**医院双重预防体系建设方案 一、医院双重预防体系建设依据 国务院安委办2016年10月9日印发《关于实施遏制重特大事故工作指南构建安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制的意见》。2018年4月18日中共中央办公厅国务院办公厅印发《地方党政领导干部安全生产责任制规定》。第二章第八条（五）组织开展分管行业（领域）、部门（单位）安全生产专项整治、目标管理、应急管理、查处违法违规生产经营行为等工作，推动构建安全风险分级管控和隐患排查治理预防工作机制。《平顶山市深化安全生产风险隐患双重预防体系建设行动方案》（平政办〔2018〕55号）。2019年5月29日豫卫办[2019]39号《关于印发河南省卫生健康系统消防安全风险隐患双重预防体系建设实 施方案的通知》。 《平顶山市卫生计生委关于印发深化安全生产风险隐患双重预防体系建设行动方案的通知》。 二、医院双重预防体系建设目的 有效落实国家和地方规定和要求，通过“风险分级管控和隐患排查治理体系建设”，达到“人人认知风险、逐级管控风险，及时发现隐患、科学治理隐患”的目的，风险预控、关口前移、推动安全生产源头管控，防范各类事故发生。 三、医院双重预防体系建设的主要内容
（一）前期准备与计划 1、根据国家、河南省、河南省卫计委、平顶山卫计委有关双重预防体系建设规定要求，按照《河南省卫生健康系统安全生产风险辨识管控与隐患排查治理双重预防体系建设指导手册》编制《**医院安全风险分级管控与隐患排查治理双重预防体系建设指导书》。 2、编制**医院安全风险分级管控与隐患排查治理双重预防体系建设网络工作计划。 （二）双重预防体系建设培训《河南省卫生健康系统安全生产风险辨识管控与隐患排查治理双重预防体系建设指导手册》 1、双重预防体系建设倒入性培训。培训内容体系作用、内容和基本概念。 2、双重预防体系建设专业能力培训。培训内容风险辨识方法、风险评价方法、风险分级方法，事故隐患排查治理基本方法培训。 3、双重预防体系建设现场针对性培训。现场针对实际表格逐一培训和应用辅导。 （三）风险分级管控体系建设 1、评价单元和风险点划分。 根据**医院现场全面勘察和组织结构情况分析，按照责任主体清晰、管控有效、功能独立、范围清晰原则，划分风险
医院信息安全管理制度 医院信息系统的应用加强了医院管理，同时也带来了许多新的问题，需要不断地制订和完善制度。本制度就当前医院信息系统应用中的网络安全管理、各类人员职责、系统操作要求规定如下： 一、网络安全管理制度 （1）计算机网络系统的建设和应用，应遵守国家有关计算机管理规定。 （2）计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限控制。安全等级和用户使用权限以及用户口令密码的分配、设置由计算机中心专人负责制定和实施。 （3）计算机中心机房应当符合国家相关标准与规定。 （4）在计算机网络系统设施附近实施的房屋维修、改造及其它活动，不得危害计算机网络系统的安全。如无法避免而影响计算机网络系统设施安全的作业，须事先通知计算机中心，经中心负责人同意并采取相应的保护措施后，方可实施作业。 （5）计算机网络系统的使用单位和个人，都必须遵守计算机安全使用规则，以及有关的操作规程和规定制度。对计算机网络系统中发生的问题，有关使用单位负责人应当立即向计算机室有关工程技术人员报告。 （6）对计算机病毒和危害网络系统安全的其它有害数据信息的防范工作，由计算机中心负责处理。 （7）所有上网计算机绝对禁止进行国际联网或与院外其它公共网络
直接连接。 二、网络安全管理规则 （1）网络系统的安全管理包括系统数据安全管理和网络设备设施安全管理。 （2）网络系统应有专人负责管理和维护，建立健全计算机网络系统各种管理制度和日常工作制度，如：值班、维护、数据备份、工作移交、登记、设备管理等制度，以确保工作有序进行，网络运行安全稳定。 （3）设立系统管理员，负责注册用户，设置口令，授予权限，对网络和系统进行监控。重点对系统软件进行调试，并协调实施。同时，负责对系统设备进行常规检测和维护，保证设备处于良好功能状态。（4）设立数据库管理员，负责用户的应用程序管理、数据库维护及日常数据备份。每周、每月必须进行一次全备份，每日进行一次日志备份，数据和文档及时归档，备份介质应由专人负责登记、保管。（5）对服务器必须采取严格的保密防护措施，防止非法用户侵入。系统的保密设备及密码、密钥、技术资料等必须指定专人保管，设专用库房或专柜存放。拷贝或者借用涉密载体必须按同等密级文件确定权限，履行审批手续，严禁擅自拷贝或者借用。 （6）系统应有切实可行的可靠性措施，关键设备需有备件，出现故障应能够及时恢复，确保系统不间断运行。 （7）所有进入网络使用的软盘，必须经过严格杀毒处理，对造成“病毒”蔓延的有关人员，应严格按照有关条款给予行政和经济处罚
深圳艺点金融信息服务有限公司 信息安全教育培训制度 为进一步提高网络管理人员对网络安全重大意义的认识，增强遵守规章制度和劳动纪律的自觉性，避免网络安全事故的发生，确保各项工作顺利进行，特制订本制度。 一、安全教育培训的目的 网络安全教育和培训不仅能提高员工对网络信息安全的认识，增强搞好信息安全责任感和法律意识，提高贯彻执行信息安全法律、法规及各项规章制度的自觉性，而且能使广大员工掌握网络信息安全知识，提高信息安全的事故预防、应急能力，从而有效地防止信息安全事故的发生，为确保网络安全创造条件。 二、培训制度 1.信息安全教育培训计划由信息中心根据年度工作计划作 出安排。 2.成立信息安全教育学习小组，定期组织信息安全教育学习； 3.工作人员每年必须参加不少于15个课时的专业培训。 工作人员必须完成布置的学习计划安排，积极主动地4. 参加信息中心组织的信息安全教育学习活动。
