检验项目临床意义手册(最全完整版)

临床检验
免疫发光
注：为了配合我院临床工作的开展，我科全体人员经过一个月的努力，编写了常规检验项目临床意义及应用。

此内容仅本院内部参考，不作为临床诊断依据。

由于我们水平有限，难免存在不足之处，请各位给予指导。

我们在完成此项工作时，得到了院领导和各位专家的大力支持，在此表示衷心的感谢！
一、肝细胞型肝癌大多AFP升高，胆管细胞型肝癌大多CA199升高，混合细胞型肝癌两者均升高。

原发性肝癌可做的项目组合：AFP CEA CA125CA153 CA199
AFP CEA CA125 CA153 CA199
二、胆管癌可做的项目组合：CEA CA199
AFP CEA CA125 CA153 CA199
三、胃肠道肿瘤：CEA CA199
胃癌、胰腺癌、十二指肠癌、结肠癌、直肠癌可做的项目组合：
CEA CA199
四、妇科肿瘤：CA125 AFP HCG
宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌、卵巢癌可做的项目组合：
CA125 AFP CEA HCG
五、乳腺癌可做的项目组合：CEA CA125CA153
CEA CA125 CA153
六、肺癌可做的项目组合：肺腺癌CEA升高，肺鳞癌CYFR21-1、SCC升高，小细胞肺癌NSE升高。

肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌
CEA SCC NFS CA50 细胞角蛋白19片段、CA50
五、前列腺癌：PSA FPSA PAP
t-PSA f-PSA f-PSA /t-PSA c-PSA
七、神经母细胞瘤：神经元特异烯醇化酶（NFS）
八、肾癌、甲状腺癌、口底癌、眼眶腺样囊性癌可做的检验项目：
AFP CEA CA125 CA153 CA199 CA50。

检验项目参考范围及临床意义目录第一节：生化检验1.谷丙转氨酶（ALT）2.谷草转氨酶（AST）3.转肽酶（GGT或r-GT）4.碱性磷酸酶（ALP）5.乳酸脱氢酶（LDH）6.总胆红素（TBIL）7.直接胆红素（DBIL）8. 间接胆红素（BIL或T-D BIL）9.总蛋白（TP）10.白蛋白（ALB）11.球蛋白（GLO）12.白/球比值（A/G）13.血糖（GLU）14.羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）15.肌酸激酶（CK）16.肌酸激酶同工酶（CK-MB）17.尿素氮（BUN）18.肌酐（CR）19．胆碱酯酶（CHE）20.尿酸（UA）21.血清胆汁酸（TBA）22.甘油三酯（TG）23.总胆固醇（TC）24.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）25.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）26.载脂蛋白A（APOA1）27.载脂蛋白B（APOB）28.钾（K＋）29.钠（Na+）30.氯（Cl-）31.钙（Ca2+）32.镁（Mg）33.无机磷(磷) （Pi）34.二氧化碳结合力（CO2CP）35.淀粉酶（AMY）36.糖化血红蛋白（HbA1C）37.血清腺苷脱氢酶（ADA）38.血清单胺氧化酶（MAO）39.血清5′-核苷酸酶（5′-NT）第二节：免疫检验1.抗链球菌溶血素O（ASO）2．类风湿因子（RF）3．乙肝两对半4.乙肝前S1抗原检测（Pre-s1Ag）5.甲肝检测（抗HAV-IgM）6.丙肝检测（抗HCV-IgG）7.梅毒检测(TRUST试验)8.HIV抗体筛检（ELISA法）9.结核杆菌抗体试验（胶体金法）10.肺炎支原体、衣原体血清学检测11.肥达氏反应12.大便轮状病毒检测13.三碘甲状腺原氨酸测定（T3）14．甲状腺素测定（T4）15.促甲状腺激素测定(TSH)16.甲胎蛋白检测（AFP）17.癌胚抗原检测（CEA）18.前列腺特异抗原检测（PSA）19.EB病毒检测20.解脲支原体检测21.衣原体检测22.抗弓形虫抗体测定23.抗风疹病毒抗体测定24.巨细胞病毒（HCMV）测定25.抗单纯疱疹病毒（HSV）抗体测定第三节：血液常规检验1.红细胞计数(RBC)2.血红蛋白测定(Hb)3.白细胞（WBC）检验4.白细胞分类（DC）5.血小板（PLT）检验6.红细胞比积（HCT）检验7.红细胞平均体积（MCV）8.红细胞平均血红蛋白含量（MCH）9.红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）10.红细胞（体积）分布宽度（RDW）11.网织红细胞（Ret）计数12.红细胞沉降率(ESR)13.凝血四项（PT、APTT、TT、Fbg）14、地中海贫血筛查试验15、葡萄糖6磷酸脱氢酶（G6PD）16、红斑狼疮细胞（LE细胞）检测：17、骨髓细胞检查：18、疟原虫检查（涂片法）第四节：尿液常规检验1.尿颜色2.尿透明度3．相对密度（尿比重）4．尿酸碱度5．尿蛋白（PRO）6．尿酮体（KET）7．尿葡萄糖（GLU）8．尿胆红素（BIL）9．尿胆原（UBG）10．尿亚硝酸盐（NIT）11．尿红细胞及血红蛋白（BIO）12．尿白细胞（LEU）13．人绒毛膜促性腺激素测定（HCG）14．尿淀粉酶(U-AMY)15、尿蛋白定量第五节：大便常规检验第六节：脑脊液检验第七节：浆膜腔积液检验第八节：关节腔积液检验第九节：前列腺液检验第十节：精液检验第十一节：阴道分泌物检验第十二节：ToRCH感染的血清学检测第一节生化检验1、谷丙转氨酶（又名丙氨酸氨基转移酶）（ALT）正常参考值0-42U/L临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。

