探讨颅脑外伤后意识模糊患者的临床护理

浅析颅脑外伤所致精神障碍的护理体会摘要：目的：探讨颅脑外伤后所导致的精神障碍患者的护理措施以及总结相关护理经验。

方法：回顾性分析我院2010年1月到2014年7月期间治疗过的颅脑外伤后所导致的精神障碍患者108例，并探讨给予患者生活护理、安全护理、心理护理、饮食护理等综合护理方法的必要性。

结果：经过护理后，痊愈40例，病情显著进步的患者58例，进步的患者10例，有效率100%。

结论：通过临床的一系列的护理，对颅脑外伤后所导致的精神障碍患者有显著地效果，应大力推广。

关键词：颅脑外伤；导致；精神障碍；护理脑外伤所引起的精神障碍常见的有两类患者。

一类以持续的心理功能缺损为主，如记忆障碍；另一类为情绪障碍与无力状态较为常见，由于症状不容易被发现而常被忽视。

脑外伤后必须及早进行治疗并订好长期治疗规划，首先要评定患者躯体和社会功能残缺的程序，以及了解心理和社会因素，而给予适当处理和心理治疗[1]。

对外伤后类神经症症状可以应用脑复新，对兴奋躁动的患者，可短期给奋乃静或氯丙泰等抗精神病药物。

性格障碍则以行为治疗和教育训练为主。

本次研究主要探讨的是在治疗之后，辅助与一定的护理之后对患者的康复的影响。

具体方法如下所述。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月到2014年7月期间在我院治疗过的颅脑外伤后所导致的精神障碍患者108例，其中男78例，年龄11-65岁，平均23.4岁；女30例，年龄12-67岁，平均年龄32.3岁。

108例患者中交通事故造成60例，摔跌导致的20例，殴打造成的20例，空中重物击伤造成的5例，其他原因造成的3例。

所用患者的的性别年龄均具有可比性。

1.2 护理方法1.2.1 生活护理部分颅脑外伤致精神障碍的患者由于伤后遗留残疾，生活自理能力下降，对此类患者应保持床铺清洁、干燥、平整，协助患者进餐，料理个人卫生。

对外伤性痴呆的患者，需要督促患者洗漱、如厕、饭前便后洗手，并用鼓励、暗示、诱导的方法，训练患者生活自理能力。

颅脑损伤病人的观察及护理【摘要】通过108例颅脑外伤患者进行临床，方法是病情观察要点，如意识状态、瞳孔、生命体征、颅内压增高的症状、肢体活动和躁动；基础及并发症护理健康教育及心理护理。

施结论：严密观察生命体征，及时发现病情变化，实有效护理措施，给予临床的健康教育指导，是帮助患者进行最优康复的关键。

伤观【关键词】颅脑外察护理颅脑损失的病人，病情急、伤势严重、威胁生命。

如何做好颅脑损伤病人的观察及护理，是提高治愈率降低死亡率的关键。

护理上需要十分细心、周到全面、全神贯注及时发现病情变化，配合医生协助每位患者达到最佳康复。

1病情观察1.1观察病人的意识状态，观察意识是否清醒，意识障碍的程度和演变过程，通过病人对语言的回答，眼睛的活动，定位动作来判断病人是否清醒、昏睡、浅昏迷、深昏迷、意识障碍的程度，可协助辨别脑损伤的轻重，意识障碍出现的迟早和有无继续加重可作为区别原发性及继发性脑损伤的重要依据。

观察病人意识状态不仅应了解有无意识障碍，还应注意意识障碍程度及变化。

1.2瞳孔的变化，正常瞳孔直径为2.5-4.0mm，对光反射灵敏，双侧瞳孔等大正圆，一侧瞳孔散大可能是原发性动眼神经损伤亦可能是颅内占位性病变或小脑幕切迹压迫动眼神经所致；双侧瞳孔散大，对光反射消失是脑疝晚期或脑干缺氧的表现，看瞳孔变化时应了解瞳孔变化的发展过程，病人的意识状态，生命体征和神经体征等是否异常，才能评价瞳孔变化的临床意义。

