护理持续质量改进提高留置针合格率

护理持续质量改进项目项目:提升留置针规范化使用科室:消化内科日期:2021.06一、计划阶段（P）（一）现况调查静脉留置针广泛使用于住院患者的日常输液, 但对于留置针的规范使用, 似乎存在一些老生常谈的问题。

因此规范使用留置针, 保证静脉输液的质量, 避免发生并发症, 延长留置时间, 减少了护士工作量, 提高患者满意度。

1、主要存在以下问题:2、贴膜有卷边；3、穿刺点有渗血、渗液；4、未采用高举平台法固定；5、未u型固定或压迫静脉；6、小标贴未在隔离塞尾端；7、未注明置管信息；8、穿刺点被遮盖；9、肝素帽未高于导管头端；10、管内回血。

（二）原因分析:经过柏拉图分析, 找出原因如下鱼骨头:二．改进目标: 规范留置针的使用, 精细化管理。

三．执行阶段(D)1、定期在科内进行静脉留置针相关知识的培训和考核, 以增强护士对静脉留置针的日常管理意识, 由静疗小组成员讲解静脉留置针置管及冲封管操作流程, 并将相关知识上传在科室微信群共享学习,以确保科室内每位护士掌握相关理论知识。

2、充分发挥静疗小组的作用, 加强对静疗成员的培训, 及时检测培训效果, 人人过关, 再由成员培训科室护理人员, 增强护理人员的规范化使用静脉留置针的意识及责任心。

3、护士长监管到位, 制定静脉留置针核查标准, 责任组长负责每天检查留置针使用情况, 核查有记录, 责任到人或班次。

一旦发现敷贴卷边、潮湿、固定不牢、针眼渗液渗血应及时更换敷料, 保持留置针穿刺处干燥和清洁；发现导管返血及时冲封管；发现肝素帽有血液应及时更换并冲封管；躁动患者加强约束；并及时移除不必要的导管。

4、重视每一步骤的规范化操作, 充分评估, 合理选择血管；正确消毒皮肤, 消毒液自然充分待干后方可穿刺, 消毒液未干可导致敷料固定不牢, 还容易发生皮肤皮疹；正确固定敷料及延长管；正确冲封管手法, 冲封管手法不正确, 是导致导管返血及堵管的重要因素；尽量靠近针座处夹闭封管夹, 这样可以相对缩小血管与留置针管腔相通的空间, 有效阻断血液向延长管回流的可能。

持续质量改进护理在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果1. 引言1.1 背景介绍静脉留置针是一种常用的医疗器械，用于提供输液、血液采集或药物注射等治疗服务。

在小儿静脉留置针的管理中，穿刺护理是至关重要的环节。

由于小儿患者的年龄特点和生理特点，静脉留置针的穿刺护理存在一定的困难和挑战。

目前，静脉留置针的管理现状在一定程度上存在着一些问题，如穿刺不到位、感染风险增加等。

对小儿静脉留置针的穿刺护理进行持续质量改进，提高护理质量，减少并发症发生，具有重要的临床意义。

持续质量改进是一种以数据、实证和科学为基础的护理管理方法，通过不断追求优质、安全、高效和体验满意的护理服务，提升护理水平和护理效果。

在小儿静脉留置针穿刺护理管理中应用持续质量改进方法，可以帮助护士更好地把握穿刺技术，减少穿刺并发症的发生，提高穿刺成功率，提升护理质量和护理体验。

本研究旨在探讨持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理管理中的应用效果，为临床护理实践提供参考和指导。

1.2 问题阐述小儿静脉留置针是常见的临床操作，用于输液、输血或药物给药，但在操作过程中容易发生意外，如穿刺失败、局部出血、感染等问题。

这些问题严重影响了患儿的治疗效果，甚至会对患儿造成一定的伤害。

如何提高小儿静脉留置针穿刺护理的质量，减少并发症发生，已成为临床护理工作者亟需解决的问题。

目前，虽然临床护理工作者在小儿静脉留置针穿刺护理中已经有一定的经验和技术，但仍然存在一些问题。

由于操作不规范或技术不够娴熟，导致穿刺位置不准确或穿刺角度不正确，从而增加了穿刺的难度，容易造成穿刺失败或局部出血。

部分护理人员在操作过程中不够细心，忽视了严格的无菌操作要求，容易导致感染的发生。

如何通过持续质量改进的方法，加强小儿静脉留置针穿刺护理的管理，提高护理质量，减少并发症的发生，对于改善患儿的治疗效果、提高护理水平具有重要的意义。

本研究旨在探讨持续质量改进在小儿静脉留置针穿刺护理中的应用效果，希望能为临床护理工作者提供一定的参考价值。

静脉留置针规范护理中持续质量改进的应用Application of continuous quality improvement in standardized nursing care of intravenous indwelling needleXi jingNanchong City Center Jialing Courtyard District 637000摘要：目的分析在对静脉留置针患者进行规范化护理的过程中将持续质量改进模式进行运用的作用。