5.有选择地参加其它行业和部门举办的专业培训，鼓励参加其它业务交流和学习培训。 6.支持、鼓励工作人员结合业务工作自学。 三、培训内容： 1．计算机安全法律教育 （1）、定期组织本单位工作人员认真学习《网络安全制度》、《计算机信息网络安全保护》等业务知识，不断提高工作人员的理论水平。 （2）、负责对全体教师进行安全教育和培训。 （3）、定期的邀请上级有关部门和人员进行信息安全方面的培训，提高操作员的防范能力。 2．计算机职业道德教育 （1）、工作人员要严格遵守工作规程和工作制度。 （2）、不得制造，发布虚假信息，向非业务人员提供有关数据资料。 （3）、不得利用计算机信息系统的漏洞偷窃资料，进行诈骗和转移资金。 （4）、不得制造和传播计算机病毒。 3．计算机技术教育 （1）、操作员必须在指定计算机或指定终端上进行操作。
医院信息安全制度 为保证我院计算机网络的正常运行和健康发展，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律规定，结合我院实际情况，针对医院信息安全，特制定本规定。 （1）医院局域网（院内网）信息安全制度： ①医院局域网(院内网)的工作人员和连入院内网络的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规，严格执行本条例。 ②院内网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。 ③院内网的管理部门是信息科，负责院内网的规划、建设、应用开发、运行维护与用户管理。保障网络信息、运行环境的安全;保障网络系统的正常及安全运行，用户上网采用工号登陆方式，上网操作人员须经信息科考核合格后才能上网操作。 ④院内网的信息安全监查工作由信息科负责。院内网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。 ⑤院内网的IP地址由信息科统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。 ⑥为了防止计算机病毒的侵入，凡接入院内网的工作站一律禁止使用软驱、光驱、移动硬盘、U盘等设备。如果要新安装必要的应用程序，必须事先向信息科申请并同意后，由信息科派专人在固定的机器上确保无病毒后再操作，同时做好操作记录。
⑦禁止自行安装任何软、硬件，禁止更改、删除任何系统文件、设置等，违反规定造成病毒传播、系统软(硬)件损坏，对整个网络造成堵塞、瘫痪等严重后果的，按情节轻重严肃处理。 ⑧每台计算机必须安装防病毒软件，并定期对计算机进行查毒、杀毒，升级，落实预防措施。 ⑨院内网的计算机一律不准上公共网络(Internet)，与公共网络严格物理隔离，以确保防止病毒的感染和扩散。 ⑩在院内网上不允许进行任何干扰网络用户、破坏网络服务和网络设备的活动;不允许在网络上发布不真实的信息或散布计算机病毒;不允许通过网络进入未经授权使用的计算机系统;不得以不真实身份使用网络资源;不得窃取他人帐号、口令使用网络资源。 ?院内网所有工作人员及用户必须对所提供的信息负责; 不得利用计算机网络从事危害国家安全、泄露国家秘密的活动;不得查阅、复制和传播有碍医疗秩序和淫秽、色情等不良的信息。 ?院内网的所有用户有义务向网络管理员和有关部门报告违法犯罪行为和有害、不健康的信息，发现有上述行为者。用户必须在24小时内报告信息科。 ?各部门、下属科室有关领导和网络管理员等应认真做好本部门上网人员思想品德教育和心理健康教育，各级领导、有关部门、下属科室，特别是各科室的网络安全管理人员应加强其科室其他职工的思想道德教育和有关计算机信息系统安全的法律法规教育。发现问题要加以引导、及时处理解决。 ?为了切实做好病毒防治工作，确保医院的计算机网络不会因感染病毒而造成停机和不必要的损失，全院各部门必须服从信息科人员的管理，积极配合做好工作。
XXX 信息安全等级保护工作汇报 一、医院简介 XXX拥有66年发展历史，坐落于黑龙江北部中心城市北安市的城市中心，地处政治、经济、文化中心地带，交通便利，医院学科优势突出，专业特色明显，在市内外享有较高的声誉。医院总占地面积22599平方米，业务用房建筑面积25027平方米。 医院在职职工664人，专业技术人员 557人，其中高级技术职称172 人，中级技术职称109人，床位400余张。设有内、外、妇、儿、五官等二十个临床科室，15个医技科室。外科共设五个科室包括普外、脑外、胸科、烧伤、泌尿、骨科、肛肠等学科，其中胸外科、脑外科是我院重点科室之一，胸外科是黑河地区该专业龙头科室，外科常规开展肺癌、脑外、食道癌等复杂手术，广泛开展腹腔镜、前列腺电切等介入手术。多项技术的开展和研发均获得国家及省级科技进步奖，开创了历史先河，成为北安市及黑河地区医疗技术的领头雁。内科设有五个科室包括神经内科、心脑血管内科、内分泌内科、呼吸内科、血液内科、肿瘤内科、消化内科、肾内科、传染科及在黑河地区处于领先地位的急诊科。我院影像科室技术实力在本市区位居首位，吸引了大量外院病人来我院检查，整合了各方优势资源。 医院环境优美，整洁。目前，现已发展成为一所集医疗、康复、
