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糖尿病足的护理查房PPT课件

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糖尿病足的查房护理课件

糖尿病足的查房护理课件
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目
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• 糖尿病足的基本知识 • 糖尿病足的护理原则 • 糖尿病足的查房要点 • 糖尿病足的预防与控制 • 糖尿病足的案例分享与讨论
01
糖尿病足的基本知识
糖尿病足的定义
糖尿病足是指糖尿病患者由于下肢远端神经异常和不同程度的周 围血管病变而导致的足部溃疡、感染、深层组织破坏和畸形等病 变。
糖尿病足的分类与分级
02
01
03
糖尿病足根据病变程度可分为神经病变型、血管病变 型和混合型。
根据溃疡的深度和感染程度，糖尿病足可分为0-5级。 级别越高，溃疡越深，感染越严重。
分级对于评估病情和治疗方案具有重要意义，不同级 别的糖尿病足需要采取不同的治疗措施。
02
糖尿病足的护理原则
日常足部护理
疑难案例分析
患者情况
患者李女士，52岁，患有1型糖尿病15年，足部溃疡合并感染。
治疗难点
李女士的溃疡长期不愈合，血糖波动大，且存在多种耐药菌感染。
处理策略
针对李女士的情况，采取了强化胰岛素治疗、抗感染措施、高压氧 治疗以及局部清创等综合治疗方法。
护理经验交流与讨论
经验总结
01
对于糖尿病足患者，全面的评估、个性化的护理计划以及多学
100%
保持足部清洁
保持糖尿病患者足部皮肤清洁干 燥，避免感染。
80%
促进血液循环
通过适当的运动和按摩，促进糖 尿病患者足部血液循环，减少下 肢缺血和溃疡的发生。
控制性护理措施
01
02
03
控制血糖
保持糖尿病患者血糖水平 稳定，以降低糖尿病足的 发生风险。
戒烟
戒烟可以减少糖尿病患者 足部溃疡和截肢的风险。

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（2）碳水化合物、蛋白质和脂肪的分配 碳水化合物 约占饮食总热量的50%-60%，提倡用粗质米、面和一定 量杂粮；蛋白质含量一般不超过总热量的15%、脂肪约 占总热量的30%。
（3）每餐热量合理分配 可按每日三餐分配为1／5、2 ／5、2／5或1／3、1／3、1／3。治疗过程中按病人生 活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行适当调整。
根据血糖值及时调整胰岛素使用量 ③局部清创、清除坏死组织：使用高猛酸钾泡脚，阿 米克星注射液清洗，重组牛生长因子外涂
2. 抗感染 头孢西丁 乳酸左氧氟沙星
治疗与足部护理
3、超声药物导入促进下肢血液循坏 4、红外线灯照射伤口，促进脓液吸收、伤口愈合。 5、吡拉西坦、胞磷胆碱钠改善智能 6、每天交接班检查踝关节伤口情况，查看足趾间、
谢紊乱有关 皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 自我护理能力丧失 与阿尔海默症有关 潜在的并发症 低血糖
护理措施
1、有跌倒坠床的风险 与乏力、糖尿病足有关 （1）做好陪护和家属的防范跌倒坠床健康宣教，与家属签
定跌倒坠床告知书。 （2）加强患者巡视，及时拉上床栏，减少床下活动。 2、感染 与血糖升高机体抵抗力低下有关 （1）使用胰岛素泵和口服降糖控制血糖 （2）遵医嘱给予抗生素以控制感染 （3）保证病室环境、床单及病人皮肤的清洁。溃疡创面周
1999年，世界卫生组织(WH0)对糖尿病足的定义是： 糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血 管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的 破坏。
糖尿病足的发病机制
血管性病变
神经性病变
感染
病变基础
血管病变： 由高血糖，蛋白质的非酶糖化状态，脂代谢紊乱，
足底是否有创伤、发红、磨损。
护理目标
1、病人能接受糖尿病饮食，血糖控制在正常范围。

