压疮预防报告处理制度范文

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颐祥养老院

压疮预防及应急预案

1、预防措施

①照顾护理者要做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤推拿、勤整理、勤调换。

②对长期卧床老人应鼓励并帮忙翻身，调换卧位，避免骨突部位受压。平常翻身2小时一次，必要时1小时一次。翻身时应避免拖、拉、推，以免擦伤皮肤。

③保护骨骼隆突部位，必要时受压部位垫棉垫、气圈或应用褥疮床垫。

④预防湿润、摩擦及分泌物的刺激。要求保持床单的干净、干燥、平整无皱褶，及时排除床上碎屑。保持皮肤干净、干燥。二便失禁、出汗较多的老年人应及时擦洗皮肤，调换干净的被服、衣物。防止老年人直接躺卧于橡胶单上，以免刺激皮肤。

⑤每2小时巡视检查卧床老年人的皮肤，及时用温水给老年人擦洗身材，按摩受压部位，以促进循环。

⑥增加营养，给予高蛋白、高热量、高维生素类饮食的摄入。

2、应急处理预案

①发现褥疮时，护工应加强照顾，并及时上报医生及值班院长。

②值班院长应及时通知家属并告知病情。如病情严重需外出就诊则负责拨打急救电话送外就诊。

2 ③医护人员根据病情制定诊疗护理方案。

④护理人员应严格依据医生开具的治疗计划进行每日的换药，护理康复工作

④做好各种医疗护理康复记录。

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颐祥养老院 压疮应急预案流程

老人发生压疮

调换体位，保持皮肤干净、干燥

医护人员实施医疗应急处置，制定治疗康复方案

如有必要，120急诊就诊 通知家属，与家属协商后续工作 值班护工发现

通知医护人员

通知值班院长 呼叫同伴协助

及时、正确做好医疗、护理记录

第1页共14页 压疮处理报告制度简单版

1、各科室设压疮情况登记本，凡有压疮发生须及时登记，并及时查找原因，制订护理措施。

2、院内发生或发现院外带入压疮（iii0），须报告护士长，并在____小时内口头报告护理部；其他院外带入压疮（i0，ii0），需于____小时内填写压疮报告表上报护理部。

3、填写压疮报告表。需描述压疮的部位、大小、深浅、分度、院外发生还是院内发生；制订相应的护理措施，护士长填写检查意见，并于____小时内上报护理部。

4、对院内或院外发生的压疮，均要及时在“住院病人皮肤压疮评估与防治记录单”上记录。

5、护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相应规定处理。

6、对有可能发生压疮的高危病人，科室填写皮肤情况跟踪表，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

7、病人转科时，皮肤情况跟踪表交由转入科室继续填写。

8、病人出院或死亡后，将此表及时归入病历保存及上交护理部。

9、难免压疮，实行三级报告制度。

①申报条件。以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大第2页共14页 小便失禁、高度水肿、极度消瘦____项中的____项或几项可申报难免压疮。

②申报程序。科室护士长根据申报条件向护理部书面报告难免压疮病例，护理部成员到病区核实，批准后登记在册。

③跟踪处理。对批准的病例由指导小组组织院内护理会诊，制订预防措施，护士长根据病人具体情况组织实施。指导小组每周____次查房听取护士长汇报，对护理措施及其效果进行评估，及时纠正、调整预防措施。

压疮的预防和护理

一、概念

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死。

二、压疮发生的原因与诱因

1.力学因素

物理力的联合作用。造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。

第1页共6页 皮肤压疮报告制度范文

1)压疮风险的评估。对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应____小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。

2)报告制度和程序：

①一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。

②院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。

3)会诊制度：

①对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。

②对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理

③小组组织____人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。

4)对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮(伤口)护理单》。 第2页共6页 5)压疮的处理。Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。

6)对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

7)病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写。

8)病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮(伤口)护理单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交上护理部。

9)护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。

10)难免压疮，实行三级报告制度。

①申报条件。以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦____项中的____项或几项可申报难免压疮。

第1页共36页 压疮预防报告处理制度范文

1）压疮风险的评估。对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位者入院或大手术后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应____小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。

2）报告制度和程序：

①一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。

②院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长、科护士长，并在24h内报告护理部和造口及慢性伤口护理小组并填写好《压疮报告单》；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《压疮报告单》报告护理部及造口及慢性伤口护理小组。

3）会诊制度：

①对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请造口及慢性伤口护理小组会诊并提供指导。

②对皮肤高危患者发生院内压疮时，由造口及慢性伤口护理

③小组组织____人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定为难免压疮或者可避免压疮。 第2页共36页 4）对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮（伤口）护理单》。

5）压疮的处理。Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在造口及慢性伤口护理小组成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由接受培训并考试合格的专责护士进行处理。

6）对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《压疮风险护理单》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

7）病人转科时，《压疮风险护理单》交由转入科室继续填写。

8）病人出院或死亡后，将《压疮风险护理单》和《压疮（伤口）护理单》及时归入病历保存，《压疮报告单》交上护理部。

9）护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。

10）难免压疮，实行三级报告制度。

①申报条件。以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦____项中的____项或几项可申报难免压疮。