心功能不全及其护理

心功能不全护理常规
【心功能不全是指由各种原因引起的心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体需要，而产生的静脉系统供血不足的一种综合症，按发展过程分慢性和急性两种，可分为左心功能不全和右心功能不全。

】【护理常规】
一、轻度心功能不全的病人严格限制活动，严重者绝对卧床休息。

二、给予低热量，高维生素，清淡易消化饮食，少量多餐，严格限制含钠饮食摄入，轻者限制在5g以下，重度者3g以下，指导病人多食含钾食物。

三、呼吸困难时给予吸氧，轻度呼吸困难给中流量，重度者给高流量，12~24小时更换导管或鼻塞一次。

四、半卧位或手扶桌位，两脚下垂，减少静脉回心血量，减轻呼吸困难。

五、服地高辛时，严密观察病情，给药前听心律和节律变化，心率低于60次/分，或病人有厌食，恶心，呕吐，腹泻，视物不清，黄视绿视等暂停用药，立即通知医生。

六、右心功能不全出现水肿者，记录24小时出入水量，保持床铺整洁，干燥，平整，水肿外渗者敷料随时更换，以防皮肤破溃。

七、用热水袋时，水温不宜超过60℃，离皮肤末梢远的地方，老年人，昏迷者，水温调至50℃。

八、协助病人做被动肢体活动，防止血栓形成。

九、密切观察低钾症状，如乏力，恶心，腹胀，心悸等症状，立即通知医生，指导病人服含钾药物。

十、左心衰伴急性肺水肿时：1半卧位，双腿下垂，减少静脉回心血量较少肺水肿。

2 高流量吸氧6~8升/分，并在湿化瓶内加50%酒精。

3 给杜冷丁50~100mg或吗啡5~10mg皮下注射，扩张周围血管，减少回心血量，减轻呼吸困难。

4 必要时用止血带轮扎三个肢体近心端，每个肢体结扎15分钟，放松5分钟，每5分钟轮换一次。

心功能不全的护理查房心功能不全是一种常见的心脏疾病，患者的心脏无法有效地泵血，导致全身各个器官和组织无法得到足够的血液和氧气供应。

因此，在护理心功能不全患者时，护理人员需要进行全面的查房，以确保患者的病情得到及时的监测和处理。

下面将详细介绍心功能不全的护理查房。

首先，在进行心功能不全的护理查房之前，护士需要了解患者的病史信息，包括诊断时间、病因、过去的治疗经历等。

这样可以为护理人员提供有关患者心功能不全严重程度的信息，并指导护理措施的制定。

接下来，在查房时，护理人员需要进行体格检查。

包括观察患者的一般情况，包括皮肤颜色、面容表情、呼吸频率和深度等。

此外，应注意检查心率、血压、呼吸音、肺部湿性啰音等。

这些均能为护理人员了解患者的病情提供重要的参考。

在查房过程中，护理人员还应关注患者的液体平衡。

心功能不全患者常常容易出现液体潴留，导致水肿和体重增加。

因此，护士应定期称量患者体重，并检查患者的水肿程度。

此外，护理人员还应检查患者尿量，以了解患者的尿液排出情况，以及是否存在尿潴留。

如果患者有明显的液体潴留，护士可能需要向医生报告并采取相应的治疗措施，如给予利尿剂等。

心功能不全患者的呼吸系统也需要特别关注。

由于心脏不能有效地泵血，肺部可能会受到液体积聚的影响，引起呼吸困难或减氧等情况。

因此，护理人员应检查患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸音，并观察患者是否出现呼吸困难的症状。

如果患者呼吸困难严重，护士应提醒医生进行相应的治疗，如给予吸氧等。

此外，护理人员还需要了解患者的药物治疗情况。

心功能不全患者通常需要使用多种药物进行治疗，如利尿剂、血管扩张剂、血栓抑制剂等。

在查房时，护士应记录患者的药物名称、剂量和给药时间，并观察患者对药物的反应。

如果患者出现药物不良反应或需要调整药物剂量，护士应及时向医生汇报，并提供相应的护理措施。

此外，护理人员还应关注患者的心理状态。

心功能不全患者常常面临着疾病的痛苦和不安，因此需要给予他们足够的安慰和支持。

心功能不全病人的护理定义各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，心排出量不能满足机体代谢的需要，出现器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一组临床综合征，又称充血性心力衰竭。

