面神经炎病人的护理查房
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面神经炎患者的护理查房培训教材课件
01面神经炎概述Chapter定义与发病原因定义发病原因临床表现及分型临床表现患侧额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂，示齿时口角歪向健侧，做鼓腮和吹口哨动作时漏气漏液等。
闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
分型根据受损部位不同可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断需要与脑血管病、颅内肿瘤、吉兰-巴雷综合征等疾病进行鉴别诊断。
02护理评估与计划制定Chapter病史采集体格检查心理评估030201患者全面评估01020304面部肌肉功能障碍眼部并发症感觉异常心理问题护理问题识别心理护理关注患者的心理变化，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
同时，可邀请心理医生进行专业的心理咨询和辅导。
面部肌肉功能锻炼指导患者进行面部肌肉功能锻炼，如鼓腮、吹气、皱眉等动作，促进面部肌肉功能恢复。
感觉训练通过冷热刺激、按摩等方法促进患者面部感觉恢复。
眼部护理保持眼部清洁，定期清洗眼部，预防眼部并发症的发生。
对于眼睑闭合不全的患者，可使用眼罩或涂眼膏保护角膜。
个性化护理计划制定03药物治疗与护理配合Chapter抗病毒药物如阿昔洛韦等，用于抗病毒治疗，可缩短病程并减少后遗症。
其作用机制为抑制病毒DNA 的合成和复制，从而阻止病毒在面神经内的增殖。
糖皮质激素如泼尼松等，可减轻面神经水肿，促进神经恢复。
其作用机制为通过抑制免疫反应和减少炎症介质的释放来减轻面神经的炎症反应。
营养神经药物如维生素B1、B6、B12等，可促进神经生长和修复。
其作用机制为提供神经所需的营养物质，促进神经纤维的生长和髓鞘的形成。
常用药物介绍及作用机制用药注意事项与副作用观察药物调整及停药指征药物调整停药指征04非药物治疗与护理操作技巧Chapter物理治疗方法及注意事项热敷疗法红外线照射超短波治疗针灸治疗操作规范及安全防范措施操作规范安全防范措施心理干预策略及实施方法放松训练认知行为疗法指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松训练，缓解紧张情绪。
2024版护理PPT面神经炎患者护理查房
contents •面神经炎概述•患者评估与护理计划制定•药物治疗与护理配合•非药物治疗措施与护理操作•并发症预防与处理措施•营养支持与饮食调整建议•家属沟通与健康教育策略目录定义与发病原因定义发病原因临床表现及分型临床表现患侧额纹消失，睑裂变大，鼻唇沟变浅变平，病侧口角低垂示齿时口角歪向健侧，鼓气漏风，不能抬额皱眉，闭目无力或闭目不全闭目时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称Bell征。
分型根据面神经受损部位和程度可分为完全性和不完全性面神经炎。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断需要与脑卒中、吉兰-巴雷综合征、中耳炎等疾病进行鉴别诊断。
病史采集体格检查辅助检查030201患者全面评估护理目标设定缓解面部肌肉功能障碍通过护理措施，促进面部肌肉功能的恢复，减轻患者症状。
预防并发症积极预防面神经炎可能引起的并发症，如角膜炎、口腔溃疡等。
提高患者生活质量关注患者的心理和社会需求，提供全面的护理支持，提高患者的生活质量。
面部护理饮食指导心理护理功能锻炼个性化护理计划制定常用药物介绍及作用机制糖皮质激素抗病毒药物营养神经药物抗病毒药物使用时应注意观察肾功能和血常规等指标，及时调整用药剂量。
营养神经药物使用时应注意观察胃肠道反应和过敏反应等副作用。
糖皮质激素使用时应注意逐渐减量，避免突然停药引起反跳现象。
药物使用注意事项及副作用观察护士在药物治疗中的角色和责任01020304物理治疗方法和注意事项红外线照射热敷疗法利用红外线照射面部，促进血液循环，缓解疼痛，每次照射钟，每日1-2针灸治疗面部按摩教会患者正确的面部按摩方法，促进面部血液循环和淋巴回流，缓解疼痛和水肿。
面肌功能训练指导患者进行面部肌肉的功能锻炼，如鼓腮、吹气、闭眼、皱眉等动作，每日多次进行。
效果评价定期评估患者的面部功能恢复情况，包括面部表情、肌肉力量、感觉等方面，及时调整康复计划。
康复训练指导及效果评价心理干预策略在患者中的应用心理疏导01认知行为疗法02家庭支持03常见并发症类型及危险因素分析眼部并发症由于面神经受损导致眼睑闭合不全，容易引发角膜炎、结膜炎等眼部感染。
面神经炎患者的护理查房
患者疼痛程度有所减轻，但仍 需注意疼痛管理，如药物治疗 、物理治疗等。
建议定期进行复查，以便及时 发现和处理病情变化。
对护理措施的评估与改进建议
患者目前接受的护理措施基本符合面 神经炎的护理规范，但仍需加强营养 支持，提高免疫力。
对于患者的康复训练，建议在专业康 复师的指导下进行，以提高康复效果 。
病因与病理
病因
通常由于病毒感染、免疫反应、 糖尿病、妊娠、药物副作用等原 因导致面神经炎。
病理
