硫酸镁注射液使用注意事项

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托拉塞米注射液临床使用注意事项与配伍禁忌

作者：段志浩 陈慧 胡廷熹

来源：《上海医药》2015年第19期

摘 要 托拉塞米是新一代高效髓袢利尿剂，静脉注射作用迅速而持久，利尿作用强，已被广泛用于急、慢性心力衰竭伴发水肿的治疗。本文综述了托拉塞米临床应用、注意事项与配伍禁忌。

关键词 托拉塞米 临床应用 配伍禁忌

中图分类号：R983.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）19-0053-02

Precautions of torasemide in clinic application and its incompatibility

DUAN Zhihao1*， CHEN Hui1， HU Tingxi2

（1. Nanjing Hicin Pharmaceutical Co. Ltd， Nanjing 210046， China；

2. School of International Pharmaceutical Business， China Pharmaceutical University，

Nanjing 210009， China）

ABSTRACT Torasemide is a new generation of highly efficient loop diuretics and has been

widely used in the treatment of acute and chronic heart failure complicated with edema because of its

strong diuretic effect and relatively fewer side effects. The clinical application and precautions of

・药物临床・　

托拉塞米注射液临床使用注意事项与配伍禁忌　

段志浩　陈慧　胡廷熹　

（１．南京海辰药业股份有限公司　南京２１００４６；２．中国药科大学国际医药商学院　南京２１０００９）　

摘要托拉塞米是新一代高效髓袢利尿剂，静脉注射作用迅速而持久，利尿作用强，已被广泛用于急、慢性心力　衰竭伴发水肿的治疗。本文综述了托拉塞米临床应用、注意事项与配伍禁忌。　关键词托拉塞米临床应用　配伍禁忌　中图分类号：Ｒ９８３．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００６—１５３３（２０１５）１９－００５３—０２　

Ｐｒｅｃａｕｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｔｏｒａｓｅｍｉｄｅ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ　

ＤＵＡＮ　Ｚｈｉｈａｏ　，ＣＨＥＮ　Ｈｕｉ　。ＨＵ　Ｔｉｎｇｘｉ　（１．Ｎａｎｊｉｎｇ　Ｈｉｃｉｎ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｃｏ．Ｌｔｄ，Ｎａｎｊｉｎｇ　２１００４６，Ｃｈｉｎａ；　２．Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｂｕｓｉｎｅｓｓ，Ｃｈｉｎａ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ　２　１　０００９，Ｃｈｉｎａ）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ　Ｔｏｒａｓｅｍｉｄｅ　ｉｓ　ａ　ｎｅｗ　ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｉｇｈｌｙ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｔ　ｌｏｏｐ　ｄｉｕｒｅｔｉｃｓ　ａｎｄ　ｈａｓ　ｂｅｅｎ　ｗｉｄｅｌｙ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ａｎｄ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｈｅａｒｔ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｅｄｅｍａ　ｂｅｃａｕｓｅ　ｏｆ　ｉｔｓ　ｓ￣ｏｎｇ　ｄｉｕｒｅｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｒｅｌａｔｉｖｅｌｙ　ｆｅｗｅｒ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ．　Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｐｒｅｃａｕｔｉｏｎｓ　ｏｆｔｏｒａｓｅｍｉｄｅ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ　ｗｉｔｈ　ｏｔｈｅｒ　ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ　ａｒｅ　ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ．　ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ　ｔｏｒａｓｅｍｉｄｅ；ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ；ｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ　

硫酸镁应用方法和注意事项

用法用量

1．治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫首次剂量为2.5～4g，用25%葡萄糖注射液20ml稀释后，5分钟内缓慢静脉注射，以后每小时1～2g静脉滴注维持。24小时总量为30g，根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测。

2．治疗早产与治疗妊娠高血压用药剂量和方法相似，首次负荷量为4g；用25%葡萄溏注射液20ml稀释后5分钟内缓慢静脉注射，以后用25%硫酸镁注射液60ml，加于5%葡萄溏注射液1000ml中静脉滴注，速度为每小时2g，直到宫缩停止后2小时。

注意事项

1．应用硫酸镁注射液前须查肾功能，如肾功能不全应慎用，用药量应减少。

2．有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。

3．每次用药前和用药过程中，定时做膝腱 反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度职出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14～16次，每小时尿量少于25～30ml或24小时少于600ml，应及时停药。

4．用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。

5．如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救，常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml 缓慢注射。

6．保胎治疗时，不宜与肾上腺素受体激动药，如利托（ritodrine）同时使用，否则容易引起心血管的不良反应

（1）肾功能不良者、老幼患者慎用。

（2）硫酸镁的不良反应有：怄气、腹痛，食欲不振。

（3）如服用的硫酸镁水溶液过浓，可自组织中吸取大量水分而导致脱水，因此宜清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻作用和防止脱水。如果服用的硫酸镁水溶液过浓，而同时又未足量饮水，就会出现排便时间迟缓。

（4）在排便放射减起腹胀时，应禁用本品导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便，加剧腹胀不适。

（5）胃肠道溃疡，粘膜破损的病人，易大量吸收而引起镁离子中毒。

（6）中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒患者不宜使用本品导泻排除毒物，以防加重中枢抑制；若需导泻时，可改用硫酸钠。

【是否处方】处方

【是否医保】是

【用法用量】1．导泻：每次口服5～20g，一般为清晨空腹服，同时饮100～400ml水，也可用水溶解后服用。2．利胆：每次2～5g，1日3次，饭前或两餐间服。也可服用33%溶液，每次10ml。 3．抗惊厥、降血压等：肌注25%溶液，每次4～10ml；或将25%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液稀释成2%或5%浓度后静滴；治心绞痛可将10%溶液10ml用5%～10%葡萄糖注射液10ml稀释后缓慢静注，每日1次，连用10日。

【不良反应】导泻时如浓度过高，可引起脱水；胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。

【注意事项】1．导泻时，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。 2．由于静脉注射较为危险，应由有经验医师掌握使用，注射需缓慢，并注意病人的呼吸与血压。如有中毒现象（如呼吸肌麻痹等），可用10%葡萄糖酸钙注射液10ml静注，以进行解救。 3．肠道出血病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻。 4．中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品导泻，以防加重中枢抑制。