检验项目的临床意义1一、血液检验21、白细胞计数（WBC）[正常参考值]成人：4～10 ×109/L婴儿（两周岁内）：11～12×109/L新生儿：15～20×109/L[临床意义]生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩3病理增高见于：急性感染：急性化脓性感染所引起的急性全身性感染`局部炎症，以及一些细胞感染。

1）组织损伤：手术后急性心肌梗塞。

2）恶性肿瘤及白白病：急性、慢性粒细胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。

各种恶性肿瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。

3）其它：骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。

4减少见于：1) 某些感染：细菌感染（如伤感、副伤寒）；病毒感染（如流感、风疹、麻疹）。

2) 某些血液病：再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。

3) 脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如肝硬班替氏综合症。

4) 理化因素：放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等，可造成白细胞减少。

5少于0.5×109/L提示患者受感染的危险极大，应采取适当的预防措施，并仔细监测。

少于3×109/L 可认为白细胞减少，应了解白细胞分类，并作进一步检查；多于12×109/L可视为增多，白细胞分类对确定增多原因有一定价值，应寻找感染的来源。

30×109/L或更多者有白血病可能，应作白细胞分类及骨髓检查。

2、白细胞分类计数[正常参考值]6中性细胞：40～70 %淋巴细胞：20～40 %单核细胞：3～10 %嗜酸细胞：0.5～5 %嗜碱细胞：0～1 %[临床意义]中性粒细胞：增高见于：·急性感染和化脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。

7·组织损伤：大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。

·恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。

·各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。

减少见于：·某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻疹。

关于体检中化验室检查各项项目的临床意义血清谷－丙转氨酶（GPT或者ALT）临床意义：谷－丙转氨酶的增高意义较大，其增高程度能够反映肝细胞损害与坏死的程度。

(1)肝胆疾病：急性病毒性肝炎，ALT是最为敏感的指标之一，会出现明显升高。

慢性肝炎血清ALT升高通常不超过参考值的3倍，而有的时候可降至正常。

慢性活动性肝炎血清ALT可升高至参考值的3～5倍以上。

活动型进行性肝硬化时ALT可中轻度升高，但在代偿期可正常或者稍增高。

患原发性肝癌时，ALT可正常或者中轻度升高。

胆道疾病如胆囊炎、胆管炎、胆石症引起梗阻时，虽无肝细胞病变，但ALT可稍升高。

(2)其他疾病：心肌梗塞及心肌肉炎、心功能不全导致肝瘀血可使ALT明显升高。

骨骼疾病、多发性肌炎、肌营养不良均可使ALT活性升高。

饮酒与某些药物或者毒物如异烟肼、鲁米那、四氯化碳等造成肝功能不一致程度肝损害，脂肪肝，败血症，剧烈运动后也可引起ALT活性升高。

(3)有的时候也会出现因检验技术误差造成的GPT增高化验介绍：正常时，谷－丙转氨酶要紧存在于组织细胞内，以肝细胞含量最多，心肌细胞中含量其次，只有极少量释放血中。

