脊柱体格检查

体格检查

1、血压测量

病人在安静状态下休息5-10分钟，取仰卧位或坐位，上臂伸直并外展45度，肘部应与心脏同一水平，卧位时与腋中线同高，排尽气囊里的空气，并将袖带的气囊对准肱动脉，袖带下缘应与肘部横纹2-3cm,检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器膜型体件置于肱动脉上，不可塞在袖带下，向袖带内充气，边充气边听诊，待肱动脉搏动声消失，再将汞柱升高20-30mm汞柱，缓慢放气，两眼平视汞柱，缓慢下降，当听到第一声，汞柱数值为收缩压，当声音消失时，汞柱数值为舒张压，再重复测量2-3次，取其最低值。

2、淋巴结检查

注意检查的部位及顺序，耳前淋巴结，耳后及乳突区，枕骨下区，检查颌下及颏下淋巴结，嘱病人头稍低，检查颈部淋巴结，嘱病人头偏向被检查侧，检查锁骨上窝淋巴结，嘱病人稍耸肩，检查腋窝淋巴结，医生以右手检查左侧，左手检查右侧，嘱病人上肢外展约45度，手指并拢，掌面贴近胸壁，自腋窝顶部，后壁，内侧壁，前壁，外侧壁顺序进行，同法检查右侧，滑车上淋巴结，嘱病人屈肘90度，以小指抵在肱骨内上髁，右手的食中环指并拢在肱二头肌和肱三头肌间沟中纵行横行触摸，同法检查右侧。腹股沟淋巴结分为两组，一组与腹股沟平齐，一组与股动脉平齐，以右手纵行横行触摸腹股沟淋巴结，腘窝淋巴结，嘱患者膝关节稍屈曲。

3、眼部检查

结膜检查包括睑结膜，球结膜，穹窿结膜，检查球结膜时同时注意巩膜的颜色变化。检查眼球运动，医生置目标物于病人眼前30-40cm处，嘱病人固定头部，按先水平向左，左上，左下，水平向右，右上，右下六个方向顺序进行，检查瞳孔调节反射及聚合反射，检查对光反射，直接对光反射，间接对光反射。

4、鼻窦检查

包括额窦，筛窦，上颌窦。

5、甲状腺检查

观察甲状腺的大小及对称性，甲状腺触诊，医生可站在病人的前面或后面进行检查，检查时注意甲状腺的峡部及两侧叶并配合吞咽动作，触诊内容包括甲状腺的轮廓，大小，表面情况，有无压痛及震颤。

体格检查评分标准-脊柱四肢检查

引言概述：

体格检查是医学中常用的一种诊断方法，通过对患者身体的观察和检查，可以获取一些重要的生理指标和病理体征。脊柱和四肢是体格检查中的重要部位，对其进行准确的评分可以帮助医生判断患者的健康状况和疾病情况。本文将介绍脊柱和四肢检查的评分标准，以帮助读者更好地理解和应用。

正文内容：

1. 脊柱检查

1.1 脊柱曲度评分

- 脊柱前凸评分：根据脊柱前凸的程度，分为轻、中、重度。

- 脊柱侧凸评分：根据脊柱侧凸的角度，分为轻、中、重度。

- 脊柱后凸评分：根据脊柱后凸的程度，分为轻、中、重度。

1.2 脊柱活动度评分

- 脊柱前屈活动度评分：根据患者能够前屈的程度，分为优、良、差。

- 脊柱侧屈活动度评分：根据患者能够侧屈的程度，分为优、良、差。

- 脊柱旋转活动度评分：根据患者能够旋转的程度，分为优、良、差。

1.3 脊柱稳定性评分

- 脊柱稳定性评估：根据患者脊柱的稳定性，分为稳定和不稳定。

2. 四肢检查

2.1 肢体活动度评分 - 上肢活动度评分：根据患者上肢的活动度，分为优、良、差。

- 下肢活动度评分：根据患者下肢的活动度，分为优、良、差。

2.2 肢体力量评分

- 上肢力量评分：根据患者上肢的力量，分为正常、轻度减弱、中度减弱、重度减弱。

- 下肢力量评分：根据患者下肢的力量，分为正常、轻度减弱、中度减弱、重度减弱。

2.3 肢体感觉评分

- 上肢感觉评分：根据患者上肢的感觉情况，分为正常、轻度减退、中度减退、重度减退。

- 下肢感觉评分：根据患者下肢的感觉情况，分为正常、轻度减退、中度减退、重度减退。

总结：

综上所述，脊柱和四肢检查的评分标准可以帮助医生全面了解患者的脊柱和四肢情况，从而更准确地判断患者的健康状况和疾病情况。脊柱检查包括曲度评分、活动度评分和稳定性评分，而四肢检查包括活动度评分、力量评分和感觉评分。通过这些评分标准，医生可以更好地指导患者的康复训练和治疗计划，提高治疗效果。因此，了解和应用脊柱和四肢检查的评分标准对于医生和患者来说都是非常重要的。

