉注射C.皮内注射D.皮下注射E.局部应用【参考答案】:C【试题解析】:蛇毒血凝酶[用法用量]静脉注射.肌内注射或皮下注射,也可局部用药。
米格来宁片的功能主治什么引言米格来宁片是一种中成药,广泛应用于中医临床治疗中。
本文将详细介绍米格来宁片的功能和主治疾病,帮助读者更好地了解该药物的应用范围和效果。
功能米格来宁片具有多种功能,总结如下:1.凉血止血:米格来宁片中的药物成分具有止血的作用,可以有效止血并降低出血量。
2.利水消肿:米格来宁片能够促进尿液排出,对水肿问题有较好的缓解作用。
3.消炎杀菌:米格来宁片中的成分具有抗炎和杀菌的作用,可用于治疗感染性疾病。
4.抗过敏:米格来宁片中的成分能够抑制过敏反应,对过敏症状具有一定的缓解效果。
5.舒肝理气:米格来宁片中的药物成分可以缓解肝郁气滞引起的症状,具有舒肝理气的作用。
主治疾病米格来宁片适用于以下多种疾病的治疗:1.血液系统疾病:米格来宁片可以用于治疗血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病,能够改善出血症状,提高血小板数量。
2.泌尿系统疾病:米格来宁片能够缓解尿液潴留、膀胱炎、尿路感染等泌尿系统疾病的症状,起到利水消肿的作用。
3.呼吸系统疾病:米格来宁片对于各种呼吸系统感染、支气管炎、哮喘等具有一定的治疗效果,能够缓解炎症和舒缓气道。
4.消化系统疾病:米格来宁片可以用于治疗胃肠道溃疡、胃炎、腹泻等消化系统疾病,起到消炎、止泻的作用。
5.皮肤疾病:米格来宁片对于皮肤感染、湿疹、痤疮等皮肤疾病有一定的疗效,能够抑制炎症和杀菌。
用法用量根据患者的病情和医生的建议,米格来宁片的用法用量会有所不同。
一般情况下,成人每次口服2片,每日3次;儿童用量需根据体重进行调整。
需空腹服用,并配合温开水。
如果出现不适或不良反应,应及时就医。
注意事项在服用米格来宁片时,需要注意以下事项:1.儿童、孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用。
2.对米格来宁片过敏者禁用,过敏体质者慎用。
3.在用药期间应避免食用刺激性食物和饮酒。
4.请按照医生的建议和剂量正确使用,不可超量使用。
5.如有不良反应出现,应及时停药并向医生咨询。
面面俱到吗?——NO 有的放矢第六章 血液系统疾病用药 抗出血药 抗血栓药 正常止血机制 1.血管收缩 2.血小板聚集形成血小板血栓 凝血机制 正常止血机制 1.血管收缩 2.血小板聚集形成血小板血栓第一节 抗出血药(止血药) 止血5 1.维生素K类 2.凝血因子 3.蛇毒血凝酶 4.抗纤维蛋白溶解药 5.促血小板生成药 6.毛细血管止血药 7.血管硬化剂 重点 搞定分类和机制 1.维生素K类(2、7、9、10) ——维生素K1、K4、甲萘氢醌、亚硫酸氢钠甲萘醌 2.凝血因子A8 B9 (2、7、9、10 8:血友病A 9:血友病B) 3.蛇毒血凝酶 (巴西矛头、尖吻、长白山白眉-蝮蛇蛇毒) (促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白) 蛇蛋白 4.抗纤维蛋白溶解药——氨基己酸、氨甲环酸 氨氨抗纤溶 5.促血小板生成药—— A.血小板生成素(TPO) B.重组人血小板生成素(rhTPO) C.艾曲泊帕乙醇胺喝酒打板子 (口服、小分子血小板生成素(TPO)受体激动剂) 6.毛细血管止血药——卡络磺钠、酚磺乙胺 卡络磺钠:卡通黄了(磺钠) ①降低——毛细血管的通透性 ②增强——毛细血管对损伤的抵抗力 ③促进——受损的毛细血管回缩——促进凝血 酚磺乙胺:乙胺活了①降低——毛细血管的通透性 ②增强——血小板的功能及黏合力 ③促进——血小板释放凝血活性物质 7.血管硬化剂——聚桂醇聚聚关系才硬 ①曲张静脉周围注射,曲张静脉纤维化,压迫曲张静脉,止血 ②静脉内注射,损伤血管内皮、促进血栓形成、阻塞血管,止血 属于促凝血因子合成的药物是 A.蛇毒血凝酶 B.甲萘氢醌 C.鱼精蛋白 D.酚磺乙胺 E.氨基己酸『正确答案』B『答案解析』维生素K类促凝血因子合成药包含:维生素K1、维生素K4、甲萘氢醌、亚硫酸氢钠甲萘醌;A为蛇毒血凝酶类;D促进为血小板释放活性物质、降低血管通透性;E为抗纤溶类的。
