内科常见急症现场急救技术
北京急救中心 温新华
一、概述
在日常生活中，我们常会遇到有人突然晕倒的情况。晕倒多数是由于内科急症所致。引起发病的急症，病因复杂。如果缺乏明确的鉴别和有效的救治，就会失去抢救时机，甚至还会危及生命。
下边我们分别来讲一讲发现一个人晕倒以后我们怎么样按照急救的程序来进行抢救。
首先，我们要判断一下病人重要的生命体征是不是还有。判断病人意识是否存在时，我们可以大声呼唤病人，上手拍打病人的双肩。病人意识丧失时，我们可以用刺激痛觉的方法让他清醒。一，压眶反射。医生在病人两个眉弓的头上压一下，看看病人的反应。二，挤压耳垂。刺激病人的痛觉反应。这些是有效的方法。但是有一种方法是无效的，就是掐人中。人中穴是在鼻唇沟的上三分之一的位置上。如果是晕厥的病人，你不用掐他，他可能过几分钟就醒过来了。还有，如果是昏迷的病人，你掐他他也醒不过来。这些生命体征除了意识反应以外，还要看一看病人有没有呼吸，他的呼吸正常不正常，他的脉搏的搏动正常不正常。脉搏，体现了循环的情况。我们要看一看他的脉搏，摸一下每分钟是不是低于五十次或高于一百次。这是比较危重的情况。还有，他有没有心率不齐，来判断一下他有没有心率失常。心率失常常见的有房颤，室上性心动过速以及其他的一些频发性的早搏等等。脉搏的情况我们看完了之后，我们要给他量一下血压，看看他是低血压还是高血压。根据这个血压的情况我们来判断一下他是不是发生了高血压急症还是其他的情况。所以这些重要的生命体征，我们都是迅速来进行判断的。除了这些生命体征以外，我们还要了解一下病人的肢体活动怎么样，肌张力的情况，来了解一下有没有偏瘫，有没有语言的障碍，口眼歪斜的情况，来确定一下是不是发生脑中风。最后我们还可以尽快的了解一下病人的病史，有没有高血压的病史，有没有糖尿病的病史，还有没有其他脑血管病的病史等等，这些跟他这次发病有关的一些情况，我们都要进行了解。
如果病人的这种突然晕倒短时间内没有醒过来，我们该怎么办？我们就要迅速地启动急救医疗服务系统。这是指各地的急救中心和急救站。全国统一的急救电话号码是 120 。这些人员是专业的急救人员。我们基层的医生和护士到了病人的家里或现场，有这种急救的病人出现时，我们首先在现场做初步的判断，然后打急救电话，让急救人员及早地赶到现场来，协助我们急救。这样的话才能更好地挽救病人的生命。
包括：A型题450题 、B型题100题 、X型题50 题、判断题150题 、问答题50 题。
一、A型题450题（即最佳回答题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，选项中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案）
1、杀灭物体上所有微生物的方法称为:( D )
A．无菌操作 B.无菌 C.防腐 D.灭菌 E.消毒
2、下列哪一类水,电解质紊乱早期就易发生循环衰竭:( C )
A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症
3.小儿失钾的最重要原因是:( B ) A.利尿药用量过大 B.严重腹泻呕吐 C.肾上腺皮质激素过多 D.某些肾脏疾病 E.经皮肤出汗失钾
4、严重创伤性休克后，首先应预防的是：（ A ）
A. 感染B. 输血并发症C. 急性心力衰竭D. 肠麻痹E. 急性呼吸窘迫综合征
5、某肾盂肾炎患者血气分析结果为:PH7.32,PaCO2 30mmHg,HCO3ˉ 15mmol/L.该患者应诊断为:( A )
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒
6、最能反映组织性缺氧的血氧指标是:( B )
A.血氧容量降低B.静脉血氧含量增加C.动脉血氧分压降低D.动脉血氧含量降低 E.动-静脉血氧含量差增大 7、影响中心静脉压高低的因素是:( D )
A.外围静脉压和静脉血液阻力 B.心脏射血能力和外围阻力 C.动脉血压和静脉血压 D.心脏射血能力和静脉回心血量 E.血管容量和循环血量
