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微管微创无痛人流术的临床疗效观察

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第19卷 第2期河南医学研究Vo.l19 No.22010年 6月HENAN MEDICAL RESEARCHJune 2010

收稿日期:2010-03-10;修订日期:2010-05-10基金项目:国家科技部/十一五/攻关课题(2007BAI07A11)。作者简介:周灵芝(1977-),女,河南扶沟县人,本科,主治医师,主要从事生殖保健工作。通讯作者:王宇明(1958-),男,河南柘城人,硕士研究生,研究员,从事社会医学与卫生事业管理。文章编号:1004-437X(2010)02-0178-02#临床研究#

微管微创无痛人流术的临床疗效观察

周灵芝1,赵玉仙1,孟玉红1,周艳丽1,宗上刚2,王宇明2

(1.河南省孟州市计划生育服务站 河南孟州 454750;2.河南省医学科学院 河南郑州 450003)

摘要:目的:了解微管微创无痛人流术的疗效。方法:对我站2008年1月至2009年8月间停经35~50d内经B超确诊为宫内妊娠者(孕囊[20mm)自愿要求人流的早孕妇女进行调查分析,随机选择100例使用微管微创人流者为观察组,另100例采取传统负压吸引术人流者为对照组,观察两组的手术时间、疼痛、出血、完全流产情况。结果:比较两组手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间有显著性差异。观察组无痛率79%、对照组无痛率5%,两组有显著性差异。完全流产率无明显差异。结论:微管微创无痛人流术具有较好的临床应用价值。关键词:微管;无痛;人流;疗效中图分类号:R719 文献标识码:B do:i10.3969/.jissn.1004-437x2010.02.015

Clinicalobservationoftheefficacyofmicropipe-minimallyin-

vasiveandpainlessabortion

ZHOULing-zhi1,ZHAOYu-xian1,MENGYu-hong1,ZHOUYan-li1,ZONGShang-gang2,

WANGYu-ming2

(1.MengzhouFamily-planningServiceStationinHenanProvince,Mengzhou454750,China;2.HenanAcademyofMedicalSci-ences,Zhengzhou450003,China)

Abstract:Objective:ToUnderstandtheefficacyofmicropipe-minimallyinvasiveandpainlessa-

bortion.Methods:Investigationandanalysiswerecarriedoutonthepregnantwomen,whovolun-

tarilyrequestedabortionbetween35-50dinsidethecessationofmenstruation,afterbeingdiag-nosedasintrauterinepregnancy(pregnancysac[20mm)byB-ultrasoundinJanuary2008~Au-

gust2009.100casesthatusethemicropipeswererandomlyselectedastheobservationgroup,an-

other100casesofthetraditionalvacuumaspirationasthecontrolgroup.Twogroupswereobservedinoperationtime,pain,bleeding,completeabortioncase.Results:Thereisasignificantdiffer-

encebetweentwogroupsthroughcomparingoperativetime,bloodloss,andpostoperativebleeding

time.Painlessrateis79%intheobservationgroupandpainlessrateis5%inthecontrolgroup,

thereisasignificantdifferencebetweenthetwogroups.Nosignificantdifferenceincompleteabor-tionrate.Conclusion:Micropipe-minimallyinvasiveandpainlessabortionhasgoodclinicalvalue.