因此血清中此酶活力很低。

当肝脏、心肌病变、细胞坏死或者通透性增加时，细胞内各类酶释放出来，使血清中此酶活性升高。

因此测定血清中此酶的含量可作为诊断、鉴别诊断及预后观察的根据。

正常参考值最小值最大值速率法：0IU/L 30IU/L血清总蛋白（TP）英文全称：Serum Total Protein 临床意义：血清总蛋白浓度升高：(1) 血清中水分减少，而使总蛋白浓度相对升高。

如高热、腹泻、呕吐可使总蛋白浓度达100～150g/L。

另外休克、慢性肾皮质机能减退也可使血浓缩，使总蛋白升高。

(2)血清蛋白质合成增加，如多发性骨髓瘤，总蛋白可超过100g/L。

血清总蛋白浓度降低：(1)血浆中水分增加，如静脉注射过多的低渗溶液，各类因素引起的水钠潴留。

(2)营养不良，如长期食物中蛋白质含量不足，慢性肠道疾病，或者长期患有消耗性疾病、严重结核病、甲亢、肿瘤等。

正常值临床常规检验项目:一：红细胞记数RBC：临床意义:诊断各种贫血和红细胞增多症正常参考值：男（4。

0-5.5)T/L女（3。

5—5.0）T/L二:血红蛋白HGB临床意义:同上正常参考值：110-160g/L 三：红细胞比积HCT临床意义:同上正常参考值：0。

37—0。

49 四：平均红细胞体积MCV临床意义：判断贫血的类型正常参考值:82—92fl五：平均红细胞血红蛋白含量MCH临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：27-31pg六：平均红细胞血红蛋白浓度MCHC临床意义：判断贫血的类型和轻重程度正常参考值：320—360g/L七：红细胞体积分布宽度RDW 临床意义：RDW增加可见于营养缺乏性贫血正常参考值:11.6—14.8八：白细胞记数WBC临床意义:增高见于感染、组织损伤、白血病；降低见于血液病、自身免疫病、脾功能亢进等正常参考值：4-10G/L九:白细胞分类DC临床意义：用于血液病等疾病的诊断和判断感染轻重程度。

中性粒细胞增高见于感染、白血病;降低见于某些感染、自身免疫疾病、脾亢等嗜酸性粒细胞（EOS)增高见于过敏性疾病、某些皮肤病及传染病的早期;降低见于使用肾上腺皮质激素后等。

正常参考值:分叶核粒细胞GRAN 50-70％嗜酸性粒细胞EOS50-300G/L（G=106）淋巴细胞LYM 20—40％单核细胞MID 3—8％十:血小板记数PLT临床意义:检测凝血系统的功能正常参考值：100-300G/L十一：平均血小板体积MPV临床意义：判断血小板减少的原因正常参考值:6.8-13。

5fl十二:血小板压积PCT临床意义：同PLT正常参考值：0.1-0.3%十三：血小板分布宽度PDW临床意义：PDW增加见于血小板降低正常参考值：15。

5—18。

0%十四：网织红细胞记数RC临床意义：判断骨髓增生情况，评价疗效正常参考值：0.5-1.5％十五：血沉ESR临床意义:增高见于炎症、恶性肿瘤、贫血、高胆固醇及高球蛋白血症正常参考值：男0-15mm/h女0-20mm/h十六：尿比重SG临床意义：降低：尿崩症、肾功能不全增高：肾小球肾炎、心功能不全、糖尿病正常参考值：1.010—1.030十七：尿酸碱度PH临床意义:酸性尿：尿酸盐结石、酸中毒碱性尿:草酸盐结石、泌尿系统感染等正常参考值:5—8十八:尿沉渣镜检临床意义:红细胞:肾炎、肿瘤可增加白细胞:泌尿系统感染上皮细胞：尿路感染、肾盂肾炎增加管型：各类肾炎肾病正常参考值：OBL:neg 0-5（±）2—6(+）8-15（++) 20—30（+++）>40(++++) LEU：neg 0-5（—）5—10（+）10-15(++）20-40(+++) 〉50(++++)上皮细胞:少量扁平及圆形上皮管型：偶见透明管型十九：本周氏蛋白临床意义:阴性监狱多发性骨髓瘤正常参考值：阴性二十：尿胆红素U—BiL临床意义：阳性见于黄疸正常参考值:阴性1(SCHWACH）3（MAESSIG）6（STARK）二十一:尿胆原URO （UBG）临床意义：阳性见于黄疸及肝病正常参考值：0.2 2（+）4（++) 8（+++）12（++++）二十二:尿酮体U-Ket临床意义：阳性见于糖尿病酮症、腹泻正常参考值:neg 5（±) 15（+)50(++）150（+++）二十三:尿糖U-Glu临床意义：糖尿病、肾性糖尿时增高正常参考值：阴性二十四:尿蛋白U-Pro临床意义：增高见于肾炎、肾病泌尿系统感染正常参考值:neg 25(+)75(++）150（+++)500(++++)二十五:尿亚硝酸盐NIT临床意义：阴性见于膀胱炎、肾盂肾炎正常参考值：阴性二十六：便潜血OB临床意义：阳性见于消化道出血性疾病正常参考值：阴性二十七：精液常规RT临床意义：鉴别诊断前列腺炎与前列腺癌；精囊炎与精囊结核正常参考值：1-1。

