矫正口吃方法

儿童口吃的原因及矫正方法

孩子成长的过程中，有些家长会发现，明明说话说得很好的孩子，突然之间变得口吃了。很多家长焦急万分：家里明明没有口吃的遗传，周围也没有人是口吃，这种情况是怎么造成的呢？

口吃的原因

1、遗传因素：口吃患者家族发病率可达36%～55%，故有人认为与遗传因素有关，可能为单基因遗传。有人发现的孩子口吃是有家族遗传史，主要外因是学习语言的环境不佳，如父母口吃，或父母口语快、含混，儿童不易模仿等。也有人发现口吃患者及亲属中左利手多见，认为口吃与大脑优势侧有关。

2、精神因素：儿童口吃往往发生在急性或迁延性精神创伤之后，因而不少学说认为精神因素可能为口吃的重要发病原因。有的儿童因为受到家长、老师或周围一些人的严厉惩罚或训斥，使精神突然受到严重打击，由于这种恐惧的情绪或惊吓引起了口吃，同时精神紧张、焦虑等也会导致口吃现象。

3、躯体因素：先天的发育不良也引起口吃。较多儿童围产期或婴幼儿期曾受到有害因素作用，如胎儿期母体患妊娠毒血症、出血或躯体性疾病，或发育过程中患某些传染病使神经系统功能弱化，言语功能受累而致口吃。

4、外界因素：强行纠正左撇子也会造成口吃。

5、方言性口吃：儿童学语期间改变方言，或兼学两种以上不同方言，可致口吃。

6、思维过速性口吃：因思路宽阔迅速，致使口齿追随不及，造成口吃。临床亦较常见。

7、其它因素：有的学龄前儿童罹患口吃是因模仿所致。有资料则根据脑电图、发音肌肌电图和氟哌啶醇临床疗效。推断口吃可能与边缘系统和网状结构复合体活动增强、发音肌功能不协调、和基底节存在生化障碍等因素有关，但尚待临床进一步论证。

口吃的表现形式

口吃的表现形式很多样，医学上通常把它分为三大类：首字难发型、语词重复型、语句中断型。而96%的口吃表现为首字难发。多数患儿初期仅有言语症状，部分严重患者可有唇、下颌、颈部肌肉痉挛、舌肌震颤、跺脚、眨眼、转头等因生理紧张而产生的各种伴随动作。此时，父母的态度、社交受挫、精神压力等因素可促使口吃不断加重及伴随动作增多。

口吃矫正方法

口吃，俗称结巴，是指讲话不流畅、阻塞、重复。从生理表现上说，主要是由于呼吸肌、喉肌及其它与发音有关的器官紧张与痉挛所造成的。

1、表现特征：

（1）难发性 （2）重复性 （3）中阻性

2、原因：

（1）生理原因。有人认为口吃与遗传或某种脑功能障碍有关。

（2）心理原因。如精神紧张、焦虑、应激。精神因素是引起口吃的主要原因。

（3）整个语言神经功能有障碍。即与发音、对语言理解甚至读书写字有密切关系的神经系统发生障碍。

（4）生理疾病。如儿童脑部感染、头部受伤以及患百日咳、麻疹、流感、猩红热等传染病后也易引起口吃。

（5）模仿和暗示。

3、矫治和预防：

（1）解除说话时的紧张情绪，并注意消除不良刺激。

（2）加强说话训练。

1、放松疗法。 这一疗法是到目前为止最流行的治疗口吃的一套方法。这一方法有几种变体。但是他们的目标都是降低全身的肌肉紧张度。其中一种方法是这样的，医生鼓励患者把注意力集中到每一特定的肌肉群（通常是脚趾），尽最大可能收缩这一部位，使他们更加了解什么是肌肉紧张，然后让患者尽可能的放松。他们对全身的每一肌肉群进行单独的训练，直到全身放松。这一过程，被称为渐进放松疗法，于1923年由埃德蒙首先提出，后来一直应用在口吃的治疗上。治疗结果表明这一疗法有一定效果，但是从来不能完全消除口吃。

另一种类型的放松疗法采用了源自于瑜伽术的伸展练习。这一疗法的注意力主要集中在提高脊柱的灵活性上，采用了诸如扭曲、旋转、弯曲身体的方法。练习的时候非常缓慢，并且沉浸于一种冥想的状态。这些练习使练习者变得更心态平和。结果同样是有效果，但是无法完全根治。

总而言之，放松疗法似乎能够改进患者的口吃或者说降低患者的口吃程度，但是不能完全杜绝口吃。仅仅因为这些疗法不能有效的释放声带的压力。

2、深呼吸疗法。患者感到在说花前进行深呼吸可以让他们不再口吃。基于这一前提，有一些疗法开始传授各种各样的深呼吸训练。有一些疗法注重从横膈膜深呼吸，而另一些强调从胸腔深呼吸。一些认为应该用鼻深呼吸，另外一些认为应该用嘴深呼吸。这一训练的理由常常是基于这样的一个事实：口吃者的呼吸模式经常是扰乱的。很不幸，绝大多数的实验性研究都表明这种疗法没有什么效果。

