精神科护理基本内容
一、 安全护理
精神病人受由于精神症状的影，易出现自杀、自伤冲动伤人毁物，等破坏行为，或外走。精神科意外情况常贯穿于整个疾病过程，因此，安全护理是精神科护理工作中的重要组成部分，护士 要有高度的安全意识，做好安全理，不仅能使病人的安全得到保障，不能提高医疗护理质量。
护理措施
1、掌握病人的病情，护士要熟悉病史，密切观察的，掌握病人的精神症状，疾病诊断治疗、护理要点，对有自杀自伤毁物外走藏药的病人，要
心中有数，将病人置于视线范围内，随时观察其动态，重症病人必有须安置于重病室，并重点交班，必要时24小时监护。
2、加强巡视每10-15分钟巡视病房一次，观察病人的精神症状，躯体情况，治疗效果和药物反应，及时发现自杀、自伤、冲动、外走先兆，积极采取有效措施，防止意外发生。在夜间、交接班、午间、节假日等特殊时段，病房工作人员少，要特别注意加强巡视。
3、严格执行各项规章制度，护理常规，以确保病人住院安全
4、加强安全管理 （1）病区环境安全，定期检查病房门、窗、床、锁、护栏、家具，以及抢救物品及设备，消防和电源设备等，如有损坏应及时修理，并做好记录，保持地面干燥，防止病人跌倒，妥善保管病区钥匙。
(2)严格管理危险品，病房内危险品如药品，玻璃制品，约束带，器械，易燃品，锐利物品，要定点加锁，每班清点，如有缺失，及时查找，危险品不许带入病室，若有使用，必须在工作人员的看护下进行，并及时收回。
（3）严格安全检查，入院、探视外出返院，每天晨间护理进行一次常规检查，每周一大检查。
（4）加强重症及高风险病人的管理，重点病人“五防”（自杀、自伤、伤人、毁物、外走）病人，生活不能自理，拒食、木僵、伴有严重躯体疾病的病人，这些病人易出现安全问题，必须巡视，重点观察，发要时专人管理，做好相应护理工作，确保病人安全。
（5）加强病人和家属安全知识的宣传教育，向病人和家属进行安全知识的宣传教育，增强病人和家属，安全意识，使病人和家属主动配合治疗，遵守医院各项规章制度。
第三章 精神科护理技能
掌握：
1.与不同精神症状患者沟通的技巧 2.精神疾病的主要观察内容、方法与要求 3.精神科的分级护理
4、精神科常见急危状态的评估、预防、处理方法及护理措施
熟悉
1.精神科建立治疗性护患关系的要求及技巧 2.精神康复的基本内容
3、精神科常见急危状态的表现形式及其护理的重要意义
了解
1.精神科建立护患关系的过程 2.精神科常用护理记录的方式与内容、记录要求
3.精神疾病的康复步骤及各治疗期的康复措施 4.精神科开放式管理与封闭式管理
1、与不同精神症状患者沟通的技巧
（1）妄想患者：以听为主，病情好转后帮助再认识
（2）抑郁患者：诱导述说，安慰鼓励、肯定赞同
（3）缄默不语患者：可静坐陪伴，表理解和重视
（4）有攻击行为的患者：不独处、不刺激、不站正面、发生冲动时温和而坚定劝说
（5）木僵/癔症患者：护理前仍作说明，忌随意谈论
（6）异性患者：态度自然、谨慎、稳重
2、观察的内容：一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理需求、社会功能、环境观察
3、观察的方法
（1）直接观察法：与患者面对面交谈、体检
（2）间接观察法：与亲朋等交谈、察看日记、作品、娱乐活动等、查阅病历等
4、观察的要求
（1）要有目的性和客观性 （2）要有整体性
（3）疾病不同阶段的观察侧重点不同 （4）要在不知不觉中观察
（5）疾病不同阶段的观察侧重点不同
A新入院：全面观察 B治疗初期：对治疗的态度、治疗的效果与不良反应
C缓解期：精神症状及心理状态 D恢复期：症状消失的情况、自知力恢复的程度、出院的态度
5、精神科分级护理：四级护理管理
（1）特殊（特级）护理：封闭式管理 （2）一级护理：封闭式管理
（3）二级护理：半开放式管理 （4）三级护理：开放式管理
精神科护理学课程标准
一、课程理念
（一）课程性质
