吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发临床观察

吡柔比星膀胱保留灌注预防浅表膀胱癌术后复发临床研究_临床医学毕业论文作者：杨庆吴海啸余谦季敬伟吴汉朱再生【摘要】目的探讨吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的有效性及安全性。

方法符合入选标准的98位患者随机分成3组于手术后2周内开始行吡柔比星膀胱灌注, 3组的保留灌注时间分别为30min，1、2h。

20mg/次, 每周1次共8次；以后每个月1次共1年, 定期膀胱镜检查进行随访。

结果 98例浅表性膀胱移行细胞癌患者, 术后平均随访时间(11.8±6.83)个月。

3组无肿瘤复发率分别为82.36%、80.00%、82.76%，复发率为17.64%、20.00%、17.24%,3组之间差异无显著性；3组的尿路刺激症状发生率分别为35.29%、51.42%、58.62%；全身症状发生率为5.88%、11.43%、24.14%。

其中在2h组有4例因为尿路刺激症状及全身症状严重，不能耐受,暂停灌注,其余患者均完成治疗。

结论 THP膀胱内保留灌注30min预防膀胱癌术后复发的疗效满意,患者耐受性好,副作用少。

【关键词】吡柔比星膀胱肿瘤膀胱灌注【Abstract】 Objective To investigate theefficacy and safety of intravesical instillation of pirarubicin(THP) for preventing postoperative recurrence of superficial bladder cancer. Methods 98 Patients with superficial transitional cell bladder cancer who met inclusion criteria were enrolled in this study. 98 patients were divided into three groups : 30min group、1h group and2h group.THP (20 mg/50 ml of normal saline) was instilledintravesically within two weeks after operation once a week for eight weeks, followed by once a month till one year. Regular cystoscopy was performed for the follow- up. Results All the patients werefollowed up for an average time of 11.8±6.83 months. Tumorrecurrence rate were 17.64%、20.00%、17.24%，there was nosignificant difference among them .LUTS rate were 35.29%、51.42%、58.62%；general symptom rate were 5.88%、11.43%、24.14%.4 cases in 2h group withdrew the treatment for not being able to tolerate LUTS and general symptom. Conclusion 30min Intravesical administration of THP for 30 min after operation was effective and well- tolerated for preventing tumor recurrence. 【Keywords】 Pirarubicin Bladder Cancer IntravesicalInstillation 膀胱癌是1种常见的泌尿系肿瘤，70%～80％为浅表性膀胱癌［１］，大多数膀胱癌可经尿道电切或手术切除，但50％～70％的浅表性膀胱癌术后易复发，其中30％～40％的复发患者伴有恶性程度增加或浸润能力增强。

吡柔比星膀胱内灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效观察卓晖;袁仁斌;李强【摘要】目的:比较吡柔比星两种疗程膀胱内灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效.方法:将139例经尿道膀胱癌电切术或膀胱部分切除术后非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为两组.术后1～2周始两组患者均使用吡柔比星20 mg加5%葡萄糖溶液40 mL膀胱内灌注,保留2 h.长疗程组(70例)每周1次,8次后改为每月1次,共30次(约2年);短疗程组(69例)每周1次,共12次(约3个月).结果:肿瘤复发长疗程组13例(18.57 %),短疗程组12例(17.39 %),两组复发率比较无显著性差异(P＞0.05),但两组严重膀胱刺激症状发生率比较有显著性差异(P＜0.05).结论:吡柔比星膀胱内灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效肯定,但治疗间隔时间长、疗程长者毒副作用较小.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2008(034)005【总页数】2页(P333-334)【关键词】非肌层浸润性膀胱癌;膀胱内化疗;吡柔比星;复发【作者】卓晖;袁仁斌;李强【作者单位】成都市第三人民医院,四川,成都,610031;成都市第三人民医院,四川,成都,610031;成都市第三人民医院,四川,成都,610031【正文语种】中文【中图分类】R737.14膀胱尿路上皮癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，在临床上有3个主要类型：非肌层浸润性、肌层浸润性和转移性，非肌层浸润性膀胱癌占70％～80％[1]，处理方法是局部治疗和预防复发，大多采用手术切除或经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)。

