心理干预在妇产科的应用

检验医学与临床２Ｏ１３年５月第ｌＯ卷第９期Ｌａｂ　Ｍｅｄ　Ｃｌｉｎ，Ｍａｙ　２０１３，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．９　血压下降、意识丧失等晕厥症状时，鼓励患者深呼吸并握住患　者的手使其放松，口服糖水，同时解开患者衣领，保持呼吸道通　畅，并给予指压人中穴，数分钟即可缓解。若久不缓解，必要时　皮下注射尼可刹米或静脉推注５ｏ　葡萄糖注射液。若血压进　一步下降应协助医生立即抗休克治疗。　１．３评价指标数据收集方法抽取填塞物后立即记录患者有　无晕厥前兆、晕厥。疼痛和恐惧度评分方法均采用视觉模拟量　表（ＶＡＳ量表法），让患者对治疗的疼痛程度和恐惧度评分，０　分代表无痛苦和无恐惧，１Ｏ分代表最严重痛苦和最严重恐惧。　１．４统计学方法　全部统计分析用ＳＰＳＳ　１６．０统计软件包进　行，分别采用Ｙ　检验、方差分析。　２结　果　对照组出现晕厥先兆症状２６例，发生晕厥７例；观察组出　现晕厥先兆症状５例，没有发生晕厥患者，观察组出现晕厥先　兆及晕厥例数显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜　０．０１）。对照组疼痛的数字评分平均为７分，恐惧度为８分；观　察组疼痛的数字评分平均为４分，恐惧度为４分，差异有统计　学意义（Ｐ＜０．０１），见表１。　表１　两组患者晕厥前兆、晕厥、疼痛、恐惧度结果［”（　）］　

３讨　论　鼻内镜术后鼻腔填塞患者的舒适性得不到满足，易产生恐　惧、紧张、头痛、烦躁等不利于病情恢复的情绪，并降低治疗的　耐受性　］。既往常规护理未能对此做对应处理。舒适护理是　一种整体、个体化、创造性以及有效的整体护理模式ｌ５］。鼻部　手术或治疗时由于患者精神高度紧张、恐惧、饥饿、疼痛等原因　引起的晕厥属于反射性晕厥，以神经性原因为主，又称血管抑　制性晕厥、单纯性晕厥。通过神经反射造成血管舒缩功能障　碍，引起全身血管扩张，血压急剧下降　脏抑制，心输出量减　少，不能维持正常脑灌注而致脑供血不足ｌ６］。这种发作性晕厥　在耳鼻喉科治疗中极为常见，虽然一般不会危及生命，但会给　患者增加痛苦，造成恐慌并可能延误治疗，患者家属往往不能　理解，容易造成医患矛盾。　在临床护理工作中运用舒适护理理念，采用一整套有针对　性的舒适护理方案Ⅲ７］，能够明显降低鼻腔手术患者抽取填塞物　时晕厥前兆及晕厥的发生率，并减轻患者在整个治疗过程中的　疼痛感和恐惧感，值得大家在临床治疗及护理工作中大力　推广。　参考文献　［１］何敏琴，孙敏华．鼻内镜术后患者鼻腔换药时晕厥的原因　分析及护理［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００７，２３（１０）：３６．　［２］徐瑞芸．鼻内镜术后患者晕厥的相关因素分析及护理对　策ｆＪ］．护理学杂志，２００６，２１（１８）：４５—４６．　［３］杨黎星．舒适护理在手术室整体护理中的应用［Ｊ］．实用　护理杂志，２００３，ｌ９（４）：４．　Ｅ４］应爱武，沈惠萍，胡桂芬．舒适护理在喉内镜检查中的应　用ＥＪ］．实用医学杂志，２００６，２２（２）：１５３．　［５］萧丰富．萧氏舒适护理模式［Ｍ］．台湾：华杏出版社，　１９９８：５．　Ｅ６］于吉人，张大成．人体生理学ＥＭ］．北京：北京医科大学中　国协和医科大学联合出版社，２０００：９３．　［７］周静，刘伟．对住院患者实施舒适护理的效果及可行性分　析ＥＪ］．中国实用护理杂志，２００７，２３（６）：９　ｌ１．　

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浅谈心理干预在产科的应用

作者：贺巧娥

来源：《特别健康·下半月》2013年第11期

【摘要】 目的：探讨分娩过程中心理干预的方法及效果。方法 选取我院初产妇100 例，给予全面的心理干预。结果对产妇在产程中进行心理干预减轻了疼痛，缩短产程，减少出血，促进自然分娩。结论：实施有效的以心理干预为主的系统化整体护理对孕产妇在分娩过程中身心健康有积极的作用。

【关键词】 心理干预；自然分娩；应用

【中图分类号】R714.161 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0152-01

分娩是女性特殊时期的一个正常的生理过程，临床显示，绝大多数妇女分娩前会出现焦虑，恐惧的心理，这些不良的心理状况会引起产妇的应急反应，会引起产妇子宫收缩乏力，产程延长，影响分娩过程和产后恢复[1]。心理干预在产妇分娩前可以帮助其消除或减轻焦虑恐惧心理，顺利安全的度过分娩期[2]。近年来心理护理干预日益被妇产科医生和护理人员所重视，笔者对我院自然分娩的产妇采用心理干预的护理方法进行护理取得了良好的效果，现报告如下。

