(完整版)质子泵抑制剂点评表

四川省医疗机构质子泵抑制剂（PPIs）处方点评指南（讨论稿）一、概述目前质子泵抑制剂包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等药物。

这些药物可使正常人及溃疡患者的基础胃酸分泌及由组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌明显受到抑制；还可对胃黏膜有保护作用，尤其对阿司匹林、乙醇、应激所致的胃黏膜损伤有保护作用；也可增强抗菌药如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮等对幽门螺杆菌的根除率（可能与通过抑制细菌ATP酶活性而抑制细菌生长有关），故常用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）等病，是治疗消化性溃疡病的良药。

质子泵抑制剂对十二指肠溃疡、胃溃疡的剂量为每日20 mg，每日1～2次。

对十二指肠溃疡2～4周为一疗程；胃溃疡愈合一般为4～6周，病情严重时，4～8周为一疗程，即可有效缓解溃疡症状，亦可促进溃疡愈合，但多和抗菌药联合应用，使用抗菌药根除幽门螺杆菌也是治疗该病或防止复发的关键措施。

尽管溃疡病属慢性病，但一般经过4～8周的持续治疗后，大多数溃疡可愈合，病情痊愈，因此该药的疗程应尽可能控制在8周之内。

为了防止消化道溃疡病的复发，此后医生还会要求患者继续服用小剂量抗溃疡药，以巩固疗效。

对此，应小剂量服用H2受体阻断剂，该类药物不良反应小；还可选用增强胃黏膜屏障作用的药物，如米索前列醇、恩前列素、硫糖铝、麦滋林-S、替普瑞酮、蒙脱石等，这些药物有促进黏液和碳酸氢盐分泌；促进胃黏膜受损上皮细胞的重建和增殖，增强细胞屏障；或在溃疡面形成保护屏障；或促进黏膜合成前列腺素，增加血流量，刺激黏膜细胞再生，增强胃黏膜屏障能力；或杀灭幽门螺杆菌等。

应用这类药物可有效降低溃疡病的再复发，但不宜选用抑酸作用强及不良反应较多的质子泵抑制剂长期治疗和预防消化道溃疡。

质子泵抑制剂作用强而持久，每日口服奥美拉唑20 mg，连续7天，基础胃酸pＨ值可从1.4升至5.3；一次服用40 mg，3天后，胃酸分泌部分受到限制。

质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进质子泵抑制剂（PPIs）是一类常用的药物，用于治疗胃酸过多导致的胃溃疡、食管炎、胃食管反流病等消化系统疾病。