检验项目查询手册12345八、前列腺液常规检查6九、血液流变学检验（静脉采血5ml，肝素钠抗凝,颠倒混匀。

）7891011血气分析12补体含量增高作为急性时相蛋白，在急性炎症、传染病早期、急性组织损伤、恶性肿瘤、抑制物排斥反应时增高.补体含量降低见于：急性和某些慢性肾小球肾炎，各种活动性自家免疫病如慢性肝病、SLE、自家免疫性溶血性贫血及链球菌感染后肾炎等。

13141516增高:糖尿病、胰岛B细胞瘤或胰岛B细胞增生、胰岛素自身免疫综合征、继发性糖尿病、胰岛素结构或受体异常、肥胖、服用某些药物、妊娠、肝硬变。

降低：I 型糖尿病、胰腺病和胰腺炎并发胰岛功能损坏。

17十五、自身免疫性疾病检测18十六、血液学及细胞形态学检验1920十七、细菌学检验2122细菌标本送检注意事项：1、所有标本尽量要求在抗菌药物应用前采集送检.2、送检血液、骨髓标本，以注射器取样后，将培养瓶塑料盖打开，消毒橡皮盖(勿打开橡皮盖）将标本注入.3、痰标本一定要病人深咳肺内部痰，勿送唾液影响结果。

4、厌氧菌对氧敏感，有些厌氧菌遇氧立即死亡，采取标本应尽量使其不与养气（空气)接触。

5、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌很易自体溶解而死亡，温度过低也会死亡,因此留取脑脊液标本应保温立即送检。

6、一些特殊菌培养(如淋球菌、霍乱弧菌等）应事先与细菌室联系,以备制好特殊培养基立即接种.7、一切标本注意密封。

以免空气细菌污染.十八、临床检验标本采集基本要求及注意事项（总汇）临床各科室：临床检验工作对标本有着一定的要求，只有合格的标本才能使检验结果更接近真实，客观地反映出病人的实际状况，更加有利于临床的诊断，为了更好地配合临床诊断，使检验科的工作顺利地开展，现将检验科的常规检验项目“标本采集的基本要求"再向各科室大致介绍一下，请各位给予配合：一血液常规及生化、免疫检验(1）血液标本多数要求空腹采集,并要避免溶血.(2）血细胞分析（RT）：采血2ml，要求采血速度尽量要快且要一针见血,缓慢注入EDTA —K2抗凝管（紫盖)内立即颠倒混匀。

检验科检验项目临床意义一、生化检验项目（一）肝功九项1、谷丙转氨酶(ALT)临床意义：(1)ALT活性在下列疾病可见升高a.肝胆疾病:传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆管炎和胆囊炎等。

b.心血管疾病:心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时的肝脏淤血、脑出血等。

c.骨骼肌疾病:多发性肌炎、肌营养不良等(2)一些药物和毒物可引起ALT活性升高如氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸制剂及酒精、铅、汞、四氯化碳或有机磷等2、谷草转氨酶(AST)临床意义：(1)AST在心肌细胞内含量较多当心肌梗死时血清中AST活性增高在发病后6-12小时之显著增高在48小时达到高峰约在3-5天恢复正常(2)疟疾、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、多发性肌炎、肌营养不良、急性胰腺炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等也可引起血清AST活性轻度增高(3)肝炎时AST和ALT均可明显增高可高与正常值上限10-30倍这在其它疾病时少见.在黄疸期间AST和ALT即可见增高有助于早期诊断由于肝中AST含量增高往往AST>ALT但由于ALT清除率较慢所以不久以后即ALT>AST.恢复期一般ALT 恢复较慢持续ALT、AST增高往往说明有慢性肝炎.AST/ALT比值如1则很有可能是慢活肝.。