保健、预防、科研、教学为一体的综合性二级甲等医院。公共医疗改革试点医院、城镇职工医疗保险定点医院、新型农村合作医疗定点医院、城乡医疗救助一站式即时结算定点医院、农垦北安管局医疗保险定点医院、铁路职工医疗保险定点医院、公安定点医院、黑河地区首家工伤康复定点医院，“120”急救中心设在我院，同时担负着全市司法鉴定工作。 医院拥有大型核磁共振成像系统、螺旋CT、高压氧舱、德国贝朗血液透析机、日产全自动生化分析仪、数字X光机、数字多功能胃肠Ｘ光机、Ｃ型臂数字成像系统、彩超、经颅多普勒、体外碎石机、电子胃镜、欧美达麻醉机、运动平板、２４小时动态心电监测系统等先进设备百余台，抢占医疗市场的制高点。全套电子内窥镜系统、各种手术用硬镜、介入治疗设备、高压氧舱等一批国内外精密医疗设备，精良的医疗设备为提高临床诊治水平提供了重要的保证。 医院由门诊楼，病房楼，急救中心组成，住院楼设有内科、外科、妇产科、儿科、重症监护室、手术室、麻醉科、康复科等病区。医院通过计算机网络实现信息化管理，所有病房均设有中央空调、独立卫生间，配备集中供氧、集中负压吸引、自动对讲呼叫等设施。 XXX拥有黑河地区首家具有国际先进水平的ICU重症监护病房，是我省北部地区成立较早发展最快的重症科室，设备实力和省级医院相聘美，从业人员都经过正规重症医学培训学习，成立后为北安市危重症治疗开辟了新的天地，危重症抢救成功率达到省级医院水平。具
信息安全管理制度 目录 1.安全管理制度要求 1.1总则：为了切实有效的保证公司信息安全，提高信息系统为公司生产经营的服务能力，特制定交互式信息安全管理制度，设定管理部门及专业管理人员对公司整体信息安全进行管理，以确保网络与信息安全。 1.1.1建立文件化的安全管理制度，安全管理制度文件应包括： a)安全岗位管理制度； b)系统操作权限管理； c)安全培训制度； d)用户管理制度； e)新服务、新功能安全评估； f)用户投诉举报处理； g)信息发布审核、合法资质查验和公共信息巡查； h)个人电子信息安全保护； i)安全事件的监测、报告和应急处置制度； j)现行法律、法规、规章、标准和行政审批文件。 1.1.2安全管理制度应经过管理层批准，并向所有员工宣贯 2.机构要求 2.1 法律责任 2.1.1互联网交互式服务提供者应是一个能够承担法律责任的组织或个人。 2.1.2互联网交互式服务提供者从事的信息服务有行政许可的应取得相应许可。 3.人员安全管理 3.1 安全岗位管理制度 建立安全岗位管理制度，明确主办人、主要负责人、安全责任人的职责：岗位管理制度应包括保密管理。 3.2 关键岗位人员 3.2.1关键岗位人员任用之前的背景核查应按照相关法律、法规、道德规范和对应的业务要求来执行，包括： 1.个人身份核查： 2.个人履历的核查： 3.学历、学位、专业资质证明： 4.从事关键岗位所必须的能力 3.2.2 应与关键岗位人员签订保密协议。 3.3 安全培训 建立安全培训制度，定期对所有工作人员进行信息安全培训，提高全员的信息安全意识，包括： 1.上岗前的培训； 2.安全制度及其修订后的培训； 3.法律、法规的发展保持同步的继续培训。 应严格规范人员离岗过程： a)及时终止离岗员工的所有访问权限； b)关键岗位人员须承诺调离后的保密义务后方可离开； c)配合公安机关工作的人员变动应通报公安机关。
商丘市长征人民医院 信息安全通报制度 为保证我院计算机网络的正常运行和健康发展，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》、和国家有关法律规定，结合我院实际情况，针对医院信息安全，特制定本规定。 （一）医院局域网（院内网）信息安全制度 一、医院局域网(院内网)的工作人员和连入院内网络的所有用户必须遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和国家有关法律、法规，严格执行本条例。 二、院内网信息安全管理实施工作责任制和责任追究制。医院成立网络安全领导小组，院领导挂帅各部门主要负责人参与，建立健全医院的计算机网络安全管理制度，配备网络安全员，负责本部门内网络的信息安全管理工作。 三、院内网的管理部门是信息管理中心，负责院内网的规划、建设、应用开发、运行维护与用户管理。保障网络信息、运行环境的安全;保障网络系统的正常及安全运行，用户上网采用工号登陆方式，上网操作人员须经信息管理中心考核合格后才能上网操作。 四、院内网的信息安全监查工作由信息管理中心负责。院内网的所有工作人员和用户必须接受医院有关部门的监督检查，并对医院采取的必要措施给予配合。 五、院内网的IP地址由信息管理中心统一管理，任何人不得盗用未经合法申请的IP地址入网。 六、为了防止计算机病毒的侵入，凡接入院内网的工作站一律禁止使用软驱、光驱、移动硬盘、U盘等设备。如果要新安装必要的应用程序，必须事先向信息管理中心申请并同意后，由信息管理中心派专人在固定的机器上确保无病毒后再操作，同时做好操作记录。 七、禁止自行安装任何软、硬件，禁止更改、删除任何系统文件、设置等，违反规定造成病毒传播、系统软(硬)件损坏，对整个网络造成堵塞、瘫痪等严重后果的，按情节轻重严肃处理。 八、每台计算机必须安装防病毒软件，并定期对计算机进行查毒、杀毒，升级，落实预防措施。 九、院内网的计算机一律不准上公共网络(Internet)，与公共网络严格物理隔离，以确保防止病毒的感染和扩散。 十、在院内网上不允许进行任何干扰网络用户、破坏网络服务和网络设备的活动;不允许在网络上发布不真实的信息或散布计算机病毒;不允许通过网络进入未经授权使用的计算机系统;不得以不真实身份使用网络资源;不得窃取他人帐号、口令使用网络资源。