发病速度：急性心力衰竭、慢性心力衰竭发病部位：左心衰、右心衰、全心衰有无舒缩功能障碍：收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。

一、慢性心力衰竭病人的护理二、急性心力衰竭病人的护理慢性心力衰竭（一）病因和诱因1.病因（1）心肌损害：如冠心病、心肌缺血、心肌炎和心肌病（2）心脏负荷过重★1）压力负荷（后负荷）过重2）容量负荷（前负荷）过重总结：前容后压★1）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。

总结：两高两狭★2）容量负荷（前负荷）过重：见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全；房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；以及甲亢、慢性贫血等。

总结：不闭不全又缺损2.诱发和加重心力衰竭的因素（1）感染：感染是最常见和最主要的诱因，特别是呼吸道感染★。

（2）生理或心理压力过大：劳累过度、精神紧张、情绪激动等。

（3）循环血量增加或锐减：如输液过多过快★（慢性心衰患者应控制在20～30滴/分）、摄入高钠食物、大量失血、严重脱水等。

（4）严重心律失常：尤其是各类快速心律失常，如心房颤动。

（5）治疗不当：如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。

（6）妊娠和分娩：妊娠、分娩加重心脏负荷，可诱发心力衰竭。

（7）其他：各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱；合并甲状腺功能亢进、贫血、肺栓塞等。

直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全『正确答案』A『答案解析』引起左心后负荷加重的瓣膜病为主动脉瓣狭窄；引起右心后负荷加重的瓣膜病为肺动脉瓣狭窄。

下列哪种疾病可导致左心室压力负荷增加A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.甲状腺功能减退『正确答案』C『答案解析』主动脉瓣狭窄可导致左心室压力负荷增加。

心功能不全病人的护理心功能不全病人的护理，这可不是一个简单的事儿！我先跟您讲讲我曾经遇到的一个事儿。

有一次，我在病房里遇到一位心功能不全的老大爷。

他整个人看起来特别没精神，总是唉声叹气的。

我就好奇地问他咋啦，他说这病把他折磨得啥也干不了，心里特别烦躁。

我能感觉到他的无奈和无助，这也让我更深刻地认识到，对于心功能不全的病人，护理可太重要了。

咱们先来说说一般的护理措施。

首先就是休息啦。

这可不是随便说说，得让病人实实在在地得到充分休息。

比如说，给他们安排一个安静、舒适的病房环境，温度、湿度都得合适。

就像我遇到的那位老大爷，给他的病房调整到一个他觉得舒服的温度，他的心情都能好一些。

再说说饮食护理。

这方面可不能马虎，得控制盐的摄入量。

为啥呢？盐吃多了，容易让身体里的水分潴留，加重心脏负担。

就像给车加了太多油，跑起来就费劲。

所以得跟病人和家属反复强调，做菜别太咸。

还有药物护理。

给病人用药的时候，那得特别小心。

要按时按量，还得观察有没有不良反应。

有一回，一个病人吃了药之后感觉有点头晕，可把我们紧张坏了，赶紧检查是咋回事。

心理护理也不能少。

心功能不全的病人，心里往往都很焦虑、害怕。

咱们得像朋友一样跟他们多聊聊，让他们放宽心。

有个阿姨，因为这病天天愁眉苦脸的，我们就经常陪她说话，给她讲一些康复得很好的例子，慢慢地，她脸上也有笑容了。

病情观察也特别关键。

要时刻留意病人的呼吸、心跳、血压这些指标。

有一次，一个病人的呼吸突然变得急促，我们马上采取措施，才避免了更严重的情况发生。

日常活动的护理也有讲究。

得根据病人的具体情况，制定合适的活动计划。

不能让他们太累，但也不能一直躺着不动。

就像走路，刚开始走几步，慢慢增加，得循序渐进。

护理心功能不全的病人，真的需要我们处处细心、事事用心。

就像照顾一个珍贵的宝贝，每一个细节都不能马虎。

希望咱们的努力，能让这些病人的日子过得舒服一些，病情也能慢慢好起来。

这就是心功能不全病人护理的那些事儿，您记住了吗？。

心功能不全病人的护理措施
1.休息与活动：影响心脏排血功能的心律失常病人应绝对卧床休息。

2.心理护理
3.饮食护理：宜选择低脂、易消化、营养饮食，不宜饱食，少量多餐。

4.用药护理
①利多卡因须注意静脉注射不可过快、过量
②奎尼丁有较强的心脏毒性作用，使用前须测血压、心率
5.心脏电复律护理
·适应证：
①非同步电复律：室颤、持续性室性心动过速
②同步：有R波的各种快速异位心律失常，如房颤、室性阵发性心动过速等。