8、心交感神经末梢释放:( A )
A.去甲肾上腺素 B.血管紧张素 C.肾上腺素 D.乙酰胆碱 E.组胺
9、剧烈呕吐后，患者呕出鲜血的最常见病因是：（ D ）
A.消化性溃疡B.食管裂管疝C.急性胃炎D.Mallory-Weiss综合征 E.应激性溃疡
内科常见急症现场急救技术
北京急救中心 温新华
一、概述
在日常生活中，我们常会遇到有人突然晕倒的情况。晕倒多数是由于内科急症所致。引起发病的急症，病因复杂。如果缺乏明确的鉴别和有效的救治，就会失去抢救时机，甚至还会危及生命。
下边我们分别来讲一讲发现一个人晕倒以后我们怎么样按照急救的程序来进行抢救。
首先，我们要判断一下病人重要的生命体征是不是还有。判断病人意识是否存在时，我们可以大声呼唤病人，上手拍打病人的双肩。病人意识丧失时，我们可以用刺激痛觉的方法让他清醒。一，压眶反射。医生在病人两个眉弓的头上压一下，看看病人的反应。二，挤压耳垂。刺激病人的痛觉反应。这些是有效的方法。但是有一种方法是无效的，就是掐人中。人中穴是在鼻唇沟的上三分之一的位置上。如果是晕厥的病人，你不用掐他，他可能过几分钟就醒过来了。还有，如果是昏迷的病人，你掐他他也醒不过来。这些生命体征除了意识反应以外，还要看一看病人有没有呼吸，他的呼吸正常不正常，他的脉搏的搏动正常不正常。脉搏，体现了循环的情况。我们要看一看他的脉搏，摸一下每分钟是不是低于五十次或高于一百次。这是比较危重的情况。还有，他有没有心率不齐，来判断一下他有没有心率失常。心率失常常见的有房颤，室上性心动过速以及其他的一些频发性的早搏等等。脉搏的情况我们看完了之后，我们要给他量一下血压，看看他是低血压还是高血压。根据这个血压的情况我们来判断一下他是不是发生了高血压急症还是其他的情况。所以这些重要的生命体征，我们都是迅速来进行判断的。除了这些生命体征以外，我们还要了解一下病人的肢体活动怎么样，肌张力的情况，来了解一下有没有偏瘫，有没有语言的障碍，口眼歪斜的情况，来确定一下是不是发生脑中风。最后我们还可以尽快的了解一下病人的病史，有没有高血压的病史，有没有糖尿病的病史，还有没有其他脑血管病的病史等等，这些跟他这次发病有关的一些情况，我们都要进行了解。
如果病人的这种突然晕倒短时间内没有醒过来，我们该怎么办？我们就要迅速地启动急救医疗服务系统。这是指各地的急救中心和急救站。全国统一的急救电话号码是 120 。这些人员是专业的急救人员。我们基层的医生和护士到了病人的家里或现场，有这种急救的病人出现时，我们首先在现场做初步的判断，然后打急救电话，让急救人员及早地赶到现场来，协助我们急救。这样的话才能更好地挽救病人的生命。
全科医师岗位培训常见急症与急救试题
单位 学号 姓名 得分
选择题（A型题, 每题只选一项答案）
1.以下哪一项不属于心搏骤停（B）
A.未能预见时间内突然发生
B.慢性病终末期心脏停搏
C.有效循环突然中止
D.心电图表现为心电—机械分离
E.心室颤动
2.以下哪一项不属于非心源性停搏（D）
A.电击或雷击 B.心脏手术 C.心导管检查
D.原发性电生理紊乱 E.麻醉意外
3.心搏骤停最可靠且出现较早的临床征象是（C）
A.意识突然丧失 B.大动脉搏动消失
C.意识突然丧失和大动脉搏动消失
D.心电图表现为心室颤动 E .瞳孔散大
4.心前区捶击的适应证为（C）
A.1分钟内目击心搏骤停 B.心电监测有心室颤动
C.1分钟内目击心搏骤停或心电监测有心室颤动
D.电击除颤无效者 E.现场没有除颤仪
5.有关胸外心脏按压，以下哪一项不正确（D）
A.下压深度4~5cm B.按压频率为100次/分
C.按压时间与放松时间相等 D.放松时掌根部须离开胸壁
E.这一方法于1960年提出
6.双人复苏人工呼吸与胸部按压之比应为（B）
A.1：5 B.2：30 C.1：15
D.2：15 E.以上都不对
7.以下哪一项不是进一步生命支持的同义词（D）
A.二期复苏 B.高级生命支持 C.ALS
D.基础生命支持 E.高级生命维护