A.卡络磺钠 B.维生素K1 C.血凝酶 D.鱼精蛋白 E.氨甲环酸 1.具有抗纤维蛋白溶解作用的促凝血药是『正确答案』E『答案解析』氨基己酸、氨甲环酸抗纤溶。
第一章精神与中枢神经系统疾病用药1.抗抑郁药(小结TANG)(1)选择性5-HT(5-羟色胺)再摄取抑制剂(SSRI)舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、西酞普兰(5舍不得,怕上西天拜见佛)(2)选择性NE(去甲肾上腺素)再摄取抑制剂瑞波西汀(去瑞士)四环类马普替林(驷马难追)(3)5-HT及NE再摄取抑制剂(SNRI)文拉法辛、度洛西汀(温度)三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多)(4)去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药米氮平(有米有蛋就能平静)(5)5-HT受体阻断剂/再摄取抑制曲唑酮剂(舞曲)(6)单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺(担心吗?)2.乙酰胆碱酯酶抑制剂——石头有很多利润,卡里加钱!TANG①石杉碱甲、②多奈哌齐、③利斯的明、④卡巴拉汀、⑤加兰他敏。
3.DA受体激动剂(培养普通人拉臭臭……TANG)①溴隐亭、②培高利特、③普拉克索。
4.【不担心吉兰·TANG】司来吉兰、雷沙吉兰——选择性单胺氧化酶-B抑制药(MAOI)。
5.安眠药选择TANG原发失眠唑吡坦,佐匹克隆也能管。
入睡困难扎来啦!雷美替胺美人安。
总是早醒怎么办?长效就选氟西泮。
(1)原发性失眠——首选——唑吡坦、佐匹克隆;(2)入睡困难——首选扎来普隆;雷美替胺。
(3)焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者——氟西泮。
6.卡马西平—TANG(**)癫痫发作马来平,还能治疗叉神经。
躁狂抑郁和尿崩,可惜伤害了眼睛。
卡马西平【适应证】①癫痫;②躁狂症、躁狂-抑郁症;③三叉神经痛、糖尿病神经病变引起的疼痛;④神经源性尿崩症。
【不良反应】——视物模糊、复视、眼球震颤。
7.苯妥英钠牙龈增,两眼三共四发昏。
苯妥英钠——不良反应常见:行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。
不良反应与血浆药物浓度密切相关:>20μg/ml——眼球震颤;>30μg/ml——共济失调;>40μg/ml——嗜睡、昏迷。
西药学药二冲刺金题第六章:血液系统疾病用药一、最佳选择题1.阻止肝脏氢醌型维生素K生成的抗凝药是A.肝素B.链激酶C.双嘧达莫D.三氯匹啶E.华法林2.主要用于预防静脉血栓的口服药物是A.尿激酶B.链激酶C.华法林D.低分子肝素E.肝素3.下列属于重组人促红素禁忌证的是A.低血压B.心律失常C.中性粒细胞减少D.难以控制的高血压E.贫血4.以下促凝血药中,作用于毛细血管,降低其通透性而发挥止血作用的是A.维生素KB.酚磺乙胺C.氨基己酸D.氨甲环酸E.卡巴克络5.大剂量使用维生素K1可引起华法林抵抗,以下哪种药物可恢复对华法林敏感性A.氨甲环酸B.维生素CC.氨甲苯酸D.双香豆素E.肝素6.为避免阿司匹林抵抗,可采取的措施不包括A.控制血压、血糖、血脂B.