《精神科护理学》是高等医学院校护理学本科设置的一门临床专业课程，是以生物-心理-社会医学模式研究精神障碍急性期病人的护理、慢性期或恢复期病人的康复护理和健康教育，以及如何早期干预、预防精神障碍的发生，保持心理健康的护理学科，其与精神病学、医学心理学、社会学并列为精神领域的四大学科。
（二）课程任务
《精神科护理学》介绍了当前护理学中先进的专业思想、基础理论及基础知识，主要围绕人的健康与疾病及生命过程，根据护理概念的基本内涵来组织课程内容，使学生能适应护理模式的改变，在一定的科学理论指导下为服务对象提供整体护理。
（三）课程内容
《精神科护理学》主要包括精神疾病的病因学、症状学和常见精神疾病的临床特点、诊断、治疗、护理和预防。熟悉精神科护理的基本技能，以及精神症状,、精神疾病患者的护理程序、精神疾病治疗过程、护理及康复护理等内容。
（四）学习策略
临结合护理专业人才培养目标、岗位需求和心理健康培养，以教学质量为宗旨，以现代护理观为指导，统筹考虑和选取教学内容。授课方式以多媒体教学为主，教学内容方面，凸显以下特点：
1.大量生动的临床案例引入，帮助学生更好地学习和掌握精神疾病的临床表现；
2.深入讲解精神疾病的起病因素、心理活动及心理过程在精神疾病发病中的作用，让学生更好地理解精神病人；
3.对其他护理基础学科或相关学科中已经详细、重点介绍的知识板块，如护理程序、整体护理等，仅作简单介绍，避免不必要的重复；但对于精神疾病的家庭护理、社区康复等内容，则作详细讲述。
二、课程目标 章 次 知识目标 能力目标 素质目标
第一章
精神护理学基本概念 1.了解精神障碍的概念；
2.了解精神科护理学的主要任务；
3.掌握神科护理工作的内容；
4.掌握精神科护理人员的基本要求。 能掌握精神科工作的主要内容。 通过课程概述讲解激发学生学习兴趣，端正学习态度，培养学生树精神健康意识。
精神科基础护理
一、安全护理
（一）概述
精神病患者由于受精神症状的影响易出现自杀自伤，冲动伤人、毁物等破坏性行为或外走等。因此，安全护理是精神障碍护理工作的重要组成部分。
（二）护理措施
1、掌握患者的病情：护士要熟悉病史，密切观察，掌握患者的精神症状、疾病诊断、治疗、护理要点、注意事项，特殊病人密切观察。重症24h监护。
2、加强巡视：每10～15分钟巡视病房一次，观察患者的精神症状、躯体情况、治疗效果和药物反应等。节假日要加强巡视。
3、严格执行各项工作制度和护理常规：安全检查制度、探视制度、交接班制度、给药及药物管理制度、危险物品管理制度及各项专科护理常规等，以确保患者住院期间的安全。
4、加强安全管理：
（1）病区环境安全：门窗、设备、消防、防跌、钥匙。
（2）严格管理危险物品
（3）严格安全检查
（4）加强重症及高风险患者的管理
（5）加强患者和家属安全知识的宣传教育
二、日常生活护理
护理要点：
1、入院卫生处置
2、制定日常生活护理计划
3、督促协助患者个人卫生料理
4、加强健康教育，鼓励患者自我护理
日常卫生料理：
1、晨晚间护理
（1）督促、协助患者养成早、晚刷牙、漱口的卫生习惯。
（2）督促患者饭前便后洗手，每日梳头、洗脸、洗脚，女患者清洗会阴。定期给患者洗澡、理发、洗头、剃须、剪指甲。
（3）卧床患者予以床上沐浴，定时翻身、按摩骨突部位皮肤，帮助肢体功能活动，保持床褥干燥、平整，做好防压疮护理。 2、排泄护理
（1）每天观察患者排泄情况。对3日无排泄者，给予适宜的缓泻剂。平时鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果，多活动，以预防便秘。对排尿困难或尿潴留者，先诱导排尿，无效时按医嘱导尿。
（2）对大小便不能自理者，定时督促，伴护入厕或给便器，并进行耐心训练。尿湿衣裤时，及时更换，保持床褥的干燥、清洁。
3、衣着卫生及日常仪态护理
关心患者衣着，随季节变化及时督促和帮助患者增减衣服，以免中暑、感冒、冻伤等。关系和帮助患者修饰仪表仪容。