糖尿病足的护理查房PPT课件

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染风险。
01
伤口评估
02 定期观察伤口情况，包括颜色、
渗出物、气味等，以便及时发现
并处理问题。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料，
如湿性愈合敷料、吸收性敷料等
03
，以促进伤口愈合。
减压治疗
04 对于存在压力性损伤的糖尿病足
患者，采取减压治疗措施，如使
用减压鞋垫、定制矫形器等。
药物治疗方案执行
降糖药物
。
疑难病例讨论
针对治疗难度较大的病 例进行讨论，集思广益
寻找最佳治疗方案。
学术交流活动
参加相关学术会议或研 讨会，了解最新研究进 展和治疗技术，提高团
队整体水平。
护理经验总结
不断总结护理经验，优 化护理流程，提高护理
质量和效率。
谢谢您的聆听
THANKS
发病原因
长期血糖控制不佳、下肢血管病 变、周围神经病变、足部畸形、 感染及外伤等。
临床表现及分型
临床表现
足部疼痛、皮肤溃疡、坏疽等。
分型
根据病变性质，糖尿病足可分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种类型。
诊断标准与流程
诊断标准
结合患者病史、临床表现、体格检查 和辅助检查进行综合判断。
诊断流程
详细询问病史，进行体格检查，包括 足部外观、温度、感觉、动脉搏动等 ，必要时进行影像学检查和实验室检 查。
提高患者自我管理能力
加强患者教育，提高患者对糖尿病足 的认识和自我管理能力。
优先级排序和时间规划
紧急问题处理
优先处理足部溃疡、感染等紧急问题，避 免病情恶化。
长期目标设定
在紧急问题得到控制后，设定长期目标， 如稳定血糖控制、预防并发症等。

糖尿病足的护理查房 PPT

糖尿病足的护理查房 PPT
547 433、 U/L 3 U/L
总蛋 白蛋 尿素 肌酐 白 白氮
51、 26、 19、 154、 5g/L 8 7mm 8umol/L
g/L ol/L
49、2 27、 13 97、5 g/L 6 mmo umol/6、 11、1 102 umol/L g/L 3 mmo
• 0级:有发生足溃疡危险因素,但无溃疡; • 1级:皮肤表面溃疡,无感染; • 2级:较深的溃疡,常合并软组织炎,无脓肿或骨的感
染; • 3级:深部感染,伴有骨组织病变或脓肿; • 4级:局限性坏疽(趾、足跟或前足背); • 5级:全足坏疽。
临床表现与体征
• 各种轻微不适,包括肌肉抽搐,劳累感等 • 肢体远端的溃疡和/或坏疽 • 间歇性跛行 • 静息痛 • 下肢动脉搏动不可触及或极弱 • 足部皮温低,肤色苍白 • 合并感染时足背皮肤发红
g/L l/L
57、1 g/L
27、 15、 37 g/L mmo
l/L
128 umol/L
57、2 23、 16、 166 umol/L g/L 6 1
辅助检查
时间 5-4 5-7 5-9 5-11 5-22
B型钠尿肽 肌酸激酶MB
2616、 20pg/ml
2144、 80pg/ml
1975、 5pg/ml
糖尿病足的护理查房
糖尿病足的定义
• 1999年,世界卫生组织(WH0)对糖尿病足的 定义是:糖尿病患者由于合并神经病变及各 种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、 溃疡形成和(或)深部组织的破坏。
糖尿病足的发病机制
血管性病变
神经性病变
感染
病变基础
血管病变: 由高血糖,蛋白质的非酶糖化状态,脂代谢紊乱,血