近年来针对PPIs的长期使用可能导致一些不良反应的报告也越来越多，这引发了临床上对PPIs使用的关注和讨论。

对于PPIs的临床应用情况进行点评、制定相关标准以及临床改进显得尤为重要。

一、质子泵抑制剂的临床应用点评1. 药物选择目前市面上常用的PPIs有奥美拉唑、兰索拉唑、波泰莫拉唑等，不同的PPIs对于不同的患者可能会有不同的效果。

在临床应用中需要根据患者的具体情况，综合考虑各种因素进行合理的选择。

2. 用药适应症PPIs主要用于治疗胃酸过多引起的消化系统疾病，如胃溃疡、食管炎、胃食管反流病等。

在临床应用中，需要对患者的疾病病情进行全面评估，确保PPIs的使用是合理的、符合适应症的。

3. 用药剂量和疗程PPIs的用药剂量和疗程需要根据患者的具体情况进行调整。

一般而言，治疗剂量是一天一次，一般为20mg/次。

对于长期使用PPIs的患者，需要根据病情进行个体化调整，避免出现用药过量或用药时间过长引起的不良反应。

4. 不良反应和禁忌症长期使用PPIs可能会引起一些不良反应，如骨折、感染、营养不良等。

在临床应用中需要重点关注患者的不良反应情况，密切监测患者的用药情况，并及时调整治疗方案。

需要注意PPIs的禁忌症，避免在禁忌症患者中使用PPIs，避免加重病情。

在进行PPIs专项处方点评时，需要制定相关的标准，以确保临床应用的合理性和安全性。

具体包括以下几个方面：1. 临床指南和专家共识需要明确PPIs的临床应用指南和专家共识，包括药物选择、用药适应症、用药剂量和疗程、不良反应和禁忌症等内容。

这些指南和共识需要由相关专家组成的工作组进行制定，以确保其科学性和权威性。

2. 临床评价标准需要制定PPIs专项处方点评的临床评价标准，包括对患者病情、用药情况和不良反应的评估标准。

四川省医疗机构质子泵抑制剂（PPIs）处方点评指南（试行）为促进质子泵抑制剂的合理使用，依据原卫生部发布《医院处方点评管理规范》和《四川省卫生和计划生育委员会关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办发〔2016〕16 号），将质子泵抑制剂纳入专项点评范畴。

四川省药事管理质量控制中心制定质子泵抑制剂处方点评指南，促进质子泵抑制剂专项点评工作规范、有效开展，有利于促进质子泵抑制剂临床合理使用。

一、概述质子泵抑制剂 (proton pump inhibitors, PPIs) 主要包括：奥美拉唑，艾司奥美拉唑（曾用名：埃索美拉唑），兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等。

1、作用机制PPIs是苯并咪唑的衍生物，主要在小肠吸收，特异性地作用于胃壁细胞内管泡膜上的胃酸分泌的最后环节H-K-ATP酶（即质子泵），与质子泵不可逆结合使其失去活性，从而高效抑制胃酸分泌，使胃内pH值24小时维持在较高水平，是目前作用最强的胃酸分泌抑制剂。

2、PPIs适应症1）说明书适应症口服制剂（1）治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（2）与抗菌药物联合用药，治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡；（3）治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡胃十二指肠糜烂：预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状；（4）亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗；（5）用于胃食管反流病的烧心感和反流的对症治疗；溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良；（6）用于卓-艾氏综合征的治疗。

注射剂（1）消化性溃疡出血、吻合口溃疡出血。

（2）应激状态时并发的急性胃黏膜损害、非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜损伤；（3）预防重症疾病（如脑出血、严重创伤等）应激状态及胃手术后引起的上消化道出血等；（4）全身麻醉或大手术后以及衰弱昏迷患者预防胃酸反流所致的吸入性肺炎；2）依据国际国内指南、共识的预防用药（1）非甾体类抗炎药相关胃十二指肠黏膜损伤：患者应用非甾体类抗炎药可发生胃肠道不耐受和消化性溃疡，非甾体类抗炎药是患者药物性消化道出血的首要原因。

注射用质子泵抑制剂合理利用评价标准质子泵抑制剂类药物（proton pump inhibitors，PPIs）作为抑酸剂，常用于急、慢性消化系统疾病的治疗和预防。

注射用PPIs在临床应用中适应证广泛，因其用量大、费用高，且涉及静脉给药合理性等多重因素，存在不合理用药现象和滥用趋势，被多省市列入重点监控药物目录，因此成为用药合理性评价、规范用药行为的重点目标。

药物利用评价（drug use evaluation，DUE）是根据预设的药物利用标准来评价药物的使用状况，监测用药问题，提出改进措施。

DUE实施的重要环节是建立相关的评价标准。

标准包括用药指征、用药剂量及用药疗程等。

一项新近发表的论著，针对注射用PPIs用于治疗上消化道出血、预防应激性黏膜病变等领域，初步制定药物利用评价标准，为一线医生和药师提供用药和管理依据，最终实现保障临床需求的同时，控制并减少不合理用药的目标。

目前市售PPIs品种包括：奥美拉唑、艾司奥美拉唑（曾用名：埃索美拉唑）、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和艾普拉唑。

剂型有口服和注射剂两种。

注射用PPIs品种及说明书适应证如下表1。

表1 不同PPIs注射剂的适应证注射用PPIs用于治疗上消化道出血的药物利用评价标准上消化道出血的分类包括：急性非静脉曲张性上消化道出血，食管胃静脉曲张破裂出血，内镜治疗也可导致人造溃疡、出血，包括内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection，EMR)和内镜黏膜下剥离术( endoscopic submucosal dissection, ESD)。