尽量服用肠溶阿司匹林制剂C.使用其他非甾体抗炎药配合治疗D.规范应用阿司匹林E.提高用药依从性7.不可用于治疗白细胞减少的药物是A.利可君B.糖皮质激素C.腺嘌呤D.利伐沙班E.粒细胞集落刺激因子8.阿司匹林所致溃疡的高危人群不包括A.女性B.65岁以下女性C.既往有用药史D.合并幽门螺杆菌感染E.糖皮质激素治疗9.关于酚磺乙胺的叙述,不正确的是A.静脉注射后1h血药浓度达高峰B.作用持续4~6hC.口服3h起效D.大部分以原型药物从肾脏排泄E.小部分从胆汁、粪便排出10.下述药物中抗凝作用最强、最快的是A.肝素B.双香豆素C.华法林D.噻氯匹定E.链激酶11.氨甲环酸、氨基己酸均为氨基酸类抗纤维蛋白溶解药,以下异同点错误是A.氨甲环酸止血作用是氨基己酸的6~10倍B.均对慢性渗血效果显著C.口服生物利用度均80~100%D.低剂量时均可抑制纤溶酶原的活化作用E.高剂量均可直接抑制纤溶酶的蛋白溶解酶活性12.与肝素相比,华法林的作用特点不包括A.口服有效,应用方便B.价格便宜C.起效快D.作用持久E.在体外无抗凝血作用13.叶酸可用于治疗A.小细胞低色素性贫血B.妊娠期巨幼红细胞性贫血C.溶血性贫血D.甲氨蝶呤、乙胺嘧啶所致巨幼红细胞性贫血E.再生障碍性贫血14.为防止使用人促红素发生纯红细胞再生障碍性贫血,可采取的措施不包括A.用药前切勿震荡B.冷处储存C.适当补充叶酸及维生素B12D.适当应用免疫抑制剂E.适当应用糖皮质激素15.红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者使用哪种促凝血药可引起急性溶血性贫血A.氨基己酸B.氨甲环酸C.维生素K1D.酚磺乙胺E.卡巴克络16.与肝素比较,低分子肝素的特点不包括A.半衰期长,皮下注射吸收较好B.应用期间应常规监测抗凝疗效及调整剂量C.不易致出血D.达肝素钠对延长APTT作用较弱E.依诺肝素长期应用不致体内蓄积而引起出血17.静脉溶栓治疗首选A.链激酶B.华法林C.阿替普酶D.低分子肝素E.阿哌沙班18.两种促凝血药合用应间隔的时间至少为A.2hB.4hC.5hD.8hE.10h19.应用最广泛的口服抗凝血药是A.双香豆素B.华法林C.依诺肝素D.低分子肝素E.磺达肝癸钠20.关于肝素的叙述,不正确的是A.通常不影响出血时间B.皮下注射一般在20~60min内起效C.3~4h后人体凝血时间恢复正常D.大剂量给予时,凝血时间延长E.术后长期卧床患者禁用肝素21.关于蛇毒血凝酶的叙述,错误的是A.在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用B.有引起弥散性血管内凝血可能C.在完整无损的血管内不激活血管内凝血因子D.在体内容易被降解E.静脉注射止血效果持续24h,肌内注射或皮下注射止血效果持续48h22.应用非格司亭伴发多浆膜炎综合征时,一般应用哪种药物控制A.糖皮质激素B.非甾体抗炎药C.利尿剂D.头孢菌素E.止咳药23.双嘧达莫最主要的抗凝作用机制是A.抑制凝血酶B.抑制磷酸二酯酶,使cAMP降解减少C.激活腺苷酸环化酶,使cAMP生成增多D.激活纤溶酶E.抑制纤溶酶24.关于氨基己酸的叙述,错误的是A.尿道手术后出血者慎用B.—般不单独用于弥散性血管内凝血所致的继发性纤溶性出血C.排泄快,需持续给药,静脉注射过快可引起明显血压降低、心律失常D.对凝血功能异常引起的出血疗效显著E.对严重出血、伤口大量出血及癌肿出血等无止血作用25.对急需抗凝处理的患者,以下哪种方案最优A.华法林B.肝素C.低分子肝素D.华法林+低分子肝素E.肝素+低分子肝素26.对抗新产生的血栓应首选A.肝素B.华法林C.尿激酶D.右旋糖酐E.双香豆素27.关于维生素K1的叙述,错误的是A.对肝素引起出血倾向无效B.皮下注射较静脉注射、肌内注射安全C.