针灸结合推拿治疗肩周炎

２ １ 针 刺 治 疗 ：取 穴 ：患 侧 肩 井 、肩 三 针 、 曲 池 、 ．
外关 、合 谷 。操作 ：常规 消 毒后 ，针 刺上 述 穴 位 ，得 气后 行 平 补 平 泻 手 法 ， 留针 ３ ｍｉ ，每 ５ ｎ行 针 １ ０ ｎ ｍｉ
次 ， 每 日 １ ，治 疗 ５次 为 １疗 程 ， ２疗 程 间 间 隔 ２ 次
２ 治 疗 方 法
同手法 ，能使粘 连 的韧 带得 以松 解 ，僵 硬 的关 节 得 到
恢 复 ，从 而 恢 复 肩 关 节 活 动 功 能 ［ 。 肩 周 炎 不 同 时 ２ ］
期 ，应选 用 不 同的推 拿 手法 。初期 因软 组织 炎 症 渗 出 较严 重 ，常伴 有剧 烈 疼痛 ，为减 少 患 者 痛 苦 ，不宜 作 肩关 节 大 幅度被 动运 动 ，而 应 以活血 止 痛 ，促 进 炎症 吸收为 主 ，所 以手法 宜轻 柔 ；后期 的肩 关节 软 组织 炎
１ 临 床 资 料
３ １ 疗 效标 准 ：参 照《 ． 中药新 药 临 床研 究 指 导原 则 》 。 临床 治愈 ： 肩部 疼痛 症状 完 全 消 失 ， 肩关 节 活 动功 能恢
复 正 常 ， 于 健 侧 ； 效 ： 部 疼 痛 明 显 减 轻 ， 关 节 功 同 显 肩 肩 能 基本 恢复 正 常 ； 效 ： 部 疼 痛 症 状 有 所 减 轻 ， 关 有 肩 肩 节 活 动 功 能 部 分 恢 复 ； 效 ： 疗 前 后 症 状 及 体 征 无 明 无 治
均 有 压 痛 ，外 展 功 能 明 显 受 限 。出 现 典 型 的 “ 肩 ” 现 扛 象 。⑤ Ｘ线 摄 片 检 查 多 为 阴性 ，病 程 久 者 可 见 骨 质 疏 松 。
注 ： 与 针 刺 组 和 推 拿 组 比 较 ， ＊Ｐｄ ｏ ｏ 。 ． １

ＪＡ Ｘ ＯＵ ＮＡ Ｒ ＩＮＧ ＩＪ Ｒ Ｌ ＯＦ Ｔ ＡＤＩ Ｉ ＮＡＬ Ｃ ＮＥＳ ＴＯ ＨＩ Ｅ ＭＥＤＩ Ｉ ＣＮＥ
针 灸配合推拿治疗肩周炎 ４ 例 ２
★ 刘峰 （ 南京 中医药大学 附 属徐州 市 中医 院 徐 州 ２ １０ ） ２０ ０
摘要： 目的 ： 察针 灸疗法配合推拿 治疗肩周炎的临床 疗效。方法 ：４例肩 周炎患者 随机 分成 治疗组 和对照组各 ４ 观 ８ ２例 ， 疗 治 组采用针灸疗法配合相应的推拿 治疗， 对照组采 用单纯的针 灸疗法 ， 每天 １次。两组均 以 １ ０天为一疗程 ， 连续治疗 ３个疗程
⑤搓法 ： 医者用搓法 自患侧肩部至前臂反复搓动 ３ 分 钟 ， 束 治疗 。每 日 １次 ，０ 日为 一 疗 程 。 两疗 结 １
程 问 间隔 ３— ４天 。
２２ 对 照组 ．
疗组。 ３ 治疗 结 果
单纯 采用针 灸 治疗 ， 穴及 疗程 同治 取
治疗 组痊 愈 （ 部疼 痛完 全 消失 ， 肩 活动 自如 ）２ ２ 偏 于治 疗相 应脏 腑 的急 性 实 证 ， 练 掌握 募 穴 的位 熟 置使用 技巧 及 主治规 律 ， 治 疗 脏 腑 疾病 有 着 的较 对
中 图 分 类 号 ： ４ Ｒ ２５ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
笔 者 自 ２０ ０ ６年开 始 使 用针 灸 配合 推 拿 方法 治 疗 肩关 节周 围炎 ， 床疗效 非 常满意 ， 临 现报 道如 下 ：