上消化道出血发生后尽可能早期应用PPIs，内镜检查前应用PPIs可以改善出血病灶的内镜下表现，从而减少内镜下止血的需要｡内镜治疗后，应用大剂量PPIs可以降低高危患者再出血的发生率，并降低病死率｡静脉PPIs停用后，可使用口服序贯治疗，直至疗程结束。

表2 注射用PPIs用于上消化道出血的药物利用评价标准注a：上消化道出血高危患者（内镜止血治疗后的高危患者，如Forrest 分级Ia-IIb 级､内镜止血困难或内镜止血效果不确定者､合并服用抗血小板药物或NSAIDs 者）；b：大剂量PPIs的用法应在内镜治疗后使用；c：胃ESD术后迟发出血的危险因素：操作时间长、剥离范围大、病变位于胃中下2/3、使用与胃损伤/出血潜在相关的药物等，建议采用口服8周PPIs疗程；d：胃ESD人工溃疡延迟愈合的危险因素：人工溃疡范围大、术中反复电凝止血、凝血功能异常、糖尿病患者等，可酌情增加PPIs用量、延长疗程或加用胃黏膜保护剂；e：PPIs标准剂量以奥美拉唑注射剂为例。

质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进1. 引言1.1 背景介绍胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease, GERD）是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括胸骨后烧灼感、酸水回流、咳嗽等。

质子泵抑制剂（proton pump inhibitors, PPIs）是目前治疗GERD的一线药物，通过抑制胃黏膜细胞的质子泵从而减少胃酸分泌。

随着PPIs的广泛应用，其不良反应和合理应用的问题也日益受到关注。

虽然PPIs在GERD等疾病的治疗中有着显著的疗效，但长期使用PPIs可能会导致营养吸收障碍、骨密度下降、肠道感染等不良效应。

PPIs的过度使用和不合理使用也存在一定风险，例如对胃肠道菌群的影响、细菌耐药性的增加等。

制定质子泵抑制剂专项处方点评标准，加强对PPIs的合理使用和管理显得尤为重要。

本文旨在探讨质子泵抑制剂专项处方点评标准的制定及临床改进策略，以提高PPIs的临床应用水平，减少不良反应的发生，为医疗卫生机构和临床医生提供参考依据。

1.2 研究目的研究目的是为了建立质子泵抑制剂专项处方点评标准，以提高临床应用的准确性和有效性。

目前，质子泵抑制剂作为治疗胃酸相关疾病的首选药物，广泛应用于临床。

由于质子泵抑制剂的种类繁多、剂量复杂等特点，导致临床处方存在一定的主观性和不规范性，影响了治疗效果和患者的用药安全。

本研究旨在制定科学合理的质子泵抑制剂专项处方点评标准，旨在规范临床应用，提高处方的质量和准确性。

通过制定标准化的处方点评标准，能够辅助临床医生更好地选择和调整质子泵抑制剂的用药方案，提高治疗效果，减少不良反应，最终实现个性化治疗的目标。

通过本研究，还可以为进一步完善质子泵抑制剂的临床应用提供宝贵的经验和参考依据。

2. 正文2.1 质子泵抑制剂的应用及现状质子泵抑制剂是一类常用的药物，用于治疗消化系统疾病，主要作用是抑制胃黏膜上的质子泵，减少胃酸的分泌。

质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进作为消化系統疾病药物治疗中的常用药，质子泵抑制剂的临床价值已经得到了证实。

但结合既往用药经验可知，质子泵抑制剂治疗中存在不合理用药现象。

因此，分析质子泵抑制剂用药临床改进具有一定的必要性。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年2月～2021年1月接受质子泵抑制剂治疗的消化系统疾病患者186例作为研究对象，根据实施质子泵抑制剂专项处方点评的时间将其分为实施前组（2021年2月～2021年1月）与实施后组（2021年2月～2021年1月）。

所有患者均开具1份质子泵抑制剂处方。

其中，实施前组男103例，女83例，平均年龄（44.6±13.5）岁，慢性胃炎65例，胃食管反流48例，应激性胃溃疡40例，胃及十二指肠溃疡33例;实施后组男101例，女85例，平均年龄（44.3±13.6）岁，慢性胃炎64例，胃食管返流49例，应激性胃溃疡39例，胃及十二指肠溃疡34例。

