急危重症患者护理常规

妇产科急危重症患者的心理护理

摘要：妇产科危及重症在临床上比较常见，患者发病后病情变化较快，同时伴随的心理波动也较大，容易产生恐惧、害怕等心理。近年来，细节管理联合心理护理在妇产科危及重症患者中使用较多，取得阶段性进展。

妇产科危及重症在临床上比较常见，患者发病后病情变化较快，如果不采取积极有效的方法治疗将会威胁患者生命。部分患者发病后心理波动较大，容易产生恐惧、害怕等心理，影响患者治疗预后，同时患者在治疗过程中由于缺乏有效护理，造成护理过程中差错较多。近年来，细节管理联合心理护理在妇产科危及重症患者中使用较多，并取得阶段性进展[1]。为了探讨细节管理联合心理护理在妇产科危及重症患者中的临床护理效果。对2013年4月至2014年4月来笔者医院诊治的52例妇产科危及重症患者资料进行分析，分析报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

对来笔者医院诊治的52例妇产科危及重症患者资料进行分析，根据患者不同护理方法将其分为两组，实验组有26例，患者年龄为（21～41）岁，平均年龄为（36.5±0.8）岁；对照组有26例，患者年龄为（20～26）岁，平均年龄为（56.7±0.8）岁，患者病程为（1.2～6.5）天。患者对其护理方案、治疗方法等知情，患者年龄、病程等不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组实施心理护理，具体方法如下：？精神支持：入院后为为患者安置一间病房，并保持空气新鲜，让患者保持愉悦的心情。抢救过程中对于意识清醒患者要多与患者沟通，从而建立良好的医患关系，加强患者心理支持，提高患者治疗依从性。（2）心理疏导。患者发病后心理不免产生恐惧、害怕等心理，向患者宣传教育相关知识，让患者对疾病有一个了解，减少和避免心理应激。（3）放松训练。患者治疗后根据患者恢复情况进行锻炼指导，增强患者免疫，促进机体康复。

实验组联合细节管理护理，具体方法如下：护理时要具备细节管理风险意识，要深入临床、深入患者，做到有效的细节管理。医院要根据本院实际情况规范护理制度，重视护理管理中的不同细节，加强护师细节管理培训。同时，医院还应该建立统一的细节管理考核标准，把细节管理渗透到护理质量中去。定期为护师讲授成功的护理案例，优化护理工作的中的细节服务，做好日常急救用品及其仪器的细节管理，保证患者抢救顺利进行[2]。

第三章 常见急危重症护理常规

第一节 心搏骤停

心搏骤停（Sudden cardiac arrest,CA）是指由于多种原因引起心脏泵血功能突然停止。一旦发生，将立即导致脑和其他脏器血液供给中断，组织严重缺氧和代谢障碍。对心搏骤停者立即采取恢复有效循环、呼吸和大脑功能的一系列抢救措施，称为心肺脑复苏（cardio pulmonary cerebral resuscitation CPCR）.

1.准确、及时判断 实施心肺复苏钱必须准确、及时判断病人有无突发意识丧失，有无自主呼吸，有无大动脉搏动（颈动脉或股动脉）搏动消失。

2.紧急处理措施 （1）人工循环：立即进行胸外心脏按压，按压部位在胸骨中下1/3交界处，按压频率为至少100次／分，按压深度成人至少为5CM，婴儿和儿童至少为胸部前后径的1／3（婴儿大约为4CM，儿童大约为5CM）,并让一人通知医生，如为目击者立即拳击心前区1—2次,再行胸外心脏按压.

(2)畅通气道 人工呼吸:畅通气道是实施人工呼吸的首要条件.面罩球囊控制呼吸,连接氧气8-10L/分,如有条件者立即气管插管,进行加压给氧,无条件时应行口对口人工呼吸,每次吹气量为400—600ml.

(3)迅速建立2条静脉通道:一般首选上腔静脉系统给药,如肘静脉、锁骨下静脉、颈外静脉或颈内静脉,以便药物尽快起效.

(4)心电监护:观察抢救效果,必要时除颤起搏.

(5)脑复苏:头部置冰冒,体表大血管处,如颈、腹股沟、腋下置冰袋;同时应用脑复苏药物,如冬眠药物、脱水药物及能量合剂等.

(6)纠正酸中毒:可选用碳酸氢钠注射液.

3.病情观察

(1)察病人的通气效果:保持呼吸道通畅,吸氧(流量为5—6L/分),必要时行气管插管和使用人工

呼吸机.使用呼吸机通气的病人每小时吸痰1次,每次吸痰时间不超过15秒,同时定时进行血气分析,根据结果调节呼吸机参数.

急危重症护理常规

公安县人民医院

目 录 第一章 .................................................. 1 一般护理常规 ............................................ 1 院前急救一般护理常规 ................................. 1 院内急救一般护理常规 ................................. 3 急诊重症监护护理常规 ................................. 4 重症医学科一般护理常规 ................................... 6 危重患者护理常规 ........................................ 7 心理护理常规 ............................................ 8 第二章 ................................................. 14 危重症症状护理常规 ..................................... 14 发热护理常规 ....................................... 14 抽搐护理常规 ....................................... 16 昏迷护理常规 ....................................... 18 疼痛护理常规 ....................................... 20 头痛护理常规 ....................................... 22 胸痛护理常规 ....................................... 23 急腹症护理常规 ..................................... 25 咯血护理常规 ....................................... 27 窒息护理常规 ....................................... 29 呼吸困难护理常规 ................................... 30 第三章 ................................................. 32 内科急危重症护理常规 ................................... 32 心搏骤停护理常规 ................................... 32 休克护理常规 ....................................... 34 高血压危象护理常规 .................................. 37 心肌梗死护理常规 ................................... 38

急危重患者护理常规

危重患者一般护理常规

1、将患者安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。

2、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使患者舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。

3、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。

4、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。

5、加强基础护理，做到患者卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。

6、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。

7、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。

8、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。

9、心理护理：勤巡视，关心病人，多与患者交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心

第一章 急救护理常规

一、心脏骤停的急救护理常规

（一）、心肺复苏基本生命支持术护理常规

按急诊抢救患者护理常规。

【护理评估】

1、迅速判断患者意识 呼叫患者姓名，轻拍患者肩膀，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒。确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。

2、判断呼吸 看:患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听:耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过10秒。无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。

3、判断患者颈动脉搏动 术者用食指和中指指尖触及患者气管正中(相当于喉结部位)，旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过10秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。

【护理措施】

1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术(CPR)。