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ADA2012糖尿病医疗护理标准（执行纲要）ＡＤＡ临床实践推荐分级系统证据水平描述A 明确的证据来自组织妥善、有普遍性、有充分把握度的随机对照试验，包括：•证据来自组织妥善的多中心试验•证据来自组织妥善的包含了质量评价的汇总分析强力获得的非实验证据，即按牛津循证医学中心开发的“全或无”规则获得的证据。
支持性证据来自组织妥善的、有充分把握度的随机对照试验，包括：• 证据来自组织妥善的在一个或多个体系进行的试验• 证据来自包含质量评价的汇总分析B 支持证据来自组织妥善的队列研究，包括：•证据来自组织妥善的前瞻性队列研究或登记• 证据来自组织妥善的队列研究的汇总分析证据来自组织妥善的病例对照研究C 证据来自对照差或无对照的研究，包括：•证据来自存在1个及以上主要的、或3个及以上次要的方法学缺陷的随机临床试验，这些缺陷有可能使结果无效•证据来自有高度偏倚性可能的观察性研究（例如与历史对照相比较的病例系列）•证据来自病例系列或病例报告有矛盾的证据，证据权重支持推荐E 专家共识或临床经验DM诊断的现行标准·A1C ≥6.5%。
这项试验应当在应用国家糖化血红蛋白标准化程序方法（NGSP）——在DCCT已经证明和标准化——的实验室进行；或·空腹血浆葡萄糖（FPG）≥126 mg/dL (≥7.0 mmol/l)。
空腹的定义为至少8小时没有热量摄入；或·口服葡萄糖耐量试验（OGTT）期间2小时血浆葡萄糖≥200 mg/dL (≥11.1 mmol/l)。
这项试验应当按照WHO的描述用含有75克无水葡萄糖溶于水中的糖负荷来做；或·对有高血糖典型症状或高血糖危象的患者，随机血浆葡萄糖≥200 mg/dL (11.1 mmol/l);·在没有明确的高血糖时，结果应通过重复试验来证实。
对无症状患者的DM诊断试验∙在超重或肥胖(BM I ≥25 kg/m2)、有一个及以上另外的DM 危险因素的任何年龄的成年人中，对无症状者应考虑测试以检出2型DM并评估将来DM的风险。
2012美国糖尿病学会糖尿病医学诊治标准解读唐黎之，童南伟（四川大学华西医院 内分泌代谢科，成都 610041）糖尿病是一种需要持续医学诊治和教育管理的长期慢性疾病，诊治目的是防止急性并发症的发生和减少慢性并发症发生风险。
糖尿病管理不仅只注重于血糖控制，它是一个非常复杂、涉及问题极其广泛的综合征，越来越多的证据证明有多种干预措施均有利于改善糖尿病结局。
美国糖尿病学会（American Diabetes Association，ADA）一年一次的临床实践建议都会按期于每年末时正式发表，2012年也如此。
2012年的标准分为10大部分：糖尿病的分型和诊断、无症状患者中糖尿病的筛查、妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的筛查和诊断、2型糖尿病的预防和延缓、糖尿病的诊治、糖尿病并发症的预防和处理、糖尿病常见并发症、特殊人群中糖尿病的处理、特殊情况下糖尿病的处理和改善糖尿病诊治水平的策略。
下面重点就医学诊治标准相对于2011年的内容所做的修订和更新简介如下：1 标准制定的方法和过程2012年与往年相同，ADA将临床实践建议全文发表在其官方杂志Diabetes Care上，其中最重要的是更新发表该学会所推荐的糖尿病医学诊治标准（以下简称为标准）。
目的在于使卫生工作者、患者及非专业人员、研究者、医疗保险的买方等熟悉糖尿病诊治内容、总体治疗目标及评价治疗效果的方法等。
根据患者自身选择以及是否合并其他特殊状况或疾病，我们需合理调整治疗目标，标准尤其强调对儿童糖尿病、GDM及糖尿病前期患者的管理。
标准所推荐内容均是在专家达成共识基础上且被多种研究结果证实有益于改善疾病结局的筛查、诊断及治疗方法。
2012标准[1]的更新及修订基于Medline自2010年以来所披露的研究结果及出现的新的研究证据。
标准所有内容均经过ADA执行委员会董事会董事审阅，成员包括医疗卫生专业人员、学者和非专业人员。
·指南与共识· 编者按：美国糖尿病学会（ＡＤＡ）制订的“糖尿病临床实用指南”（Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ）的学术权威性已为各国糖尿病学界认可和应用。
