教师资格证体检表

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教师资格证体检表

一、基本信息

1. 姓名:

2. 出生日期:

3. 性别:

4. 民族:

5. 身份证号码:

6. 联系电话:

7. 邮箱地址:

8. 家庭住址:

二、健康状况

1. 身高:

2. 体重:

3. 视力:

(1)右眼:

(2)左眼:

4. 听力:

(1)左耳:

(2)右耳:

5. 牙齿情况:

(1)龋齿: (2)义齿:

6. 呼吸系统:

(1)自觉症状:

(2)体格检查:

7. 心血管系统:

(1)自觉症状:

(2)体格检查:

8. 消化系统:

(1)自觉症状:

(2)体格检查:

9. 泌尿生殖系统:

(1)自觉症状:

(2)体格检查:

10. 神经系统:

(1)自觉症状:

(2)体格检查:

11. 皮肤:

(1)病变情况:

(2)其他特殊情况:

12. 其他系统:

(1)自觉症状:

(2)体格检查:

三、传染病检查

1. 乙肝表面抗原(HBsAg):

2. 丙肝病毒抗体:

3. 梅毒试验:

4. 艾滋病病毒抗体(抗原):

四、血常规

1. 血红蛋白(Hb):

2. 白细胞计数(WBC):

3. 血小板计数(PLT):

4. 其他:

五、尿常规

1. 尿蛋白:

2. 尿糖:

3. 尿酮体:

4. 尿潜血:

5. 其他:

六、X射线检查

1. 胸部X射线片:

2. 其他部位X射线片:

七、心电图检查 1. 心电图结果:

八、B超检查

1. B超结果:

九、肺功能检查

1. 肺活量:

2. 用力肺活量:

3. 一秒钟用力呼气容积:

十、眼科检查

1. 眼底检查:

2. 其他眼科检查:

十一、口腔检查

1. 口腔病变:

2. 其他:

十二、皮肤病检查

1. 皮肤病情况:

2. 其他:

以上为教师资格证体检表,希望各位考生按照表中要求填写相应信息。体检是为了确保教师身体健康,保障学生的健康和安全。各位考生应如实填写,配合医生的检查,做好相应的体检准备工作。祝各位考生体检顺利,早日获得教师资格证,为教育事业贡献自己的力量!