肝功能损伤,宜增加维生素K1剂量以便达到疗效D.双香豆素类可抵消维生素K1的作用E.静脉注射宜缓慢,给药速度不应超过1mg/ min28.溶栓药的使用禁忌证不包括A.活动性内脏出血B.月经期间C.既往有出血性脑卒中史D.1年内有缺血性脑卒中或脑血管事件E.颅内肿瘤等29.在华法林的不良反应中,具有性别差异的是A.骨质疏松性骨折B.关节痛C.出血D.亚急性肠梗阻E.溶血性贫血30.下述药物中,可用于防治长期服用阿司匹林引起的出血的是A.维生素K1B.维生素DC.维生素CD.维生素EE.维生素B1231.对蛛网膜下隙出血和颅内动脉瘤出血效果较好的抗纤溶药是A.氨基己酸B.氨甲环酸C.维生素K1D.蛇毒血凝酶E.酚磺乙胺32.通过促进或恢复凝血过程而止血的药物是A.酚磺乙胺B.氨基己酸C.氨甲苯酸D.卡巴洛克E.氨甲环酸33.关于鱼精蛋白的叙述,错误的是A.对鱼类过敏者应用时应谨慎B.禁与碱性药配伍使用C.口服、静脉注射均可D.本品1mg可拮抗100单位肝素E.对血容量偏低患者,宜纠正后再用本品34.下列药物中不属于凝血因子X抑制剂的是A.依诺肝素B.磺达肝癸钠C.依达肝素D.阿哌沙班E.利伐沙班35.可降低华法林抗凝血作用的是A.红霉素B.头孢菌素类C.对乙酰氨基酚D.西咪替丁E.糖皮质激素36.对抗血栓首选A.维生素K拮抗剂B.肝素与低分子肝素C.直接凝血酶抑制剂D.间接凝血因子X抑制剂E.直接凝血因子X抑制剂37.属于环氧酶抑制剂的抗血小板药是A.氯吡格雷B.阿司匹林C.替罗非班D.前列环素E.双嘧达莫二、配伍选择题【38~42】A.75~150mgB.20~75mgC.10~20mgD.150~300mgE.300~500mg38.对心肌梗死患者,若无禁忌,应尽快给予阿司匹林的初始剂量为每日39.所有诊断为冠心病的患者均应长期服用阿司匹林,每日40.冠状动脉支架置入术前一日起开始口服阿司匹林,每日41.对10年心血管病风险大于10%的人群,给予阿司匹林,每日42.脑卒中溶栓患者应在溶栓24h后使用阿司匹林,推荐起始剂量为每日【43~44】A.鱼精蛋白B.维生素KC.氨甲苯酸D.去铁胺E.EPO43.肝素引起出血宜选用44.双香豆素引起出血宜选用【45~48】A.蔗糖铁B.琥珀酸亚铁胶囊C.硫酸亚铁糖浆D.硫酸亚铁缓释片E.硫酸亚铁片45.有严重消化道疾患的患者宜选用46.易使牙齿变黑的是47.胃肠道不良反应较轻的是48.需要迅速纠正缺铁患者宜选用【49~51】A.鱼精蛋白B.酚磺乙胺C.氨基己酸D.卡巴克络E.蛇毒血凝酶49.可增强毛细血管对损伤的抵抗力,降低促凝血药的通透性,促进受损的毛细血管端回缩而促进凝血的是50.具有类凝血酶样作用的是51.特异性拮抗肝素抗凝作用的是【52~54】A.阿哌沙班B.肌苷C.粒细胞—巨噬细胞集落因子D.糖皮质激素E.华法林治疗白细胞减少症52.急性淋巴细胞白血病者可选用53.对由于造血功能不足者,可选用54.对有免疫抗体形成而破坏中性粒细胞者,可选用【55~58】A.华法林B.肝素C.链激酶D.双嘧达莫E.维生素B1255.使用过量而致出血可用硫酸鱼精蛋白对抗的药物是56.使用过量而致出血可用维生素K治疗的药物是57.具有溶解血栓作用的药物是58.治疗巨幼红细胞性贫血的药物是【59~60】A.酚磺乙胺B.氨基己酸C.维生素K1D.血凝酶E.卡巴克络59.属于促凝血因子合成药的是60.属于抗纤维蛋白溶解药的是【61~63】A.氯吡格雷B.阿昔单抗C.拉米非班D.前列环素E.依替非巴肽61.属于单克隆抗体类血小板膜糖蛋白受体阻断剂的是62.属于非肽类血小板膜糖蛋白受体阻断剂的是63.属于合成肽类血小板膜糖蛋白受体阻断剂的是三、综合分析选择题【64~65】王某,女,38岁,胃溃疡伴有慢性出血,大便潜血(+),患者近日感无力、心悸,诊断:慢性失血性贫血。