1.3生命体征体温、脉搏、呼吸及血压是生命维持的基本症状。

是机体内压活动的客观反映，是衡量集体状况的指标。

合称为生命体征。

生命体征受大脑皮质的控制。

正常状态下，应该维持在一定范围且互相之间有一定的关系和影响。

生命体征能反映身心的微小变异。

通过观察生命体征可以了解疾病发生、发展于转归。

为预防、诊断、治疗与护理提供依据。

生命体征是护理人员最常收集的也是基本的重要的资料具有重要的临床意义。

1.4颅内压增高的症状头痛，头痛的程度和性质，一般颅脑外伤患者具有头痛、呕吐。

脑外伤昏迷病人的护理脑外伤是一种严重的创伤，常常导致病人昏迷。

对于脑外伤昏迷病人的护理至关重要，它不仅关系到病人的生命安危，还对病人的康复和预后有着深远的影响。

下面，我们就来详细了解一下脑外伤昏迷病人的护理要点。

一、病情观察密切观察病人的生命体征是护理的关键环节。

包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟测量一次，并做好详细记录。

观察病人的意识状态，通过呼唤、刺激等方式判断其意识水平有无变化。

同时，要注意观察瞳孔的大小、形状、对光反射等，这对于判断脑部损伤的程度和病情变化具有重要意义。

如果发现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，应立即报告医生。

还要观察病人的肢体活动情况，注意有无抽搐、偏瘫等症状。

另外，要关注病人的皮肤状况，防止压疮的发生。

观察有无皮肤破损、红肿、水泡等，定时为病人翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥。

二、呼吸道护理保持呼吸道通畅是脑外伤昏迷病人护理的重要任务。

将病人头部偏向一侧，以防止呕吐物或分泌物误吸导致窒息。

及时清除口鼻中的分泌物、呕吐物等异物，必要时进行吸痰操作。

吸痰时动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。

对于需要长期卧床的昏迷病人，要预防肺部感染。

定期为病人翻身、叩背，促进痰液排出。

可以给予雾化吸入，稀释痰液，利于咳出。

如果病人出现呼吸困难、发绀等症状，应立即给予氧气吸入，并做好气管插管或气管切开的准备。

三、营养支持脑外伤昏迷病人由于不能正常进食，容易出现营养不良，影响康复。

因此，营养支持至关重要。

早期可以通过静脉输注营养液，提供足够的能量和营养物质。

待病情稳定后，可考虑给予鼻饲饮食。

鼻饲时要注意选择合适的营养液，如牛奶、米汤、鱼汤等，要注意温度适宜、浓度适中，避免引起胃肠道不适。

每次鼻饲量不宜过多，一般 200 300 毫升，间隔 2 3 小时一次。

鼻饲前后要注入适量的温开水，冲洗胃管，防止堵塞。

同时，要注意观察病人的消化情况，有无腹胀、腹泻、呕吐等症状。

如果出现异常，应及时调整鼻饲的量和速度，或者更换营养液的种类。

脑外伤临床护理措施
脑外伤是指头部受到外力或机械挤压引起脑和颅骨损伤的一种疾病，严重程度不同，
可导致颅内血肿、脑挫裂伤甚至脑死亡。

为了使病人得到更好的救治，以下是脑外伤临床
护理措施。

1、定期监测生命体征
对于脑外伤病人，定期监测生命体征十分重要。

特别是呼吸、循环和神志等方面。

如
果有异常，应尽快通知医生进行诊治，以免误诊或错过最佳的治疗时机。

2、维护呼吸道通畅
有些脑外伤病人由于昏迷或神志不清，导致喉部肌肉松弛，易出现呼吸道阻塞或呼吸
暂停的情况。

护理人员要及时清理病人口腔内的分泌物，保证呼吸道通畅，同时还要观察
气道、呼吸和循环情况，及时进行人工气道置管或呼吸机辅助呼吸。

3、控制病人进食
病人在脑外伤后很少会有食欲，而且如果摄入过多的食物会增加腹腔内压力，加重脑
水肿，甚至会引起呕吐、误吸或窒息等现象。

因此，护理人员应该控制病人的摄食量，及
时清理呕吐物或胃液。

4、保持病人体温平稳
脑外伤后由于中枢神经系统损伤，病人很容易出现体温不协调的现象，要及时避免寒
战或发烧。

在保持室内适当温度的同时，应穿上固定件，控制体表退热，尽量避免造成进
一步的体温变化。

5、维护病人的精神状态
脑外伤病人最容易出现躁动不安或极度抑郁的情形，这不仅会影响到病人的恢复，还