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密切监测血糖水平，根据医生建议调整 降糖药物的使用。
血压管理
糖尿病患者往往同时患有高血压，应定 期检测血压，并使用适当的降压药物。
血脂控制
糖尿病患者往往同时患有高血脂，应定 期检测血脂水平，并使用适当的调脂药 物。
抗血小板治疗
根据医生建议使用适当的抗血小板药物 ，以预防血栓形成。
07
糖尿病足的健康教育
糖尿病足的健康教育
提高患者对糖尿病足的认识
• 总结糖尿病足的发病机制和诱因。 • 介绍糖尿病足的早期症状和体征。 • 强调糖尿病足的危害和预防的重要性。
指导患者进行自我护理
• 教患者如何保持足部清洁和干燥。 • 指导患者如何选择合适的鞋袜和穿戴方法。 • 介绍如何正确使用降糖药物和抗生素，避免并发症的发生。
护理查房的目的和意义
了解患者的病情和护理情况
通过护理查房，了解患者的病情、治疗和护理情况，为制定个性化的护理计划提供依据。
促进医护人员的交流和协作
护理查房可以促进医护人员之间的交流和协作，提高医疗和护理水平。
提高患者的满意度和信任度
通过护理查房，与患者进行直接交流，了解患者的需求和意见，及时解决患者的疑虑和困 难，提高患者的满意度和信任度。
3
与家属沟通
与家属沟通，让他们给予患者更多的关心和支 持，提高患者的心理舒适度。
04
糖尿病足的日常护理指导
足部清洁
总结词
保持清洁、预防感染
详细描述
每日早晚用温水（不超过35℃）和中性肥皂清洗双脚，水温不能过热，以免 烫伤；洗脚后，用柔软的干毛巾擦干脚部，特别是趾缝间。
足部按摩
总结词
促进血液循环、缓解不适
糖尿病足的护理查房ppt
汇报人： 2023.08.20

糖尿病足护理查房PPT课件

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24
讨论之三 糖尿病足的护理新进展
• 血管内介入术的护理 • 自体骨髓干细胞移植的护理 • 负压封闭引流技术的护理
25
讨论之四 糖尿病足的护理持续改进
• 定期筛查危险因素 • 预防性检查 • 预见性健康教育
26
糖尿病足护理评价
• 患者血糖血压控制良好，足部溃疡恢复良 好，未出现感染加重或低血糖的情况。患 者及家属掌握了疾病的相关防护知改善。
3.皮肤干燥者,尤其在冬季,洗足后涂上润肤膏,以保持皮肤柔润, 防止皮肤皲裂,但注意不要涂在足趾间;
16
足部溃疡的护理
• 1、溃疡需要广泛清创，清创 后应注意渗液是否严重，并 及时更换敷料。除了传 统敷料纱布、油沙条外，目前许 多新型敷料也在临床 开始应用，包括水胶体敷料、水凝 胶敷料、银离子敷料等，促进溃疡面修复。
讨论
• 该病例主要的护理问题 • 糖尿病足的护理：侧重是伤口护理、健康
教育、安全等 • 目前对糖尿病足的护理新进展 • 护理效果有哪方面的持续改进
13
讨论之一 该病例主要的护理问题
• 有跌倒的危险 ：与糖尿病足、头晕有关 • 营养失调：低于机体需要量 与糖尿病引起的物质
代谢紊乱有关 • 皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 • 焦虑 与病情严重担心预后有关 • 知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防与自我护理知识
糖尿病足的护理
2013年4月27日
1
内容
• 糖尿病足的基本知识 • 个案分析 • 讨论： • 糖尿病足的护理 • 糖尿病足护理新进展 • 糖尿病足护理效果还需要持续改进
2
糖尿病足的基本知识（1）
• 糖尿病足定义 • 糖尿病足是糖尿病患者合并神经病变以及
不同程度的血管病变而导致的下肢感染、 溃疡形成或深部组织的损伤。是糖尿病致 残、致死和丧失能力的一个主要原因。