医院安全生产实施方案 为进一步强化安全意识，落实安全管理工作职责，提高医疗服务质量，降低医疗服务风险与纠纷事故发生率，最大限度地减少安全生产事故发生，给医院营造“安全、和谐、稳定”的诊疗环境，结合上级有关文件要求，经院长办公会研究决定开展“以病人为中心”百日医疗安全生产活动，特制定本《实施方案》，请各科室认真组织学习并贯彻实施。 一、总体目标 各科室（部门）结合自身工作特点，要以对患者和医院高度负责的态度，切实贯彻落实“安全第一、预防为主、防治结合”的工作方针，落实各项安全措施，突出医疗、护理、消防、设备、设施、药品、感染等高危领域的监控治理，实施地毯式排查、铁腕式整治、围剿式消灭安全隐患。达到全员受教面与参与率100%、安全隐患排查面100%、隐患整治率100%。确保活动期间，特别是“二甲”中医医院创建达标期间不发生医疗护理差（过）错、纠纷与安全责任事故以及严重违反行业作风的行为。 二、组织领导 为切实搞好该项活动，确保活动取得实效，医院成立百日医疗安全生产活动领导小组。 组长：谭邦华 副组长：潘光勇、王行禄、杨莉、魏海波 成员：各行政职能科室负责人 领导小组下设办公室（院办公室内），由魏海波副院长担任主任，负责草拟活动方案、宣传发动、工作协调、材料收集、验收考核和日常事务性工作。 领导小组职责： 组长：对此次活动负总责，组织召开专题会议、全面安排布署活动具体工作。 副组长按照各自工作分工，牵头履行职责并组织有关职能部门人员对分管联系科室实施考核督查工作。副院长潘光勇负责内科片区、药剂部门的安全管理；副院长王行禄负责外科片区及门诊部、设备科室的安全管理；副院长杨莉负责护理、预防保健、院感、医技科室的安全管理，副院长魏海波负责保卫、后勤、急诊、信息科室的安全管理。 各领导小组成员，按照“一岗双责”要求具体抓好落实。 三、工作重点 按照国家中管局《中医医院管理评价指南（20xx年版）》、《重庆市二级中医院医院评分手册》标准要求，认真做好安全隐患排查与整治工作。
医院信息化安全是现在所有医院面临的重要课题。为了更好的保证医院信息安全，2011年底，卫生部先后下达85号通知和1126号通知，要求全国卫生行业各单 位全面开展信息安全等级保护工作，于2015年12月30日前完成等保建设整改并通过等级测评。 2007 年由公安部下发的43号令拉开了各行业信息安全等保建设的序幕，2008 年颁布的国标《GB/T 22239-2008 信息安全技术-信息系统安全等级保护基本要求》是信息系统安全等保的建设标准。卫生部下发的“85号通知”中的等保工 作指导意见明确要求全国所有三甲医院核心业务信息系统的安全保护等级原则上不低于第三级，哪些系统是核心业务信息系统则由各地区自己定义，比如上海最终规定的核心业务信息系统是HIS、 LIS和RIS。 图1医院网络现状 （如图1所示）医院的网络根据承载业务的不同可划分为内网、外网和设备网，其中： 内网即医院的医务生产网，承载所有业务应用系统，包括大家熟知的HIS、PACS、LIS等系统； 外网即与Internet相联的网络，承载的业务包括邮件、OA等； 设备网是一张新兴的网，承载IP化的智能化弱电系统，包括：公共广播、门禁、楼控、安防视频监控等。 各医院实际网络建设模式会有不同。传统的是内外网物理隔离，但仍有相当一部分是内外网物理合一、逻辑隔离。内网实际上也有外部连接，如医保、公共卫生、新农合、银行等；但这些连接都是内网与内网通过专线连接，且通过前置机进行数据访问。
医院的网络根据承载介质的不同可分为有线网络和无线网络。根据传统习惯，如果不特别说明，上述的内网、外网和设备网均特指有线网络。但实际上无线网络承载的业务也有内外网之分。有的医院无线网只承载内网业务，如无线查房、无线护理、无线补液等；有的医院无线网不仅承载内网业务，还会提供与外网相关的业务，如员工外网业务、病房VIP Internet业务等。无线网络中的内网业务都要访问HIS、RIS等核心业务信息系统，所以作为有线网络的有效补充，无线网络也应是三级安全等保检查中的一部分。 如前所述，大部分地区规定的核心业务信息系统都是内网业务，即三级安全等保只与医院的内网业务系统相关，而对于内外网物理隔离的工作场景，与传统的以防范Internet业务为主的安全解决方案明显不同。 一、安全等保的测评对象 GB/T 22239-2008中的三级安全等保标准共290项内容，由技术（136项）和管理（154项）2部分组成；技术要求中分为物理、网络、主机、应用和数据安全5部分。根据各地的自有特点，以提高系统的安全性为目的，各地的等保测评机构会进行标准的补充。 医院的信息系统有几十种，除了明确定级为三级的核心业务信息系统，其它业务系统如何处理？拿上海为例，HIS、LIS和RIS定级为三级信息系统，那么这3 个系统之外的如EMR、临床路径系统等如何考虑？实际上等保的第一项工作即是给本单位信息系统分类定级，根据系统重要性的不同，进行不同级别的定级。如果某个系统与核心业务系统同样重要，可另外定为三级；其它系统可以定为二级。定为二级的系统按照二级安全等保标准进行建设和测评。 对于二级或三级的业务信息系统，其安全运行所需要的机房、链路、网络、服务器、存储、操作系统、应用软件等都是测评对象。 二、安全等保网络安全解读 作为安全等保的重要组成部分，网络安全因其分散、覆盖面广的特点，是等保评测的重点，也是医院信息安全的难点。在等保三级标准内容中，网络安全共分为7部分，共33条： l 结构安全——7条要求，对整体网络架构、带宽和设备性能提出了管理要求； l 网络访问控制——8条要求，对网络边界控制防范、边界连接的控制提出了管理要求； l 安全审计—— 4条要求，对包括设备、事件和用户等目标的日志系统提出管理要求； l 边界完整性检查——2条要求，对接入规范和防内网外联提出了管理要求；