我刊于２００３年经ＡＤＡ同意将“ＡＤＡ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ２００３”全书译为中文内部出版，深受读者欢迎。
自２００５年始，ＡＤＡ每年主要发布修订后的糖尿病诊疗标准（Ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃａｒｅ ｉｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ）和有选择的重要立场声明（Ｐｏｓｉｔｉｏｎ Ｓｔａｔｅｍｅｎｔｓ）。
为因应广大读者需要，我刊自２００７年起继续将每年有关修订的重要内容摘译供读者参考。
ＡＤＡ ２０１２年指南标准在诊断和治疗等方面有重要的修订，主要包括：增加了驾驶与糖尿病、糖尿病常见合并症的内容，将Ｔ２ＤＭ非胰岛素治疗方案列表说明［详见Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ ２０１２，３５（Ｓｕｐｐｌ １）：Ｓ１１－Ｓ６３］。
对２型糖尿病的高血糖起始和进展药物治疗提供了更有针对性的推荐意见等。
新指南继续推荐将Ａ１Ｃ≥６．５％作为糖尿病的首要诊断标准之一；指出对于非妊娠成年糖尿病患者，Ａ１Ｃ＜７％为合理的控制目标；并首次明确Ａ１Ｃ＜６．５％这一较为严格控制目标，对于糖尿病病程短、预期寿命长、无显著ＣＶＤ患者较为合理，但需在无明显低血糖或其他不良反应的前提下进行，否则Ａ１Ｃ＜８％这一较为宽松目标可能更为合适。
为此，本刊编辑部特编译２０１２年ＡＤＡ糖尿病医学诊疗实用标准纲要（Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ ｓｕｍｍａｒｙ：Ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｏｆＭｅｄｉｃａｌ ｉｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ－２０１２），以供读作者参考。
（注：＊表示内容系新增；△表示内容有改变。
）ＡＤＡ：糖尿病医学诊疗实用标准纲要—２０１２（Ｅｘｅｃｕｔｉｖｅ Ｓｕｍｍａｒｙ：Ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃａｒｅ ｉｎ Ｄｉａｂｅｔｅｓ－２０１２）洪珊珊编译 钱荣立审校【关键词】 美国糖尿病学会；诊治标准译者单位：１０００３４ 北京，本刊编辑部 一、目前糖尿病的诊断标准①Ａ１Ｃ≥６．５％：该项检测应该在有国家糖化血红蛋白标准程序（ＮＧＳＰ）合格证并按照糖尿病控制与并发症试验（ＤＣＣＴ）标准化的测试方法的实验室中进行；＊或②ＦＰＧ≥１２６ｍｇ／ｄｌ（７．０ｍｍｏｌ／Ｌ）。
2012年ADA糖尿病诊疗指南美国糖尿病协会王新军于文译目前糖尿病的诊断标准A1C≥6.5%。
试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP）认证的方法进行，并与糖尿病控制和并发症研究（Diabetes Control and Complications Trial，DCCT）的检测进行标化。
或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L。
空腹的定义是至少8小时未摄入热量。
或OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L。
试验应按世界卫生组织（WHO）的标准进行，用相当于75 g 无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。
或在有高血糖的典型症状或高血糖危象的患者，随机血糖≥11.1 mmol/L。
如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。
