・ １７７８ ・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｍａｙ，２０１４ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．５Ｂ 民 版樘获奖论 护士执业资格考试考前辅导 Ｔｅｓｔ ｃｏｕｎｓｅｌ ｉｎｇ ｂｅｆｏｒｅ ｎｕｒｓｅ ｌ ｉｃｅｎｓｉｎｇ ｑｕａｌ ｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｅｘａｍ ｉｎａｔｉｏｎ 刘雪莲 Ｌｉｕ Ｘｕｅｌｉａｎ（Ｃｈａｎｇｐｉｎｇ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｃｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０２２００，Ｃｈｉｎａ） 摘要：为提高应届毕业生的护士执业资格考试通过率，我校今年组织了考前辅导，经过认真组织、周密安排、详细计划、严格要求以及 个人努力，２０１２届毕业生取得了较好成绩。作为参加此次辅导的教师，在复习方法、教材内容、记忆规律、做题技巧等方面进行了有 益探索。 关键词：护士执业资格考试；考前辅导；串讲；精讲；答题技巧 中图分类号：Ｇ６４２．０ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ 护士执业资格证作为护士能合法从事临床工作的身份凭 证，执业考试（ＣＩ ＥＮ）起着决定性作用，是护生转变为护士的准 入门槛。自２００８年《护士条例》颁布实施以来，护士执业资格考 试的时间进行了调整，从起初毕业后工作满１年调整为毕业当 年参加考试，这一调整为毕业生的顺利就业提供了方便，但同时 也将压力由ｌ临床医院转嫁到了承担护理教学工作的学校和毕业 生 。应届护生能否顺利通过考试，能客观反映出学校的教学 质量和水平，执业资格考试通过率作为教育办学评估的关键指 标之一，将影响到学校的生存与长远发展。因此，提高执业资格 考试通过率，其意义深远。为提高应届毕业生的护士职业资格 考试通过率，我校今年组织了考前辅导，经过认真组织、周密安 排、详细计划、严格要求以及个人努力，２０１２届毕业生取得了较 好的成绩。笔者从事《护理学基础》教学７年，作为参加此次辅 导的教师，在对复习方法、教材内容、记忆规律、做题技巧方面进 行了有益探索。现将此次考前辅导体会介绍如下。 １ 解读最新护士执业考试大纲 《护士执业资格考试办法》从２０１０年７月１日起执行。新 的执业考试大纲更加侧重于对考生综合应用能力的考核，试题 题型包含临床背景的题型，Ａ２／Ａ３／Ａ４题型增加案例分析。如 Ａ１型题（单句型最佳选择题），以简明扼要的提出问题为特点， 考查学生对单个知识点的掌握情况；Ａ２型题（病历摘要型最佳 选择题）以叙述一段简要病例为特点，考查学生的分析判断能 力；Ａ３型题（病历组型最佳选择题）叙述以病人为中心的临床情 景，针对相关情景提出测试要点不同的２个或３个相互独立的 问题；Ａ４型题（病历串行最佳选择题）叙述以单一病人或家庭为 中心的临床情景，拟出４个～６个相互独立的问题，问题可以随 着病情的发展逐步增加部分新信息，以考察学生的临床综合能 力。作为辅导教师要透彻理解最新的执业考试大纲，才能制订 复习教学计划，提高执业考试复习的教学质量。 ２制定复习模块 ２．１基础复习阶段 即第一轮复习阶段，教师串讲，学生对知 识进行系统的复习，同时结合各章节复习题进行练习，巩固知 识点。 ２．１．１ 基础复习阶段的目的 此阶段的主要目的是使学生全 面、系统地掌握基础知识，确保Ａ１型题得分，同时为Ａ２、Ａ３、 ６４９３．２０１４．１４．０５４ 文章编号：１００９ Ａ４型题得分打好基础。 ２．１．２基础复习阶段教学方法 串讲各章节知识点，指导学生 用红色星号指出各章节的重点之处：没有星号为考试大纲中要 求了解的内容，１个星号为考试大纲中要求掌握的内容，２个星 号为考试大纲中要求熟练掌握的内容，对于出现频率较高、易混 淆的知识点用３个星来表示，重点强调以引起重视。