信息安全培训及教育管理办法
第一章总则 第一条为了加强公司信息安全保障能力，建立健全公司的安全管理体系，提高整体的信息安全水平，保证网络通信畅通和业务系统的正常运营，提高网络服务质量，在公司安全体系框架下，本策略主要明确公司信息安全培训及教育工作的内容及相关人员的职责。对公司人员进行有关信息安全管理的理论培训、安全管理制度教育、安全防范意识宣传和专门安全技术训练；确保公司信息安全策略、规章制度和技术规范的顺利执行，从而最大限度地降低和消除安全风险。 第二条本策略适用于公司所有部门和人员。 第二章信息安全培训的要求 第三条信息安全培训工作需要分层次、分阶段、循序渐进地进行，而且必须是能够覆盖全员的培训。 第四条分层次培训是指对不同层次的人员，如对管理层（包括决策层）、信息安全管理人员，系统管理员和公司人员开展有针对性和不同侧重点的培训。 第五条分阶段是指在信息安全管理体系的建立、实施和保持的不同阶段，培训工作要有计划地分步实施；信息安全培训要采用内部和外部结合的方式进行。 一、管理层（决策层） 第六条管理层培训目标是明确建立公司信息安全体系的迫切性和重要性，获得公司管理层（决策层）有形的支持和承诺。
第七条管理层培训方式可以采用聘请外部信息安全培训、专业公司的技术专家和咨询顾问以专题讲座、研讨会等形式。 二、信息安全管理人员 第八条信息安全管理人员培训目标是理解及掌握信息安全原理和相关技术、强化信息安全意识、支撑公司信息安全体系的建立、实施和保持。 第九条信息安全管理人员培训方式可以采用聘请外部信息安全专业资格授证培训、参加信息安全专业培训、自学信息安全管理理论及技术和公司内部学习研讨的方式。 三、公司系统管理员 第十条公司系统管理员培训目标是掌握各系统相关专业安全技术，协助公司和各部门信息安全管理人员维护和保障系统正常、安全运行。 第十一条公司系统管理员培训方式可以采用外部和内部相结合的培训以及自学的方式。 四、公司人员 第十二条公司人员培训目标是了解公司相关信息安全制度和技术规范，有安全意识，并安全、高效地使用公司信息系统。 第十三条公司人员培训方式应主要采取内部培训的方式。
古蔺县人民医院 信息安全保护制度 一、计算机安全管理 1、医院计算机操作人员必须按照计算机正确的使用方法操作计算机系统。严禁暴力使用计算机或蓄意破坏计算机软硬件。 2、未经许可，不得擅自拆装计算机硬件系统，若须拆装，则通知信息科技术人员进行。 3、计算机的软件安装和卸载工作必须由信息科技术人员进行。 4、计算机的使用必须由其合法授权者使用，未经授权不得使用。 5、医院计算机仅限于医院内部工作使用，原则上不许接入互联网。因工作需要接入互联网的，需书面向信息科提出申请。接入互联网的计算机必须安装正版的反病毒软件，并保证反病毒软件实时升级。 6、医院任何科室如发现或怀疑有计算机病毒侵入，应立即断开网络，同时通知信息科技术人员负责处理。信息科应采取措施清除，并向主管院领导报告备案。 7、医院计算机内不得安装游戏、即时通讯等与工作无关的软件，尽量不在院内计算机上使用来历不明的移动存储
工具。 二、硬件安全管理 1、各职能部门、各科室应妥善保管安置在本部门的网络设备、设施及通信。 2、不得破坏网络设备、设施及通信线路。由于事故原因造成的网络连接中断的，应根据其情节轻重予以处罚或赔偿。 3、未经允许，不得中断网络设备及设施的供电线路。因生产原因必须停电的，应提前通知网络管理人员。 4、不得擅自挪动、转移、增加、安装、拆卸网络设施及设备。特殊情况应提前通知网络管理人员，在得到允许后方可实施。 三、软件及信息安全管理 1、计算机及外设所配软件及驱动程序交网络管理人员保管，以便统一维护和管理。 2、管理系统软件由网络管理人员按使用范围进行安装，其他任何人不得安装、复制、传播此类软件。 3、网络资源及网络信息的使用权限由网络管理人员按医院的有关规定予以分配，任何人不得擅自超越权限使用网络资源及网络信息。 4、网络的使用人员应妥善保管各自的密码及身份认证文件，不得将密码及身份认证文件交与他人使用。
医疗信息系统安全实施方案 随着数字化医院建设的不断发展和深入，医院的数字化应用越来越多，目前我院已实现了区域HIS、LIS、PACS等系统的应用，主要业务实现了电子化，处方、医嘱、病历、慢病等已实现了无纸化。医院信息系统在医院运行中占据了非常重要的地位，但随之而来系统安全管理的重要性也越来越突出，系统的稳定性和安全性关系到医院各项业务能否顺利开展，关系到患者就诊信息的安全性及连续性，为保障信息系统的安全和运行，特制订以下方案： 一、成立领导小组 医院主任为组长，各副主任为副组长，各科室科长为成员，医院办公室为具体执行科室。 二、建立健全规章制度 建立各项规章制度，如医疗服务档案管理制度、信息管理制度、网络系统管理制度、计算机使用和管理制度等，据统计90%以上的管理和安全问题来自终端，提高各部门人员的安全意识非常重要，我院由分管主任负责组织协调有关人员，加强培训与安全教育，强化安全意识和法制观念,提升职业道德,掌握安全技术,确保这些措施落实到位，责任到人。 三、保证网络的安全 我院采用的是区域HIS、LIS、PACS系统，服务器设在市卫生局，故服务器的安全问题不用我们考虑，目前需要我们解决的是医院网络的安全问题，为了保障单位内部信息安全，规范职工上网行为、降低泄密风险、防止病毒木马等网络风险，我院将统一安装上网行为管理器及管理软件，通过此方法可实现以下主要功能： 通过制定统一的安全策略，限制了移动电脑和移动存储设备随意接入内网；杜绝内网电脑通过拨号、ADSL、双网卡等方式非法外联；保证了医院内网与外界的隔离度，从而大大提高了医院内网的安全性。 通过网络流量控制模块，实时地临控网络终端流量，对异常网络行为，如大流量下载、并发连接数大、网络垃圾广播等行为可以进行自动预警、阻断和事件源定位，极大减少网络拥堵事件，大大提高了网络利用率。