在无症状患者中进行糖尿病筛查●在无症状的成人，如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“2012年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。
对没有这些危险因素的人群，应从45岁开始筛查。
（B）●如果检查结果正常，至少每3年复查一次。
（E）●为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险，A1C、FPG或2h 75g OGTT均可使用。
（B）●对于那些已经明确未来糖尿病风险增加的人群，应该进一步评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。
（B）妊娠期糖尿病的筛查和诊断●在有危险因素的个体中，产前首次就诊时用标准的诊断方法筛查未诊断的2型糖尿病。
（B）●未知是否具有糖尿病的孕妇，在妊娠24~28周用75g 2h OGTT筛查妊娠糖尿病，诊断切点见“2012年糖尿病诊疗标准”表6。
（B）●妊娠糖尿病的妇女在产后6~12周用除A1C以外的方法筛查永久性糖尿病。
（E）●有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。
（B）●如发现有妊娠糖尿病病史的妇女为糖尿病前期，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病（A）预防/延缓2型糖尿病●对于糖耐量异常（IGT）（A）、空腹血糖受损（IFG）（E）或A1C 在5.7～6.4%之间（E）的患者，应转诊到具有有效持续支持计划的单位，以减轻体重7%，增加体力活动，每周进行至少150分钟中等强度（如步行）的体力活动。
2012年ADA糖尿病诊疗指南美国糖尿病协会目前糖尿病的诊断标准A1C≥6.5%。
试验应该用美国糖化血红蛋白标准化计划组织（National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP）认证的方法进行，并与糖尿病控制和并发症研究（Diabetes Control and Complications Trial，DCCT）的检测进行标化。
或空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L。
空腹的定义是至少8小时未摄入热量。
或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。
试验应按世界卫生组织（WHO）的标准进行，用相当于75g 无水葡萄糖溶于水作为糖负荷。
或在有高血糖的典型症状或高血糖危象的患者，随机血糖≥11.1mmol/L。
如无明确的高血糖，结果应重复检测确认。
在无症状患者中进行糖尿病筛查在无症状的成人，如超重或肥胖（BMI≥25kg/m2）并有一个以上其他糖尿病危险因素（见“2012年糖尿病诊疗标准”中的表4），应该从任何年龄开始筛查糖尿病并评估将来糖尿病的风险。
对没有这些危险因素的人群，应从45岁开始筛查。
（B）如果检查结果正常，至少每3年复查一次。
（E）为筛查糖尿病或评估未来糖尿病的风险，A1C、FPG或2h75g OGTT均可使用。
（B）对于那些已经明确未来糖尿病风险增加的人群，应该进一步评估并治疗其他心血管疾病（CVD）危险因素。
（B）妊娠期糖尿病的筛查和诊断在有危险因素的个体中，产前首次就诊时用标准的诊断方法筛查未诊断的2型糖尿病。
（B）未知是否具有糖尿病的孕妇，在妊娠24~28周用75g2h OGTT筛查妊娠糖尿病，诊断切点见“2012年糖尿病诊疗标准”表6。
（B）妊娠糖尿病的妇女在产后6~12周用除A1C以外的方法筛查永久性糖尿病。
（E）有妊娠糖尿病病史的妇女应至少每3年筛查是否发展为糖尿病或糖尿病前期。
（B）如发现有妊娠糖尿病病史的妇女为糖尿病前期，应接受生活方式干预或二甲双胍治疗以预防糖尿病（A）预防/延缓2型糖尿病对于糖耐量异常（IGT）（A）、空腹血糖受损（IFG）（E）或A1C在5.7～6.4%之间（E）的患者，应转诊到具有有效持续支持计划的单位，以减轻体重7%，增加体力活动，每周进行至少150分钟中等强度（如步行）的体力活动。