但术后1年内复发率可达50％～70％[2,3]。

2002年1月至2007年1月，我院对手术治疗后的非肌层浸润性(浅表性)膀胱癌患者采用两种疗程行吡柔比星(THP)膀胱内灌注治疗，现将结果报道如下。

1 材料与方法1.1 一般资料：本组139例，为膀胱癌初发1～2期无淋巴结及远处器官转移的患者，术后病理活检均为尿路上皮细胞癌。

吡柔比星膀胱灌注防治膀胱癌术后复发初步观察〔摘要〕目的对吡柔比星(pirarubicin,THP)膀胱腔内灌注防治膀胱癌术后复发进行初步探讨。

方法回顾性分析15例膀胱癌患者的术后灌注效果。

结果THP30mg溶于注射用水30ml行膀胱灌注(保留30分钟)，可以发挥良好的抗癌疗效而无明显不良反应发生。

结论THP短期内膀胱灌注防治膀胱癌术后复发有一定的潜在应用前景，但其长期疗效尚待进一步观察。

〔关键词〕表浅性膀胱癌；膀胱灌注〔中分类号〕R737.14；R730.53 〔文献标识码〕B〔文章编号〕1005-8664(2000)03-92-02Preliminary report on intravesical pirarubicin(THP) chemoprophylaxis of recurred superficial bladder cancer aftertransurethral resectionWANG Hai-tao,LIU Run-sheng,BAI Yan(Department of Urology,Beijing General Railway Hospital,Beijing100038)〔Abstract〕Objective To evaluate the efficacy of short-term intravesical instillation of pirarubicin(THP) following complete transurethral resection (TUR) of superficial bladder cancer.Methods 15 patients with superficial bladder cancer after transurethral resection (TUR) were intravescially irrigated with THP at a concentration of 30mg/30ml and a retention period of30minutes.Results It was appropriate in terms of its potent anti-tumor effect and less side effect.All patients have no recurrence and side effect.Conclusions THP is a drug of promise to be used in the treatment of superficial bladder cancer after TUR,whose long-term effect needs to be further studied.〔Key words〕pirarubicin;superficial bladdercancer;intravesical instillation1998年9月～1999年11月，我们应用吡柔比星(pirarubicin,THP)行短期内膀胱灌注防治膀胱癌术后复发15例，取得一定的临床效果，现报告如下。

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效及不良反应观察摘要目的：评价吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期效果及安全性。

方法：36例行膀胱部分切除术或经尿道膀胱肿瘤电切患者，定期应用吡柔比星30mg+5%葡萄糖溶液40ml，膀胱内灌注化疗，每次膀胱内保留30分钟。

并每隔3个月行膀胱镜检查，观察疗效，对发现的可疑病变均进行活检。

结果：36例患者中35例获得随访12～24个月，平均20个月，仅有5例复发(14.3%)，另外有血尿3例(8.3%)，化学性膀胱炎3例(8.3%)，有膀胱刺激症状5例(13.9%)，未见其他不良反应。

结论：吡柔比星膀胱灌注化疗防治膀胱癌术后复发疗效满意，安全性好。

关键词吡柔比星膀胱癌膀胱灌注2008年1月～2010年5月对36例浅表性膀胱癌术后用吡柔比星膀胱内灌注预防术后复发，经随访观察，效果满意，现报告如下。

资料与方法本组36例膀胱癌患者均为初发，其中男22例，女14例；年龄39～74岁，平均52岁。

单发肿瘤34例，多发肿瘤9例，病理分级：G1、G2、G3肿瘤分别为11、22、3例，分期：Ta、T1、T2肿瘤分别为16例、17例、3例，行经尿道膀胱肿瘤电切术28例，膀胱部分切除术8例。

所有患者均随访，随访时间12～24个月。

灌注方法：常规消毒后留置导尿管，排尽尿液后进行灌注。

每次吡柔比星30mg+5%葡萄糖溶液40ml。

术后24小时内灌注1次，之后每周灌注1次，保留30分钟，连续8次，之后每个月1次，连续10次。

灌注后每8分钟改变1次体位，即仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧，时间约30分钟以后，由导尿管排出体外，再拔除导尿管。

随访：详细记录每次灌注后的全身及局部反应情况。

灌注期间定期复查血、尿常规，肝、肾功能及心电图。

每3个月复查膀胱镜，对发现可疑病变均进行活检明确有无肿瘤复发。

结果疗效：本组36例患者除1例出现较严重不良反应而中断治疗外均得到随访12～24个月，复发5例(14.3%)。

THP膀胱灌注预防膀胱癌复发护理干预的疗效观察膀胱癌为最常见的泌尿系恶性肿瘤，70%--80%为浅表性，术后复发率高，男性发病率均为女性的3--4倍。

膀胱内灌注药物预防复发已成为临床上常规的治疗手段。

吡柔比星（THP）是新一代半合成蒽环类抗肿瘤药物，比临床常用的同类药物疗效高，不良反应少。

我院从2007年1月--2011年12月对380例膀胱癌患者应用THP行术后膀胱灌注防止肿瘤复发，长期疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组380例，男299例，女81例，年龄26--87岁，平均年龄56.5岁。

初发316例，复发64例，所有患者均经病理检查证实为移行上皮细胞癌。

按UICC和WHO分期和分级标准：Ta86例，T1240例，T254例;G172例,G2261例，G347例。

血尿性质为无痛性全程肉眼血尿258例，间歇性血尿115例，无症状体检发现7例。

本组270例行经尿道膀胱肿瘤电切术，75例行膀胱部分切除术，35例行膀胱部分切除加输尿管移植吻合术。

1.2 灌注方法配制灌注液THP20mg--40mg，选用2--5ml注射器用注射用水40--50ml稀释药液充分溶解，在无菌操作下置导尿管，插管前用1%盐酸丁卡因胶浆润滑尿道，尿管插入膀胱后，放尽残余尿液，经导尿管缓慢注入药液后再吸3--5ml注射用水冲洗导尿管后拔出尿管，保留药液30--40min，嘱患者卧床分别取左.右侧.仰.俯卧位各7--8min，30min后自主排出药液，指导排出药液后多饮水。