会对其他患者和护理人员产生负面影响。

护理人员应该利用各种方式，如语言、肢体语言、娱乐、心理疏导等来宣泄病人的压力和负面情绪，帮助病人调整好心态。

颅脑外伤伴发精神障碍的临床分析及护理颅脑外伤是指外力作用于头部或全身后，引起颅骨和脑组织的损伤，是临床常见的急、慢性疾病之一。

随着社会的不断发展，交通事故、高空坠落、工地事故等导致的颅脑外伤越来越多，严重的颅脑外伤不仅会影响受伤者的生命安全，还会对其智力、学习、工作等方面的生活产生不良影响，严重者甚至会导致精神障碍。

一、颅脑外伤伴发的精神障碍概述颅脑外伤患者不同程度的神经损伤会导致相关的精神、行为、认知功能障碍。

轻度的颅脑外伤患者主要表现为注意力缺陷和反应迟钝等行为异常。

而重度的颅脑外伤患者则常常表现为嗜睡、昏迷甚至失明等，同时还常常伴随着焦虑、抑郁、幻觉、失语等精神障碍。

尤其是在一些高危人群，如残疾人群、军人等，在发生颅脑外伤后，可能伴发表现复杂的精神障碍。

或者患者受到长期的精神压力和创伤，导致精神状态的不稳定，发生自杀的行为。

二、颅脑外伤伴发的精神障碍分类颅脑外伤伴发的精神障碍主要包括以下几种类型：1、脑震荡后综合症：主要表现为头疼、头晕、注意力不集中、忘记事情、失眠、失语、意识不清等。

2、创伤性脑病：主要表现为木僵、昏迷、抽搐，与手术等治疗方法密切相关。

3、创伤后应激障碍：常常表现为嘘声、睡眠障碍、注意缺陷，常伴有短暂性焦虑、恐惧等。

4、创伤后精神分裂症：主要表现为对外部刺激缺少反应、对现实認识的严重损害、沉迷妄想、幻觉等。

三、颅脑外伤患者精神障碍的实施看护方法1、生理保障：对于精神功能损伤的颅脑外伤患者，护理人员要不断监测患者的生命体征，定时观察抽搐、呕吐等症状的出现，发现异常情况及时解决。

同时要保证患者在治疗过程中的饮食和睡眠有良好的规律。

2、行为习惯训练：对于每个患者都要配合针对性的康复计划，以恢复其行为能力以及感知和周知能力。

护理人员要针对不同的患者，通过语言、目视等方式提高其对外界的感知能力。

3、心理治疗：颅脑外伤患者的精神障碍与其受到的打击程度和人格素质有关，个别患者甚至会发生意识模糊、自卑、自闭等负面情绪，因此对于患者的情感状态更要加以重视，建立关爱信任的护理环境，以尽早恢复其社会功能。

颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面：
1. 观察病情：需要每隔两个小时观察患者的一般情况，包括意识、瞳孔、生命体征等，以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。

一旦发现病情加重的趋势，应及时告知医生，并采取相应的处理措施。

2. 预防并发症：颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。

为了预防这些并发症，需要定期翻身、拍背震荡排痰，定期活动双下肢。

同时，保持床铺干燥清洁平整，每2小时翻身一次。

3. 饮食护理：颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主，以减少营养不良的风险，促进患者的恢复。

4. 心理护理：颅脑外伤患者可能会存在心理问题，如焦虑、抑郁等。

护理人员应关注患者的心理状况，并给予相应的心理支持和辅导。

5. 康复训练：对于颅脑外伤患者，康复训练是非常重要的。

应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理，加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。

总之，颅脑外伤的护理需要多方面的措施，包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。

这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。

颅脑外伤意识障碍患者的护理*导读：颅脑外伤后由于颅内血肿,脑肿胀,脑水肿引起颅内压增高,患者易出现意识模糊,护士应加强巡视观察,早期发现,及时通知医生,防止并发症发生,使抢救病人成功率增高。