对于重点、 难点教师在此阶段要多讲解一些“为什么”，使学生知其然并知 其所以然，便于学生理解记忆，如灌肠法的体位问题，保留灌肠 中阿米巴痢疾采取右侧卧位。在讲解此考点时，为了让学生清 楚地理解，将大肠的解剖图用多媒体展示出来，阿米巴痢疾的病 变部位在回盲部，位于人体右侧，采取右侧卧位，药液顺着重力 作用，就可以在右侧的回盲部发挥药效。同理，慢性细菌性痢 疾，病变部位在乙状结肠和直肠，因此采取左侧卧位。通过这样 的讲解，学生结合解剖知识能够很好地理解和记忆。又如鼻饲 法插胃管的操作中，当导管插至咽喉部时（１５ ｃｍ）左右，需嘱病 人做吞咽动作，方可顺利将胃管插入。为使学生清楚理解此考 点，同样结合解剖知识，引人食管的３个狭窄，因为第１个狭窄 为咽与食管交界处，距中切牙距离１５ ｃｍ左右，故有此操作要 求。又如肌内注射肌肉的定位，也可以结合图片讲解，这种图文 并茂的教学可加深对知识的理解和记忆。在每个考点讲解完之 后配合每个考点的练习题，达到再次强化的作用。 ２．２强化阶段 即第二轮复习，教师对重点知识点进行精讲、 提炼、整合，这是将书本知识“由厚变薄”的过程。《护理学基础》 内容繁杂，学生普遍反映易懂难记。在此阶段通过教师的指导， 使学生掌握记忆规律和方法，能够更好地记忆和掌握知识点，达 到事半功倍的效果。在此阶段采用罗先武教授主编的《护士职 业资格考试——轻松过》和《冲刺跑》为教材，此书将知识点进行 了总结归纳还有口诀记忆等各种方法。除了本书介绍的一些对 考点的记忆规律，笔者也总结出一些记忆的方法。 ２．２．１ 图表记忆法在《护理学基础》课程中，对于一些内容相 似、学生又容易混淆的考点，可以通过图表对比记忆，从相似的 内容中找出其相同点和不同点进行比较，如男女病人导尿术，就 可以从体位、初次消毒顺序、再次消毒顺序、插管长度等几个方 面制成表格对比记忆。又如不同灌肠术可以从目的、溶液种类、 溶液量、溶液温度、插管深度、灌肠筒高度、保留时间７方面将３
第1页 2017年第四节 再生障碍性贫血病人的护理
一、A1
1、下列哪个药物肌注时，注射部位特别容易出现硬块
A、丙酸睾丸酮
B、青霉素
C、阿米卡星
D、地塞米松
E、盐酸利多卡因
2、慢性再生障碍性贫血首发的表现是
A、贫血
B、出血
C、感染
D、全血细胞减少
E、肝脾肿大
3、某再生障碍性贫血患者，给予丙酸睾酮治疗。该药的正确使用方法是
A、浅部肌内注射
B、用药1个月后见效即可停药
C、该药不良反应较少，用量可以适当加大
D、长期用药不会损害肝脏的功能
E、需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块
4、目前治疗重型再障的首选药物是
A、雄激素
B、免疫抑制剂
C、糖皮质激素
D、阿托品
E、氯丙嗪
5、治疗再生障碍性贫血，下列哪项是错误的
A、部分病人可作脾切除
B、注射雄激素
C、作骨髓移植
D、感染时可用氯霉素
E、输新鲜血
6、急性再生障碍性贫血患者一般不出现
A、进行性贫血
B、感染
C、出血
D、全血细胞减少
E、肝、脾淋巴结肿大
7、常引起再生障碍性贫血的药物是
A、红霉素
第2页 B、青霉素
C、氯霉素
D、林可霉素
E、头孢氨苄
8、再生障碍性贫血的发生机制是
A、造血原料缺乏
B、骨髓造血功能低下
C、急性失血
D、严重感染
E、红细胞破坏
9、治疗慢性再障的首选药是
A、雌激素
B、雄激素
C、生长因子
D、维生素B12
E、免疫抑制剂
10、再生障碍性贫血患者常出现的体征应除外
A、面色苍白
B、肺部感染
C、口咽、肛周感染
D、肝大、脾大
E、皮肤黏膜出血
11、急性再生障碍性贫血的早期突出表现为
A、贫血
B、黏膜溃疡
C、出血与感染
D、骨髓增生减低
E、食欲减退
第 1 页 共 13 页 护士资格考试复习资料
进针角度：皮内－5度。皮下－30～40度。肌内－90度。静脉－15～30度。
用氧四防，防火、热、油、震。鼻导管给氧时插入深度，鼻尖至耳垂2/3。
预防压疮六勤：勤翻身、观察、擦洗、按摩、整理、更换。
临终病人心理变化：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。
观察血压四定：定时间、部位、体味、血压计。