面神经管内面神经的炎症和水肿 ，导致神经受压，血液循环障碍 ，神经变性坏死。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据临床表现和体格检查，结合必要的实验室和影像学检查 进行诊断。
鉴别诊断
需要与中枢性面瘫、脑干病变、腮腺炎、腮腺肿瘤等相鉴别 。
建议加强患者的心理护理，减轻焦虑 、抑郁等不良情绪对病情的影响。
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03
护理措施
一般护理措施
保持室内空气流通
确保病房空气新鲜，避免患者吸 入刺激性气味。
保持口腔清洁
协助患者刷牙、漱口，保持口腔卫 生，预防口腔感染。
饮食护理
根据患者的口味和营养需求，提供 易消化、高蛋白、高维生素的食物 ，避免过硬、过热或刺激性食物。
病情护理措施
观察病情变化
密切观察患者的面部肌肉功能恢复情 况，记录病情变化，及时向医生汇报 。
冷热敷护理
康复训练
协助患者进行面部肌肉康复训练，如 闭眼、鼓腮、微笑等动作，促进面部 肌肉功能恢复。
根据医生指示，对患者进行适当的冷 热敷护理，以缓解疼痛和肿胀。
心理护理措施
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励，帮 助其树立信心，积极配合治疗。
面神经炎护理查房
面神经炎护理查房欧阳学文一、概念：面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称“面瘫”，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。
患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成二、病因病理：特发性面神经麻痹的病因和发病机制仍未十分清楚，一般认为骨质内的面神经管刚面神经，各种原因如受寒着凉、病毒感染和自主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血，而毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压迫可引起本病。
面神经早期症为水肿、脱髓鞘，严重可有轴突变性。
三、临床表现：面神经炎主要有三种变化：一是病变侧的面部形态的变化，即口眼不歪斜，额纹变浅或消失等；二是面部功能变化，即有不能闭眼，口不能鼓气，喝水漏水，吃饭米粒滞留于齿颊之间等；三是面部感觉改变，如病变侧的麻木、板滞、松弛等。
当然，还有一些其他方面的变化，也因人因轻重因病程而有所差异。
四、病例简介患者周赐明，男，54岁，已婚，因“发现面部、口角歪斜，眼睑闭合不全3天。
于0717入院，既往有“阴囊疝气手术病史，否认高血压、糖尿病、冠心病及肾病史，；否认药物过敏史传染病接触史、外伤及输血史。
查T 36、3℃ P 72次/分R20次/分BP 130/70mmHg。
患者神志清楚，精神尚好，自主体位，查体合作，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常。
右眼闭合不全，右侧额纹浅，右侧鼻唇沟浅，口角歪斜，伴有流涎，无言语不清，无头晕头痛。
腱反射双侧对称，病理反射未引出，共济运动正常。
五、初步诊断特发性面神经麻痹（右侧）六、主要治疗活血化瘀：疏通血管营养神经。
七、护理诊断1.自我形像紊乱：与面神经病变所致口角歪斜有关（1）护理目标：患者能正确对待疾病，接受自我形象改变的事实，并积极配合治疗和护理工作。
（2）护理措施： A、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表达感受的同时获得情感上的支持。
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3、指导患者改善身体改观的方法，如恰当的 装饰外出时戴墨镜等；鼓励患者参加正常 的社会交往活动。 4、对举止怪异/有自杀倾向者加紧观察，防 止意外。
护理评价： 患者正确认识疾病及现存外表的改变， 并树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和 护理工作。（06-23）
பைடு நூலகம்
2.焦虑
与担心治疗效果不佳有关
护理目标： 患者焦虑减轻，保持愉快心情和稳定情 绪。（06-13）
体格检查
T 36.2℃
P 87次/分 R 20次/分 BP 145/93mmHg。
专科检查
患者神志清楚，精神一般，自主体位， 查体合作，GCS评分15，NIHSS评分0分。 双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢 肌力、肌张力正常。左眼闭合不全，左侧 额纹浅，左侧鼻唇沟浅，口角歪斜，伴有 流涎，无言语不清，伴左眼酸涩感，无头 晕头痛。腱反射双侧对称，病理反射未引 出，共济运动正常。
实验室及器械检查
• 头颅CT(2014-06-11，本院)：两侧脑室旁 及基底节区腔梗；左侧额叶软化灶； • 血脂分析+肝肾功能 (2014-05-27，本院)： 尿酸：525.20umol/L，甘油三酯： 3.03mmol/L. • 尿常规(2014-05-27，本院）：尿糖（++）, 尿蛋白（++）.