一、必做部分（不脱衣服）

耳前淋巴结（食指），耳后淋巴结（中指）——>两手一起做。

枕后淋巴结：一手托着额头，一手检查枕窝两边淋巴结，两边都要检查。

颌下淋巴结和胲下淋巴结：两手往里面抠。

颈前颈后淋巴结：单手做，三个手指触摸，颈后要检查到斜方肌的位置，颈前从上往下检查到锁骨上窝，两边都要做。

【报告】头颈部浅表淋巴结未触及。

二、胸肺部分（脱了衣服注意盖着腹部）

1、视诊：动作一定要做

【报告】胸壁静脉无曲张，胸廓对称、无凹陷和隆起，肋间隙无增宽、变窄，呼吸平稳有节律，以腹式呼吸为主。

2、触诊

胸廓扩张度：两个拇指离前正中线一厘米左右，放在肋弓上面，让受检者深呼吸两次。

【报告】两侧对称，无增强、减弱

胸壁压痛：上、中、外侧对称性的压，胸骨要分四个点压（要问受检者痛否）。

【报告】无胸壁压痛

触觉语颤：前后都要做，对称做（手要交叉），位置和压痛的一样，让受检者说“一”。

【报告】两侧对称，无增强、减弱

胸膜摩擦感：和胸廓扩张度一样的位置，让受检者深呼吸。

【报告】无胸膜摩擦感

3、叩诊

双肺叩诊音：叩2、4、6三个肋间隙，每个肋间隙叩两个点。

【报告】双肺叩诊清音

肺下界叩诊：先在锁骨中线叩诊到第六肋间隙声音会变，之后沿着第六肋间隙滑到腋中线，沿腋中线叩到第八肋间隙声音也会变，背部就沿着肩胛线叩到第十肋间隙声音会变。

【报告】受检者的肺下界在锁骨中线第六肋间隙，腋中线第八肋间隙，肩胛线第十肋间隙

4、听诊（听两次呼吸就可以）

支气管呼吸音：喉部的两侧听及。

支气管肺泡呼吸音：胸骨角两侧听及。

肺泡呼吸音：和压痛位点一样。

【报告】在喉部听到支气管呼吸音，胸骨角听到支气管肺泡呼吸音，肺的上、中及外侧听到肺泡呼吸音，各部位未听到异常呼吸音，无干湿罗音

听觉语音：和压痛位点一样，让受检者发“一”。

【报告】听觉语音无增强和减弱

胸膜摩擦音：肺下部外侧，嘱受检者深呼吸。

【报告】未听及胸膜摩擦音

体格检查评分标准-脊柱四肢检查

标题：体格检查评分标准-脊柱四肢检查

引言概述：

体格检查是医生在诊断疾病时常用的一种方法，其中脊柱四肢检查是其中重要的一部分。本文将详细介绍体格检查评分标准-脊柱四肢检查的内容，帮助读者了解该检查的重要性和具体步骤。

正文内容：

一、脊柱检查

脊柱检查是体格检查中的重要环节，它可以帮助医生评估患者的脊柱状况，并发现可能存在的异常。脊柱检查主要包括以下三个方面：

1.1 脊柱曲度

医生会观察患者的脊柱曲度，包括颈椎、胸椎和腰椎的曲度。正常情况下，脊柱应呈现自然的曲度，如颈椎前凸、胸椎后凸和腰椎前凸。如果发现脊柱曲度异常，可能是脊柱侧弯、脊柱前凸或后凸等问题。

1.2 脊柱活动度

医生会测试患者的脊柱活动度，包括前屈、后伸、侧屈和旋转等动作。正常情况下，患者的脊柱应该具有一定的灵活性和活动度。如果发现脊柱活动度受限或有疼痛感，可能是脊柱关节炎、脊柱骨折或脊柱肿瘤等问题。

1.3 脊柱畸形

医生会检查患者的脊柱是否存在畸形，如脊柱侧弯、脊柱扭曲等。这些脊柱畸形可能是先天性的，也可能是后天性的。脊柱畸形的存在可能会导致患者的身体姿势异常，进而影响其日常生活和运动能力。 二、四肢检查

四肢检查是体格检查中的另一个重要环节，它可以帮助医生评估患者的四肢功能和神经系统状况。四肢检查主要包括以下三个方面：

2.1 肢体力量

医生会测试患者的肢体力量，包括上肢和下肢的力量。常用的测试方法包括手握力测试、踝胫前肌力量测试等。通过测试肢体力量，医生可以判断患者是否存在肌无力、神经损伤或肌肉疾病等问题。

2.2 肢体感觉

医生会测试患者的肢体感觉，包括触觉、疼痛感和温度感。通过观察患者对触觉刺激的反应和对疼痛或温度刺激的感知，医生可以评估患者的神经系统功能是否正常。

2.3 关节活动度

医生会测试患者的关节活动度，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。通过测试关节的活动度，医生可以判断患者是否存在关节僵硬、关节炎或关节损伤等问题。