颅部手术后病人的护理常规
护理问题
1.意识障碍
2.清理呼吸道无效
3.营养失调
4.异常
5.引流异常的危险
6.潜在并发症：颅内压增高、脑疝等。
护理措施
1.病室：安静舒适，据病情安排病室。
2.体位：病人在麻醉未清醒之前或血压降低时应采取平卧位；大肿瘤的切除不可采取患侧卧位。
3.遵医嘱给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。
4.饮食：遵医嘱给予饮食种类。
5.病情观察：监测生命体征意识及瞳孔变化。
6.遵医嘱应用降颅压，及抗炎等药物，观察用药反应及效果。
7.给予病人及家属心理支持。
8.做好皮肤护理、口腔、尿管护理。
9.维持体温稳定，体温过高时应采取措施降低体温。
10.防止颅内压增高（1）抬高床头20-30度。（2）促进排便通畅，避免排便用力。（3）保持引流通畅，观察记录引流液性状、量，如有异常及时通知医生。观察敷料渗湿情形，若敷料有黄色渗液，应通知医生。引流管拔管前一天试行夹管，观察生命体征、瞳孔、意识变化，有头痛、呕吐、血压升高时，应重新开放引流管。
11.检查指导：应有医护人员陪同检查，妥善固定引流管，勿使脱落，搬动病人时应夹闭引流管，待病人稳定后再开放引流管。
健康教育
1.保持情绪稳定。
2.高营养易消化饮食，高血压患者低盐低脂饮食。
3.监测血压变化，控制血压，按时服药，适当运动，保持大便通畅，定期复查。
昏迷病人护理常规
护理问题
1.意识障碍
2.清理呼吸道无效
3.营养失调
4.有受伤的危险
5.有皮肤完整性受损的危险
6.自理能力下降
护理措施
1.病室：病人应安排在便于观察、抢救的房间，躁动的病人应实施保护措施。
2.卧位：病人取侧卧位或去枕仰卧位，将头偏向一侧，有假牙者应取下。
3.保持呼吸道通畅：定时协助病人翻身，叩击背部排痰，呼吸道分泌物增多不易咳出时，及时吸痰，以防窒息。如有舌后坠宜用舌钳将舌拉出。缺氧时，及时吸氧；必要时行气管插管或气管切开术，切开后按气管切开术护理。
‘ １示陡冒乔‘ ／Ｃｈｉｎ Ｈｅ口Ｉｔｈ ＣａｒＰＮ“ｆｒ Ｄｎ
颅脑损伤围手术期的护理体会
凌泽凤 邓文颂
【摘要】目的 探讨颤脑损伤围手术期的护理体会。方法 术前的皮肤准备、心里护理及完善各项常规检查和病情观察是患
者手术颁利进行的前提．术后密切观察生命体征变化及保持呼吸道通畅、加强营养饮食和切口与外引流的护理、控制顷内压
和脑水肿、做好高热的护理等等。结果 １ ０ ０『列患者７ ５咧全愈、１ ３例出现切口感染经抗感染治疗后全愈、１ ２咧重症患者诂
疝形成持续高热经抢救无效死亡，治愈率８ ８％。结论 １ ０ ０例患者根据术前术后的不同时间段制定护理计划，采取有效的护理
措施．取得了较满意的效果．因此围手术期的精心护理是顿脑损伤顺利康复的保证
【关键词】颅脑损伤 围手术期 护理 体会
【中图分类号】Ｒ １ ７ ４ 【文献标识码ｌ Ａ 【文章编号】１ ０ ０４－７４８４（２ ０１ ０）ｏ１—０ ０ ６６～０ ２
颅脑损伤是暴力直接或间接怍用于头部引起颅骨及脑组织的损 伤。颅脑损伤是常见的仓ｌＪ伤，颅临损伤伤员往往伤情危重，应加强监 护观察，防止病情的恶化和并发症的发生。因此，根据术前术后的不
同时间段制定护理计划，能有效地防止病情的恶化和并发症的发生，确 保患者最大限度地恢复。２００５年６月～２００９年８月我院创伤科共收
治收治１ ００例顿脑损伤患者，现将有关护理体会报告如下： １临床资料 男７８例，女２２例；年龄ｌ５～６５岁，平均年龄４２岁；车祸伤６８例， 打击伤１ ８例，坠落伤１ ４例。入院时有不同程度意识障碍、头痛、
恶心、呕叶、癫痫发作等症状。 ２护理
２．１术前护理 ２．１．１严密观察病人生命体征及意识、瞳孔、肢体活动情况，
及时判断病人是否出现休克、脑疝。迅速建立静脉通路，脑疝病人 立即静脉快速输八脱水药。积极做好手术前病人的各项工作，留置导
尿，备干净头部皮肤，额部手术时剃眉毛，颅后窝手术准备颈部及肩部 皮肤。备皮用７５％酒精消毒，并戴无菌帽。对开放性颅脑损伤，尤
・１４４・
颅脑手术患者围手术期的临床护理体会
郑蓉（江苏省盐城市第一人民医院神经外科，江苏盐城２２４０００）