1 临床资料

选择我院于2013年1月～6月在产科门诊预约的妊娠28周以上初产妇100例，年龄21岁～37岁，平均25.6岁。均为单胎、头位、足月、估计胎儿体重

2 心理干预措施

2.1心理护理：心理护理是护士在医疗过程中通过对孕妇进行心理安慰、知识、劝解、疏导以及调节方法，保持孕产妇良好的身心环境，积极指导孕产妇配合助娩，增强孕产妇自然分娩的信心，更好地帮助产妇顺利地完成分娩过程[3]。妇女在妊娠和分娩期间，身体各系统发生生理变化同时，心理方面也会发生微妙变化，这种变化直接关系到孕产妇顺利分娩。因此，促进孕产妇心理健康，加强心理护理，鼓励孕产妇建立自然分娩的信心，使孕产妇在这一特殊时期保持最佳心理状态是助产人员的主要职责，也是提高产时护理质量的主要环节

心理护理在妇产科中的必要性

摘要】 现代医学模式已由单纯的生物医学模式转变为生物—心理—社会综合模式。随着医学模式的转变，医学对患者的认识亦发生了深刻地变化。现代妇科疾病是多种综合因素致病，要进行全方位诊断治疗，注意情绪、个性、不良行为、心理应激这四大因素，如(女生更年期的心理护理，妊娠期的心理护理等)。无数研究已充分证实心理因素在疾病的发生、发展和转归中均起到重要作用。因此，心理护理在女性患者接受治疗的康复过程中无疑起着重要作用。通过心理护理成熟理论指导妇产科护理工作，满足患者的心理需要，调节患者的社会角色，稳定患者情绪，缓解其心理压力和心理应激，调节其情绪变化，帮助患者增强适应能力。

一 心理护理的重要性

心理护理是指护理过程中，由护士通过各种方式和途径（包括应用心理学和技术），积极影响病人的心理活动，从而达到护理目标的心理治疗方法。具体来说，有以下几个方面：

(一)、建立良好的护患关系，是心理护理能否取得成效的关键

心理护理是在护理人员与病人的相互交往中进行的，建立良好的护患关系，是心理护理能否取得成效的关键。这种关系应该是建立在相互尊重、信任和合作基础上的平等关系。主要是通过护理人员的言、行、神志去影响病人而建立的。

1、言语：言语不仅是人们交际的工具，而且是治疗疾病的一种手段。通过礼貌、诚恳自然、友好交谈，可以帮助病人正确认识和对待自己的疾病，减轻和消除消极情况。如对心情不快的病人给与劝导、慰抚，使病人心情愉快，对疑虑的病人给与解释，解除其顾虑，对消极悲观的病人给与鼓励，使病人得到精神上的支持，增强战胜疾病的信心。

2、行动：一个人的行动可以反映一个人的情绪，而护理人员的行动对病人有直接的影响。懒散、懈怠令人产生厌恶；轻佻、潦草使人产生不安全感和不信任；慌忙，冒失令人恐惧、疑虑。因此护理人员在操作时应轻柔、庄重、镇定、认真，从举止上可给病人以心理上的安慰。

产妇产前的心理护理干预很重要！

临近分娩期，很多产妇会出现不同程度的担忧，总是害怕分娩过程中出现意外。那么，临产的产妇有哪些心理问题？该如何进行产前的心理护理呢？下面进行简要阐述。

1.产妇产前的心理特征

（1）紧张、不安型。这些产妇多为初产妇，有的没有做过产前检查，不了解生育知识。预感分娩是一个痛苦的过程，可能会因为难产而手术，担心手术的安全性和效果。一旦有临产的征兆，就慌忙到医院待产，再加上不熟悉医院的环境和制度，担心分娩疼痛等，出现不安、恐惧等心理，甚至无法自行控制。

（2）忧虑、烦躁型。这类产妇多存在重男轻女的思想，害怕新生儿因性别问题受到公婆、旁人的冷落。也有部分产妇担心新生儿发生意外，失去分娩信心。举例，某产妇在孕期，经常听到公婆说怀的宝宝是男孩。故而，她在临产前出现忧虑、不安等情绪，直到分娩结束也没有缓解。

2.心理问题的产生原因

（1）缺乏知识。对于初产妇而言，所谓的经验多来自母亲和朋友。即便网络上也普及了相关知识，但也只是触及皮毛，很多都是非专业人士发布的，孕期疾病史也比较浅显，多数人又喜欢对号入座。看电视时，剧情都是产妇难产而死，或大出血，这些镜头让产妇感触颇深，越是临近分娩，产妇越感到害怕、惶恐。

（2）身体变化。临近分娩时，产妇的身体会浮肿，行动不便，翻身困难，出现尿频、水肿等现象。时常感觉需要照顾，若该需求得不到满足，就会出现心理问题。另外，体型、面容的变化，让很多产妇都接受不了，担心产后无法恢复正常，被老公嫌弃。

（3）经济条件。受孕时，很多准爸爸妈妈没有做好准备，另外物价上涨，生养孩子的费用提高，整个家庭重担都压到了爸爸身上，怀孕、生产的喜悦被现实问题打破，家庭矛盾增加，给孕产妇带来困扰。分娩时，既想选择好的医院，又担心经济问题，故而出现心理问题。

（4）孩子性别。我国一直有重男轻女的思想，对于准妈妈而言，生男生女都是一样的，但是受家庭影响，她们更加渴望生男孩。因为一旦生了女儿，就会影响到家庭地位和家庭和谐。