2 护理干预2.1 评估心理问题建立良好的护患关系，取得患者的信任，应用良好的沟通技巧，全面了解评估病人，明确目前存在的心理问题。

2.2 制定干预计划：针对当前的具体问题并结合患者的病情和心理需要，年龄，文化程度，社会生活习惯以及家庭环境等因素来制定干预计划。

2.3 实施干预方法主动耐心倾听，并热情关注，让患者倾述自己的内心感受，给予心理上的支持。

世界最新医学信息文摘 2018年 第18卷 第33期207投稿邮箱：sjzxyx999@·临床监护·吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的护理观察罗洁梅（广西桂平市人民医院 泌尿外科，广西 桂平 537200）0　引言作为浅表膀胱癌明确诊断后的第一手术治疗方案就是经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt ）或膀胱部分切除术，然而因为其术后复发率高，并且常常并发肿瘤等相关症状，因而其预后疗效不佳[1]。

膀胱内灌注化疗是防治浅表膀胱癌术后复发、病程发展的普遍应对措施[2]。

这次实验，我们选择2016年2月至2017年11月来我们医院进行吡柔比星膀胱灌注化疗防治浅表膀胱炎术后复发的治疗成效。

得到了一些治疗体会，具体情况如下。

1　资料与方法1.1　基本信息。

选择病人220 例，男133 例，女87 例。

年龄26-84岁。

全部病人被确诊为膀胱内原发肿瘤。

随机将其分成对照组和研究组，每组各110 例，对比二者的基本信息，没有明显差别，统计学无意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法。

两组病人住院后实施TURBt 或膀胱部分切除术，术后7-14 d 进行膀胱灌注化疗，在这过程中，用吡柔比星40 mg 配合5%葡萄糖注射液40 ml 静置0.5 h 。

膀胱灌洗用法：每周进行1次，持续8次，再2周进行1次，持续8次，而后每月进行1次，持续到术后1年。

定时做血常规、肝肾功能检验，在进行膀胱灌洗时观测并记载全身及部分的反应，隔3个月检查一次膀胱镜，1年后每6个月进行1次复查，膀胱镜可以查看到恶性病变，进行活检可明确是否有再次产生肿瘤。

对照组进行普通护理，研究组病人进全面护理防治，详细做法如下。

1.2.1　膀胱灌洗化疗护理。

术后定时对膀胱灌洗化疗，需先排出尿液，清洗会阴，准备术中用品，告诉病人灌洗前尽可能少喝水，从而避免尿液稀释灌洗药品。

认真消毒并规范操作方法，导尿管温柔插进身体，防止造成尿道黏膜受损，插进导尿管后衔接注射器缓缓推入药液，同时，随时关注病人有无不良反应出现，若病人产生尿频、尿急时需告诉病人尽可能放轻松、呼吸深长，药液输注完毕，使用5-10 ml 5%的葡萄糖液清洗导尿管，从而防止药液残存在导尿管内，操作完成后关闭导尿管，取出注射器[3]。

吡柔比星膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察【摘要】［目的］探讨浅表性膀胱癌患者行膀胱部分切除术或行TUR-Bt术后采用不同疗程吡柔比星(THP)膀胱灌注预防肿瘤复发的疗效。

［方法］将78例浅表性膀胱癌患者术后随机分为两组，A组(39例)行吡柔比星30mg膀胱灌注，每周1次，共8次；B组(39例)前8次灌注同A组，以后改为每月1次，连用10个月，总疗程12个月。

随访2年，观察肿瘤复发率和不良反应发生情况。

［结果］术后1年肿瘤复发率A组4例(10.3%)，B组2例(5.1%)，差异无统计学意义(χ2=0.181，P>0.05)。

2年肿瘤复发率A组7例(17.9%)，B 组5例(12.8%)，差异亦无统计学意义（χ2=0.394，P>0.05）。

发生不良反应A组4例(10.3%)，B组12例(30.8%)，A组不良反应发生率低于B组(χ2=5.03，P<0.05)。

［结论］ THP用于膀胱灌注预防膀胱癌术后复发，短程与长程疗效相比无差异，但其不良反应少，值得进一步研究。

【关键词】膀胱肿瘤膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤, 在临床上有3个主要类型：浅表、侵袭和转移，这3种类型的治疗方针完全不一样。

浅表性膀胱癌占70%~80%，处理的目的是局部治疗及预防复发，大多可采用手术切除或经尿道电切术治疗取得较好的近期疗效，但术后1年内复发率可达50%~70%[1,2]。

膀胱内灌注是预防术后复发的最常用的手段，但各学者灌注吡柔比星（THP）剂量、溶剂使用、保留时间、疗程方面各有不同，尤其在疗程方面尚未统一。

2002年6月~2004年8月间，我院应用吡柔比星(pirarubicin,THP)短期和长期行膀胱灌注防治浅表性膀胱癌术后复发78例，现比较其疗效。

1 材料与方法1.1 一般资料本组78例，男性46例，女性32例。

年龄32~76岁，平均53.5岁。

初发68例，复发10例。