doi:10.3969/j.issn.1672-7851.2012.04.002专家共识D. 治疗办法1.1型糖尿病的治疗DCCT试验清楚地表明，胰岛素强化治疗（每日至少3次胰岛素注射、持续皮下胰岛素输注/ CSII治疗或胰岛素泵治疗）是改善血糖和临床结局的重要组成部分。
DCCT试验采用的是短效和中效人胰岛素。
尽管微血管并发症结局获得显著改善，胰岛素强化治疗的比率和严重低血糖发生率较高相关（62次/100患者-年）。
自DCCT试验进行以来，一些速效和长效胰岛素类似物已研发出来。
对于1型糖尿病患者而言，在A1C降低程度相同的背景条件下，这些类似物有更少的低血糖。
1型糖尿病治疗建议包括：1）使用剂量不同的胰岛素注射（每天3~4次基础和餐时胰岛素注射）或CSII治疗；2）餐时胰岛素的剂量要和碳水化合物的摄入量、餐前血糖水平和预期的体力活动相匹配；3）对于许多患者（尤其是低血糖频发者），应使用胰岛素类似物。
为了达到预先制定的血糖目标，治疗效果较好的相关资料可用于指导医生进行胰岛素的起始治疗和管理。
由于1型糖尿病患者的其他自身免疫性疾病发生率增加，医生应根据患者的症状和体征对其甲状腺功能低下、维生素B12缺乏或腹腔疾病等情况进行筛查。
建议无症状患者进行定期检查，但有效性和最佳频率尚不清楚。
2.2型糖尿病的治疗建议● 一旦被确诊，如无二甲双胍禁忌，应立即开始生活方式干预联合二甲双胍治疗。
（A）● 对于新诊患者，如果有明显症状和/或血糖（或A1C）偏高，考虑使用胰岛素治疗。
（E）● 如果非胰岛素治疗已达到药物的最大耐受剂量，而A1C在3~6个月内未达标或保持，应增加第二种口服制剂（GLP-1受体激动剂）或胰岛素。
（E）此前的专家共识声明已给出2型糖尿病高血糖管理建议。
要点包括：1）2型糖尿病一旦被确诊应立即开始生活方式干预（MNT和运动）联合二甲双胍治疗；2）下一步治疗是增加药物（包括早期使用胰岛素治疗）。
管理的目标是达到并保持建议的血糖水平（如，A1C<7%）。
doi:10.3969/j.issn.1672-7851.2012.02.003糖尿病是一种慢性疾病，医务工作者需要对糖尿病患者进行持续的护理、自我管理教育和支持，才能达到预防急性并发症和减少长期并发症风险的目的。
但是，糖尿病护理是复杂的，除了控制血糖以外还有很多问题需要解决。
大量的证据表明有一系列干预措施可以改善糖尿病结局。
本指南旨在为临床医生提供切实的治疗方法、治疗目标和评估治疗效果的方法。
考虑到个体差异性，临床医生在临床实践中可进行适当的修改。
本指南的主要内容包括糖尿病结局相关筛查、诊断和治疗。
大量的资料证明本指南所建议的干预措施符合成本效益。
为了对指南所依据的证据进行澄清和编码，美国糖尿病协会（ADA）制定了一套分级系统（表1），证据分级在每一条建议后会以A、B、C、E列出。
一、分类及诊断A. 分类共有四种：● 1型糖尿病（β细胞显著减少或消失导致胰岛素显著下降或绝对缺乏）● 2型糖尿病（胰岛素抵抗背景下的胰岛素分泌缺陷）● 其他特殊类型，例如，β细胞功能遗传缺陷，胰岛素作用遗传缺陷，胰腺外分泌疾病（如，囊性纤维化），药物或化学物质诱发所致的糖尿病2012年ADA糖尿病诊疗指南（一）美国糖尿病协会表1 ADA临床指南证据分级体系A 具有一致性的、在不同群体中得到验证的临床随机对照试验证据力度最强，包括：● 具有一致性的多中心临床试验证据● 荟萃分析，内容含有质量评估分级、排除了非实验性证据，如“全或无”规则具有一致性的临床随机对照试验的支持证据力度最强，包括：● 具有一致性的一个或多个研究机构的临床试验● 包含质量评价分级的荟萃分析B 具有一致性的队列研究证据：● 具有一致性的前瞻性队列研究或登记注册● 具有一致性的针对队列研究的荟萃分析C 对照不完善或无对照的研究证据：● 存在一个较大或三个较小研究方法缺陷使得研究结果无效的随机对照试验● 存在潜在的偏倚（如将历史资料作为病例对照组）的观察性研究● 病例记录或病例报告有证据效力但仍存在争议的证据E 专家意见或临床经验（如，艾滋病治疗或器官移植后）● 妊娠糖尿病（妊娠期间明确诊断的糖尿病）有些患者因同时具有1型和2型的特点而无法进行明确归类。
例如，被确诊为2型糖尿病的患者可能也会出现酮症酸中毒。