１ 临床 资料
程 问间隔 ３— ４天 。
（） ２ 推拿 治疗 。 出针后 ， 患者 取 坐位 ： 放 松 手 ①
实， 调整阴阳的 目的。募穴作 为调整脏腑的要穴更
・
５ ・ ２
各４ ２例。治疗组中男 ２ ２例， ２ 女 ０例 ； 年龄 ４ — ２ ６ ７ 岁， 平均 ５ ６岁 ； 病程 ２个 月 一 ３年 ； 肩 １ ， 左 ７例 右肩

艾 盒 灸神 阚穴 治疗 人 工 流产 术后 宫缩痛 ６ Ｏ例
罗发 星 指 导 ： 曾莉 一
摘 要： 目的： 观 察艾盒灸神 阙穴治疗人 工流产术后 宫缩痛的 临床 疗效。方法 ： 应用艾 盒灸神 阙穴治疗人 工流产 术后 宫缩痛 ６ ｏ例。结果 ： 缓解 （疼 痛基本 消失） ４ ８例 ， 减轻（疼痛 明显 改善 ） １ １ 例 ， 无 效（疼 痛无 明显改善 ） １例。总有 效率 ９ ８ ． ３ ３ ％。 结论 ： 艾盒 灸神 阙穴治疗人工流产术后 宫缩痛疗效显著。
中图分类号 ： Ｒ ６ ５ ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６－ ６ ８ １ ０ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３— ０ ０ ９ １－ ０ １
幅度逐 渐 增 肩周 炎是 以肩部 疼 痛 和活 动 障碍 为 主要 症 状 的常 见 病 。好 再用 运动关 节类 手法作 肩关 节各个 方 向的被动 运 动 ， 力 量 由小到大 ， 以患 者疼 痛能耐 受为度 ， 时间 ５ — ８ ａ ｒ ｍ， 最后以 发年 龄在 ５ ０岁左 右 ， 故 又称 ” 五十肩 ” ． 笔者在 临床 工作 中采用 针 加 ， 摇法 、 搓法 、 抖法结 束 ， 手 法宜 轻柔 ， 时间 ２— ３ ａ ｒ ｉ ｎ 。 灸加 推拿 治疗本 病 ， 收到满 意疗 效 ， 现 报道如 下 。
＋ 山东省沂水县高桥 中心卫生院（ ２ ７ ６ ４ １ １ ） ２ ０ １ ３年 ｔ月 １ ０日收稿
［ Ｊ ］ ．浙 江中 医药大 学学报．２ ０ ０ ７ （ ０ ３ ） ［ ２ ］胡晓玲 ．温针 灸为主 治疗肩 周 炎 ５ Ｏ例疗 效观 察［ Ｊ ］ ．现代 中
医药． ２ ０ ０ ６ （ ０ ６ ）
２ ０ １ ３年 １ 月第 ３期

王 自景
摘 要： 目的 ： 探 讨针 灸 与推 拿相 结 合 治疗 肩周 炎 的作 用机 理 ， 并观 察 其 临床 疗 效。 方法 ： 对我 院近期 接 收 的肩 周 炎患者根 据 自愿原 则 完全 随机 分 为 对照 组 与 实验 组 ， 对 照组 患 者 只单 独 实施 针 灸 疗 法 ， 而 实验 组 患者 则 实施 针 灸 与推 拿相 结 合 的治 疗 ， 观 察其 疗 效 。 结果： 实验 组 患者 的 治愈 率 高达９ ７ ． ６ ％， 复 发 率极低 ， 患者 的 身体 恢 复较 好 。结论 ： 针 灸与 推 拿相 结合 治 疗肩 周 炎患 者的 临床 疗 效较 好， 治 疗 简单 无任 何 不 良反应 ， 值 得在 临床 上做 进一 步 推 广 。 关键 词 ： 针灸； 推拿 ； 肩周 炎
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内蒙 古 中医药