1.2 方法针对186例消化系统疾病患者的质子泵抑制剂处方，逐步建立质子泵抑制剂专项处方点评标准：（1）资料收集。

药师、医师共同从质子泵抑制剂治疗相关资料、既往消化系统疾病质子泵抑制剂治疗经验中，收集与质子泵抑制剂专项处方点评有关的资料，将其整合后，从中选择出有意义的资料信息。

（2）制定专项处方点评标准。

参照《医院处方点评管理规范》等制度中的要求，依据质子泵抑制剂的说明书及上一环节所收集的有效资料，制定完善的质子泵抑制剂专项处方点评标准。

（3）质子泵抑制剂专项处方点评标准内容。

用药指征方面：不合理用药标准：患者缺少预防用药或治疗诊断的指征;合理用药标准：有治疗诊断或符合预防用药的要求（胰腺炎患者、危重症患者、高度呕吐率且接受化疗的患者等）;用法用量：不合理用药标准：剂量过高，用药频次错误;合理用药标准：单次剂量准确，用药频率符合药品说明书要求。

疗程方面：不合理用药评价标准：疗程过短或过长;合理用药标准：疗程适宜;剂型选择方面：不合理用药评价标准：优先选择非口服给药方法;合理用药评价标准：能口服不静脉。

质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors, PPIs）是一类常用的消化系统药物，主要用于治疗胃炎、消化性溃疡和胃食管反流病等疾病。

长期使用PPIs也可能会带来一些不良影响，比如增加骨折的风险、影响钙、镁、铁等矿物质的吸收、增加肠道感染和细菌感染的风险等。

对于PPIs的使用和处方需要慎重考虑，而临床的改进和标准的制定则更加迫在眉睫。

针对质子泵抑制剂处方点评，我们建议应该制定一套全面而科学的标准，以规范PPIs 的使用和处方。

这套标准应该包括以下几个方面：1.指征和适应症：明确PPIs的使用指征和适应症，比如消化性溃疡、胃食管反流病和胃酸过多等，以避免滥用和不必要的使用。

2.用药周期和剂量：对于PPIs的用药周期和剂量，也应该有明确的规定。

对于急性消化性溃疡或急性胃食管反流病发作，应该规定短期使用PPIs，而对于慢性疾病的长期治疗，应该明确用药周期和剂量。

3.临床监测和评估：PPIs的使用应该伴随着临床监测和评估，比如通过胃镜检查、血清胃蛋白酶测定等方式，及时了解疗效和不良反应。

4.停药指征和退出方案：对于长期使用PPIs的患者，应该制定合理的停药指征和退出方案，避免患者依赖和滥用PPIs。

二、临床改进建议1.加强用药指导和教育：医护人员应该加强PPIs的用药指导和患者教育，包括正确的用药方法、剂量和用药时间，以及可能出现的不良反应和应对方法等。

2.个体化治疗：对于患者的个体化治疗也是非常重要的，因为每个患者的病情和耐药性都不相同。

通过临床评估和监测，可以制定个体化的PPIs治疗方案，以提高治疗效果和减少不良反应。

3.合理使用联合治疗：对于一些患者来说，单独使用PPIs可能不够有效，可以考虑联合其他药物治疗，比如H2受体拮抗剂、铋剂等，以提高治疗效果。

4.积极预防和管理不良反应：对于PPIs可能带来的不良反应，比如骨折、肠道感染和营养元素吸收障碍等，应该采取积极的预防措施和管理方法，比如饮食调理、适量运动等。

四川省医疗机构质子泵抑制剂（PPIs）处方点评指南一、概述质子泵抑制剂 (proton pump inhibitors, PPIs) 主要包括：奥美拉唑，埃索美拉唑，兰索拉唑，泮托拉唑，雷贝拉唑等。

