腹腔镜下前列腺癌根治术患者护理

高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理

目的 观察高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果。方法 将我院92例行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分为两组.对照组46例采用常规护理措施，而试验组46例采用综合护理干预措施。比较两组患者手术住院及护理满意度方面的差异。结果 试验组患者在下床活动时间、手术出血量及平均住院天数明显均明显低于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）；试验组患者护理满意率为97.8%显著高于对照组78.3%，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论 高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果显著。其具有出血量少，住院短及下床时间早的优点，值得临床选择。

标签：高龄前列腺癌；腹腔镜；前列腺癌根治术；围手术期；护理

前列腺癌是临床上男性常见的恶性肿瘤。前列腺根治术是前列腺癌的首选方法。而腹腔镜下前列腺癌根治术是近年发展的最新的微创技术[1]。本研究对高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的综合护理措施。其获得肯定的临床效果.

1资料与方法

1.1一般资料 将2012年6月～2015年2月我院92例行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分为两组。试验组46例，年龄61～78岁，平均年龄（65.3±6.4）岁；对照组46例，年龄62～77岁，平均年龄（65.6±6.2）岁；所有患者均为男性，两组患者在年龄等方面大体一致；

1.2方法 试验组采用综合护理干预措施：①术前心理护理由于患者对腹腔镜手术不甚了解，惧怕手术，患者易产生焦虑、紧张等不良心理障碍。向患者讲解手术的目的、效果及注意事項。根据患者心理问题设计针对性的护理计划。通过转移、放松等心理调节减轻其负性情绪。②术前康复教育 高龄患者常存在不同程度的呼吸道功能的衰退。患者若伴有心、脑、肾疾病常需长期用药。护理人员应术前全面评估，发现潜在的护理问题。同时做好深呼吸、咳嗽及屈膝抬臀运动的指导。除此之外还应指导患者加强盆底肌的功能锻炼。③生命体征及腹部护理术后观察患者精神意识，给予患者吸氧及心电监护。严密监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度。注意观察手术切口有无渗血。若出现呕吐、腹痛加剧等，应警惕肠管损伤的可能[2]。④引流管护理术后留置尿管，注意观察尿液的量和颜色。同时于耻骨后放置引流管一根，保持引流通畅。妥善固定管道，位置低于出口水平。在帮助患者翻身时动作轻以防止管道滑脱。同时做好尿道口护理，防止尿路感染。观察引流液的颜色、性状，并记录引流量。⑤饮食护理术后1～2d内禁食，肠道蠕动恢复后可进食少量流质。肠道功能恢复后可选择高纤维、高蛋白、易消化的食物。同时防止大便干燥、腹压增加而致切口出血。⑥并发症护理尿失禁是前列腺癌根治术后最常见并发症。术后早期盆底肌功能锻炼可有效减少尿失禁发生率[3]。术后患者害怕伤口疼痛，不敢咳痰，易导致肺部感染。可氧气雾化吸入湿化气道、稀释痰液。保持病房通风，定期给予患者叩背。

・４６・　现代泌尿生殖肿瘤杂志２０１４年２月第６卷第１期Ｊ　Ｃｏｎｔｅｍｐ　Ｕｒｏｌ　Ｒｅｐｒｏｄ　Ｏｎｃｏｌ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１４，Ｖｏｌ　６，Ｎｏ．１　

腹腔镜前列腺癌根治术的围手术期护理进展　

宋真　

ｄｏｉ：１０．３８７０／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４６２４．２０１４．Ｏ１．０１３　