护理评价： 患者焦虑有所减轻，心情愉快、情绪稳 定。（06-22）
3.知识缺乏
与缺乏疾病的相关知识有关
护理目标： 患者能够了解疾病的治疗及预后等相关 知识。（06-13）
护理措施： 1、简述疾病的相关发病原因以及用药指导。 2、告之患者及家属的疾病相关的护理指导。 尽量避免过度用眼，少看电视、书报及操 作电脑。外出时戴墨镜，避免粉尘入眼。 不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由 上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。临睡前使用 金霉素眼膏或有润眼、消炎作用的眼药水 ，并用纱布盖眼或戴眼罩。
当神经功能开始恢复后,鼓励患者练习瘫侧 的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、 皱鼻、露齿、闭眼、拉口角、鼓腮等表情 肌锻炼。指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患 者连续不间断地咀嚼口香糖,并注意观察、 督促患者咀嚼,以达到训练咀嚼肌的目的。
护理评价： 患者及家属了解掌握本病相关知识及自 我护理方法。掌握面肌功能训练的方法。 （06-25）
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面神经炎病人的 护理查房
病史
患者xx，男，43岁，已婚，因“左眼 闭合不全、口角歪斜一周” 于2014-06-13入院，既往有“高血压”病 史，最高达180/95mmHg，口服“拜新同、 安博诺”控制血压；“2型糖尿病”史，口 服“二甲双胍、亚莫利、安立泽”控制血 糖；“冠心病、PCI术后”；否认药物过敏 史、传染病接触史、外伤及输血史。
护理措施： 1、情感支持：要以尊重和关心的态度与患者 多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改 变所致的心理感受，确定患者对自身改变 的了解程度及这些改变对其生活方式的影 响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患 者在表达感受的同时获得情感上的支持。
2、提高适应能力：教会患者及家属有关的护 理，交待清楚注意事项，给予必要的生活 指导，帮助患者及家属正确认识疾病所致 的外观改变，提高对形体改变的认识和适 应能力。
鼓励患者食用营养丰富、易消化吸收的软 食或半流饮食，进食时多将食物放在健侧 细嚼慢咽，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水 果，来维持足够的维生素摄入。另外还要 吃粗粮类食物，以保持机体足够的能量供 给，增强抗病能力。避免辛辣、硬、粗糙 、刺激性食物。少吃油腻滞胃、不易消化 的食品。
3、介绍相关的康复指导 指导患者如何热敷和按摩患侧面肌。用温 湿毛巾热敷面部，每日2～3次，每次15～ 20min，并于早晚自行按摩面部, 按摩力度 要适宜，部位要准确，轮刮眼睑，指擦鼻 翼。按摩前要清洁双手。
护理诊断
1.自我形像紊乱 与面神经病变所致口角歪 斜有关
2.焦虑 3.知识缺乏 与担心治疗效果不佳有关 与缺乏疾病的相关知识有关
4.潜在并发症 语言交流障碍、进食困难 口腔感染、角膜溃疡。
1.自我形像紊乱 与面神经病变所致口角歪斜 有关 护理目标： 患者能正确对待疾病，接受自我形象 改变的事实，并积极配合治疗和护理工作 。（06-13）
4.潜在并发症 语言交流障碍、进食困难 口腔感染、角膜溃疡。 护理目标： 患者未发生并发症。（06-13）
护理措施： 1、督促病人做好康复运动。需要多做功能性 锻炼，如抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴 等。每天需要坚持穴位按摩。睡觉之前用 热水泡脚，做些足底按摩。用毛巾热敷脸 ，每晚3-4次，遇到寒冷天气时，需要注意 头部保暖。适当运动，加强身体锻炼，常 听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡 眠。
护理措施： 1、安排有助于睡眠/休息的环境，帮助病人 养成良好的入睡习惯和方式。建立比较规 律的活动和休息时间表，有计划地安排护 理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。提 供促进睡眠的措施。
2、增加病人与工作人员的相互信任。陪伴病 人，向病人解释病情。治疗，使其安心。 3、避免与其他处于焦虑状态的病人接触。介 绍相同疾病治疗好转的病友，增加战胜疾 病的信心。 4、必要时建议医生给予抗焦虑药。
发病2周内注意休息,注意面部保暖,忌用冷 水洗脸,选用温水洗脸。避免感冒和面部直 接吹冷风。尽量减少外出，如需外出时戴 帽子和口罩，避免到人多、空气污浊的场 所。勿靠近窗边、空调、风扇处,以免受风 寒刺激加重病情。 指导患者注意口腔卫生,饭后要及时漱口， 清除患侧滞留食物，保持口腔清洁，预防 口腔感染。
初步诊断
• • • • • 特发性面神经麻痹（左侧） 高血压病3级（极高危） 2型糖尿病 冠心病 PCI术后
主要治疗
• 活血化瘀：疏血通 • 营养神经：甲钴胺、申捷、恩经复、维生 素B1、维生素B6 • 抗血小板聚集：拜阿司匹灵、波立维 • 降血脂，稳定斑块：立普妥 • 降血压：拜新同、安博诺 • 降血糖：二甲双胍、亚莫利、安立泽 • 保护胃黏膜：潘妥洛克 • 针灸理疗
2、减少光源刺激，如电脑、电视、紫外线等 ；避免冷刺激，勿用冷水洗脸，吹冷风 。 3、指导进食清淡软食，多食新鲜蔬菜、粗粮 等。在服药期间，忌辛辣刺激食物。如白 酒、大蒜、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。保 持口腔清洁，预防口腔感染。 4、保护角膜，防止角膜溃疡。