1、作用机制PPIs是苯并咪唑的衍生物，主要在小肠吸收，特异性地作用于胃壁细胞内管泡膜上的胃酸分泌的最后环节H-K-ATP酶（即质子泵），与质子泵不可逆结合使其失去活性，从而高效抑制胃酸分泌，使胃内pH值24小时维持在较高水平，是目前作用最强的胃酸分泌抑制剂。

2、PPIs的适应证（1）治疗用药1）消化性溃疡(包括胃溃疡，十二指肠溃疡)。

2）胃食管反流病。

3）急性胃黏膜病变，是指患者在严重创伤、大型手术、危重疾病、严重心理障碍等应激状态下或酒精、药物等理化因素直接刺激下胃粘膜出现的糜烂、浅表溃疡和出血等变化，包括应激性溃疡,急性糜烂出血性胃炎等。

PPIs减少胃酸的分泌，降低胃酸对胃粘膜的损失。

4）因胃泌素分泌异常增加导致胃酸分泌异常如Zollinger-Ellison综合征、胃泌素瘤等。

5）各种原因所致的上消化道出血。

6）与抗菌药物等联用根除幽门螺杆菌：PPIs主要是通过提高胃内pH值，增强抗生素的敏感性。

7）慢性胃炎伴糜烂。

8）功能性消化不良中的上腹疼痛综合征。

（2）预防用药1）非甾体类抗炎药相关胃十二指肠黏膜损伤：患者应用非甾体类抗炎药可发生胃肠道不耐受和消化性溃疡，非甾体类抗炎药是患者药物性消化道出血的首要原因。

患者应用非甾体类抗炎药，若存在以下情况之一，建议应用PPIs，预防消化道黏膜损伤：a有消化性溃疡史者b消化不良或胃食管反流症状者c接受双联抗血小板治疗的患者D同时服用华法林等抗凝药物的患者e合用另一种非甾体类抗炎药(包括低剂量或高剂量阿司匹林)的患者f合用糖皮质激素的患者G 幽门螺杆菌（H pylori）感染者建议根除。

2)糖皮质激素相关胃十二指肠黏膜损伤患者:长期应用糖皮质激素,消化性溃疡和上消化道出血的发生率会显著增加。

临 床 药 学质子泵抑制剂（proton pump inhibitors, PPI）是胃酸分泌的高特异性抑制剂，通过与K+-H+-ATP酶不可逆地结合而作用于胃酸分泌循环的终末阶段，几乎可以完全抑制基础胃酸和刺激后的胃酸分泌。

PPI疗效好、安全性高，临床使用非常广泛，几乎遍及各个病区。

国外有文献报道称此类药物的使用逐年递增，但有相当一部分使用不合理，加重了国家医疗费用负担[1]。

笔者对我院使用PPI较多病区的50份用过PPI病历进行分析、点评，以期能够针对性地提高此类药物的合理用药水准。

1 资料来源调查的病例均为我院2010年11月使用PPI较多病区的住院患者，共抽查了50份使用PPI的病历（表1）。

根据文献资料，对我院使用PPI的用法用量、适应证、药物相互作用和不良反应等进行分析。

2 结果与分析2.1 用法用量静脉用PPI一般为粉针剂，需溶于100 mL的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液后静脉滴注使用，但也有使用专用溶媒溶解后静脉推注的（如奥克、洛赛克）以及既可静脉滴注、又可加入5或10 mL 0.9%氯化钠注射液后静脉推注的（如潘妥洛克、耐信），根据临床需要1 d使用1～2次。

病历中发现两组输液：泮托拉唑40 mg＋葡萄糖氯化钠注射液500 mL＋氯化钾1.5 g及埃索美拉唑40 mg＋5%葡萄糖注射液250 mL＋氯化钾0.75 g。

虽然氯化钾与PPI没有配伍禁忌，但考虑到奥美拉唑等药物在酸性环境中不稳定[2]，而5%葡萄糖溶液的pH为3.2～5.5，且溶液在长时间滴注时易变色，故推荐PPI 单用100 mL的0.9%氯化钠注射液溶解后滴注，随后再滴注氯化钾。