**医院落实国家信息安全等级保护制度的具体措施 一、信息安全等级保护 信息安全等级保护是对信息和信息载体按照重要性等级分级别进行保护的一种工作，在中国、美国等很多国家都存在的一种信息安全领域的工作。在中国，信息安全等级保护广义上为涉及到该工作的标准、产品、系统、信息等均依据等级保护思想的安全工作；狭义上称为的一般指信息系统安全等级保护，是指对国家安全、法人和其他组织及公民的专有信息以及公开信息和存储、传输、处理这些信息的信息系统分等级实行安全保护，对信息系统中使用的信息安全产品实行按等级管理，对信息系统中发生的信息安全事件分等级响应、处置的综合性工作。 二、工作目标 信息系统运营使用单位在做好信息系统安全等级保护定级备案工作基础上，按照国家有关规定和标准规范要求，开展信息安全等级保护安全建设整改工作。通过落实安全责任制，开展管理制度建设、技术措施建设，落实等级保护制度的各项要求，使信息系统安全管理水平明显提高，安全保护能力明显增强，安全隐患和安全事故明显减少，有效保障信息化健康发展，维护国家安全、社会秩序和公共利益。 三、工作内容 信息系统运营使用单位在开展信息安全等级保护安全建设整改工作中，应按照国家有关规定和标准规范要求，坚持管理和技术并重
的原则，将技术措施和管理措施有机结合，建立信息系统综合防护体系，提高信息系统整体安全保护能力。我院依据《国家信息安全等级保护度（二级）》，落实信息安全责任制，建立并落实各类安全管理制度，开展人员安全管理、系统建设管理和系统运维管理等工作，落实物理安全、网络安全、主机安全、应用安全和数据安全等安全保护技术施。 四、等级划分 《信息安全等级保护信息安全等级保护管理办法》规定，国家信息安全等级保护坚持自主定级、自主保护的原则。信息系统的安全保护等级应当根据信息系统在国家安全、经济建设、社会生活中的重要程度，信息系统遭到破坏后对国家安全、社会秩序、公共利益以及公民、法人和其他组织的合法权益的危害程度等因素确定。 信息系统的安全保护等级分为以下五级： 第一级，信息系统受到破坏后，会对公民、法人和其他组织的合法权益造成损害，但不损害国家安全、社会秩序和公共利益。 第二级，信息系统受到破坏后，会对公民、法人和其他组织的合法权益产生严重损害，或者对社会秩序和公共利益造成损害，但不损害国家安全。 第三级，信息系统受到破坏后，会对社会秩序和公共利益造成严重损害，或者对国家安全造成损害。 第四级，信息系统受到破坏后，会对社会秩序和公共利益造成特别严重损害，或者对国家安全造成严重损害。
北京XXXXXXXXXXXXX 信息安全管理制度 制定部门：技术部与行政部 制定人：XXX 制定时间：2016.4.21
1.安全管理制度要求 总则为了切实有效的保证公司信息安全,提高信息系统为公司生产经营的服务力,特制定交互式信息安全管理制度,设定管理部门及专业管理人员对公司整体信息安全行管理,以确保网络与信息安全。 1.1.1建立文件化的安全管理制度,安全管理制度文件应包括: a安全岗位管理制度 b系统操作权限管理; c安全培训制度; d用户管理制度 e新服务、新功能安全评估 f用户投诉举报处理; g信息发布审核、合法资质查验和公共信息巡查; h个人电子信息安全保护;安全事件的监测、报告和和应急处置制度;现行法律、法规、规章、标准和行政审批文件。 1.1.2安全管理制度应经过管理层批准,并向所有员工宣贯 2.机构要求 2.1法律责任 2.1.1互联网交互式服务提供者应是一个能够承担法律责任的组织或个人。 2.1.2互联网交互式服务提供者从事的信息服务有行政许可的应取得相应许可。 3.人员安全管理 3.1安全岗位管理制度 建立安全岗位管理制度,明确主办人、主要负责人、安全责任人的职责:岗位管理制度应包括保密管理。 3.2关键岗位人员 3.2.1关键岗位人员任用之前的背景核查应按照相关法律、法规、道德规范和对应的业务要求来执行,包括: 1.个人身份核查 2.个人履历的核查 3.学历、学位、专业资质证明 4.从事关键岗位所必须的能力 3.2.2应与关键岗位人员签订保密协议。 安全培训 建立安全培训制度,定期对所有工作人员进行信息安全培训,提高全员是 1上岗前的培训 2.安全制度及其修订后的培训 3.法律、法规的发展保持同步的继绩培训。 应严格规范人员离岗过程: a及时终止离岗员工的所有访间权限; b关键岗位人员须承诺调离后的保密义务后方可离开; c配合公安机关工作的人员变动应通报公安机关。 3.4人员离岗 应严格规范人员离岗过程 a及时终止离岗员工的所有访间权限; b关键岗位人员须承诺调离后的保密义务后方可离开;