糖尿病足护理查房ppt课件

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心功能级2病例?现病史?出院后患者坚持重组甘精胰岛素20uih联合二甲双胍格列美脲格列齐特降糖治疗饮食控制一般未监测血糖感口干多饮症状反复肢体麻木明显视物模糊视力下降偶有下肢麻木伴全身乏力活动后胸闷无胸痛及呼吸困难无头晕头痛无恶心呕吐10天前患者右足第五趾出现水泡不慎引起破溃未重视引起右足第五趾红肿疼痛明显遂自行换药红肿痛迅速进展至右足背及足底伴足趾甲脱落粘连行走时疼痛加重感口?干多饮多尿症状明显加重为求诊治遂入我院就?诊门诊以2型糖尿病糖尿病足收入我科治?疗患者起病以来食纳一般精神睡眠欠佳?大便可体重无明显下降
3.根据伤口分泌物培养结果，积极给予抗炎治 疗，控制感染。伤口给予清创、换药，并保 持伤口敷料清洁。
4、遵医嘱予以药物止痛
二、有受伤的危险 与右侧肢体活动受限， 头晕乏力有关。
护理措施：
1、避免迅速改变体位、活动场所光线暗，病室 内有障碍物、地面滑、长时间蹲厕所等危险 因素，
2、应在家人或护士的陪伴下下床活动，若乏力 严重，
集和送检。
3）准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病
人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，
加强生活护理，注意皮肤、口腔护理
八、焦虑 与病情严重担心预后有关
护理措施：
（1）糖尿病患者因病程长,足部坏疽伴有恶臭, 给患者带来巨大精神负担,常有自卑心理,易 产生焦虑情绪。因此, 要掌握患者的性格特 点、心理变化,充分理解患者的处境和情绪 状态, 进行安慰鼓励,适时疏导,使患者心态 稳定,治疗顺利进行,促进患者的康复。
入院时足部情况：左下肢轻度水肿，右下肢中度水肿，足背动脉搏动减弱，肢端 浅感觉下降，右足底及足背红肿明显，压痛，皮温高，第五趾溃烂，可见坏死组 织，趾甲脱落粘连，明显肿胀，可见脓性分泌物，可闻及异味，足底可见约 3*6cm大小水泡，皮肤发白，无明显波动，压痛明显，穿刺未见脓性分泌物，