方法研究开展时间为2021年2月至12月展开，选入该时间段内我院收治且治疗中留置静脉留置针的患者50例为对象，随机数字排序1至50，任意选取其中的25例患者，在治疗中展开常规性护理，作为对照组，在对剩下患者进行护理中则将持续质量改进模式展开运用，作为观察组。

分析干预效果。

结果结合对两组患者在静脉留置针期间意外事件发生率、患者护理满意度对比，观察组都存在优势，P<0.05。

结论在对静脉留置针患者实施护理中将质量持续改进模式展开运用，可以有效降低该部分患者在治疗期间意外事件的发生率，保障该方面护理质量。

Abstract: Objective To analyze the role of continuous quality improvement mode in the process of standardized care for patients with intravenous needle.Method research time for February to December 2021, selected in the time period and treated 50 patients, random number sorting 1 to 50, any selected 25 cases of patients, routine care in treatment, as a control group, in the care of the remaining patients will continue quality improvement mode, as an observation group.The intervention effect was analyzed.Results Combined with the comparison of unexpected events and patient care satisfaction during the twogroups, the observation group had advantages, P <0.05. Conclusion The application of continuous quality improvement mode in the treatment of intravenous welling needle patients can effectively reduce the incidence of accidents in these patients and ensure the quality of care.关键词：持续质量改进；静脉留置针Key words: continuous quality improvement; intravenous indwelling needle静脉留置针在临床治疗过程中存在有较高的实施率，主要用于对需要长时间静脉给药患者治疗的过程中。

护理持续质量改进报告本项目名称提高留置针规范使用合格率部门 C8肾内科负责人徐雪芳起止时间 2016.04-- 2016.12无锡市第二人民医院肾科C8病区月制4年2016．无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表质量改进计划表（1）现状把握阶段（2016.04.01-2016.06.30）：我们对留置针规范800700600500留置针人数400合格人数30020010004月-6月（2）原因分析1、护士没有按照留置针规范使用的方法执行。

2、年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。

3、护士重视度不够。

4、护士对于留置针规范使用的标准没有掌握。

5、护士对病人留置针后健康指导不够。

5、护士长及护理组长督查力度不够。

6、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。

7、其他科室转入的病人评估不到位。

、有些病人留置针侧肢体活动不规范8．护士因素病人因素（3）留置针使用中存在问题1、留置针使用的指证没有掌握。

2、留置针在操作的过程中未按照规范执行。

3、贴膜有卷边；贴膜内有渗液或渗血。

4、针尖处有渗血。

5、肝素帽内有血迹。

6、没有高举平台法进行固定。

7、高举平台进行固定时沿血管的走形进行固定。

8、在输液过程中，头皮针固定时不规范。

（4）整改措施1、对科内护士进行留置针操作及存在问题的培训，做到人人知晓、人人掌握。

2、责任护士认真按照标准落实规范留置针的操作。

3、每天静脉穿刺完成后，由护理组长或护士长对全科的留置针进行评估，发现问题及时指出问题，及时整改到位，并做好记录。

4、护士加强对病人健康教育和活动指导。

改进静脉留置针穿刺技巧提高穿刺成功率静脉留置针输液治疗已作为现代医学护理中治疗与营养、检查、支持生命的重要手段，为现代重症医学的发展奠定了重要的物质基础。

自八十年代起，发展了系统的理论以及操作技能标准。

静脉留置针输液治疗根据患者的病情及具体需要分为浅静脉置管治疗和深静脉置管治疗，在这里，我谈谈几年来浅静脉置管技术中的几点技巧问题，供大家分享，希望对各位护士姐妹有所帮助。

1.静脉留置针的发展经历了第一代(1960)第二代（1980）第三代（1990）第四代（2000）随着科技的发展，静脉留置针的质量越来越好，设计也越来越人性化，使用也更方便,病人不适感也大大得到改善。

