危重病人的护理理论考试
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危重病人的护理理论考试
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一、名词解释(10分)
1.危重病人
病情严重，随时可能发生生命危险的病人。
2.胃管洗胃法
是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，特大量溶液灌入或注入胃内以冲洗胃的方法。
3.意识模糊
最轻的意识障碍。对周围环境漠不关心，答话间断迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。
4.谵妄
意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次，幻想、幻听、躁动不安，对刺激反应增强，但多为不正确。
5.昏迷
按程度分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷表现为随意识运动丧失.对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈刺激可出现痛苦表情，各种反射均存在，生命体征一般无明显改变，有大小便潴留或失禁。深昏迷表现为对外界任何刺激均无反应，各种反应消失，全身肌肉松弛，生命体征改变，大小便失禁，偶有潴留。
二、填空题（10分）
1.危重病人需要护理人员给予_______、_______与________。
特别的观察;及时的抢救;精心的护理
2.________与______是护理危重病人的关键，_______的复苏、______的吸氧、______的气道吸引、______的洗胃等，都对病人的_____及____起着决定性的作用。
抢救;配合;心肺功能;缺氧病人;窒息病人;服毒病人;预后;转归
3._______是护理工作的一项重要内容，护士必须有广泛的______和训练有素的_______，有目的地使用各种______，有时还需依靠______的帮助来提高观察的结果。
观察病情;医学知识;观察能力;感觉器官;仪器
4.表情与面容的观察,如________、_______、_______、________等情况。
面颊潮红;面色苍白;精神萎靡:双目无神
5.皮肤与粘膜的观察，如皮肤的________、_______、_______、_______,有无____、______、______、_______和______、______等情况。
弹性;颜色;温度;湿度;出血;皮疹;水肿;黄疽;紫绀
腿蜷曲;减轻疼痛
三、单选题（40分）
1.下列不属于生命体征的项目是:B
A.体温 B.神态 C.血压 D.脉搏
E呼吸
2.需要密切观察血压的病情是:D
A.急性感染 B.哮喘 C.腹泻 D.休克 E.恶心、呕吐
3.急性中毒意识清楚病人应从速采用:A
A.口服催吐法 B.漏斗胃管洗胃法 C.注洗器胃管洗胃法
D.电动吸引器洗胃法 E.自动洗胃机洗目法
4.休克病人护理应特别注意:B
A.脉搏 B.血压 C.呼吸 D.瞳孔 E.以上都不是
5.双侧瞳孔扩大见于:B
A. 有机磷中毒 B.颅内压增高 C.颅脑膜下血肿
D. 吗啡中毒
E.脑疝早期征象
6. 所谓患者的一般情况，其中不包括:D
A.发育、营养 B.表情、面容 C.姿势、体位 D.药物反应
E.饮食、睡眠
7.属精神状态的表现是:E
A.面颊潮红 B.面色苍白 C.双目无神 D.呼吸急促 E.忧郁
8.漏斗胃管洗胃法是利用:A
A.虹吸原理 B.正压原理 C.负压原理 D.空吸原理 E.液体静压原理
9.对危重病人的观察内容，下列哪项是次要的? B
A.意识状态改变 B.饮食方面的变化 C.生命体征的变化 D.瞳孔的变化
E.尿量及呕吐物的变化
10.右侧胸膜炎患者采取的体位是:B
A.仰卧位 B.右侧卧位 C.左侧卧位 D.俯卧位 E.半坐卧位
11.患者采取强迫体位是为了: C
A.预防褥疮 B.保证安全 C.减轻痛苦 D.配合治疗 E.减少体力消耗
12.皮肤粘膜常规观察的内容不包括:C
A.弹性 B.颜色 C.感觉 D.温湿度 E.出血点
13.中毒较重的病人洗胃卧位是:C
A.屈膝仰卧位 B.半坐卧位 C.去枕左侧卧位 D.平卧位，头倔向一侧 E.头低脚高位
14.糖尿病昏迷病人呼气中带:C
A.硫化氢味 B.氨味 C.烂苹果昧 D.大蒜味
E.特别臭味
15.短暂的意识丧失称为:D
A.眩晕 B.意识模糊 C.虚脱 D.昏厥 E.昏睡
16.检查表浅感觉的方法是:C
A.用叩诊锤轻叩膝盖部 B.用大头针划拭足底部
C.用棉签轻试皮肤
D.轻捏不同部位的皮肤，比较其反应 E.观察眼球转动程度
17.下列为排泄物的一项是:C
A.粪便
B.尿 C.唾液 D.痰液 E.汗液
18.口服催吐灌洗液的温度是:B
A.20~24℃
B.25~38℃ C.39~42℃ D.43~45℃ E.46~48℃
19.哪项不是一般情况观察内容:A
A.意识状态 B.面部表情 C.皮肤粘膜 D.睡眠饮食 E.姿势体位
20.哪些危重病人的护理诊断与意识障碍无直接关系:C
A.有误吸的危险 B.有受伤的危险 C.焦虑 D.自理缺陷
E. 有皮肤完整性受损的危险
五、简答题（40分）
1.观察病情应从哪些方面进行?
观察病情从以下方面进行:
⑦生命体征;②神志变化;③瞳孔变化;④药物反应;③一船情况:如营养和发育，表情和面容、姿势和体征、皮肤粘膜、排泄、呕吐物、饮食和睡眠等;⑥精神状态。
2.对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，如何给氧?为什么?
对缺氧和二氧化碳滞留同时并存时，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。因为慢性缺氧患者.由于长期二氧化碳分压高，其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，并沿神经上传至呼吸中枢，反射性地使呼吸运动增强，若高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，因而导致呼吸抑制，
使二氧化碳滞留更为严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
3.当病人痰液粘稠难以咳出时，应如何处理?
如痰液粘稠难以咳出时，可轻叩患者胸背部.通过振动使痰吸出;用化痰药物(糜蛋白酶)或生理盐水缓慢气道滴入或蒸气吸人、雾化吸人使痰液稀释便于吸出。
4.一病人不慎误服农药敌百虫100ml，请问应选择何种溶液进行洗胃?洗胃时每次灌入液量是多少?为什么?
应选择1%盐水或清水洗胃，1:15000~1:20000高锰酸钾洗胃。洗胃时每次灌入液量为300~500ml。如灌入过多，可由口鼻腔内涌出，有引起窒息的危险，以及发生急性胃扩张的可能。若突然胃扩张，易兴奋迷走神经、引起反射性心跳骤停。灌入量太多，还可使胃内压升高，促使毒物进入肠道，增加毒物吸收。
