骨折术后功能锻炼

时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 骨折术后功能熬炼之马矢奏春创作

时间：二O二一年七月二十九日

周荣

复位,固定,功能熬炼

骨折早期 伤后1-2周,伤肢肿胀疼痛,骨折端不稳定,容易再移位.此期功能熬炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动,如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动,股骨骨折做股四头肌舒缩运动,原则上骨折部上、下关节不活动,身体其他部位均应进行正常活动.此期间功能熬炼的主要目的是增进患肢血液循环,以利消肿和稳定骨折.

骨折中期 伤后2周后伤肢肿胀消退,疼痛减轻,骨折端纤维连接,并逐渐形成骨痂,骨折部趋于稳定.此期熬炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外,在医护人员或健肢的帮手下逐步恢复骨折部上、下关节的活动,并逐渐由主动活动转为主动活动.伤后5-6周,骨折部有足够的骨痂时,可以进一步扩年夜活动围和力量,防止肌肉萎缩,防止关节僵硬. 时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 骨折后期 伤后6-8周 骨折临近愈合后,功能熬炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重熬炼,使各关节迅速恢复正常活动围和肢体正常力量.

功能熬炼以病人不感到疲劳,骨折部位不发生疼痛为度.熬炼时患肢轻度肿胀,经晚间休息后能够消肿的可以坚持熬炼,如果肿胀较重并陪伴疼痛,则应减少活动,抬高患肢,待肿胀疼痛消失后再恢复熬炼.如果疼痛肿胀逐渐加重,经对症治疗无明显好转并伴关节活动围减小；或骨折部位突发的疼痛时,均应警惕发生新的损伤,暂时停止熬炼并及时做进一步的检查处置.

功能熬炼以恢复肢体的固有生理功能为中心.上肢要围绕增强手的握力进行活动；下肢重点在训练负重行走能力.

功能熬炼不能干扰骨折的固定,更不能做晦气于骨折愈合的活动,如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动；收型肱骨外科颈骨折不能做上肢收运动；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的外旋转运动.

骨科罕见疾病的术后功能熬炼

一 四肢骨折后的功能熬炼 时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 (一) 锁骨骨折

1目的：

增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症.

2功能熬炼的方法：

握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂外旋等主动练习,幅度尽量年夜,逐渐增加用力水平.骨折后2周可增加捏小球,抗阻腕屈伸运动及主动或助力的肩外展、旋转运动等. 骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂外旋转；仰卧位,头与双肘支撑做挺胸练习.骨折愈合解除外固定后,应开展全面练习肩关节活动：患肢上举爬肩梯（手指爬墙法）,抗阻牵拉（手拉滑车）法；反掌上举法；肩、肘屈伸法；.但在骨折2周应防止做年夜幅度的肩收与前屈练习.

3注意事项：

功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.在固定或外固按期间禁做肩关节前屈、收举措.

（二）肱骨干骨折

1目的： 时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,增进骨折愈合,防止脱钙.

2功能熬炼的方法：

固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动,伤后2－4周除继续以上训练外,应逐渐做肩、肘关节活动,其方法是：

肩、肘关节活动：将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸.

旋转肩关节：病人身体向患侧倾斜,肘关节屈曲900以上,健手握住患侧手腕部,做肩关节旋转举措,即划圆圈举措.

外展、外旋运动：上臂外展、外旋,用手摸自己的头后部.

双臂轮转：患肢屈肘,前臂置于胸前,掌心向后、向上；健侧上肢伸直,外展于体侧,掌心向下.患肢向外上方经外下方再向划弧圈,回至原处；同时健侧上肢向下经上方向外划弧圈,回至原处.如此循环往复.此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可获得熬炼.以上熬炼方法每次15分钟,每天3－4次.

3注意事项：同锁骨骨折 时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.在固定或外固按期间禁做肩关节前屈、收举措.

（三）尺桡骨骨折

1目的：

增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症；可增加两骨折端在轴线上的挤压力,防止骨断端分离,增进骨折愈合,防止脱钙.

2功能熬炼的方法：

固定后即可做伸屈指、掌、腕关节活动,患肢做主动肌肉收缩活动

肩、肘关节的活动：伤后2－4周肿胀消除后除继续以上训练外,因逐渐做肩、

肘关节活动,其方法是：将健手托住患肢腕部,做肩、肘前屈、后伸,然后屈曲肘关节,同时上臂后伸.

骨折愈合后的熬炼：骨折愈合后,增加前臂旋转活动及用手推墙举措,使上、下骨折端发生纵轴挤压力.

3注意事项： 时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日

功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.肿胀消除后可行肩、肘伸屈活动,但不宜做旋转活动.