***医院 信息安全建设方案 ■文档编号■密级 ■版本编号V1.0■日期 ? 2019
目录 一. 概述 (2) 1.1项目背景 (2) 1.2建设目标 (3) 1.3建设内容 (3) 1.4建设必要性 (4) 二. 安全建设思路 (5) 2.1等级保护建设流程 (5) 2.2参考标准 (6) 三. 安全现状分析 (7) 3.1网络架构分析 (7) 3.2系统定级情况 (7) 四. 安全需求分析 (8) 4.1等级保护技术要求分析 (8) 4.1.1 物理层安全需求 (8) 4.1.2 网络层安全需求 (9) 4.1.3 系统层安全需求 (10) 4.1.4 应用层安全需求 (10) 4.1.5 数据层安全需求 (11) 4.2等级保护管理要求分析 (11) 4.2.1 安全管理制度 (11) 4.2.2 安全管理机构 (12) 4.2.3 人员安全管理 (12) 4.2.4 系统建设管理 (13) 4.2.5 系统运维管理 (13) 五. 总体设计思路 (14) 5.1设计目标 (14) 5.2设计原则 (15) 5.2.1 合规性原则 (15) 5.2.2 先进性原则 (15) 5.2.3 可靠性原则 (15) 5.2.4 可扩展性原则 (15) 5.2.5 开放兼容性原则 (16) 5.2.6 最小授权原则 (16) 5.2.7 经济性原则 (16)
六. 整改建议 (16) 6.1物理安全 (16) 6.2网络安全 (17) 6.3主机安全 (19) 6.3.1 业务系统主机 (19) 6.3.2 数据库主机 (21) 6.4应用安全 (22) 6.4.1 HIS系统（三级） (22) 6.4.2 LIS系统（三级） (24) 6.4.3 PACS系统（三级） (26) 6.4.4 EMR系统（三级） (27) 6.4.5 集中平台（三级） (29) 6.4.6 门户网站系统（二级） (31) 6.5数据安全与备份恢复 (32) 6.6安全管理制度 (33) 6.7安全管理机构 (33) 6.8人员安全管理 (34) 6.9系统建设管理 (34) 6.10系统运维管理 (35) 七. 总体设计网络拓扑 (38) 7.1设计拓扑图 (38) 7.2推荐安全产品目录 (39) 八. 技术体系建设方案 (41) 8.1外网安全建设 (41) 8.1.1 抗DDos攻击：ADS抗DDos系统 (41) 8.1.2 边界访问控制：下一代防火墙NF (43) 8.1.3 网络入侵防范：网络入侵防御系统NIPS (46) 8.1.4 上网行为管理：SAS (48) 8.1.5 APT攻击防护：威胁分析系统TAC (50) 8.1.6 Web应用防护：web应用防火墙 (54) 8.2内外网隔离建设 (58) 8.2.1 解决方案 (59) 8.3内网安全建设 (61) 8.3.1 边界防御：下一代防火墙NF (61) 8.3.2 入侵防御 (62) 8.3.3 防病毒网关 (63) 8.3.4 APT攻击防护 (67) 8.4运维管理建设 (68) 8.4.1 运维安全审计：堡垒机 (68) 8.4.2 流量审计：网络安全审计-SAS (70) 8.4.3 漏洞扫描：安全评估系统RSAS (75)
医院信息安全等级保护制度 一、用户管理制度： 1、信息科不得向任何人透漏员工的账号和密码。 2、医院员工对本人账号和密码必须遵守以下规定： （1）新员工凭人事科报到单，到信息科配置账号和密码；员工离院时：到信息科注销账号和密码；人事科凭信息科“已注消账号和密码”的依据同意员工调出或离院；财务科凭信息科“已注消账号和密码”的依据结付相关费用。 （2）员工不得将本人的账号和密码告诉其他人或写在任何其他人可得到的书面资料上，并每隔60天定期修改密码，对有疑问的密码应及时修改。 （3）任何人员不得使用他人的账号和密码，也不得将工作范围内可接触到的数据告诉其他任何未经授权的人员，并在离开终端时及时退出计算机系统。 （4）密码可以是字母与数字的组合。 二、系统操作分级管理制度 1、本院系统管理首先确定为管理对象重要级别。从1-3级别区分，以一级为最高等级。不同的级别制定相应的密码权限安全管理方案。 2、一级设备为主数据库服务器和核心网络设备。这些设备的密码保存人为信息科主任与服务器管理员。所能操作
人员仅限于服务器最高权限的管理员。采取统一入口管理。对于一些重大操作，必须有文字记录。 3、二级设备主要是普通服务器、接入交换机和数据库密码。密码保存人为信息科主任与信息科工作人员。对于一些重大操作，必须有文字记录。 4、三级设备为安装在各使用部门的电脑，密码由相关科室设备负责人自行保管。 5、对于设备具体分级细则，在遵循以上原则的情况下，细节由信息科内部协商判断而制定。 6、对于密码，数据泄露，造成业务中断，或相关私密数据泄露。将临时通过技术手段保护与监控相应设备。待问题解决后。整理所有相关数据整理后上报医院存档。 三.网络运行监控、防病毒、防入侵、桌面管理措施 1、为了保护我院数据与网络的安全，保证网络的正常运行，促进网络更好的应用和发展，制定本制度。 2、利用防火墙将内部网络、Internet外部网络、DMZ 服务区、安全监控与备份中心进行有效隔离，避免与外部网络直接通信。 3、利用防火墙建立网络各终端和服务器的安全保护措施，保证系统安全。 4、利用防火墙对来自外网的服务请求进行控制，使非
信息工作管理制度 第一章总则 第一条为了加强信息管理，规范信息安全操作行为，提高信息安全保障能力和水平，维护信息安全，促进信息化建设，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》等规定，以《环境信息网络管理维护规范》（环保部制定）等标准为基本管理操作准则，制订本管理制度。 第二条本制度适用范围为信息与监控中心，其他单位可参照执行。 第二章岗位管理 第三条业务信息工作人员（包括监控与信息中心技术人员及机关业务系统管理人员）、机房运维人员（包括外包机构人员），应遵循《环境信息网络管理维护规范》等规定。 第四条机房运维人员根据运维合同规定由机房管理部门对其实行管理。 第五条信息工作人员岗位设置为系统管理员、业务管理员、网络管理员、安全管理员、安全审计员。 人员岗位及职责 （一）系统管理员 系统管理员是从事服务器及存储设备运行管理的人