3、γ-谷氨酰转移酶(GGT)临床意义:增高：（1）原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等，血清Υ－ GT 活力显著升高，特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时，阳性率可达 90% 。

（2）嗜洒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。

（3）口服避孕药会使Υ－ GT 值增高 20% 。

（4）急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。

4、碱性磷酸酶(ALP)临床意义：(1)碱性磷酸酶活性增高可见于下列疾病:a.生理性增高:妊娠期、儿童生长发育期、射入性血糖增多及紫外线照射后b.肝胆疾病:阻塞性黄疸、急性或慢性黄疸性肝炎、肝癌、肝脓肿等。

一、临床基础检验1 血细胞分析1.1白细胞（WBC）【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】3.50～9.50×109/L。

【临床意义】（1）白细胞增加：①生理性：新生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴及极度恐惧与疼痛等。

②病理性：大部分化脓性细菌引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症等。

（2）减少：病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再障、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗、非白血性白血病、粒细胞缺乏症等。

1.2红细胞（RBC）【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】男：4.00～5.50×1012/L；女：3.50～5.00×1012/L。

【临床意义】（1）生理性①增加：新生儿、高原地区居住者；②减少：主要见于婴幼儿、老年人及妊娠中晚期等。

（2）病理性①相对性增加：如呕吐、高热、腹泻、多尿、多汗、大面积烧伤等。

绝对性增加：真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症、女先天性青紫性心脏病、慢性肺部疾病。

②减少：各种贫血、白血病、产后、子术后、大量失血等。

（3）在各种贫血时，由于红细胞内血红蛋白含量不同，红细胞数和血红蛋白减少程度可不一致。

1.3血小板（PLT）【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】100～300×109/L。

【临床意义】（1）生理性①增多：高原居民、月经后、妊娠中晚期、运动、饱餐后。

（2）病理性①增加：见于骨髓增生综合征，急性失血，急性溶血，急性化脓性感染，肿瘤，脾切除术后等。

②减低：再生障碍性贫血，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾功能亢进，系统性红斑狼疮，DIC等。

（3）某些药物也可引起血小板变化，如口服避孕药可引起增多，阿司匹林可引起减少。

1.4血红蛋白（HGB）【标本及容器】EDTA抗凝全血，紫头试管。

【参考区间】男：120～160g/L；女：110～150g/L。

C-反应蛋白一、概念人体受微生物等多种因子侵袭后，血液中在几小时内很快产生一种与肺炎链球菌C-多糖体超反应的急性期蛋白，分子质量为115—140KD，由5个相同的亚单位以非共价键结合而成的环状五球体的血清β球蛋白，由肝细胞合成，在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中均可测出。

二、临床意义体检中心心血管疾病的危险性评估和体内是否存在急慢性炎症或组织坏死的筛查。

C-反应蛋白>3mg/L即有并发心血管事件预测价值。

疾病早期感染类型（病毒感染或细菌感染）的鉴别。

CRP在感染发生后4—8h即开始升高，24—48h达到高峰，可达正常的数百倍，在感染消除后含量急骤下降，一周内可恢复正常；病毒感染时无显著升高。

如发热待查、昏迷病人、老年病人、痴呆病人、儿童等患者的快速实验诊断依据。

CRP与其他指标的联合应用也日益受到重视，如：CRP与血常规的联合检测，CRP与寡聚腺苷合成酶的联合检测。

急性与慢性炎症的CRP值有显著差异，与WBC部分相关，单一观察WBC值可能会掩盖对疾病发生发展及治疗效果观察。

WBC正常幅度较大，有些低WBC人，8.0已是高值；即使出现WBC升高，亦在24h后。

动态监测感染性疾病病程。

CRP在感染发生后4—8小时即开始升高，持续时间与病程相当，一旦疾病恢复，CRP含量迅速下降，有临床先驱预报作用。

CRP持续升高或再度回升，提示必须予以重视。

在病程中进行连续的CRP测定，对观察病情是否加重及早发现并发症及治疗监控等提供了有价值的信息。

确定抗生素的疗效。

治疗前后CRP降低的程度与症状的减轻和治疗后的天数明显相关。

三、正常范围超敏CRP（hsCRP）与新生儿的感染、心血管疾病的发生密切相，正常hsCRP<1.0mg/L；三、C-反应蛋白检测的临床应用1、内科感染性疾病：（1）下呼吸道细菌性感染时CRP明显高于病毒性感染。