（四）腕指关节功能熬炼：方法：腕屈伸法；腕侧偏法；腕部回旋法；抓空握拳法；手捻双球法；等.

（五）股骨颈骨折

1目的：

增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在重轴上的挤压力,防止骨断端分离,增进骨折愈合,防止脱钙.

2功能熬炼方法：

骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习,股四头肌静止收缩,每天3－4次,每次10下. 术后第2周开始在坚持股骨不旋转、不收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动.3周后可主动做屈伸患肢练习,方法是坐在床边,时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 小腿下垂,双脚踩地或脚蹬地,练习用双臂撑起上身和抬起臀部.在骨折恢复期,术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力,以恢复行走能力,加强下肢的稳定性.主要方法是进行坐位与站位转换活动练习,以熬炼髋关节,踝关节.主动屈伸、旋转活动.有直腿抬高法,举屈登空法,侧卧展腿法,以及下蹲起立法等.

3注意事项：

要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.

（六）股骨粗隆间骨折

1目的：

增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症；可增加两骨折端在纵轴上的挤压力,防止骨断端分离,增进骨折愈合,防止脱钙.

2功能熬炼的方法：

股骨粗隆间骨折的功能熬炼法式与股骨颈骨折的熬炼方法相时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 同,但进程可适

当加快.

3注意事项：

功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.

（六）股骨干骨折

1目的：

股骨干骨折越靠近膝关节,对膝关节功能的损害越年夜,血肿易使股中间肌粘连引起膝关节功能障碍,因此须 早期开始功能熬炼,以增进血肿吸收,减少粘连形成,增强肌力.

2功能熬炼方法：

骨折早期,做下肢股四头肌静止收缩,踝关节伸屈活动. 4周后可以练习坐在床边进行髋、膝、踝部的主动运动（熬炼方法同股骨颈骨折）.

3注意事项：

功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.

（七）髌骨骨折

时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 1目的： 增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症.

2功能熬炼的方法：

术后早期疼痛稍减轻后,病人即可开始练习股四头肌静止收缩,髋、膝、踝、

趾关节主动运动. 固定后3－5天可两腿直腿抬高和膝关节屈伸运动,扶拐进行患肢负重练习. 石膏固定的病人,4－8周可去除石膏,此时可做髌骨倾向主动活动,做主动屈膝活动练习,6－8周可负重行走.

3注意事项：

功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.术后初下床行走的病人应注意呵护,以防摔倒、摔伤.

（八）胫腓骨骨折

1目的： 时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日

增加局部血液循环,消除肿胀,加速周围软组织损伤的修复,防止下肢肌肉萎缩、关节僵硬、神经肌肉粘连等并发症.

2功能熬炼方法：

外固定后早期,疼痛减轻即刻进行股四头肌静止收缩运动,髌骨主动活动及

足部跖趾关节和趾间关节活动. 外固定去除后,伤口愈合,可充沛练习下肢各个关节活动,并逐步去拐行走.增加髋、膝、踝关节活动练习,可做起立与坐下练习,健肢站立,患肢做髋屈伸、收.外展活动,膝、踝关节去说活动,踝关节外翻抗阻活动.

3注意事项：

功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进.外固定

早期禁止在膝关节伸直的情况下旋转年夜腿,以免影响骨折稳定.

（九） 肩关节脱位

1目的： 时间：二O二一年七月二十九日

时间：二O二一年七月二十九日 增加局部血液循环,加速周围软组织损伤的修复,防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症.

2功能熬炼方法：

即日开始在胸前固定位做指、腕、肘关节的主动练习,每个举措重复5－6次,

可每天增加抗阻练习和在悬吊带做肩前屈、收和旋的摆动练习,即病人用健侧肢体缓慢推动患肢做外展与收活动,活动围以不引起患肩疼痛为限. 去除悬吊带后：①肩外展、后伸和外旋的主动运动练习,举措应缓慢、柔和,幅度逐渐扩年夜；②肩前屈、收、旋的练习.3周后病人可进行弯腰、垂臂、甩肩熬炼,即病人弯腰90°,患肢自然下垂,以肩为极点作圆锥形环转运动,开始围小,逐渐扩年夜划环的围. 4周后病人可作手指爬墙和手高举摸头顶熬炼.即病人面对或健侧身体对墙而立,患手摸墙,用手指交替上爬直至肩关节上举完全正常.手高举摸头顶是指患侧手摸头顶后逐渐向对侧移动,患侧手越过头顶触到对侧耳朵,或熬炼用患手触摸对侧肩胛骨,使肩关节功能完全恢复正常.

3注意事项：

功能熬炼时要坚持熬炼,活动幅度和力量要循序渐进,活动围以不引起患肩疼痛为限.