［关键词】颅脑手术；围手术期；护理
开颅手术后第１周内病情变化幅度较大。应加强监护观 察。防止病情的恶化和并发症的发生。因此。根据术后的不同
时间段制定护理计划，能有效地防止病情的恶化和并发症的发
生。确保患者最大限度地恢复。现将有关护理体会报告如下：
１临床资料
２００５年６月～２ＯＯ６年５月我院共收治脑肿瘤患者２２５例，
其中男２０１例。女２４例。其中脑桥小脑角肿瘤１３例；颅内动脉
瘤８例；侧脑室肿瘤４例；椎管内肿瘤５例；小脑蚓部肿１５例； 听神经瘤２ｏ例；颅底肿瘤３例；松果体肿瘤２例；颅内脑膜瘤
３５例；颅内血肿清除１２０例。年龄最大者７８岁。最小者３２ｄ。
２护理体会 ２．１ 病情观察和记录：颅脑手术后在监护室内进行强化观 察治疗和护理。病情稳定后再转入恢复期病房。监护期间不
允许家属陪护。以减少交叉感染。监护室配备经验丰富的护
理人员，定时观察患者的意识状态、肢体活动情况、瞳孔大小 和生命体征变化等。有引流者由医生接好无菌引流袋。观察并
记录其引流量。颅内置管进行颅内压监测者。要防止患者精神 恍忽时将导线和探头拉出。必要时向有关手术医师和麻醉师
了解术后观察重点，便于抓住重点。有针对性的工作。 ２．２手术后体位：手术后体位的确定首先要考虑病情需要，
特别是有利于脑水肿消退和防止并发症的发生。对于有意识 障碍或肢体瘫痪的患者。应当定时翻身。清醒患者可自行翻
身，但每次翻动幅度不宜过大。脑桥小脑角肿瘤全摘除术后。 如体位骤然变动过大。可能引起脑干移位而发生病情骤变，为
了有利于控制颅内压和脑水肿。通常采取半卧头部抬高１５。～
３０。。 患者处于全身麻醉或昏迷状态时。可采取侧卧位或仰卧 位头转向一侧，以防止舌下坠和误吸。外伤后低颅压状态或
慢性硬膜下血肿钻孔引流术后。为了有利于脑组织复位和血
颅脑外科
手术
患者
46例
围手术期护
理体会
张风民
河南濮
阳县人民医院濮
阳4571
00护
理体验
【摘
要】目的探讨颅脑外科手术的术前
、术中及术
后的护
理方法和注意事项
，提高外科手术的护
理水平
。方法配合临床
主治
医生
，回顾性分析
46例
颅脑外科手术患者术前
、术中
、术后及心理护理
。结果通过娴熟的护
理工作
，46例
患者均未发生意外
事件
，取得满意效果
。结论专业
、合
理的护理安排
，认真
、负责
的手术护
理
，是颅脑外科手术患者康复的桥梁
，可有效促进患者的
身
心康
复
。
【关键
词】颅脑外科手术
；护
理
【中
图分类
号】R
473
．6【
文献标识码】
B
大脑是生命和思维的中枢
，轻微
的伤
害都
可能是
致命的
，而颅脑手术患者的病情往往
又极其
凶险
，这就
需要手术护
士专
业
、细心的护
理配合
。现将我院
2
006
2
007年收治的
46例颅脑外科手术患者的护理体会
报告如下
。
1临床资料
1．1
一般资
料
46例
患者中
，男
28例
，女
18例
，年
龄
2
0
～65岁
，平均
(42±
5
．3)岁
。其中大骨瓣减压术
5例
，高
血压性脑出血微创穿刺抽吸术
15例
，听神
经
瘤完全切除术
18例
，高
压性小
脑出血后颅
凹减
压术或
并用侧脑室外引流术
8例
。
1
．2临床表
现清
醒28例
，嗜
睡13例
，昏迷
5例
。
头昏
8例
，恶心
、呕吐24例
，眼震及肢体共济失
调4
例
。耳鸣
、听力下降或丧失
9例
(听神
经瘤完全切除患
者
)
。住院病
人
41例
，急诊病人
5例
。
2护理
2
．1心理护
理微笑是身心疾病的缓和剂
，关
心的话
语可以驱散患者的孤独
和无助
，对待每
一位患者均要
做到热情
、诚恳
，尊
重其
人格
，并主动关心
，创造
一个
温
馨的就
医环境
，缓解患者的紧张情绪
。对清
醒患者要
耐
心听取他们的
心声
，对昏迷患者
，应通过其家属了解
其内
心愿望
，并把专业的医学知
识用通俗易懂的语言
作详细回答
，不可敷
衍
、推托而引起患者的不满
。并根
据患者的心态给予
心理疏导
，解除他们的顾虑
，介绍成
功病例
，激励患者发挥主
观能动性
，增强他们手术的勇
气和信
心
，使其
配合手术治疗
。并强调家属在患者面
前克制情绪
，以免影响患者