·禁忌证：病史长、心脏明显扩大，同时伴二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞的房颤和房扑病人;洋地黄中毒或低血钾病人。

·操作配合：电极板分别置于胸骨右缘第2、3肋间和心尖部，两个电极板之间距离不小于10cm。

6.心脏起搏器的护理
·心电监护：24小时，每天自测脉搏2次
卧位：
①遵医嘱绝对卧床1～3天，取平卧位或半卧位，不要压迫植入侧。

②6周内限制体力活动
伤口：
①局部沙袋加压6小时，每个2小时松解5分钟
②保持切口处皮肤清洁干燥
外出随身携带起搏器植入卡
避免强磁场和高血压的场所，移动电话放置在距离起搏器15cm的口袋内。

心功能不全护理常规一、概念心功能不全是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。

二、临床特点肺循环和(或)体循环瘀血，组织血液灌注不足。

三、护理措施(一)减轻心脏负荷1、休息、限制体力活动，保证充足的睡眠。

根据心功能情况决定休息原则。

轻度心衰者(心功能二级)可适当活动，增加休息；中度心衰者(心功能三级)应限制活动，增加卧床休息；重度心衰者(心功能四级)应绝对休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为限，对需要长期卧床的病人定时帮助其进行被动的下肢运动。

2、饮食低钠、低盐、低热量易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱。

控制钠盐的摄人，一般限制在每日5克以下，切忌盐腌制品。

中度心衰的病人，每日盐的摄人量应为3克；重度者控制在1克以内。

3、保持大便通畅注意病人大便情况，有便秘者饮食中需增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或开塞露。

(二)缓解呼吸困难1、注意室内空气的流通，病人的衣服应宽松，以减少病人的憋闷感。

2、给予舒适的体位，采取半卧或坐位。

3、吸氧一般为低流量吸氧，流量为2升/分，肺源性心脏病为1一2升/分。

(三)控制体液量1、精确记录液体出人量，维持液体平衡。

2、每日测量体重，宜安排在早餐前，使用同一体重计。

3、严格控制钠和水的摄入。

(四)应用洋地黄类药物的护理1、给药前应先数心率，若心率低于60次/分，则禁止给药。

2、注意询问病人有无恶心、呕吐、乏力、黄绿视或当病人心电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。

3、嘱病人服用地高辛时，若上一次药漏服，再次服药时不要补服，以免剂量增加而致中毒.4、当病人发生洋地黄中毒时，应立即停用所有洋地黄类制剂及排钾利尿剂，遵医嘱给予纠正心律失常的药物。

(五)病情观察1、注意观察紫绀情况，呼吸困难的程度和使用辅助呼吸机的情况以及肺内啰音的变化。

2、观察肾灌注减少的指征，测量并记录尿量。

如果尿量少于30ml/小时通知医生。

慢性心功能不全护理常规一、患者评估1、评估患者心功能情况：根据心功能受损程度而定。

（1）心功能Ⅰ级——病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。

（2）心功能Ⅱ级——病人应增加休息，但能起床活动。

（3）心功能Ⅲ级——病人应限制活动，增加卧床休息时间。

（4）心功能Ⅳ级——病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。

2、病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。

3、观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。

4、呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。

5、患者出入量及电解质平衡情况6、重症心力衰竭患者多数会合并心律失常，如高度传导阻滞、室性心动过速、室颤等恶性心律失常，常提示患者生命受到了严重的威胁。

二、一般护理1、休息及体位：（1）休息：轻度心衰时减少体力活动，适当卧床休息；对心功能Ⅲ级或以上患者应绝对卧床休息，限制患者活动量。

（2）体位：以高枕卧位或半卧位为主。

2、饮食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。

3、吸氧：氧流量为2～5L/分。

4、控制感染：避免诱发心力衰竭出现或加重的因素。

5、排泄：给予遵医嘱服用缓泻剂，于床上排大、小便，必要时应用开塞露或者人工取便；使用利尿剂后频繁小便不能耐受者可给予行导尿术。

6、皮肤及口腔：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。

呼吸困难者易发生口干、口臭，应做好口腔护理。

7、心理护理：向患者进行多方面健康教育，是患者对自己的疾病有一个正确的认识，加强对医嘱的遵从性；与患者家属进行沟通，使患者得到家庭支持，增加治疗疾病的信心。

三、症状护理1、咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。

2、呼吸困难的护理：（1）观察患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等变化。

（2）取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30%-50%酒精湿化间断吸氧，每次持续20-30分钟。