同样，被确诊为1型糖尿病的患者可能晚发或进展缓慢（但不间断）。
这些在诊断上存在的困难，在儿童、青少年和成人都有可能发生。
随着时间推移诊断会变得越来越明确。
2010年中国2型糖尿病防治指南：如果对诊断有任何不确定时，可先做一个临时性分类，用于指导治疗。
然后依据对治疗的初始反应再重新评估和分型。
血清C肽和GAD抗体及其他与1型糖尿病相关的自身免疫标记物的检测有助于鉴别诊断，但不能作为建立诊断的必要证据。
B. 糖尿病的诊断建议多年来，糖尿病诊断都是以血糖（PG）为标准，包括空腹血糖（FPG）和口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）2h PG。
2009年，由美国糖尿病协会（ADA）、国际糖尿病联合会（IDF）和欧洲糖尿病研究协会（EASD）组成的国际专家委员会建议A1C用于糖尿病的诊断（A1C≥6.5％），这项建议最终在2010年通过。
A1C诊断试验是应用一种经过国家糖化血红蛋白标准化计划（NGSP）授权的方法进行测定，同时经由糖尿病控制和并发症试验（DCCT）进行追踪和标化。
流行病学数据显示，糖化血红蛋白A1C和视网膜病变风险之间的关系，类似于FPG、OGTT 2h PG和视网膜病变风险之间的关系。
并且，A1C更有优势，例如，更方便（不需禁食），更好的分析前稳定性，应激和生病期间的波动也较小。
但是A1C检测所需成本较大，因此在发展中国家和某些地区A1C的使用有限。
此外，对于一些贫血和血红蛋白疾病患者，A1C检测结果无法反映实际血糖情况。
在某些红细胞更新速度异常的情况下（如妊娠、溶血性贫血和铁缺乏症），糖尿病诊断就必须使用血糖标准。
目前，糖尿病诊断的血糖标准（FPG和OGTT 2h PG）仍然有效（见表2）。
和FPG和OGTT 2hPG之间并非百分百吻合一样，A1C和以血糖为基础的测试也非完全一致。
美国全国健康和营养调查（NHANES）的数据分析表明，和以FPG≥126mg/dl(7.0mmol/L) 进行筛查的结果相比，使用A1C≥6.5％进行筛查，糖尿病患病人数将减少三分之一。
然而，在实践中，很大一部分糖尿病患者仍不知道自己有糖尿病。
因此，尽管目前指定的A1C切点的灵敏度较低，但是A1C试验的广泛普及可使明确诊断的糖尿病病例增加。
至于这一缺点，随着A1C试验的实用性增强是可以弥补的。
与大多数诊断试验相同，为了排除试验误差，糖尿病诊断试验的结果也应该是可以重复的。
因此，如果患者没有明确的症状或高血糖危象，标准1～3应通过重复检测来确定诊断。
最好是重复相同的试验。
例如，如果首次A1C试验结果是7.0％，重复试验结果是6.8％，则可以确诊为糖尿病。
另一种情况是，同一患者进行2种不同的试验（如FPG和A1C），如果试验结果都在诊断界值以上，表2 糖尿病诊断标准1. 糖化血红蛋白A1C≥6.5％。
试验应使用经过NGSP认证，且由DCCT试验标化的方法在实验室测定*。
或2. FPG≥126 mg/dl(7.0mmol/L)。
空腹指禁食至少8小时*。
或3. OGTT 2h PG≥200mg/dl(11.1mmol/L)。
试验应按照世界卫生组织（WHO）的标准进行，用75g无水葡萄糖溶于水中作为糖负荷*。
或4. 患者有高血糖症状或高血糖危象，随机血糖≥200mg/dl(11.1mmol/L)。
* 如果没有明确的高血糖，标准1～3应通过重复检测来确定诊断。
也可以确诊为糖尿病。
同一患者进行2种不同的试验（如F P G和A1C），如果只有其中一种试验结果在诊断界值以上，那么应重复进行该试验进行确诊。
例如，一位患者的A1C达到了诊断标准（2次结果≥6.5％），而F P G没有达到诊断标准（<126m g/d L或7.0mmol/L），或者相反，都应考虑有糖尿病。
由于所有试验都存在分析前以及分析时的变异性，在反复检测时，可能会出现以下情况，即第一个结果可能在诊断阈值以上，而第二个值在诊断阈值以下。
这种情况在A1C试验中不太可能发生，在FPG试验中偶尔出现，在OGTT 2hPG中的可能性最大。
除了实验室误差，这类患者的测试结果往往接近诊断阈值。
医务人员可以对其进行随访，并在3～6个月后重复检测。
2010年中国2型糖尿病防治指南：关于用HbA1C 诊断糖尿病的问题。
