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；. 手术室器械护士工作流程
待病人麻醉穿刺时，打开无菌器械包，备好术中用品
刷手（保证时间和方法正确）穿无菌手术衣、戴无菌手套、冲洗手，保持无菌
清点、安全核查 与术者和麻醉医生核查并记录 与巡回护士清点器械、物品并记录签字
整理器械、敷料、物品，摆放合理配合手术器械物品传递准确、及时
密切注意手术程序进展，台面保持整洁干燥，妥善保管手术取出标本，必要时移交巡回护士。 巡回护士将标本按要求固定保存，准备送病理。
关体腔前再次清点、核查 与术者和麻醉医生核查并记录三方签字。 与巡回护士再次清点，与术前记录相符（否则不准关体腔） 注意监督无菌技术的执行
手术结束，整理用物和器械台
清洗器械料（感染性手术按规定处理）、打手术包，整理清洁手术间。 接到手术通知后，换刷手衣、裤、帽、口罩
按手术名称准备手术包及术中用品。查看消毒日期、效果
2.器械护士工作流程 了解手术信息 术前一天对重大疑难、新开展手术参加术前讨论 进入手术间
核对、检查 1.手术物品齐全，有效安全 2.仪器设备性能良好 核对病人身份、手术部位 洗手 提前15-20分钟 穿无菌衣、带无菌手套 整理、检查 1.整理无菌器械桌 2.检查用物齐全、完好 清点、核对 与巡回护士共同清点、核对手术器械、敷料和其他用物 协助铺单 术中配合 1.配合默契，果断准确 2.保持无菌区整洁、干燥 3.标本放置妥当
术毕前再次清点
协助伤口清洁、包扎
器械处理
核对收费 关腔前、后再次与巡回护士共同清点核对手术器械、敷料和其他用物
1.按要求处置术后垃圾 2.交接清楚、正确 3.物品用毕归位放置
巡回护士工作流程
（一）术前准备：
1、 准备手术用物（手术所需的无菌包及敷料）
2、 准备手术体位用品及各种手术仪器、设备并检查是否安全有效。
3、 准备手术间内一切用物（电刀、吸引器、一次性用物等），调节室温，准备迎接手术病人。
（一） 迎接病人
1、 晨会交班后，立即进入各自的手术间迎接病人。
2、 病人进入手术间后，与麻醉师、器械护士一起认真核对病人。
手术前查对内容：
（1） 核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、病区、手术间号、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史等。
（2） 病人：查首饰、假牙、贵重物品、术区备皮、皮肤完整性、特殊病史等。
（3） 病历：查配血情况、过敏试验、术前术中用药、传染病史等。
（4） 环境：查无影灯、吸引装置、手术床、层流面板运行情况等所需仪器设备。
（5） 查体位用物。
以上查对应在短时间内完成。
3、 建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。
4、 连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端接与吸引瓶上，方便麻醉医生随时使用，必要时使用两个吸引瓶，便于及时更换，防止倒吸。术毕，带全麻病人清醒、拔管、安全出手术间后，才能关闭吸引器。
5、 协助麻醉医生进行麻醉，协助医生摆放手术体位，体位固定要牢靠，保证病人安全、舒适，术中使用电刀应注意病人肢体不能接触金属等导电体。
6、 术中使用电刀者，选择型号合适的负极板粘贴与病人的四肢等肌肉丰厚处，调节好所需的功率。确保病人安全，无灼伤隐患。
7、 无洗手护士时要负责无菌器械台的准备工作，备好消毒纱布及一次性用物等。
8、 根据手术人员的高低级手术需要摆放脚凳，放好器械托盘及器械车的位置，给手术床边留有足够的空间，调节无影灯至最佳位置。
9、 协助手术医生穿无菌手术衣。
10、与洗手护士或手术医生共同清点台上所需一切物品并详细记录。
11、正确连接各种管道、连接线，再次对好无影灯，并再次检查病人是否安全，骨科手术协助气囊止血仪打气。
手术室器械护士手术配合
1、手术前一天查看电脑医嘱了解手术名称，学习手术部位解剖。
2、术日晨交班后根据医嘱准备手术器械、敷料、一次性耗材。
3、大手术提前20分钟刷手，小手术提前10分钟刷手。
刷手前器械护士检查无菌器械包名称、在有效期内、灭菌指示胶带变色，包布无潮湿、破损，将无菌包放在器械车上，按无菌原则打开无菌包的第一层包布。
4、器械护士持无菌持物钳打开器械包的第二层包布，夹出其中的灭菌指示卡，检查其变为黑色指示为灭菌合格。将一次性耗材用无菌持物钳夹到无菌台上，器械护士准备刷手。
5、刷手前器械护士要将上衣下摆扎在裤子里，卷袖过肩，帽子遮住头发，口罩将口鼻遮住并减短指甲。
6、首先取适量的皂液清洗双手（按六步洗手法）、前臂和上臂下1/3，打开流动水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3（手高于肘），用膝控开关关闭流动水，取一次性纸巾彻底擦干（由下而上）。取2ml3M免冲洗手消毒液于一侧手心,消毒对侧指尖后，顺势将消毒液螺旋式均匀涂抹于对侧前臂和上臂下1/3，两侧同法。再取2ml消毒液于任意一手心，按顺序揉搓消毒双手：手心、手背、指缝、大拇指、手指背和手腕部，始终保持手高于肘，两手不断揉搓直至完全干燥。
7、两手屈肘向上，在胸前保持拱手姿势，进入手术间。
8、进入术间后穿无菌手术衣，器械护士取出一件手术衣，手持衣领将手术衣抖开，两手伸入袖口，由巡回护士为其穿手术衣。
9、穿好无菌衣后，按无触摸式戴手套方法戴无菌手套。方法：双手不出袖口，隔着大衣拿取手套，按手套左右提示颠倒摆放手套（左侧手套置于右侧，指尖方向靠近操作者）。打开手套内包装纸，一手（操作手）隔着大衣四指和掌心对向捏住对侧手套掌心面翻折处拿出，另一手隔着大衣将手背面反折打开包裹手背，操作手伸开，另一手打开掌心面反折后，抓住衣袖向上拉，操作手对准手套五指戴好。另一手同法。
10 戴好无菌手套后，拿器械包中一把无菌备皮钳夹住无菌衣右侧的带子，
手术室器械护士工作流程
12 待病人麻醉穿刺时，打开无菌器械包，备好术中用品
刷手（保证时间和方法正确）穿无菌手术衣、戴无菌手套、冲洗手，保持无菌
清点、安全核查 与术者和麻醉医生核查并记录 与巡回护士清点器械、物品并记录签字
整理器械、敷料、物品，摆放合理配合手术器械物品传递准确、及时
密切注意手术程序进展，台面保持整洁干燥，妥善保管手术取出标本，必要时移交巡回护士。 巡回护士将标本按要求固定保存，准备送病理。
关体腔前再次清点、核查 与术者和麻醉医生核查并记录三方签字。 与巡回护士再次清点，与术前记录相符（否则不准关体腔） 注意监督无菌技术的执行
手术结束，整理用物和器械台
清洗器械料（感染性手术按规定处理）、打手术包，整理清洁手术间。 接到手术通知后，换刷手衣、裤、帽、口罩
按手术名称准备手术包及术中用品。查看消毒日期、效果