穴位 ， 调节 脏 腑平 衡 来治 疗全 身 疾病 的 一种 新 型针 刺疗 法 ， 具 有 穴 为 足少 阴 肾经穴 ， 可加 强补 肾之 功 ， 诸穴 合 用 以达调 节 气 血脏 “ 安全 、 无痛、 简便 ” 的特点 ， 既安 全 又无 以上 药 物缺 点 ， 无痛 的腹 腑 ， 补 心脾 ， 益肝肾， 脏 腑 调和 ， 气 血充 足 ， 心神 安 定 ， 睡眠 得 以正
１ 临床 资料 与 方法
１ ． １ 一 般 临 床 资 料 ：我 院 于 ２ ０ １ ０年 １ １ 月～ ２ ０ １ ２年 ４月共 接 收 并治疗 ８ ３例 肩 周 炎 患 者 ， 其中， 对照组患者 ３ ９例 ， 实 验 组 患 者４ ４例 ； 患者年龄均分布在 ４ ３ ～ ７ ５岁 之 间 ， 平 均年龄 为 ５ ２ ． ６ 岁； 均 无 外 伤 史 及 身 体其 他部 位 病 变 ， 单侧发病 ５ ３例 ， 双 侧 发 如 上表 １ 所示 ， 实验 组患者 实施 针灸 与推拿 相结 合 治疗肩 周

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１ 临 床 资料
Байду номын сангаас
内蒙古 中医药
腰部 疼 痛 消失 ， 腰部 功 能完 全恢 复者 。 好转 ： 腰 部疼 痛减 轻 ， 腰 部
本组 ６ ７例 中 ， 男３ ８例 ， 女２ ９例 ； 年龄 最 小 ２ ０岁 ， 最大 ６ ４ 功 能 明显 改 善 ， 休 息 和 锻炼 后 ， 疼 痛 明 显减 轻 ， 脊 柱活 动基 本 正 岁； 病程 １ ｈ～ ２ 年； 全部 病 例 均 因急性 腰 椎 扭 伤所 致 ， 其 中依 据 常 。未 愈 ： 治疗 前后 症 状 、 体 征无 明显 改善 者 。 病 史、 症状 、 体征 、 腰 椎 ｘ线 片及 Ｃ Ｔ等 检查 ， 诊 断 为 单纯 腰 椎后 ４ ． ２ 治疗 结 果 ： 本组 ６ ７例 治 愈 ４ ３ 例， 占６ ４ ．１ ７ ％， 好转 ２ １ 例，
关 节错缝 者 ４ ３ 例， 合 并 有腰 椎 问盘 突 出症 者 １ ６例 ， 合并 有 腰 椎 占 ３ １ ． ３ ４ ％； 未愈 ３例 ， 占４ ． ４ ７ ％ 。其 中单 纯 腰 椎 后 关 节 错 缝 者 骨质 增 生症 者 ８ 例。 ４ ３例 ， 治愈 ４ Ｏ例 ， 占９ ３ ． ０ ２ ％， 好转 ３例 ， 占６ ． ９ ７ ％； 合 并有 腰 椎 ２ 诊 断 要 点 间盘 突 出症 者 １ ６例 ， 治愈 ２例 ， 占１ ２ ． ５ ％， 好转 １ ２例 ， 占７ ５ ％， ２ ． １诊 断标准 ： 所 有患 者均 确诊并 且符合 国家 中医药管 理局颁 布 未愈 ２ 例， 占１ ２ ． ５ ％； 合 并有 腰 椎 骨质 增 生症 者 ８ 例， 痊愈 １ 例， 的《 巾 医病证 诊 断疗效 标 准 ” 中腰 椎后 关 节紊 乱症 的 诊 断标 准 ： 占１ ２ ． ５ ％， 好转 ６ 例， 占７ ５ ％， 未愈 １ 例， 占１ ２ ． ５ ％。 讨 论 ①有 腰部 扭伤 病史 ； ②伤 后腰 部剧 烈疼 痛 ， 腰部 的 主动 、 被 动运 动 ５ 均受 限 ； ③ 站立 时 ， 髋、 膝 关节屈 曲 ， 卧位 时 ， 屈伸侧 卧 ， 腰 部呈腰 椎 腰 椎 小关 节紊 乱症 是 骨伤 科 的常见 病 ， 多 发病 。 