细菌性肺炎、CRP大幅度增高平均200mg/L。

CRP值取决于感染的持续时间。

生化全套43项检测项目临床意义（收藏）1为方便广大医护工和患者查阅，现将“生化全项”共43个检测项目临床意义整理如下：总纲生化项目是医院实验室常见的血液检验项目，从字面上看应该是全包的，但主要指肝功能、肾功能和血电解质、血糖、血脂。

一、总蛋白升高:因各种原因失水引起的血药浓度升高；单克隆免疫球蛋白疾病，如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症和冷球蛋白血症；系统性红斑狼疮、多发性硬化和一些导致球蛋白(多克隆)升高的慢性疾病。

降低：体内水份过多；各种渠道的血清蛋白丢失，如肾病综合征、严重烧伤、蛋白丢失性肠病、营养不良及消耗增加，如结核、甲亢、肿瘤；蛋白合成障碍，如肝细胞病变，肝功能爱损等。

二、白蛋白升高：偶见于脱水所致的血液浓缩。

降低：与总蛋白原因大致相同。

急性降低见于大量出血与严重烧伤。

慢性降低见于肾病蛋白尿、肝功能受损、腹水形成、肠道肿瘤与结核慢性失血、营养不良和消耗性疾病等。

白蛋白如低于20g/L,临床可出现水肿。

三、球蛋白升高：1、感染引起机体免疫反应增强：慢性病毒性肝炎、活动性结核病、黑热病、血吸虫病、疟疾、马蜂、亚急性细菌性心内膜炎等。

2、自身免疫性疾病时的机体免疫功能亢进：系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬化等。

3、多发性骨髓瘤、淋巴瘤、白血病、某些恶性肿瘤等。

4、肾病综合征、过敏反应、肺炎、丝虫病。

5、生理性：血清水分减少、血液浓缩。

降低：1.合成减少:肾上腺皮质功能亢进，如库欣综合征，使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂等。

2、先天性免疫功能缺陷，如γ-球蛋白缺乏症。

3、放射治疗后或氮芥中毒。

4、正常婴儿出生后至3岁。

四、总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和。

五、直接胆红素直接胆红素（DBil）又称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝后受肝内葡萄糖醛酸基转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。