心功能不全病人的护理心功能不全是指心脏无法有效地将足够的血液泵出，导致心脏无法满足全身组织的需氧量的一种疾病。

对于心功能不全病人的护理，旨在缓解症状、预防并发症、提高生活质量。

以下是针对心功能不全病人的护理措施，总结如下：1.监测 vital signs (体征)：定期检测病人的血压、心率、呼吸和体温，及时观察异常表现。

2.观察症状变化：密切关注病人的症状变化，特别是呼吸困难、水肿、疲劳、胸痛等。

及时记录并报告医生。

3.体重监测：每天测量病人的体重，及时发现体重增加提示身体出现积液。

建议病人在同一时间、同一条件下进行体重测量。

4.限制液体摄入：对于心功能不全病人，建议限制液体的摄入量，避免进一步积液导致心脏负担加重。

按医嘱控制每天的液体摄入量。

5.适量控制盐摄入：合理调节盐饮食，避免过多摄入盐分导致积液。

避免食用高钠食品，如腌制品、咸菜、零食等。

6.用枕头垫高上体：睡觉时，建议让病人将上半身抬高15-30度，以减轻心脏负担，减轻呼吸困难的症状。

7.鼓励小而频繁进食：心功能不全病人常有食欲不佳、消化功能减弱的问题，可以鼓励病人采用小而频繁的进食方式，保证营养摄入。

8.控制体力活动：根据病人的具体情况，确定适合的运动强度和方式。

建议进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，以提高心脏功能。

9.提供心理支持：心功能不全病人常有焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应积极提供心理支持，安抚病人的情绪，减轻其精神负担。

10.药物管理：根据医生的处方合理给药，不可随意更改剂量或停药。

提醒病人按时服药，并定期检查药物的疗效和不良反应。

11.合理安排休息：病人需要保持充足的睡眠和休息，避免过度疲劳。

鼓励病人进行放松的活动，如听音乐、阅读等。

12.协助调整生活方式：提供健康饮食指导、戒烟戒酒指导等，帮助病人改善生活习惯，降低心脏负担，促进康复。

13.及时就医：如病情加重或出现新的症状，建议病人及时就医，接受进一步的诊疗和治疗。

心功能不全护理质量考核标准
心功能不全护理质量考核标准可以从以下几个方面进行评估：
1. 护理评估：是否准确、及时地评估了患者的心功能状况，包括心功能分级、心衰表现及体征、心脏负荷过重原因等。

2. 护理措施：是否针对患者的心功能状况，采取了适当的护理措施，包括日常生活护理、药物治疗、病情观察、康复训练等。

3. 护理效果：是否有效地改善了患者的心功能状况，减少了心衰的发作次数和持续时间，提高了患者的生活质量和生存率。

4. 护理记录：是否及时、准确、完整地记录了患者的护理过程和效果评价，为患者后续治疗提供了参考依据。

5. 健康教育：是否对患者及其家属进行了有效的健康教育，让他们了解心功能不全的病情、治疗和护理要点，帮助他们建立健康的生活方式。

6. 沟通交流：是否与患者及其家属进行了充分的沟通交流，及时解答他们的疑问，缓解他们的焦虑和恐惧情绪。

7. 并发症预防：是否采取了有效的措施预防心功能不全的并发症，如感染、心律失常等。

8. 药物管理：是否对患者的药物治疗进行了严格的监管，确保患者按时按量服用药物，避免药物误用和滥用。

9. 设备使用：是否正确使用和保养心功能护理相关的设备和仪器，确保其正常运行和准确度。

10. 自我防护：是否采取了必要的自我防护措施，避免在护理过程中发生意外伤害。

通过对以上几个方面的考核，可以对心功能不全护理质量进行全面的评估，提高护理效果和患者的满意度。