口服PPI应根据药品说明书及美国的临床用药剂量标准[3]使用（表2）。

抽查的住院医嘱基本符合上述要求，用药合理。

质子泵抑制剂使用50例合理性点评潘雯 叶晓芬 吕迁洲（复旦大学附属中山医院药剂科 上海 200032）摘 要 目的：调查住院医嘱中质子泵抑制剂的使用合理性。

质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors, PPIs）是治疗胃酸相关疾病的常用药物，如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等。

尽管PPIs在临床上被广泛应用，但是长期使用PPIs可能会导致一些不良反应和并发症，包括肠道感染、骨折、维生素B12缺乏、慢性肾病等。

对于PPIs的合理使用和处方点评至关重要。

近年来，随着PPIs长期使用的注意力不断增加，一些临床研究也增加了对PPIs使用的限制。

美国食品药品监督管理局（FDA）曾经建议PPIs的使用时间不宜超过14天，并且建议医生在使用PPIs前对患者进行全面评估。

这些举措引起了临床医生对PPIs使用的重新审视。

在这种情况下，制定一份关于PPIs专项处方点评的标准并进行临床改进显得尤为重要。

本文将就如何制定PPIs专项处方点评的标准以及临床改进进行探讨。

一、制定PPIs专项处方点评的标准1. 药物指南和临床实践指南根据国际和国内的药物指南和临床实践指南，结合PPIs的药理特性和不良反应，制定PPIs专项处方点评的标准。

这些指南可以提供对PPIs使用的最新建议和指导，以及对PPIs合理使用的临床实践经验。

2. 组织专家讨论和研究组织内外科医生、药师、护士等专业人士进行讨论和研究，总结PPIs使用中的难点和问题，并进行深入分析。

通过专家讨论和研究，可以形成一些共识和共同的做法，为制定PPIs专项处方点评的标准提供有力支持。

3. 经验总结和案例分析对过去使用PPIs的临床经验进行总结和案例分析，找出PPIs使用中存在的问题和不足，并提出改进的建议。

通过对临床经验的总结和案例分析，可以为制定PPIs专项处方点评的标准提供重要参考。

二、临床改进1. 加强患者教育加强对患者的教育，让患者了解PPIs的作用、不良反应和适当使用方法。

患者应该知道PPIs不适合长期使用，应该在医生的指导下合理使用，并且在医生建议下逐步减少用药。

质子泵抑制剂评价体系质子泵抑制剂（Proton pump inhibitors, PPIs）是一类常用于治疗胃酸相关疾病的药物，通过抑制胃壁上的质子泵来减少胃酸的分泌。

它们广泛应用于胃溃疡、反流性食管炎、食管溃疡、胃食管反流等疾病的治疗中。

然而，随着PPIs的长期应用，越来越多的研究发现了它们的一些潜在问题和副作用。

因此，对PPIs进行评价成为非常重要的任务。

本文将介绍质子泵抑制剂评价体系，并分析其优点和不足。

一、质子泵抑制剂评价体系的构成1.药物的药效评价：了解PPIs的抑酸能力如何，以及抑酸效果的时间和持续时间等。

2.药物的安全性评价：评估PPIs在短期和长期应用中的副作用和不良反应。

主要包括对于胃肠道反应、肝脏功能和骨骼健康的影响等。

3.药物的耐药性评价：考虑到PPIs的长期应用，其中的耐药性问题不可忽视。

评价耐药性的主要手段是测定药物在抑制胃酸分泌方面的效力。

4.药物的经济性评价：考虑到医疗资源的有限性，评估药物的经济性非常重要。

主要包括药物的价格和相对疗效之间的平衡。

二、质子泵抑制剂评价体系的优点1.综合评价：该评价体系综合考虑了药物的药效、安全性、耐药性和经济性等方面，降低了单一评价角度的片面性，使评价更为全面准确。

2.指导临床实践：通过对PPIs进行全面评价，该评价体系可为医生在临床实践中提供指导，从而更好地应用PPIs，进一步优化患者的治疗方案。

3.促进药物创新：通过该评价体系的应用，可以及时发现PPIs存在的问题和不足之处，从而促使药企加大研发力度，提高药物的质量和效果。

三、质子泵抑制剂评价体系的不足1.评价指标不完善：目前，对PPIs进行全面评价的指标仍不完善，有一些评价指标还需要进一步研究和验证，以提高评价体系的准确性和可靠性。

