青年冠心病与高同型半胱氨酸血症的关系及危险因素分析
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青年冠心病与高同型半胱氨酸血症的关系及危险因素分析
目的 观察血浆同型半胱氨酸水平（Hcy）与青年冠心病（CHD）的关系。方法 选取冠心病患者按年龄分为青、中和老年组，每组106例，以同龄健康者作为对照组，检测血浆HCY水平，统计三组冠心病患者危险因素。结果 青年冠心病患者的血浆HCY水平较健康者存在明显差异，（36.5±12.6）mmol/L vs.（14.9±10.6）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05），青年冠心病主要危险因素是严重超重、血脂异常、高血糖，其次是吸烟、饮酒和冠心病家族史；青年冠心病的危险因素与中老年组明显不同。结论 高同型半胱氨酸血症与青年冠心病关系密切相关；严重超重、血脂异常、高血糖是青年冠心病主要危险因素。
标签：青年冠心病；同型半胱氨酸；危险因素
冠状动脉粥样硬化性心脏病（Coronary heart disease，CHD）是危害人类健康的严重疾病病之一。高血糖、高脂血症、肥胖、吸烟、高血压等均是青年CHD发病的重要危险因素。同型半胱氨酸（Homocysteme，Hcy）又称为高半胱氨酸是一种含硫的氨基酸，它是蛋氨酸和半肤氨酸代谢过程中的一个重要中间产物。Hcy水平升与高蛋白因素有关。本研究旨在观察高同型半胱氨酸血症与青年冠心病的关系。
1资料与方法
1.1一般资料 选取北京安贞医院2013年1月～12月心内科病房的住院患者以及健康体检者，其中住院患者追溯其初发冠心病年龄。患者发病年龄以北京安贞医院或同等级别及以上医院心内科诊断确认为准，冠心病诊断以冠脉造影结果为依据。全部患者否认肝肾功能异常、感染征象及免疫病和恶性肿瘤等合并症及B族维生素服用史。按发病年龄分为青年组（35～45岁）、中年组（46～60岁）、老年组（61～75岁）。其中青年组106例（男94例，女12例），中年组106例（男62例，女44例）、老年组106例（男48例，女58例），健康查体者亦按年龄分为青年组（男58例，女48例），中年组（男56例，女50例）老年组（男54例，女52例）。
1.2方法 清晨空腹抽取肘静脉血5mL，0.5h之内送至实验室，迅速冷却至4℃，5000r/min，离心10min，上层血清取0.5mL立即检测血清Hcy水平，剩余血清常规检测肝肾功、血糖血脂、C反应蛋白等Hcy检测采用美国亚培（Abbott）
公司生产的AxSyM全自动免疫分析仪，荧光偏振免疫测定法（FPIA）进行检测。统计冠心病患者危险因素情况。
1.3统计学处理 实验检测数据以统计学软件包SPSS19.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，计数资料以%表示。计数资料采用χ2检验分析组间差异。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1冠心病患者及健康体检者Hcy水平比较 青年冠心病组血浆Hcy水平（36.5±12.6）mmol/L，高于健康体检组（14.9±10.6）mmol/L，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2三组冠心病患者危险因素情况 青年冠心病主要危险因素是严重超重、血脂异常、高血糖，其次是吸烟、饮酒和冠心病家族史。青年冠心病危险因素与中老年冠心病组的危险因素明显不同。差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
3.1高Hcy血症引起冠心病的机制机体Hcy水平增高可损害血管内皮细胞，导致NO水平下降，进而导致内皮素水平升高，其结果将导致动脉血管壁弹性蛋白的水解增强，引发血管弹性及血管顺应性下降[1]。血管内皮损伤后，导致内皮功能紊乱，使血管内膜的渗透屏障作用发生改变而渗透性增加，引起血管内的一些物质成分渗入到血管内膜；内皮表面抗血栓形成的特性发生改变，促凝血特性增加；内皮来源的血管收缩因子或扩张因子的释放发生改变，血管易发生痉挛。因此，内皮损伤可引起内皮细胞功能的改变，进而引起严重的细胞间相互作用并逐渐形成动脉粥样硬化病变[2]。
3.2高Hcy血症与冠心病的关系PACIFIC研究团队发现，CHD患者Hcy水平明显高于非CHD患者，并且两者之间存在显著差异[3]，Mendis[4]等在排除其他危险因素后，认为Hhcy仍与CHD存在显著相关性。Laaksonen[5]对51例健康成人冠状动脉血流储备进行测定，结果发现Hhcy在成人早期的冠状动脉反应性损害中起重要作用，认为Hhcy可能参与了冠状动脉的早期损害。Faria-Neto等[6]对236例研究对象行冠状动脉造影，结果认为Hcy是cHD的独立危险因素，Hhcy发生CHD的概率是无Hhcy的2.48倍，冠状动脉评分越高，其Hcy水平越高，CHD的严重程度与Hcy水平呈正相关，而叶酸盐的水平与Hcy水平呈负相关。
近年来，文献资料显示，同型半胱氨酸是一种反应性损伤血管的氨基酸[7]。本实验研究中，青年组冠心病患者Hcy水平均较健康查体者高，且差异显著，有统计学意义（P＜0.05），验证了高同型半胱氨酸血症是冠心病的发病因素之一。
3.3青年冠心病的影响因素影响CHD的危险因素据报道有高达200多种，目前公认的因素包括高血压，高胆固醇血症，吸烟。肥胖及阳性家族史等，本研究发现青年冠心病主要危险因素是严重超重、血脂异常、高血糖，其次是吸烟、饮酒和冠心病家族史。青年冠心病危险因素与中老年冠心病组的危险因素明显不同。
综上所述，Hcy与青年冠心病的发生关系密切，控制Hcy水平对于预防和治疗冠心病有重要意义。应注意控制严重超重、血脂异常、高血糖，其次是吸烟、饮酒和冠心病家族史的危险因素。
参考文献：
[1]赵连友.2010版中国高血压指南解读-心脑血管疾病新的危险因素高同型半胱氨酸血症[J].岭南心血管病杂志，2012，第14届中国南方国际心血管病学术会议专刊，P59-61.
[2]王吉耀.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2006：276-277.
[3]武玲，孙广宏，焦海燕等.同型半胱氨酸与冠心病及传统危险因素的关系探讨[J].宁夏医学院学报，2008，30（1）：19-22.
[4]宗永华，关怀敏，解金红等.同型半胱氨酸与冠心病及传统危险因素的关系探讨[J].中国实用医刊，2013，40（6）：94-96.
[5]徐志红，陆国平.高同型半胱氨酸血症与不稳定斑块[J].心血管病学进展，2006，27（3）：289-292.
[6]郭航远，王建安，单江等.急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸水平及叶酸的干预治疗[J].中华急诊医学杂志，2003，12（3）：204-205.
[7]张西安，李斌.同型半胱氨酸测定对心血管危险因素的评价[J].浙江临床医学，2012，14（9）：1154-1155.
