压疮处理报告制度

压疮防范及报告制度

一、对压疮管理实行二级质量控制，护理质量控制委员会→科室质控小组。

二、职责

（一）护理质量控制委员会：

1.负责全院皮肤管理及压疮监控质量控制（组织、策划、实施、统计、分析、反馈）。

2.负责全院皮肤管理及压疮相关理论知识的培训及指导。

3.制定全院皮肤管理及压疮监控的标准及各种报表。

4.组织全院疑难患者的皮肤管理与压疮的会诊。

5.向科室护士长通报各病区皮肤管理及压疮监控质量控制情况。

6.汇总全院皮肤管理及压疮监控报表。

（二）科室质控小组：

1.负责科室皮肤管理与压疮的会诊。

2.对疑难患者及时上报护理部。

3.每月定时将科室皮肤管理与压疮报表上报护理部。

4.参与相关项目的质量管理。

三、压疮风险评估和报告

（一）压疮风险评估

护士在接收入院、转入及手术后患者时，针对危重、生活不能自理及需要重点护理的患者，应仔细交接和评估患者皮肤情况，根据压疮危险因素评估量表评分。如患者已发生压疮，应详细记录患者目前压疮部位、范围、分期、深度等（转入、大手术患者需陪送护士/家属确认签字）及创面处理方法。对住院患者应做好压疮风险的动态评估，实施前后或病情发生变化时应随时评估。

（二）压疮预报

1.压疮预报及处理：

压疮预报指征：凡具有压疮高危因素的患者，应进行难免压疮申报；带入压疮填写压疮/皮肤破损报告表，责任护士应在患者入院或转入后及时告知患者或家属其皮肤状况及有发生难免压疮的危险，并签字记录。责任护士报告护士长。

2.压疮发生的界定标准：

（1）难免压疮及时预报：指符合难免压疮预报范围，且及时预报。

（2）难免压疮未及时预报：指符合难免压疮预报范围，，但未及时预报而且发生压疮。

（3）非难免压疮院内发生：指不符合难免压疮预报范围，但在院内发生。

3.对患者进行评估后，对具有压疮危险因素的患者，应按照压疮诊疗护理规范执行并做好相关记录。

4.整改皮肤情况交接班：一级护理和危重患者皮肤情况随患者书面接班频率而记录；具有压疮危险因素的二、三级护理患者皮肤情况至少每3天记录一次，压疮患者如有换药应及时记录，记录的内容为皮肤目前情况或皮损部位、范围、程度、深度及处理方法。

第1页共8页 压疮处理报告制度标准范文

一、压疮风险的评估。对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫____者入院或大手术后当天内必须完成初次评估(用braden压疮危险因素评估表)，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值时，应____小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当病情发生变化时随时评估。

二、报告制度和程序：

1.一旦病人评估值达危险临界值，要逐级上报。低风险向护理组长报告；中度风险向病区护士长报告；高度风险向科护士长/护理部上报。

2.院内发生或发现院外带入Ⅲ期压疮，须报告病区护士长，并在24h内报告护理部并填写好《纳雍县人民医院压疮报表》上报；院外带入Ⅰ、Ⅱ期压疮需于72h内填写《压疮报表》报告护理部。

三、会诊制度：

1.对护理效果不明显或Ⅲ期压疮、疑难病例需请压疮/伤口管理小组会诊并提供指导。

2.对皮肤高危患者发生院内压疮时，由压疮/伤口管理小组____人以上会诊，对其压疮的发生进行定性，讨论并最终定位难免压疮或者可避免压疮。

四、对院内或院外发生的压疮，均要使用《压疮报表》填写上报。 第2页共8页 五、压疮的处理。Ⅰ、Ⅱ期压疮由临床护士在科室护士长及本科核心成员的指导下处理，Ⅲ期或者疑难伤口由压疮/伤口管理小组成员会诊讨论后指导进行处理。

六、对有可能发生压疮的高危病人，科室填写《住院患者压疮、难免压疮评估表》，积极采取预防措施，密切观察皮肤变化，及时准确记录。

七、病人转科时，《压疮、难免压疮评估表》交由转入科室继续填写。

八、病人出院或死亡后，将《压疮、难免压疮评估表》和相关护理记录单及时归入病历保存，《压疮报表》交上护理部。

九、护理部负责到科室核查并记录。如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。

十、难免压疮，实行三级报告制度。

①申报条件。以强迫____如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦____项中的____项或几项可申报难免压疮。

压疮风险评估与报告制度

一、目的

掌握压疮防范技术，加强护理，降低压疮发生率。

二、定义

长期卧床病人皮肤出现的最严重问题是发生压疮。压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，导致皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。

三、职责

1. 护理部负责制定和修订《压疮风险评估与报告制度》。

2. 临床科室护理人员负责执行《压疮风险评估与报告制度》。

3. 护理部负责监督和检查《压疮风险评估与报告制度》的执行。

四、程序

1. 压疮申报指征为：重危、长期卧床、活动受限、强迫体位、固定水肿、极度消耗、大小便失禁、带入压疮的患者，填写“压疮发生观察表”或“压疮防控记录表”。由主管护师评价，Norton评分法12分以下，Anderon危险指标计分法小于等于3分，Braden评分法小于16分者必须报告护士长，护士长审核后上报护理部。

2. “压疮发生观察表”或“压疮防控记录表”申报后，在24小时内上报院总值班护士长，总值班护士长在接到申报两小时内须亲临病房，了解压疮情况后签字。

3、总值班护士长与次晨报告护理部，质控人员收到报表，须亲临病房，查看压疮发生情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好记录。

4、 加强压疮申报患者的基础护理，并纳入重点护理和监控程序，每班护士认真落实预防措施后在护理记录中有记录描述，护士长每周有监控记录。

5. 由于病情所致，护理人员对患者做了大量护理工作，患者仍发生压疮，称为“难免压疮”。 “难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护理。

五、考核

考核方法

1. 压疮高危患者防范措施的落实及效果。 2.“难免压疮”患者的诊疗及护理规范。

考核周期

1. 病区护士长每周对本病区考核一次，填报一级质控月报表并反馈，上报护理部。

2. 院护理质控组每月对全院考核一次，填报二级质控月报表，并进行反馈，上报护理部。

3. 护理部每月三级质控考核一次，填报三级质控月报表，并在护士长列会进行反馈。

1.1数学八年级上册同步练习：12.2.1三角形全等的判定SSS 3

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廉江市人民医院压疮风险评估与报告制度

1、凡收治高危压疮风险患者必须进行压疮风险评估。

2、院外带入或院内发生压疮，必须填写压疮情况登记本，在24h-48小时内报告慢性伤口专科小组，并填写压疮报告表，根据压疮的部位、大小、深浅、分度，制定相应的护理措施。

3、对发生的院内压疮，报不良事件，进行原因分析，采取改进措施。

4、对院内的发生压疮，如科室隐瞒不报，经发现按护理质量管理相关规定处理。

5、病人转科时，由转入科室继续跟踪压疮情况。

6、病人治愈、出院或死亡后，将压疮报告表归档管理。

护理部

二〇一二年八月三十一日

廉江市人民医院压疮风险评估与报告流程

凡收治高危压疮风险患者必须进行压疮风险评估。

院外带入或院内发生的压疮，填写压疮情况登记本，在24h-48小时内报告慢性伤口专科小组。 1.1数学八年级上册同步练习：12.2.1三角形全等的判定SSS 3

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护理部

二〇一二年八月三十一日

办公用品领用记录

序号 物品名称 领用部门 领用数量 领用时间 领用人签名 备注

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