员，业务上应具备熟练掌握操作系统、熟练操作服务器和存储设备的能力。 1、负责指定的服务器、存储等设备的资料登记、软件保管及设备报修。 2、配合完成指定的业务软件运行环境的建立，正式运行后的服务器系统软硬件操作的监管，执行中心的备份策略。 3、在所负责的的服务器、存储设备发生硬件故障时,及时组织有关人员恢复系统的运行,针对系统事故找到系统事故原因。 4、负责指定的服务器操作系统的管理口令修改。 5、负责制定、执行服务器及存储设备故障应急预案。 （二）业务管理员（业务联系人） 业务管理员是部署在应用服务器上的操作系统及业务系统运行管理的人员，业务上应具备业务系统安装及基本调试操作的能力（业务软件厂家负责培训），业务系统及部署操作系统故障分析的能力，预防系统风险的能力。 1、负责维护业务系统的运行及业务系统的安装环境。 2、负责制定、执行业务系统及其数据的备份计划。 3、负责业务数据的数据备份及数据恢复。 4、负责制定执行本业务系统的故障应急预案。 （三）网络管理员
医院网络信息安全管理制度 一、为了保证医院网络的正常运行，保护医院网络系统的安全和网络用户的使用权益，特制定本安全管理制度。 二、本管理制度所称的医院网络系统是指在医院信息系统中，由计算机及配套设施构成的，按照医院网络信息系统的应用目标和规定，对数据进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。 三、医院网络系统安全管理是通过实施身份认证、访问控制与授权管理、数据备份和灾备系统、安全分域及边界防护、防病毒系统、入侵检测、补丁管理、邮件安全网关、远程接入等安全技术和与之相配套的管理制度，保障网络主机及配套设备、设施的安全，网络运行环境的安全，从而达到保障计算机网络系统安全运行和信息安全的目的。 四、信息科负责医院计算机网络系统的安全管理工作，确保对计算机网络系统安全管理的有效性。 五、计算机网络系统的建设和应用应遵守上级主管部门颁发的行政法规、用户手册和其他相关规定。 六、计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限划分。安全等级和用户使用权限的划分和设置由信息科负责制定和实施。 (注释：以下为身份认证) 七、计算机入网运行必须经信息科批准备案，分配IP地址后，方可接入网络。 八、要对重要主机的用户名、开机口令、应用口令和数据库口令实施重点管理，严格控制设备存取及加密，未经允许严禁外来盘片带入机房对服务器进行安装等，不准将机器设备和数据带出机房。 九、未办理入网手续，任何单位和个人不得非法私自将计算机接入医院网络，不得以不真实身份使用网络资源，不得窃取他人账号、口令使用网络资源，不得盗用未经合法申请的IP地址入网。未经信息科允许，任何单位或个人不得擅自接纳网络用户。 (注释： 以下为访问控制与授权管理) 十、应根据网络主机不同的安全级别采取相应的访问控制、数据保护、保密监控管理和系统安全等技术措施。 十一、信息科定期对网上用户的访问及授权情况进行检查，及时发现和限制非法用户和非授权访问。
企业信息安全管理制度 一、计算机设备管理制度 1. 计算机的使用部门要保持清洁、安全、良好的计算机设备工作环境，禁止在计算机应用环境中放置易燃、易爆、强腐蚀、强磁性等有害计算机设备安全的物品。 2. 非本单位技术人员对我单位的设备、系统等进行维修、维护时，必须由本单位相关技术人员现场全程监督。计算机设备送外维修，须经有关部门负责人批准。 3. 严格遵守计算机设备使用、开机、关机等安全操作规程和正确的使用方法。任何人不允许带电插拨计算机外部设备接口，计算机出现故障时应及时向电脑负责部门报告，不允许私自处理或找非本单位技术人员进行维修及操作。 二、操作员安全管理制度 （一）. 操作代码是进入各类应用系统进行业务操作、分级对数据存取进行控制的代码。操作代码分为系统管理代码和一般操作代码。代码的设置根据不同应用系统的要求及岗位职责而设置； （二）.系统管理操作代码的设置与管理 1、系统管理操作代码必须经过经营管理者授权取得； 2、系统管理员负责各项应用系统的环境生成、维护，负责一般操作代码的生成和维护，负责故障恢复等管理及维护； 3、系统管理员对业务系统进行数据整理、故障恢复等操作，必须有其上级授权； 4、系统管理员不得使用他人操作代码进行业务操作； 5、系统管理员调离岗位，上级管理员（或相关负责人）应及时注销其代码并生成新的系统管理员代码； （三）.一般操作代码的设置与管理 1、一般操作码由系统管理员根据各类应用系统操作要求生成，应按每操作用户一码设置。 2、操作员不得使用他人代码进行业务操作。 3、操作员调离岗位，系统管理员应及时注销其代码并生成新的操作员代码。 三、密码与权限管理制度 1. 密码设置应具有安全性、保密性，不能使用简单的代码和标记。密码是保护系统和数据安全的控制代码，也是保护用户自身权益的控制代码。密码分设为用户密码和操作密码，用户密码是登陆系统时所设的密码，操作密码是进入各应用系统的操作员密码。密码设置不应是名字、生日，重复、顺序、规律数字等容易猜测的数字和字符串； 2.密码应定期修改，间隔时间不得超过一个月，如发现或怀疑密码遗失或泄漏应立即修改，并在相应登记簿记录用户名、修改时间、修改人等内容。 3.服务器、路由器等重要设备的超级用户密码由运行机构负责人指定专人（不参与系统开发和维护的人员）设置和管理，并由密码设置人员将密码装入密码信封，在骑缝处加盖个人名章或签字后交给密码管理人员存档并登记。如遇特殊情况需