近年来人们越来越倾向将HbA1C作为筛查糖尿病高危人群和诊断糖尿病的一种方法。
HbA1C较OGTT试验简便易行，结果稳定，变异性小，且不受进食时间及短期生活方式改变的影响，患者依从性好。
2010年ADA指南已将HbA1C≥6.5％作为糖尿病诊断标准之一。
2011年WHO也建议在条件具备的国家和地区采用这一切点诊断糖尿病。
但是目前HbA1C检测在我国尚不普遍，检测方法的标准化程度不够，测定HbA1C的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求。
而且，中国人群中HbA1C诊断糖尿病的切点是否与国际上一致尚待研究证实。
基于以上原因，目前不推荐在我国采用HbA1C诊断糖尿病。
C.糖尿病风险增加（糖尿病前期）的分类在1997年和2003年，糖尿病诊断和分类专家委员会认定了一类中间人群，此类人群的血糖水平未达到糖尿病诊断标准但高于正常水平。
这种情况包括了空腹血糖受损（IFG）或糖耐量减低（IGT）。
IFG定义为FPG 100～125mg/dL （5.6～6.9mmol/L），IGT定义为OGTT 2h PG140～199mg/dL（7.8～11.0mmol/L）。
应当指出，世界卫生组织（WHO）和一些其他的糖尿病组织认为，IFG定义为FPG110～125mg/dL （6.1～6.9mmol/L）。
2010年中国2型糖尿病防治指南：我国目前采用WHO（1999年）糖代谢状态分类标准，定义空腹血糖受损（IFG）：空腹血糖6.1～6.9mmol/L，OGTT 2hPG＜7.8mmol/L。
IFG和/或IGT被称为糖尿病前期，表示未来的糖尿病风险较高。
IFG和IGT本身不应该被视为临床实体，而应视为糖尿病和心血管疾病（CVD）的危险因素。
IFG和IGT与肥胖（尤其是腹部或内脏型肥胖）、高甘油三酯、低/高密度脂蛋白胆固醇、高血脂和高血压都有关系。
几项前瞻性研究使用A1C来预测糖尿病的进展，结果显示，A1C和糖尿病风险持续强相关。
纳入16项队列的系统性回顾（n=44,203），平均随访5.6年后发现，A1C在5.5％～6.0％，5年的糖尿病风险增加9％～25％；A1C在6.0％～6.5％，5年的糖尿病风险增加25％～50％，比A1C在5.0％时的糖尿病风险高了20倍。
一项针对非糖尿病成人的研究结果显示，基线A1C在预测未来糖尿病风险方面优于空腹血糖。
其他分析表明，A1C在5.7％者的糖尿病发生风险类似于DPP（糖尿病预防计划）的中高危者的糖尿病发生风险。
因此，考虑A1C在5.7％～6.4％者是未来糖尿病高风险人群是合理的，此类人群可简称为糖尿病前期。
对于IFG和IGT者，如果A1C在5.7％～6.4％，糖尿病和心血管疾病发生风险已经升高，医生并应给予有效的干预措施。
A1C相关的糖尿病风险持续变化图呈曲线形式，即随着A1C的增加，糖尿病风险会随之不成比例的升高。
因此，对于那些A1C>6.0％的糖尿病高危人群，应加强干预和随访。
表3显示了糖尿病前期的分类。
表3 糖尿病前期的分类FPG 100～125 mg/dL(5.6～6.9mmol/L)(即IFG)或OGTT 2hPG 140～199mg/dL(7.8～11.0mmol/L)(即IGT) 或A1C 5.7％～6.4％二、无症状糖尿病患者的检测建议● 超重或肥胖（BMI≥25 kg/m2*），有至少一项其他危险因素（见表4）的无症状成人，无论年龄，都应考虑进行2型糖尿病筛查和未来糖尿病发生风险评估。
对于没有这些危险因素者应在45岁开始进行糖尿病筛查。
（B）● 如果检测结果正常，应至少每隔3年重复检测。
（E）● 2型糖尿病筛查和未来糖尿病风险评估的内容包括：A1C、FPG和75g OGTT 2h PG。
（B）● 对于那些已确定的糖尿病较高风险者，如果适当的话，治疗其他心血管危险因素。
（B）对于许多疾病而言，筛查试验和诊断实验之间有很大区别。
然而，对于糖尿病而言，相同的试验可用于筛查也可用于诊断。
这里主要讨论的是无症状个体的糖尿病筛查方法，也可用于糖尿病前期人群的糖尿病筛查。
A. 成人2型糖尿病和2型糖尿病风险筛查如果早期筛查方法合适的话，可以明确糖尿病前期和糖尿病。