现代 医 学认 每 个腰 椎 有 ３ 个关节 ， 两 个 后关 节 和 １ 个椎问关节 ， 腰 椎 后 后 凸或腰 部侧倾 的强迫 体位 ； ④ 触诊腰 椎棘 突有异样 改变 ， 患椎 椎 为 ， 旁有 压痛 同时 ｘ线拍 片及 Ｃ Ｔ可排 除骨折 及骨病 等 。 关节 （ 后 关 节 即关节 突关 节或 小 关节 ） 面 呈矢 状 位 ， 第 ５腰椎 后 关 ２ ． ２ 纳 入 标 准符 合上 述诊 断 标 准 ， 年 龄在 ６ ５岁 以下者 。 节面 接 近呈 冠状 位 。各小 关节 外 由关 节囊 包 绕 ， 内衬 以滑 膜 ， 有 ２ ． ３排 除标 准合并 有腰椎 结核 、 肿瘤 、 脊柱 骨折 、 先 天性 脊柱 侧弯 、 丰 富的 神经 末梢 ， 对 刺激 或炎 症 反应 极其 敏 感 。 腰 椎 小关 节 属微 脊 柱裂及 椎体 峡部不 连者 ： 合并 有严 重腰椎 骨质疏 松症者 ； 患有严 动关 节 ， 腰部 作旋 转 运动 时 主要 由两 个后 关节 作 运 动 ， 腰椎 小关 重心、 脑、 肺 及血液系统 疾患者 ： 治疗 部位有严 重皮肤损伤 者。 节 主要 维持 脊柱 的稳 定 和起 一定 范 围 的导 向作 用 。 当腰椎 处 于 ３ 治 疗 方法 前 屈状 态 ， 突 然 转 身起 坐 或 扭身 取 物 ， 腰 肌 不 协调 的收 缩 ， 牵 拉 ３ ． １病 人跨骑于宽 约 ６ ０ ｅ ｍ 、 高约 ７ ０ ｃ ｍ方 凳上 ， 两 足分 开与肩等 宽 ， 腰部 后关 节 突位 置 失常 ，随 即滑 膜被 吸 入关 节 间 隙形 成 嵌 顿或 （ 以芹旋 型棘突 向右侧偏歪为例） 。术者先用拇指触清偏歪 的棘 突后 ， 后关 节错 缝 不 能复 原 。 并 同时 引起 小关 节 退行 性 关节 炎 ， 加 重关 患 者双手抱 于头枕部 ， 全身放松 ， 臀部正坐 ， 不 准移动 。助 手面对病 节 软骨 与 软 骨 下骨 应 力 ， 刺 激周 围关 节 囊损 伤 ， 产生 骨 赘 ， 加重 人， 双 手按住病人双膝部 ， 并维持病人臀部且不可 向医生 同侧旋转或 发 生 小关节 紊乱 的可能 性【 ２ Ｉ 。 移 动。术者立于患者右侧 ， 左手拇指顶住患者腰椎棘突 旁压痛处 ， 右 本 法是 依 据 冯 天有 脊 柱定 点 旋 转 复位 法 ［ ３ ｔ 的 基 础 上 加 以 改 手 经 患者右腋 下伸 至颈后 ，用手钩 住颈后部 ，使患者 上半 身前 屈 进 的 。其 优点 为 ：施 术 时患 者跨 骑 于 方凳 上 ，双腿 与 凳 子边 （ ２ ４ ５ — ６ Ｏ 。 ， 再继续 向右侧 弯约 ４ ５ 。， 在患 者最大侧 弯时 ， 术 者右 手 点 ） 、 臀 部 与凳 子 面（ １ 点） ， 形成 了 ３ 点 崮定 骨盆 ， 增 强 了复 位 时 骨 用 力钩 板 ， 使 患者躯 干 向后 内侧旋转 ， 左手拇 指用 力 向左前 上方 约 盆 的稳 定性 ， 同时 助手 压住 患者 双 膝部 ， 避 免 了旋 转 和作 用 力 的 ４ ５ 。