?? ?2.静脉留置针又叫套管针，它由三部分组成：2.1 钢质的针芯2.2 塑料针座?2.3 软质套管。

2.4 型号从14—24号不等（从大到小），根据患者的年龄和病情以及血管的具体情况选择适合患者的型号。

3.穿刺部位的选择：3.1 要考虑患者的病情、手术体位、手术方式。

3.2 病室的布局、环境。

4. 原则：先上肢、后下肢，先远端，后近端。

表皮无破损，无疤痕，无感染。

避开关节，避免受压。

选择血管粗直、弹性好，血流丰富的血管。

如平卧位、截石位——左上肢、腹腔镜——右上肢、府卧位——首选上肢、颜面部、甲状腺，上肢——双下肢除颈部受损及颈部手术外，所有病人都适合颈外静脉穿刺，特别是失血性休克的病人。

5.穿刺方法：穿刺前要仔细检查静脉留置针的质量,并转动针芯以便送管后拔出针芯顺利，用右手拇指和食指捏住针芯，其他三指固定用左手绷紧皮肤一般以15---20度角进针，进入皮下后，适当降低角度在进入血管，见回血后降低留置针角度，沿血管走行方向继续进针1—2mm ，姿势保持不变，然后一手固定针芯，一手慢慢将套管置入血管内，松开止血带，输液管排好空气，用左手按住针尖，右手慢慢拔出针芯，连接好输液管，打开调节夹，检查输液是否通畅，调慢滴速，用输液贴固定好，注明穿刺日期、时间、责任者，整理好用物，协助患者取舒适卧位，并交代留置针的注意事项。

护理持续质量改进报告本项目名称提高留置针规范使用合格率部 门 肾内科负 责 人 徐雪芳起止时间  无锡市第二人民医院 肾科 病区年 月制无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表质量改进计划表（ ）现状把握阶段（ ）：我们对留置针规范4月-6月（ ）原因分析、护士没有按照留置针规范使用的方法执行。

、年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。

、护士重视度不够。

、护士对于留置针规范使用的标准没有掌握。

、护士对病人留置针后健康指导不够。

、护士长及护理组长督查力度不够。

、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。

、其他科室转入的病人评估不到位。

、有些病人留置针侧肢体活动不规范（ ）留置针使用中存在问题、留置针使用的指证没有掌握。

、留置针在操作的过程中未按照规范执行。

、贴膜有卷边；贴膜内有渗液或渗血。

、针尖处有渗血。

、肝素帽内有血迹。

、没有高举平台法进行固定。

、高举平台进行固定时沿血管的走形进行固定。

、在输液过程中，头皮针固定时不规范。

（ ）整改措施、对科内护士进行留置针操作及存在问题的培训，做到人人知晓、人人掌握。

、责任护士认真按照标准落实规范留置针的操作。

、每天静脉穿刺完成后，由护理组长或护士长对全科的留置针进行评估，发现问题及时指出问题，及时整改到位，并做好记录。

、护士加强对病人健康教育和活动指导。

、加强病人及家属对留置针的观察和自我管理。

护理持续质量改进报告本项目名称提高留置针规范使用合格率部门C8肾内科负责人徐雪芳起止时间2016.04-- 2016.12无锡市第二人民医院肾科C8病区2016年4月制无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录表质量改进计划表（1）现状把握阶段（2016.04.01-2016.06.30）：我们对留置针规范使用合格率进行了统计分析（2）原因分析1、护士没有按照留置针规范使用的方法执行。

2、年轻护士或者是长期休假后回病房工作的护士培训不够。

3、护士重视度不够。

4、护士对于留置针规范使用的标准没有掌握。

5、护士对病人留置针后健康指导不够。

5、护士长及护理组长督查力度不够。

6、有些病人容易出汗，贴膜容易卷边。

7、其他科室转入的病人评估不到位。

8、有些病人留置针侧肢体活动不规范（3）留置针使用中存在问题1、留置针使用的指证没有掌握。

2、留置针在操作的过程中未按照规范执行。

3、贴膜有卷边；贴膜内有渗液或渗血。

4、针尖处有渗血。

5、肝素帽内有血迹。

6、没有高举平台法进行固定。

7、高举平台进行固定时沿血管的走形进行固定。

8、在输液过程中，头皮针固定时不规范。

（4）整改措施1、对科内护士进行留置针操作及存在问题的培训，做到人人知晓、人人掌握。

2、责任护士认真按照标准落实规范留置针的操作。

3、每天静脉穿刺完成后，由护理组长或护士长对全科的留置针进行评估，发现问题及时指出问题，及时整改到位，并做好记录。

4、护士加强对病人健康教育和活动指导。

5、加强病人及家属对留置针的观察和自我管理。

持续质量改进在静脉留置针护理中的应用意义分析【摘要】本文通过对静脉留置针护理中持续质量改进的应用意义进行分析，探讨了该方法在提高护理质量、降低风险、减少成本上的重要性。