直接胆红素溶于水，与偶氮试剂呈直接反应，能通过肾随尿排出体外。

肝脏对胆红素的代谢起着重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。

临床意义查询手册化验管理临床意义资料补充（制度范本、DOC格式）.DOC床意义资料补充一、体液分泌物一般检验项目名称标本采集参考范围简明临床意义尿液常规亚硝酸盐（NIT）新鲜随机尿阴性阳性：大肠杆菌等肠杆菌科菌尿路感染，变形杆菌感染呈弱阳性酸碱度（PH）5、4-8、4 增高：碱中毒；降低：酸中毒葡萄糖（GLU）阴性增高：糖尿病、肾性糖尿蛋白质（pro）阴性阳性：肾炎、肾病、泌尿系感染等隐血试验（BLD）阴性阳性：血尿或血红蛋白尿，如肾炎、膀胱炎、肾结核、肾结石等酮体（KEG）阴性阳性：糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻及各种因素造成的呕吐等胆红素（BIL）阴性阳性：梗阻性黄疸(胆道蛔虫、胆石症等)、肝细胞黄疸（肝癌、急慢性肝炎、肝细胞坏死、肝硬化等）尿胆原（UBG） <3、2umol/L 增高：溶血性黄疸及肝病白细胞 (LEU)阴性阳性：表示泌尿系有化脓性炎症比重（SG）成：1、003-1、030 新生儿：1、002-1、004 病理性增高：急性肾小球肾炎、心功不全、高热、脱水、糖尿病等病理性降低：慢性肾功不全、尿崩症等尿常规沉渣镜检细胞成分 RBC：0-3/HP WBC：0-5/HP 见“隐血试验”和“白细胞”项管型偶见透明管型红细胞管型：提示急性肾小球肾炎；颗粒管型：提示肾单位淤滞；脂肪管型：提示慢性肾炎及类脂性肾炎；肾衰竭管型：慢性肾功能不全预后不良；蜡样管型：慢性肾小球肾炎晚期、肾淀粉样变上皮细胞可见少量扁平及圆形上皮尿路炎症、肾盂肾炎时增多尿绒毛膜促性腺激素（β-HCG）新鲜随机尿阴性阳性：妊娠、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎等尿本-周氏蛋白新鲜随机尿阴性阳性：骨髓瘤、巨球蛋白血症、肾淀粉样变、慢性肾盂肾炎、恶性淋巴瘤等尿含铁血黄素（ROUS`试验）同上 (严防铁剂污染)阴性阳性：各种血管内溶血性疾病及阵发性睡眠性血红蛋白尿症等乳糜尿试验（CHY）新鲜随机尿阴性阳性：淋巴管堵塞（如丝虫病）等12小时爱迪氏计数（Addis）12小时尿 (二甲苯防腐)管型：<5×103 （透明） RBC：<5×105 WBC：<1×106 管型增多：各类肾炎 RBC增多：泌尿系结石、肿瘤、肾炎等 WBC增多：尿路感染、前列腺炎等粪便常规颜色性状新鲜便棕黄色软便红色：下消化道出血；黑色：上消化道出血及服活性炭、铁剂时；果酱色：阿米巴痢疾；灰白：胆道阻塞、服用钡剂；淡黄：乳儿便、服用大黄、山道年时；绿色：婴幼儿腹泻、服用甘汞时；粘液便：肠炎、痢疾等；脓血便：细菌性痢疾；鲜血便：直肠、肛门出血；水样便：消化不良、急性肠炎；米汤样便：霍乱等；蛋花样便：婴儿消化不良；…… 显微镜检验 RBC：无；WBC：偶见红细胞、脓细胞增多：肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等；肠道及肝胆寄生虫病人可见相应虫卵、虫体集卵法查虫卵、包囊新鲜便阴性阳性：肠道及肝胆寄生虫病、阿米巴痢疾等粪便隐血（OB）阴性阳性：消化道出血、消化道恶性肿瘤等脑脊液（CSF）常规性状新鲜脑脊液2ml 无色透明红色混浊：蛛网膜下腔出血、穿刺损伤血管；黄色：颅内陈旧性出血；米汤样：化脓性脑膜炎；毛玻璃样：结核性脑膜炎；…… 透明度清晰透明混浊：见于骨髓灰质炎、乙型脑炎、脑脓肿、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎等潘氏球蛋白性试验阴性阳性：脑膜及脑实质炎症、脑瘤、脑出血、脑血栓、格林-巴利综合症糖定性阳性（4-5管糖）化脓性、结核性、霉菌性脑膜炎糖明显降低细胞计数(兼分类） RBC：无 WBC：成人0-8×106/L（多为淋巴细胞）脑室或蛛网膜下腔出血时，脑脊液内可见多数RBC；中枢神经系统病毒感染、结核性霉菌性脑膜炎时，WBC数显著增加，以淋巴细胞为主；而细菌感染时（化脓性脑膜炎）则以中性粒细胞为主细菌无脑脊液中出现细菌，可引起细菌性脑膜炎浆膜腔液常规性状浆膜腔穿刺液2ml 本试验用于鉴别漏出液和渗出液，前者为非炎症所致，后者为炎症肿瘤所致淡黄色：漏出液；红色：结核、肿瘤、穿刺损伤等；乳酪色：化脓性感染；乳糜样：胸导管、淋巴管阻塞破裂；…… 