前列腺癌是老年男性最常见的恶性肿瘤之一。最新统　

计表明，在美国前列腺癌发病率占男性癌症第～位，其导致　

的死亡率仅次于肺癌居第二位［１］。我国以前发病率较低，但　

随着人们生活方式的改变及人口老龄化，同时由于对前列腺　

癌诊断方法的改进，如ＰＳＡ筛查的普及以及ＭＲＩ等影像学　

诊断方法的应用，前列腺癌得以早期、灵敏诊断［。－”］，因此发　

现了很多隐匿性前列腺癌患者，进而使得前列腺癌的发病率　

在流行病学统计数据上大幅提高。　

前列腺癌根治术是治愈早期局限性前列腺癌的有效术　式，但传统开放前列腺癌根治术有创伤大、恢复时间长、手术　

并发症多及出血多等缺点。随着技术进步，对于早期前列腺　

癌，腹腔镜前列腺癌根治术已经成为标准的治疗术式　］，其　

术中解剖影像比开放性手术更清晰，更利于保护重要的解剖　

结构，便于手术操作，减少术中出血，有利于患者术后康复。　

腹腔镜前列腺癌根治术相对于传统根治术出血少、创伤小、　

患者恢复快、并发症少。在术中出血量、５年生化复发率、术　

后切缘阳性率、术后１年自主控尿率、勃起功能等评价指标　

上，腹腔镜前列腺癌根治术都明显优于传统的开放手术＿５　。　

腹腔镜手术的复杂性及操作视野的限制，常使其合并出现出　

血、直肠损伤、尿失禁、性功能障碍等并发症，但腹腔镜手术　

较传统开放手术，具有对机体损伤小、术后恢复快、易为患者　

所接受等诸多优势，在临床上值得进一步推广。本文就腹腔　

镜前列腺癌根治术围手术期护理的学科进展综述如下。　

一、精神及心理护理　

多数前列腺癌患者因对疾病缺乏足够的认识并担心手　

术预后不良，会产生恐惧、抑郁或焦虑感，护理人员应体贴并　

腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理体会

【摘要】

本文主要探讨了腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理体会。在围手术期的病人护理中，需要注意维持患者的情绪稳定、保持患者的生活习惯和睡眠质量，降低手术风险。麻醉术后的特殊护理包括监测患者的生命体征和呼吸情况，防止术后并发症的发生。手术部位的护理要保持伤口的清洁和干燥，预防感染。饮食和营养的调理对于患者康复也至关重要。术后并发症的防治需要及时发现并处理。腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理是非常重要的，需要护理人员细致负责，团队合作，以保证患者的安全和康复。

【关键词】

腹腔镜前列腺癌根治术、围手术期护理、麻醉术后护理、手术部位护理、饮食营养调理、术后并发症预防、护理重要性、护理细致性、团队合作。

1. 引言

1.1 腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理体会

引言：

腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理是非常重要的，它直接关系到病人手术后的康复速度和效果。作为护士，我在与病人共同度过围手术期的过程中，深刻体会到了护理的重要性。在围手术期，护士不仅要照顾病人的身体健康，还要关注他们的心理状态，给予他们充分的关心和支持。这不仅可以帮助病人更快地康复，还可以减轻他们的恐惧和焦虑。

在围手术期的护理中，我们要密切观察病人的病情变化，及时发现和处理问题，确保病人的安全和舒适。我们还要注意饮食和营养的调理，帮助病人恢复体力和体能。在处理术后并发症时，护士的技能和经验至关重要，需要对病人进行正确的护理措施，防止并发症的发生和扩大。

腹腔镜前列腺癌根治术围手术期护理不仅需要护士具备专业的知识和技能，还需要有团队合作的精神。只有护士们紧密合作，共同努力，才能为病人提供更好的护理服务，帮助他们尽快康复。通过这次护理经验，我深刻感受到了护理工作的重要性和挑战，也更加坚定了我在这个领域的职业信念。

2. 正文

腹腔镜下前列腺根治性切除术护理常规

一、术前护理

1、评估和观察要点

（1）病情评估：评估患者的排尿情况，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留、血尿、肾积水等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史、有无合并症、全身皮肤情况等；评估患者留置尿管情况；了解患者饮食、大便及睡眠情况。

（2）安全评估：评估患者年龄、精神状况、活动及自理能力；评估患者有无服用降糖及降压等药物；评估患者有无头晕及跌倒史等。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点

（1）术前检查：

1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，肾功能、前列腺特异抗原、心电图，胸部X光片。

2）专科检查：

① 影像学检查：泌尿系统B超及膀胱内残余尿量测定、泌尿系统CT、前列腺MRI、静脉肾盂造影、肾图、骨扫描等。

② 泌尿专科检查：直肠指诊、尿动力、尿流率、前列腺穿刺等。

3）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查。告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次尿液。进行泌尿系统B超前，需多饮水憋尿；泌尿系统CT时，需要检查前禁食水6小时以上，检查后多饮水，以促进造影剂的排泄；静脉肾盂造影检查前1日晚7:00左右冲服净泻叶以排空肠道，检查前1日晚24:00和检查日晨禁食水；直肠指诊是由医生在换药进行的基本查体，即用手指由肛门伸到直肠触摸到前列腺而测定其大小；尿流率和尿动力的测定前，需要多饮水憋尿；前列腺穿刺时，从穿刺当日开始使用抗生素3天和穿刺前2小时使用甘油灌肠剂灌肠1次，以预防穿刺后感染，穿刺后24小时除正常的洗漱、入厕以外，以卧床休息为主。

（2）术前准备：

1）呼吸道：保暖，预防感冒，吸烟者术前两周戒烟，有呼吸道感染者应先控制感染。