首先对静脉留置针护理现状进行了详细分析，指出存在的问题与挑战。

然后阐述了质量改进在护理中的重要性，以及持续质量改进方法在静脉留置针护理中的具体应用。

进一步对其效果进行评价，并进行成本效益分析。

最后进行了持续质量改进在静脉留置针护理中的应用意义总结，并展望了未来研究的发展方向。

通过本文的研究，可以深入了解持续质量改进在静脉留置针护理中的作用，为提高护理质量起到积极的指导作用。

【关键词】静脉留置针护理、质量改进、持续改进、效果评价、成本效益分析、应用意义、未来展望1. 引言1.1 研究背景静脉留置针是一种常见的医疗器械，广泛应用于临床静脉输液和抽血等操作中。

静脉留置针在使用过程中存在着一定的风险，如感染、脱落等问题，这些问题给患者带来了不必要的痛苦和医疗风险。

对静脉留置针的护理质量进行持续改进，对提高患者的安全性和舒适度具有重要意义。

当前在临床实践中，静脉留置针的护理质量参差不齐，存在一定的随意性和不规范现象。

一些护理人员在留置针时操作不规范，导致留置的位置不当，部分患者的静脉留置针出现感染或炎症等并发症。

在留置针的使用和保养上也存在着不同程度的问题，如未及时更换留置针、未做好留置部位的清洁等。

这些问题的存在严重影响了静脉留置针的使用效果和患者的治疗效果。

有必要对静脉留置针的护理质量进行持续改进，通过引入质量管理理念和方法，提升静脉留置针护理的水平，减少并发症发生风险，提高医疗质量和患者满意度。

本研究旨在探讨持续质量改进在静脉留置针护理中的应用意义，为完善静脉留置针护理提供理论支持和实践指导。

1.2 研究目的静脉留置针在临床护理中起着非常重要的作用，然而由于操作技术、环境条件、护理措施等因素的不同，静脉留置针护理存在一定的风险和难度。

护理持续质量改进提高留置针合格率护理持续质量改进报告这项目名称提高留置针标准使用合格率科室C8肾脏病科负责人徐学芳于2009年4月开始并结束XXXX 无锡市第二人民医院内分泌科持续质量改进记录项目名称提高留置针标准使用合格率现状监测结果；XXXX 4-6月份标准使用留置针合格率90%；在XXXX 4-6月份开展的留置针标准使用情况调查中，我科发现存在诸多问题。

为了规范留置针的使用，因此，建立这一持续质量改进项目的护士没有掌握留置针的标准使用方法。

病人对留置针侧肢体的不当使用并没有引起他们思想上的注意和疏忽。

他们忘记了责任感不强。

年轻护士的培训不够。

留置针的使用不规范。

护士们忙于工作。

《管理因素体系实施因素质量改进计划表》时间步骤找出问题的原因分析，确定主要原因，制定措施，实施计划，将检查结果纳入标准，纳入5月至7月、8月、9月、10月、11月、11月、12月、12月和计划1。

建立持续质量改进团队，通过采取分级管理、定期检查和随时抽查相结合的方式，共同履行管理和监控职责 2.制定改进目标:提高留置针标准使用合格率> 90% 3。

时间:XXXX四月到十二月，总结和行动一。

每月对数据进行统计，及时分析、指导和反馈存在的问题。

2.持续质量改进小组成员持续关注专项检查，持续改进工作方法，持续改进质量执行(执行)1。

就留置针的标准化使用对科室护士进行培训，以便每个人都了解和掌握它们。

2、责任护士确保他们按照标准操作使用留置针3、护士长或责任组长负责每天检查留置针的使用情况，督促整改并做好记录4、对新进科室的患者使用留置针，及时评估，及时治疗5、对不同患者、不同部位的留置针患者给予指导，让患者知道活动和用力方法，6、对不合格的留置针及时治疗直流检查1。

实施纠正措施后，护士长和持续质量改进小组成员定期和不定期检查留置针的标准用法。

2.如果在实施过程中有新的问题，质量会随着下一次的改进而不断提高。

3.一旦合格率达到6个月，则有效。