透明度渗出液常因含大量细胞、细菌而呈混浊凝固漏出液不易凝固，渗出液凝固或不凝固蛋白定性漏出液阴性，渗出液阳性细胞计数漏出液<300×106/L,渗出液>1000×106/L 细胞分类中性分叶核为主：化脓性炎症，早期结核；淋巴细胞为主：中期以后结核、病毒感染细菌漏出液：无渗出液：有菌，如链球菌、葡萄球菌等白带常规滴虫检验无阳性：滴虫性阴道炎霉菌检验无阳性：霉菌性阴道炎白细胞 +、++ 白细胞或脓细胞增加，上皮细胞减少，常见于阴道炎上皮细胞 ++++++ 细菌涂片检验根据病情可采取脑脊液、穿刺液、痰液、脓汁、及患者各部位分泌物送检直接检查病原菌的存在，并根据细菌涂片染色性、形态性，作出初步诊断，如：泌尿生殖道分泌物查淋球菌；抗酸染色查抗酸杆菌；墨汁染色查隐球菌等前列腺液常规颜色前列腺液（离体后30分钟内送检）淡乳白色、稀薄液体前列腺病变时，可出现红色粘丝或浅黄色脓样液体量数滴-1ml 前列腺炎时排泄量增加卵磷脂小体多量、均匀分布满视野卵磷脂小体分布不匀、数量减小或消失为前列腺炎白细胞 <10个/HP 前列腺炎时WBC增多，可成堆出现红细胞偶见增加：前列腺癌或按摩过重时上皮细胞少量增加：提示前列腺病变疟原虫检查（MP）随BCA采血检测或定时采末梢血阴性各类疟疾微丝蚴检查检验科人员采集标本阴性各种丝虫病二、门诊激素、肿瘤标志物速查免疫速检（试验项目可任选组合与单项检测，一小时出结果）除尿DPD、尿HCG取尿液1/4杯外，其他标本均为肝素抗凝血4ml 项目正常参考值简要临床意义免疫球蛋白E（IgE） 0-378IU/ml 肝肺等肿瘤，湿疹、支气管哮喘、药物及食物过敏肌红蛋白(Mb) 正常人平均值：40、3ng/ml 早期心肌梗塞、肾衰、肌紊乱、外伤（心肌损伤时Mb平均值：330、9ng/ml 心肌梗塞时Mb平均值>110ng/ml)尿游离脱氧吡啶（尿DPD）女：3-7、4 男：2、3-5、4 nmDPD/mmCre 骨质疏松、癌症骨转移铁蛋白（FE）男：10-240/ 女：5-130ug/L 增高：可见肝、肺、胰等癌症、急性白血病降低：缺铁性贫血、孕妇皮质醇（COR）8:00:60-160ug/L16:00:20-90ug/L 增高：肾上腺皮质功能亢进、应激状态、异位ACTH综合征降低：阿狄森氏病、席汉氏综合症 (COR有明显的昼夜节律变化)甲功II 促甲状腺激素(TSH)0、35-5、5U/L 甲亢、甲低、甲状腺癌诊断（详见“放免室”的相应项目内容）游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）3、54-6、47pmol/L 游离甲状腺素（FT4）11、48-23、22pmol/L 肿瘤系列甲胎蛋白（AFP） <20ug/L 肝、结、直肠、肺、胃、胆等癌症诊断以及胎儿畸形诊断癌胚抗原（CEA） 0-5、0ug/L 前列腺特异性抗原（PSA） 0-4ug/L 前列腺炎、前列腺癌诊断游离前列腺特异性抗原（FPSA） <0、42ng/ml 糖类抗原（CA199） 0-37U/ml 胰腺、肝、胆管、胃、食道癌糖类抗原（CA125）3、9-35、0U/L 卵巢癌、子宫内膜炎、肝硬化糖类抗原（CA153）<38、6U/L 乳腺、肝、胰腺、肺癌、睾丸肿瘤人绒毛膜促性腺素（HCG）（血、尿标本均可检测） <10mIU/ml 妊娠、异常妊娠、绒毛膜癌、葡萄胎性激素系列六项促卵泡激素（FSH）见下表垂体功能、垂体肿瘤、闭经、不孕症、排卵测定、滤泡成熟指标、性早熟、妊娠研究、绒毛膜癌、男性性功能评价、女性肿瘤、Lerenthel症、计划生育、药物研究促黄体生成素(LH) 垂体催乳素（PRL）雌二醇（E2）孕酮（P）睾酮（T）性激素六项正常参考值项目女性男性单位卵泡期排卵期黄体期绝经期 E235、8-157133-36374、7-19310-308-36 ng/L P 0、2- 1、2 0、4-5、97、9-38、2 0、98-16、0 <3、2 ug/L T 0、42-2、8 0、88-2、49 0、63-2、319、1-46、2 nmol/L FSH4-9、37、7-221、3-1054-661-7 IU/L LH1、4-13、316、3-821-716-661-8 IU/L PRL 2、8-14、62、8-14、63、7-21、33、7-29、36、2-13 ng/ml三、激素、肿瘤标志物检验项目名称标本采集参考范围简明临床意义甲功Ⅱ 高灵敏促甲状腺素（hTSH）5ml不抗凝全血0、2-7mIU/L 是反映甲状腺功能的灵敏指标（受TBG影响较小）：各种原因所致的甲亢：STSH↓FT3、FT4↑；各种原因所致的甲低：STSH↑FT3、FT4↓。