顶椎 ， 感 到指下椎体 轻微错动 ， 并有“ 喀喀 ” 响声 时 ， 之后检查 偏 分 散 ； 而 且 患者 双 下 肢着 地 ， 双 手 抱 于 头枕 部 ， 也 避 免 了复 位 时 歪 是否拔 ， 如 娇正不够理想 ， 可根据情况 ， 用右手拇 指推顶棘突 的 患 者不 自主 的反抗 力 。 因此 ， 有利 于 复位 手 法完 成和 获 得预 期 效 芹 下角 ， 并 向相反的方 向旋转 身体 。最后 用拇 指将棘 上韧带上下 理 果 。 同时配 合本 院 自制 活血 接骨 止 痛膏 外贴 ， 达 到活 血 祛瘀 ， 消 顺 。旋脊 法的注意事项 ： ①病人前屈 的角度要根据病人病变 的部位 、 肿 止痛 ， 并 使 肌 肉放松 ， 减 缓痉 挛 ， 减轻 疼痛 。 身高 、 腰椎生理 曲度 的变化 、 肌紧张 的程度等酌情掌握 。② 医生一手 本方 法 操作 简便 ， 用 力轻 巧 ， 疗效 确 切 。 经 临床 观察 ， 对 急 性 的牵拉（ 压 ， 与另一手拇 指推顶力是二个旋转合力 ， 必须协调 。 ③ 助 腰 扭伤 所致 单 纯腰 椎后 关 节错 缝治 愈 率较 高 ，对 合并 有 腰 椎 间 手 必须牢牢 把住病人 的正 坐姿势 ， 使屈 膝屈髋约 ９ ０ 度， 助手压住 患 盘 突 出症 及腰 椎 骨质增 生症 者 效果 较好 。 但本 法 对 骨结 核 、 骨肿 者 双膝部 ， 并维ｇ － ｅ ｅ ￣人臀部且 不可 向医生同侧旋转 或移动。复位后 ， 瘤、 严 重 腰 椎 骨 质 疏 松症 、 棘突骨折 、 脊 柱 骨折 、 先 天性 脊 柱侧 患者 可酌情 卧硬板 床休息 ２ － ３天 ， 避免做 剧烈 的腰部 活动 ， 症状 缓 弯 、 椎 体 峡部 不连 等应 禁用 。 解后， 在工作 时腰部应用腰 围固定 ， 平 时锻 炼腰背肌 和腹肌 ， 增强 腰 参 考 文献 部 的力量和稳定性 ， 以巩 固疗效 ， 防止疾病再次发生 。 【 １ 】 国家 中医 药 管理 局 ． 中 医病 证诊 断 疗效 标 准 【 ｓ 】 ． 南京 ： 南 京 大 ３ ． ２ 药 物 外敷 本 院 自制 制 剂 活 血 接 骨 止痛 膏 （ 当归 、 生地黄 、 大 学 出版社 ， １ ９ ９ ４ ： ２ ０ ２ ． 黄、 独活 、 羌活 、 连翘、 白芷 、 赤芍、 乳香 、 没药 、 续断、 三 七等 ２ ２味 【 ２ ］ 沈国权 ， 严 隽 陶． 推 拿 手 法 图 解【 Ｍ ］ ． 上海 ： 上 海科 学技 术 出版 中药 。 ） ， 待手 法 复 位后 腰 背部 用 黑 膏药 外 敷 ， 配合 Ｔ Ｄ Ｐ神灯 局 社 ， ２ ０ ０ ４： １ ０ ５ ．

决 了肩 周 炎 的疼痛 、 连 和活 动受 限 问题 。 粘 针 灸 法 采用 针 刺 手 法 ． 强 气 血运 行 。 节 机 体 内部 的 加 调 平 衡失 调 ， 到 减轻 疼 痛 。 解粘 连 的功 效 。 起 松 针灸 治疗 的 关键
７ ％ 酒 精棉 球 消毒 皮肤 ． ５ 刺入 穴 位 ， 留针 ２ ～ ０ｍｉ 。肩 内侧 ０ ３ ｎ
６月 ～ ０ ８年 ６月 应 用 针 灸 和 手 法 推 拿 治 疗 ６ ２０ ５例 肩 周 炎 患 者 。 效满 意 ， 报道 如 下 ： 疗 现 １资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