止咳糖浆对呼吸道黏膜有：安抚作用，服后不宜：立即饮水。
集尿袋和引流管应：每天更换一次，导尿管应：每周更换一次。
男性导尿时插管深度：20～22cm，女性4～6cm。
12n和12mn的中文意译：中午二点，午夜二点。每日三次缩写：tid。
药物过敏试验注射部位：前臂掌侧下段。预防接种注射部位：上臂三角肌下缘。
收集资料的方法：观察、交谈、身体评估、查阅。
抢救物品五定：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。 第 2 页 共 13 页 吸气性呼吸困难，有明显的三凹症：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷。
对牙齿有腐蚀的药物服用应避免：药物与牙齿接触。可用：吸管吸入。服后：及时漱口。人体需要的营养素有：碳水化合物、脂肪、蛋白质、无机盐、维生素、食物纤维、水。其中：碳水化合物、脂肪、蛋白质为产热营养素。
造成压疮的主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力。
鼻饲量每次不超过：200ml，间隔时间不少于2h，温度保持在38～40摄氏度。
臀大肌注射定位联线法是，取：髂前上棘，与尾骨联线的：外上1/3。
大量不保留灌肠常用溶液：0、1%～0、2%肥皂液，生理盐水。温度一般为：38～41摄氏度。病案记录原则：客观、真实、准确、完整、及时。
静脉滴速应根据患者：病情、年龄、药物性质，调节。
输入两袋以上血液，两袋之间须输入少量：生理盐水。
发热：由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。压疮：指局部组织长期受压，引起血液循环障碍，持续缺血，缺氧，营养不良而致的局部软组织溃烂和坏死。
护士执业资格考试
自1993年起，护士执业资格考试就一直在摸索着改革，到2011年至今，新的考试制度出台了，全国护士执业资格考试将作为独立的考试项目进行组织和管理，卫生资格考试将不再设置“护理学（初级士，专业代码003）”这个专业。取消地区特殊照顾政策，实行国家统一考试制度，即统一考试大纲，统一命题，统一合格标准。考生必须一定性通过两个科目的考试才能取得资格证书。
我校是中专院校，旨在培养学生的动手能力，为医院提供技能型人才。自2011年改革开始，我校护士执业资格考试的通过率就一落千丈，以班级为单位，有的班级通过率才10﹪，好一点的班级才达到40﹪。残酷的数据证实了我们的教学重点不够全面，中专院校的教育制度要改革了。要以护士资格考试大纲为依据，不断推进护理教学的改革，及时调整教学计划和教学内容，构建护理教学课程新的框架。具体方法从以下几个方面入手。
1 领导重视，全面抓起，安排合理。
学生的考试通过率提高了，就业率就会跟着提高，学校的知名度也会提高，招生就不是问题。对于一个中专院校来说，就有了“生源”，能为学校解决很多问题。从这一角度出发，能得到学校领导的重视就变得很重要。提高考试通过率的问题不是单纯的一个问题，不是单靠某一个老师的努力就能做到的。它需要多方面的共同配合，班主任的力量很强大。从学生入校的第一天起，就要向学生宣教护士执业资格考试的重要性，同时注意学生思想政治上的教育，树立正确的职业生涯。此外，及时的向家长通报有关情况，取得家长的理解和支持。在最后考试冲刺阶段对于教学按排、班级责任教师任命、教室宿舍按排管理、学生行为规范、作息时间、学生检测和后勤卫生保障等方面的工作，都应该做到细致合理，以保证考前辅导的顺利进行。
2 教学课程以专业课为重点，辅助课程发挥作用。
课程的设置影响学生的素质水平，而学生的素质水平将直接影响最终目标的完成。文化基础课坚持够用就行的原则，根据教学大纲的要求，大胆的有所取舍，重新组编课程，体现出基础课为专业课辅助的原则。期末考试的形式、模式突破，原始的考试题型主要以主观题为主，学生大多在考试前机械的记忆，丧失动脑、分析判断的能力。为适应护士考试的新形势，可以以客观题为主，注重平时对学生执业考试的素质培养。学校要有一个完善的考试监考制度，杜绝中专院校考试抄袭的现象，彻底摧毁学生对于考试的侥幸心理。
