冠心病护理诊断

冠心病护理常规

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病 CHD，有时又被称为冠状动脉病CAD或缺血性心脏病。是指由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

1. 休息：症状发作时应立即停止一切活动，视环境可采取坐位或卧位休息，保持安静。

2. 观察病情变化，如发现血压、脉搏、心电图异常及时通知医生。

3. 根据病情测量生命体征，憋气或呼吸困难患者遵医嘱予氧气吸入。

4. 心绞痛发作时硝酸甘油舌下含服或静点，使用时注意观察三硝副作用，监测血压心率等变化。静脉用三硝需避光，24小时更换。

5. 长期服用抗血小板药物（波立维等）应观察有无出血倾向。

6. 低盐低脂饮食，减少动物性脂肪(肥肉)及高胆固醇（蛋黄）食物的摄取，多食高纤维素食物（青菜、水果），忌暴饮暴食。

7. 积极控制糖尿病、高血压，严防并发症。

8. 保持大便通畅，排便时不可过度用力，必要时遵医嘱予缓泻剂。

9. 完善各项检查：心电图、超声心动图、冠脉造影、Holter等，以明确病变部位及程度。

10.做好心理护理，随时巡视病人，积极听取病人主诉，安慰病人以减轻其心理负担。

11.做好健康宣教及出院指导。

冠心病护理诊断范文

冠心病是一种以心肌缺血或心肌梗死为主要表现的心脏病。由于冠心病的病因复杂，护理诊断的制定需要考虑患者的个体差异以及不同阶段的病情特点。以下是一些常见的冠心病护理诊断：

1.心肌缺血：冠心病的主要特征之一是心肌供血不足。护理措施包括监测心电图变化、心肌酶谱及动态血压监测，早期发现心肌缺血，并及时采取措施，如给予氧气、调整体位、给予硝酸甘油等。

2.心力衰竭：冠心病患者由于心脏功能下降，可导致心力衰竭。护理措施包括监测患者的呼吸频率、血压、心率和血氧饱和度，限制液体摄入，给予利尿剂，维持患者体位的适当调整等。

3.过度焦虑：冠心病的发作常常会引起患者的恐惧和焦虑。护理措施包括提供情绪支持，让患者感到安全和舒适，教授患者应对焦虑的方法，如深呼吸、冥想等，同时还要教育患者关于冠心病的知识，提高其自我管理的能力。

4.不稳定的血压：冠心病常伴随着血压的波动。护理措施包括监测患者的血压和心率，及时发现血压异常，调整给药方式和剂量，掌握不同给药途径和速度对血压的影响。

5.营养不良：冠心病患者常伴有食欲不振、消化不良等问题，导致营养摄入不足。护理措施包括评估患者的营养状况，制定个体化的饮食计划，提供营养丰富的食物，并监测患者的体重、血液生化指标等，及时调整饮食计划。 6.疼痛：冠心病的发作常伴有胸痛或不适感。护理措施包括评估疼痛的性质、程度和位置，监测疼痛的缓解效果，给予适当的止痛药物，同时教育患者使用非药物控制疼痛的方法，如放松、按摩等。

7.缺氧：冠心病患者心肌供血不足，会导致缺氧。护理措施包括给予氧气吸入，维持呼吸通畅，监测氧气饱和度和动脉血气分析等。

8.不良的药物反应：冠心病患者常伴有多种药物治疗，如抗凝药、抗心绞痛药等，不良的药物反应可能会影响患者的生活质量。护理措施包括监测临床症状和实验室指标，评估患者的身体状况，及时调整药物的剂量和给药方式。

以上只是常见的一些冠心病护理诊断，根据患者的具体病情和需要，还可以有其他的护理诊断。护理措施的制定要以患者的个体化需求为出发点，全面评估患者的身体、心理、社会等方面的问题，为患者提供全面的护理服务。同时，对于病情严重的冠心病患者，可能还需要进行一些特殊的护理技术和措施，如心电监护、血气分析、紧急药物治疗等。

医学信息　２０１０年１１月　第２３卷　第１１期　临床护理　

儿科护理差错的防范与对策　

杨晓胜　吴雪玉　

【摘要】目的：探讨儿科护理差错的原因，研究防范策略。方法：采用统计学方法对我科近几年护理差错进行回顾性分析。结果：主要有服务态度、　业务素质等护士方面，以及患儿家属过度保护存在社会偏见等方面的原因。结论：加强职业道德教育，规范护士行为，改善服务态度，提高服务质量，增　

强护士法律意识，提高法制观念，加强护患沟通是避免护理差错的关键。　

【关键词】儿科；护理差错　

【中图分类号］Ｒ４７３．７２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１ｏｏ６—１９５９（２ＯｌＯ）ｎ—Ｏ２０７一ｏ１　

随着我国医疗体制改革的不短深入，对医疗质量、护理质量，服务质　

量、医疗护理安全要求很高。其法律意识、经济观念、自我利益保护观念　也不断增强，加上儿科独特的生理、心理特点，对儿科的护理要求越来越　

高。护理人员稍不留意或违反操作，就会造成病人的投诉和不满，造成纠　

纷的出现。现对我科发生的护理差错进行原因分析，探讨防范对策，在今　后的工作中有效地减少和避免护患纠纷的发生，提高护理工作质量。　

１临床资料　‘　ｌ＿１　一般资料：我科于２００６年１月～２００９年１２月共收治患儿　

１８８００例次，发生护理纠纷１８起，占住院总人次的０．１１　。　

１．２护患纠纷原因分析见表１。　表１护患纠纷原因分析（例）　

２根据上述分析原因提出防范措施　２．１提高护理专业知识技能：护理工作是一项责任重大的服务性工　作，作为１名护理人员，必须要精通护理基础知识和专业知识，熟练掌握　

专业技术的操作，精益求精，不断丰富新知识。只有认真学习并掌握专业　

知识和技能，才能提高技术水平，保障护理安全防止差错产生。这是防止　纠纷的技术保障。　２．２改善服务态度，规范服务行为：以人为本，强化服务观念良好的　

服务态度是防范护患纠纷的重要措施之一。护士在实施医疗护理过程　中，服务态度最为患儿及家属关注，对他们行为的影响也非常深刻。顺应　

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精品 冠心病护理诊断

P1气体交换受损

P2心输出量减少

P3 焦虑

P4自理能力缺陷

P5有皮肤完整性受损的危险

P6知识缺乏

P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等

P1 气体交换受损

相关因素：与肺淤血、肺部感染有关

预期目标：患者呼吸平稳

护理措施：1）保持病室空气新鲜

2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）

3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸， 促进痰液排出

4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气

5）按医嘱给于化痰药

6）定时监测血气分析，体温的变化

评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧 ，现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳

P2心输出量减少

相关因素：与心功能下降有关

预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正 常

护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位 或高枕卧位休息

2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多

3）持续吸氧

4）按医嘱给于强心、扩血管药物

5）病情观察：心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等 以及药物的作用与副作用。

评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在 1500ml以上，肺底湿啰音较前减少

P3 焦虑

相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关

预期目标：焦虑情绪减轻

护理措施： 1)评估患者焦虑的原因、程度

2)向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗 及护理的必要性，介入手术前后的配合等。

3)多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说 法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。

4)必要时按医嘱使用镇静剂。