2.评价结果不一致：由于评价体系的不完善，不同的研究结果可能存在差异，这给医生在临床实践中提供合理的治疗方案带来了困扰。

3.经济性评价缺乏标准化：尽管经济性评价是该体系中的一个重要方面，但由于缺乏标准化的指导，很难进行准确和客观的比较，进一步限制了该评价体系的应用。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

质子泵抑制剂合理用药评价细则指标评价细则1）消化性溃疡（包括胃溃疡，十二指肠溃疡）。

2）胃食管反流病。

3）Zollinger-Ellison 综合征。

4）与抗菌药物等联用根除幽门螺杆菌。

5）非静脉曲张性上消化道出血。

6）慢性胃炎伴糜烂。

7）功能性消化不良。

8）急性胃黏膜病变，是指患者在严重创伤、大型手术、危重疾病、严重心理障碍等应激状态下或酒精、药物等理化因素直接刺激下胃粘膜出现的糜烂、浅表溃疡和出血等变化，包括应激性溃疡, 急性糜烂出血性胃炎等。

9）肿瘤治疗相关呕吐防治。

10）预防应激性溃疡，预防使用标准如下：质子泵抑制剂口服制剂预防使用标准适应症具有以下一项主要高危因素者应使用预防药物：a)呼吸衰竭（机械通气超过48h）b)凝血机制障碍：INR>1.5 或血小板<50×109／L 或APTT>正常值2 倍c)1 年内有消化道溃疡或上消化道出血病史d)严重颅脑、颈脊髓外伤e)严重烧伤(烧伤面积>30％)f)严重创伤、多发伤(多处创伤伴随创伤严重度评分≥16)g)各种困难、复杂的手术(依据《卫生部手术分级标准2013 版》中的3~4 级手术和《中国普通外科应激性黏膜病变的预防与治疗专家建议》中的手术认定，手术时间>3h）h)急性肾功能衰竭或急性肝功能衰竭i)ARDSj)休克或持续低血压k)脓毒症l)心脑血管意外m)严重心理应激，如精神创伤、过度紧张等具有以下两项及以上次要高危因素者应使用预防药物：a)ICU 住院时间>1 周b)粪便隐血持续时间>3dc)大剂量使用糖皮质激素(剂量>250mg/d 氢化可的松当量)d)合并使用非甾体类抗炎药e)长期伴用糖皮质激素（超过一个月）质子泵抑制剂注射剂预防使用标准具有以下一项主要高危因素者应使用预防药物：a)呼吸衰竭（机械通气超过48h）b)凝血机制障碍：INR>1.5 或血小板<50×109／L 或APTT>正常值2 倍c)严重颅脑、颈脊髓外伤d)严重烧伤(烧伤面积>30％)e)严重创伤、多发伤(多处创伤伴随创伤严重度评分≥16)f)各种困难、复杂的手术(依据《卫生部手术分级标准2013 版》中的3~4 级手术和《中国普通外科应激性黏膜病变的预防与治疗专家建议》中的手术认定，手术时间>3h）g)急性肝功能衰竭h)休克或持续低血压i)脓毒症j)患者长期禁食状态（＞7 天）具有以下两项及以上次要高危因素且不耐受口服制剂者应使用预防药物：a)ICU 住院时间>1 周b)粪便隐血持续时间>3dc)大剂量使用糖皮质激素（剂量>250mg/d 氢化可的松当量）d)合并使用非甾体类抗炎药e)长期伴用糖皮质激素（超过一个月）f)1 年内有消化道溃疡或上消化道出血病史g)急性肾功能衰竭常用PPIs 的标准剂量分别为：奥美拉唑20mg，兰索拉唑30mg，泮托拉唑40mg，用法用量雷贝拉唑10mg，埃索美拉唑20mg，1~2 次/d注射剂的疗程一般为不超过7 天（其中雷贝拉唑疗程为不超过5 天），一旦可能，就应转为口服治疗。