钱厚心 口吃矫正法

第一篇 概说

一、口吃略谈

口吃的人吐字重复，说话不流利。这在古代称为“期艾”。据《史记•张丞相列传》记载：“帝(汉高祖)欲废太戚姬子如意为太子……而周昌庭争之强，上问其说，昌为人吃，又盛怒，曰：‘臣口不能言，然臣期期知其不虽欲废太子，臣期期不奉诏。’”文中描写了周昌口吃，讲话时重复地发“期期”的音。又据南朝宋•刘义庆《言语》：“邓艾口吃，语称艾艾。晋文王戏之曰，‘卿云艾艾，定是几艾?’对曰：‘凤兮凤兮，故是一凤。”后昌和邓艾口吃的事联系起来，形成了一个成语“期期艾艾”。如清•李宝嘉《文明小史》第四十九回写道：“劳期艾艾的回答了一遍。”

“口吃”又称“急老巴”、‘刻巴”、“结巴”、“疙舌头”’“闸口”，广东一带称“哑舌”，杭州称“刁嘴儿”，在称为“语阻”。口吃形成的原因，自古及今有许多学者进行探讨、研究，但各家的见解不同，对口吃发生的原种不同的学说。

有的学者认为，口吃是神经系统的疾病。有的认为由于身体素质的特异，例如：由于神经质而易于感染，由致使语言过快而导致口吃。有的认为口吃是出于口腔的疾病或发音器官的残缺，因而甚至有过口吃患者的舌外科医师盲目宰割的蠢举。

关于口吃的成因，根据我们在多年的矫正工作实践中，抽样对538名患者进行调查后的结果是：

模仿：408人 75．8％

暗示：61人 11．3％

病后：20人 3．7％

恐怖：18人 3．3％

成因不明：31人 5．9％

从上述调查材料来看，大部分口吃患者都是通过“模仿”、“暗示”而形成。语言是通过后天的学习而会的，习说话的过程是：在与周围人群正常接触的生活环境中，开始学习说话，先通过模仿形式，由不清楚的发声的单词，再把学会的单词累积和巩固起来，同时在大脑中的“语言中枢”形成语言信号，此后随着大脑机能对语言的不断学习，累积巩固，语言的表达能力很快地发展起来，成为自己完善的语言系统。

绝大多数的口吃患者都是在儿童期发生的(10岁以前)。10岁以后再发生口吃则较少见。儿童时期是学习语言个时期，儿童的模仿性特别强，要学会大量的语言，然而这个时期也正是儿童的神经系统尚未定型(甚为脆弱大的可塑性)、不够成熟与不稳定的时期，最容易接受周围环境中患口吃人的影响。加之，好奇心是儿童的本模仿别人不正常的语言，这种原因形成的口吃，叫做“有意模仿”。还有一些口吃患者并非因好奇而有意去模在周围环境中接触了患口吃的人，无意中受到了耳濡目染的影响，不知不觉地形成了口吃，这叫做“无童暗做感染)。也有些儿童是在学话的时期，生理上有某些尚未成熟的弱点，如发音器官不成熟，体弱多病、性格致发音迟缓、说话吐字不清或咬宇不准，语句不适当的中断，或者单字多次重复，这时如果老师、家长注重规律，尊重他们的性格和行为，循循善诱，是可以改正过来的。但恰恰相反，有些老师和家长进行不适当的地勉强儿童，要求他们的一言一行都符合自己的喜恶，有的甚至横加打骂或消极惩罚，严重地摧残儿童脆弱的这样，反而使儿童建立起不良的条件联系，因此形成口吃。也有一些儿童做了错事，心怀恐惧，语言嗫嚅，对其恫吓，则可能导致神经紧张，久而久之也将成为口吃患者。

口吃矫正法

一、言语反馈治疗

口吃者在跟随其他人讲话的时候，口吃现象比较少，而且讲话自然而流畅。所以，国外在20世纪50年代就开始研究这方面的原理，在60年代推出延时听觉反馈（delayed auditory feedback

DAF）仪器，模拟这样的效果。当自己的讲话声音被改变后，听起来就象是别人在跟自己说同样的话，帮助口吃者在自己一个人讲话的时候，也达到跟随其他人讲话的效果，从而即时改善口吃。研究认为口吃者可以通过两种方式暂时流畅说话：一种是内生的（自我产生的）言语发生机制的改变，另一种是在言语发生时接受特定的某些外在的言语反馈。内生的减少口吃的方法，比如用怪异的腔调说话，拖长语音，柔和发音，以及其他基于言语动力的矫正方法。由于内生的引发流畅性的方法，通常与言语发生机制相关，一些矫正后的口吃者，其流畅的说话方式被认为听起来不自然，可能需要大量的认知方面的努力来维持这种说话，并且很难在现实生活的说话情境中持续运用。最有效的提高流畅性的改变言语反馈方法，利用了“第二言语信号”，即在说话者产生的第一言语信号同时呈现离散的言语信号，并且包含了与说话者的第一言语信号相近的言语动作。与内生的引发流畅性的方法不同的是，利用改变言语反馈（ASF）的外在的方法，已被证明可以使口吃者立即产生稳定的、自然的流畅言语，基本不需要认知上的努力，尽管有时效果不能持续。

合唱说话（Choral Speech）；掩蔽的听觉反馈（masked auditory feedback）；延时听觉反馈（delayed auditory feedback）；移频听觉反馈（frequency altered feedback）；视觉化的合唱说话（visual choral speech）以及延时视觉反馈（delayed visual feedback）等改变言语反馈形式，已被证明可以立即减少部分口吃者高达70-100％的口吃行为。改变的言语反馈也被发现，不管说话速度如何，都可以提高流畅性，即使单耳使用，而非双耳使用，也可以持续提高流畅性。