……颅脑外伤后由于颅内血肿,脑肿胀,脑水肿引起颅内压增高,患者易出现意识模糊,护士应加强巡视观察,早期发现,及时通知医生,防止并发症发生,使抢救病人成功率增高。

如何护理1.迅速建立静脉通道对于意识障碍者应采取18~22号直型留置针,一方面便于病情变化时可以保证输液的顺畅，及时输液药物进行抢救;另一方面减少甘露醇等对血管刺激性大的药物对静脉刺激.减少输注次数。

2.保持呼吸道顺畅脑外伤后呼吸道防御能力下降,血压未平稳应平卧位，应偏向一侧,防止呕吐物入气管。

病情允许可抬高床头15~30度,降低颅内压力,并促进呼吸道分泌物的排出,并予吸氧,做好口腔护理,加强翻身拍背,配以雾化吸入,如咳痰不畅,予以及时吸出，必要时行气管插管或气管切开，并做好相应的护理措施。

3.躁动患者不应强行过度约束，避免反抗力加强引起颅内压进一步增高。

也不能轻易所有镇静剂，以免加重病情，延误观察，可采取以下措施：用床栏保护.留院人二到三位，并转移周围危险物品，保持床单整洁平整，勤剪指甲防抓伤，射时应有人协助，尽量一次性操作成功，采用静脉留置，各种仪器应安全放置。

4.家属的宣教家属因为过分紧张，担心患者安全而人数多，应耐心向其解释。

引起躁动的各种原因，首先是颅内因素，因脑水肿，脑肿胀，内血肿引起颅内压增高，是引起躁动的主要原因，需要一段时间的观察治疗;其外颅外的原因如痰液及分泌物梗阻咽喉引起呼吸道不顺畅;大便干结未排，尿潴留或留置导尿管的刺激,患者过冷过热，疼痛不适,均可引起。

家属应耐心防护。

减少探视人数，如条件允许，宁以住单人房间。

颅内外伤引起意识模糊者是脑外科临床上护理工作的重要部分，重视巡视观察及护理，加强与家属的沟通，以及协助生活护理，落实护理，提高患者的生存能力，减少医疗纠纷的发生。

颅脑损伤后意识障碍的护理方法研究发表时间：2019-09-04T15:48:48.363Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第13期作者：孙彤马国娜朱燕[导读] 颅脑损伤患者,要严密观察病情变化,做到有效的治疗及有效的护理。

（云南省第二人民医院云南昆明 650000）摘要：目的：探讨颅脑损伤后意识障碍的护理方法,方法：对本院2017年1月至2018年1月收治的80例颅脑损伤患者采取针对性的护理和科学有效治疗的情况进行回顾性分析,结果：通过临床及时救治和有效的护理,提高了抢救成功率,降低了死亡率。

结论：颅脑损伤患者,要严密观察病情变化,做到有效的治疗及有效的护理。

关键词：颅脑损伤;护理；意识障碍颅脑损伤患者多因意外事件所致,其特点病情变化快而急.随时都有发生脑疝的可能而导致死亡,如何提高颅脑损伤患者的治愈率,不仅需要有正确的治疗方案,而且还需要临床护士的精心护理。

现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组中的80例颅脑损伤患者的资料均来源本本院2017年1月至2018年1月的住院患者,其中男54例;女26例,年龄8～68岁,平均39岁,致伤原因:车祸27例;打击伤10例;坠落伤20例,高血压脑出血23例1.2方法对有大量流血伴有休克的患者,及时制止出血并进行抢救,护士要提前做好给予患者输血的准备,并要严格按照医嘱给予患者静脉输液,做好患者的心电监护,适当补充血容量,防止患者发生感染,同时还要做好手术前的准备工作。

2一般护理2.1体位早期头部制动,对神志清楚,颅内器质性损伤患者头部可抬高15°～30°以利于静脉回流,减轻脑水肿。

2.2基础护理勤翻身,做好基础护理,预防褥疮发生。

保持呼吸道通畅,轻型患者鼓励其咳嗽,咳痰,叩背,协助排痰,必要时给予雾化吸入。

另外预防肺炎的发生。

根据病情,口腔护理2次/d,合理使用漱口液。

2.3各种管道的护理留置尿管应选择带气囊的大小适中的尿管给予导尿,便于固定及清洁外阴,尿管每1～2周更换1次,可给予预防性的膀胱冲洗,每日更换尿袋。