Keywords:micropipe;painless;abortion;efficacy

人工流产是避孕失败后的补救措施,是一种安全、

成功率高的终止早孕方法。由于传统负压吸引术中的

牵拉和扩张宫颈引起的痛苦,使受术者难以忍受。为

减轻受术者的痛苦,寻求一种安全、简便、有效的无痛方法,本站于2006年开展微管微创无痛人流术取得了

满意效果,现报告如下。第2期周灵芝等:微管微创无痛人流术的临床疗效观察

1 资料与方法

1.1 资料 对我站2008年1月至2009年8月间,停

经35~50d内经B超确诊为宫内妊娠者(孕囊[20mm)自愿要求人流的早孕妇女进行调查分析,随机选

择100例使用一次性宫腔组织无菌吸引管(Y4.4/28-

1X30P型吸引管)人流者为观察组,另100例采取传统

负压吸引术为对照组。两组妇女在年龄、孕次、孕周、体重及高危因素均无显著性差异。

1.2 方法 两组术前常规行腹部B超检查及妇科检

查,确定宫内妊娠及孕周。常规检查血常规、白带,排除手术禁忌症。观察组采用一次性宫腔组织无菌吸引

微管,不需扩宫,其他步骤按传统负压吸引术操作常规进行,对照组采用传统金属吸引管,按传统负压吸引术

操作常规进行。以手术者感觉宫腔内表面粗糙、宫腔

紧缩感为清宫完全标准。术后均肉眼核实绒毛。术中

观察疼痛反应程度、手术时间、术中出血量。术后均要求患者术后7~14d来我站复查。异常时随诊,以了

解是否完全流产。疼痛的判断标准参照WHO疼痛程

度判断标准。

2 结果

两组手术观察结果比较,在手术时间、术中出血

量、术后阴道出血时间两组差异有显著性(P<0.05)。观察组无痛率79%、对照组无痛率5%,有显著性差异

(P<0.05)。完全流率两组无著性差异(见表)。

表2 组手术观察结果比较

组別n平均手术时间(min)平均术中出血量(mL)术中疼痛无痛轻痛中痛重痛无痛率(%)术后出血平均天数术后7~14dB超漏吸不全完全流产率(%)微管人流组1002~425~35791920794.70298常规人流组1003~850~80526581157.50199

3 讨论

传统负压吸引术金属吸管的管口口径较大(常用

金属管直径5.0~6.0mm),很难吸到较小的孕囊,一

般等到妊娠45d后才能手术,而且术时需要扩张宫颈;再者由于金属吸管质地较硬,不能随宫腔形态改变

弯曲度,术中对宫颈的牵拉力度较大;同时传统负压吸

引术金属吸管管口粗糙,这些因素造成了传统负压吸

引人流术手术时间长,组织创伤大,出血量多,疼痛度增加,导致了人流综合征、穿孔、宫腔粘连、宫颈粘连等

并发症的发生率增高。

微管微创无痛人流技术沿袭负压吸宫术原理,采

用由pvc高分子医用材料制作质地柔软的微管,对于妊娠35~50d(孕囊[20mm)的女性即可终止妊娠,

时间提前10多d,由于孕囊小,在子宫内膜上的着床

面积也小,此时手术,子宫内膜的损伤小。且一次性微管径细(直径4.4mm),质地柔软、有弹性、可在宫腔

内自由运转,无需扩宫颈,吸引压力易控制,术中牵拉宫颈力度相对较小,从而减轻对人体组织的损伤,降低

疼痛强度,缩短手术时间,减少术中及术后出血,降低

并发症的发生率。同时一次性无菌微管避免了交叉性感染和医源性感染,使用更安全。

通过对两组手术观察结果比较,笔者认为微管微

创人流术具有操作简便、安全、快捷、出血量少、无痛或

轻微疼痛的特点,值得临床应用推广。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].第五版.北京:人民卫生出版社,2001.434-437.[2] 乐杰.妇产科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2008.373.[3] 王萍,张丽法,王艳华.无痛技术在妇科手术中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志,2004,20:239-240.

致作者

为认真落实5中国学术期刊(光盘版)检索与评价数据规范6的规定,便于读

者检索,请作者在投稿时,在关键词下方写明/中图分类号@@@,文献标识码0

(根据5中国图书馆分类法6第四版分类)。谢谢您的配合。

本刊编辑部#179#

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超导可视无痛人工流产术的临床探究

超导可视无痛人工流产术的临床探究

2021

年5

月第10

期中 外 女 性 健 康 研 究技术应用

文章编号:

WHR2021014019

超导可视无痛人工流产术的临床探究

王培

山东省枣庄市山亭区妇幼保健院，山东枣庄277200

【摘 要】

目的：

探讨超导可视无痛人工流产术的临床应用效果。

方法：

82

例患者参与此次研究，

均随机选取自2018

年9

月至2020

年9

月在本院行人工流产术的患者。

随机分组，每组41

例，分别实施常规人工流产术与超导可视无痛人工流产术，分别设为对照组

与研究组。

比较两组患者手术时长、术中出血量与术后阴道流血时间、术后并发症发生情况。

结果：

研究组患者手术时长与阴道流

血时间均比对照组耗时更短，术中出血量明显低于对照组，统计学检验分析显示数据间差异较大（均

PV0 05）

；对照组术后出现并

发症的概率为21. 95%,

明显高于研究组的4. 88%,

组间数据改变较大,有比较价值（

P V 0. 05）。

结论：

人工流产术中对患者应用超

导可视无痛人工流产术进行治疗可以获得良好效果。

【关键词】

无痛人工流产术;超导可视;临床应用

【中图分类号】

R169. 42 【文献标识码】

B

目前，人工流产术在临床的开展较多，人工流产术指怀

孕

3个月内利用手术方法或者是通过药物手段来结束妊娠

被称为早期妊娠终止，用来因避孕失败且目前不想生育的一

种补救手段，也用于因为疾病、胎儿畸形或有遗传疾病问题

等一些因素不适合继续妊娠需要终止妊娠的一种手段，人工

流产目前有手术流产和药物流产两种手段。常用的方法有

负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术［

12］。

常规手术中，采用的是盲视实施的方式，容易出现流产不全

的问题，也容易对患者造成不必要的损伤，影响手术效果。

近年来，随着医疗技术的不断完善与提高，超导可视无痛人

工流产术开始在临床得到日益广泛的应用，超导可视人流手

术是一项新技术［

3］,该技术比静脉麻醉下的无痛流产术更先

进了一步,主要是在可视技术引导监测下进行，医生对宫腔

观察开展PAC门诊在妇科人流术患者中的应用效果

观察开展PAC门诊在妇科人流术患者中的应用效果

观察开展PAC门诊在妇科人流术患者中的应用效果

发布时间：2022-07-29T05:23:35.374Z 来源：《中国医学人文》2022年3月3期 作者： 张静

[导读]

张静

（四川省成都市双流区妇幼保健院；四川成都610200）

【摘要】目的：探究分析PAC服务应用于妇科人流术患者中的效果。方法：选择2020年6月到2021年6月作为研究时间段，抽取期间到本院

妇科开展人流术的患者合计80例纳入观察对象，通过随机数字表法将其分为对照组（n=40）和观察组（n=40），对照组施行常规护理，观

察组结合PAC服务，对比两组患者的避孕知识知晓率、避孕依从评分、护理满意度和生活质量评分。结果：观察组患者的避孕知识知晓率

和避孕依从评分均显著高于对照组，预后护理满意度和生活质量评分更高，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：PAC服务在门诊人流

术患者中开展的效果确切，能够显著提高患者的避孕意识和依从性，有利于维护女性健康、提高女性生活质量，值得推广。

【关键词】关爱服务；妇科；人流术；避孕知识；满意度

[Abstract] Objective: To explore and analyze the effect of PAC service in gynecological abortion patients. Methods: From June 2020 to June 2021, a

total of 80 patients who underwent abortion in the department of gynecology of our hospital were selected as the study period. They were divided into

control group (n=40) and observation group (n=40) by random number table method. The control group received routine nursing, and the observation