令 患者 俯 卧 ， 手托 住 患肢 ， 助 医生 将 三 角肌 推 向胸 侧 ， 然后 一 手 拇 指 分拨 岗上 肌 、 下肌 ， 小 圆肌 在 肱 骨 大 结节 处 的止 岗 大
３ 例患 者 均在 门诊 给 予针 灸 和推 拿 治疗 。① 针灸 ： 阿 ５ 以
是 穴为 主 ， 合局 部选 穴 和循 经 。常 选 用 的主 穴 位 ： 井 、 结 肩 肩 前、 贞、 椎、 肩 大 曲池 、 关等 穴位 。 用 １ ～ ． 针灸 针 ， 外 选 ． １５寸 ０ 用
障碍 为 主要 症 状 ， 灸 和按 摩 手 法 配 合 治 疗 ， 针对 性 地 解 针 有
治愈 者 ２ ７例 ， ７ ． ７ １ 占 ７１ ～ ５ｄ临床 治愈 ７例 ， ２ ．％； 例无 效 ， ２ ％； 治愈率 为 ９ ％。 ％； 占 ０ Ｏ １ 占 ． 总 ９ ８ 治疗 时间平 均 ２５ ．个疗 程 。
结论： 针灸 疗 法结 合 手法 推 拿有 助 于提 高肩 周炎 的临床 疗 效 。 【 关键 词】 痛 ； 灸 ； 摩 ； 肩 针 按 穴位
［ 分类 号】 ２ ６ 中图 Ｒ ４

傅 昌吉
成都 新都 区中医医院针 灸科 ，四川
【 摘
成都
６００ １００
要 】：目的：探讨针刺联 合推拿 治疗肩周炎的临床效果和安全性 。方 法：将８ 例肩周炎患者随机分 为观察组和对照组各４ 例， ０ ０
观察组采用针刺联合推拿 治疗，对照组采用常规封 闭治疗 ，观察和 比较两组患者症状及 体征 改变情况 。结果 ：治疗组 有效率和治愈率分别 为８ ． ０ 和６ ． ０ ，对照 组为６ ． ０ 和４ ． ０ ，两组之 间 比较差异存在统计 学意义 （ ＜Ｏ ０ ）。结论 ：针剌联合推拿 治疗肩 周炎临床效 ７５％ ７５％ ７５％ ５０％ Ｐ ．５
论 著
Ｔ ｅ ｔ ｓ ｒａｉｅ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉ ｅ ｅ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｏ ｔ ｎ ｍ ｄ ｃ ｎ ａ ｄ Ｅ ｈ ｏ ｈ ｒ ￣ｙ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆ Ｅ ｈ ｏ ｅ ｉ ｉ ｅ ｎ ｔｎ ｐ ａ ｍ ・９ ・
针 刺联 合 推 拿 治 疗 肩周 炎 的 临床 观 察
ＦＵ ＣＨａ ｇｊ ｎ － ｉ
Ｄｅ ａｔ ｅ ｆ ｕ ｕ ｃｕ ｅ Ｔｈ ｒ ｄｔ ｎ ｌ ｐ ｒ ｎｔ Ａｃ ｐ ｎ ｔｒ ， ｍ ｏ ｅＴ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｏ ｐｔｌ ｆＸＩ ｉ Ｃｈｉｅ ｅｍｅ ｉｉｅｈ ｓ ｉ ａｏ ＮＤＵ ｔ Ｓｃ ｕ ｎ６ ４０ Ｃｉ ｙ ｉｈ ａ ４１ ０
ｍｅｏ ｃ ｐ ａｉ． ｅｈ ｄｓ ８ ａ ｅ ｔ ｔ ｅｉｒ ｉｓｈ ｒ ｒ ｓ ａ ｕａ ｉ ｒ ｉｉｅ ａ ｄ ｍ ｌ ｉｔ ｅｉｔｒ ｅ ｔｏ ｒｕ （ ０ｃ ｓｓ ａ ｄ ｔｅ ｒ ｓ ａ ｕｌｒｓ Ｍ ｔ ｏ ： ０ｐ ｔ ｎｓｗｉ ｐ ｒａｔ ｔ ｕｎｅｏ ｃ ｐ ｌｒｓｗｅ ｅｄｖｄ ｄ ｒｎ ｏ ｙ ｏ ｔ ｎ ｅｖ ｎｉｎ ｇｏ ｐ ４ ａ ｅ ） ｎ ｉ ｈ ｈｒ ｉ ｎ ｈ ｈ