无痛人流手术及护理新思路

无痛人流手术及护理新思路

内蒙古中医药

究者认为，护士是送检痰标本质量的关健因素[5，6]。国外也有研究

表明，经过培训的护士更能正确留取痰标本[7]。另外，临床上还有

一些客观因素导致无法获得痰标本[8～10]。以上原因是我们无法按

条件取得合格痰标本的重要因素。检验科应联合相应科室按原因

逐条采取整改措施，以保证送检的痰标本质量。

3.2痰标本培养前镜检的重要性：合格痰标本是痰标本致病菌检

出的重要因素。漱口痰、晨痰、深咳痰、1小时送检受主观因素影

响，而镜检是痰标本是否合格的客观依据。王建斌等认为，目前情

况下，进行痰标本镜检是保证痰标本质量的重要甚至是惟一的措

施[11]。众多研究表明，合格痰标本与不合格痰标本的阳性率存在

显著性差异[12]。国外研究报道[13]，痰标本留取后即刻染色镜检再培

养对临床抗生素的选择具有指导作用。即根据镜检结果指导临床

医生经验用药，为病人的诊断、治疗赢得宝贵的时间。镜检还为实

验室室内质控提供保证，为实验室细菌培养提供了指导方向和验

证依据，同时可以考查一个实验室痰致病菌分离能力。蒲会强

等[10]认为，50%的患者在留取痰标本前使用过抗生素，一些较脆弱

的细菌，如肺炎链球菌在使用抗生素后处于抑制状态。其它原因

造成的死菌现象的标本均不能检出原因菌。还有因分离方法不当

而不能检出的微生物，如L型细菌、厌氧菌、特殊营养条件菌等。

这些情况可根据镜检结果改进分离方法而得到致病菌的分离。我

院痰培养阴性标本和合格痰标本中均有可疑菌未检出，可能属于

上述情况。还可根据镜检制定痰标本的拒收机制，将不合格的送

检标本返回临床，以保证送检标本质量。

3.3根据镜情况采取不同分离方法，提高病原菌检出率：本次研究

在需氧菌培养阴性结果的标本中有9.1%标本镜检可见到革兰氏

阳性杆菌、革兰氏阴性杆菌、丝状菌（革兰氏阳性球菌、革兰氏阴

性球菌未作统计），尤以革兰氏阴性杆菌多见。这种情况可能有以

下原因：a.患者细菌培养前已使用过抗生素，使标本中含有一定

的抗菌药物而抑制了细菌生长。b.可能为厌氧菌、微需氧菌、L型

B超引导下微管人流术50例临床观察

B超引导下微管人流术50例临床观察

第31卷第12期2010年12月B超引导下微管人流术50例临床观察戴亚玲［摘要］目的探讨B超引导下微管人流术的临床应用价值。方法以微管人流术50例为观察组，传统人流术50例为对照组，对比两组术中疼痛程度、手术时间、人流综合征发生率。结果观察组术中疼痛明显减轻，手术时间缩短，人流综合征发生率减少。结论B超引导下微管人流术具有无痛、微创、安全、简便等优点，值得推广。［关键词］B超定位；微管；人工流产doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2010.12.0333

作者单位：238200和县计划生育服务站计划生育是我国的一项基本国策，控制人口增长、提高人口素质是计划生育工作的宗旨，适时终止妊娠是控制人口增长的核心，其中终止早孕尤其重要。目前国内普遍采用负压吸宫术终止早孕，虽然其操作简单，手术时间短，流产效果好，但因使用金属器械探宫、扩宫，给患者造成的痛苦较大，近期及远期的并发症如人流综合征、术中出血、漏吸、宫腔或宫颈粘连较多，尤其是哺乳期子宫、瘢痕子宫、畸形子宫出现子宫穿孔可能性大。本站通过学习研究自2009年6月将一次性宫腔组织吸引管(以下简称微管)应用于负压吸宫术并通过B超定位取得了一定的临床效果，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2009年8月至2010年5月在我站门诊自愿要求B超引导下微管人流术终止妊娠的、无人工流产禁忌证者50例为观察组，其中未产妇11例、经产妇39例（内有哺乳期子宫11例，瘢痕子宫26例，畸形子宫1例）；年龄18~45岁；停经35~55d；孕囊直径10~25cm。再随机抽出要求传统人流术50例为对照组，两组孕龄、年龄、孕产次无统计学差异，具有可比性。1.2方法观察组选用上海宇度医学科技有限公司生产的一次性宫腔组织吸引管（润婷），无锡贝尔森影像技术公司生产的B超仪，术前准备同传统人流术，常规辅助检查及妇科检查并签署知情同意书，术前30min直肠给药双氯酚酸钠栓50mg。受术者取膀胱截石位，检查子宫大小、位置，常规消毒、铺巾，避孕套套好阴道探头并与专用扩阴器连接后显露宫颈，B超下寻找孕囊位置，用微管配套探针探测宫腔深度，采用配套扩宫器，一次性缓慢扩宫，扩宫满意后，吸引管与负压装置连接，依子宫方向将吸引管送入子宫，B超引导下准确插入孕囊，给予负压400~500mmHg，并上下移动，感到有组织流向吸引管，宫壁粗糙，B超下宫腔线清晰，取出吸管。术毕检查吸出物是否有绒毛，大小与孕囊是否相符，术后常规随访至月经复潮。对照组按传统的负压吸宫术进行。1.3疼痛分级标准按WHO标准对患者疼痛程度分4级，进行评估。0级：无痛，安静合作。I级：微痛，易忍受，合作。Ⅱ级：中度疼痛，难忍受，欠合作。Ш级：重度疼痛，不能忍受，不合作。2结果观察组与对照组术中疼痛情况比较见表1，人工流产综合征发生率比较见表2，手术时间比较见表3。