糖尿病足护理查房ppt

糖尿病足护理查房ppt

1 2
感觉异常
患者可出现下肢感觉丧失或感觉过敏，如麻木 、蚁行感等。
疼痛
患者可出现下肢疼痛，严重时可影响行走和休 息。
3
溃疡和坏疽
部分患者可出现下肢溃疡和坏疽，严重时可危 及生命。
常见并发症
感染
01
糖尿病足患者易发生感染，如疖、痈等感染病灶。
心脑血管病变
02
糖尿病足患者往往同时患有心脑血管病变，如冠心病、脑梗塞
等。
截肢
03
糖尿病足患者病情严重时，可能需要进行截肢手术。
诊断标准
01
根据临床表现和血糖水平进行初步诊断。
02
进行下肢血管检查和神经检查以确定病变程度。
进行相关化验检查，如血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白等，以及
03
影像学检查如X线、CT、MRI等，进一步明确诊断。
03
治疗及护理措施
药物治疗
胰岛素强化治疗
使用胰岛素液纱布换药治疗，局部应用重组 牛碱性成纤维细胞生长因子促进创面愈合。
护理措施包括下肢抬高休息、饮食调整、血 糖控制等。
患者溃疡面积较大，需采用全创面无压力治 疗。
患者疼痛明显，可加用非甾体类抗炎药缓解 疼痛。
病例三：康复效果及随访情况
1
治疗7天后，患者疼痛明显缓解，溃疡面缩小， 继续使用胰岛素液纱布换药治疗。
06
参考文献
参考文献
题目
01
《糖尿病足的预防与护理进展》
作者
02
张雪梅，王红，李小燕
出版物
03
《中华护理杂志》
THANK YOU.
适量运动
适当运动有助于控制血糖，增强身体免 疫力。
针对医护人员的建议
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6.适当的心理安慰和支持，保持患者心态稳定 ，治疗顺利进行。
7.监测患者的血糖、血压、体重指数。 8.解释相关疾病知识，让病人及其家属了解糖 尿病足的病因、表现与治疗方法，提高治疗 依从性。
9.体温升高患者，遵医嘱给予物理降温，嘱患 者多喝水，及时更换衣服，防止被汗液浸湿 。
10.定时给患者翻身拍背，及时更换被污染的 敷料，防止皮肤受压时间过长。
3级：深部感染，伴有骨感染或脓 肿
4级：局限性坏疽（趾、足跟或 前足背）
5级：全足坏疽。
临床表现
各种轻微不适，包括肌肉抽搐，劳 累感等
肢体远端的溃疡和/或坏疽 间歇性跛行 静息痛 下肢动脉搏动不可触及或极弱 足部皮温低。肤色苍白 合并感染时足背皮肤发红
治疗
✓降低危险因素：控制血糖、降脂、降压、戒烟 、抗血小板和抗凝治疗
相关知识--糖尿病足的发病机制
血管性病变
神经性病变
感染
病变基础
血管病变： 由高血糖，蛋白的非酶糖化状态，脂代谢紊乱 ，血液的高黏稠、高凝状态以及下肢血液循环 的特点等诸多因素引起。
神经病变： 也有保护性感觉减弱或丧失、足部生物力学的 改变等因素引起。
糖尿病足诊断方法
1.湿性坏疽：最常见，多发生在指端动、静脉 同时受阻，皮肤肿胀、溃烂、有脓性分泌物、 疼痛
查房目的
解决患者 现存护理
问题
掌握对糖 尿病足的
护理
查房的步骤
➢ 病史汇报 ➢ 床边体查 ➢ 提出护理问题 ➢ 护理措施 ➢ 相关知识
病史汇报
10床 廖磊明 男 79岁 住院号：4430012 主诉：因“胸闷伴头晕半年，加重2小时余”于
2-6号入院。 现病史：患者半年前无明显出现胸闷伴头晕，无
胸痛，心悸，气促，休息后可缓解，2014年8月因“急 性心肌梗死”在我科治疗，出院未规律服药，间中诉 胸闷，头晕。今日患者入院前两小时前自觉上述症状 加重，遂呼120急救，120接诊后测得血糖明显偏高， 遂送到我院急诊，急诊行床边心电图，查心肌酶学等 检查后考虑为“急性心梗”，以“冠心病，急性心肌 梗死”收入院 。患者精神状态差，反应迟钝，体重无 明显变化大小便正常。
护理措施
1.保持床单位及病人的皮肤清洁，溃疡创面周围皮肤保 持干洁。 2.制定饮食计划，合理安排每餐的热量摄入，可以少吃 多餐，要按时进食。食用高纤维，含糖量低的食物。 3.对足部皮肤的护理，观察伤口周围的皮肤，色泽，检 查局部皮肤的感觉，指端的血运，温度及足背动脉搏 动情况；清洁、消毒局部伤口；注意伤口渗液情况。 4.可对患者足部进行按摩，温水清洗，减轻疼痛，促进 下肢血液循坏。
✓功能锻炼和肢体保护 ✓药物治疗 ✓手术治疗 ✓介入治疗
谢谢大家！
2.干性坏疽：多发生在指端动脉及小动脉粥样 硬化，血管腔或动脉血栓的形成。皮肤变黑、 干枯、疼痛感消失，
3.混合坏疽：同一足的不同部位呈现干性或者 湿性坏疽。一般病情较重，坏疽面积较大。

糖尿病足临床分级
0级：有发生足溃疡危险因素，但是无溃疡； 1级：皮肤表面溃疡，无感染
2级：较深的溃疡，常合并软组 织炎，无脓肿或骨感染；
病史汇报
既往史：高血压、糖尿病
个人史：吸烟30年，平均15支/日，戒烟三月余
婚育史：育3子女，配偶子女均健康
家族史：否认家族遗传病史
入院诊断：1.冠心病 2.2型糖尿病 3.高血压1级
相关检查
头颅CT：双侧基底节多发性腔隙性脑梗塞 双肾、膀胱B超未见异常 心彩超：主动脉硬化左室顺应性下降
胸片CT:双下肺炎症、双侧胸腔少量积液 化验：BNP:226pg/ml
cTNT:214ng/L PCT：3.1ng/L
WBC:17.68 10*9/L 15.79 10*9/L
CA:1.67mmol/L KET:阳性 阴性 GLU:12.36 血糖波动4.9～11.1mmol/l PH：7.527 7.470
护理问题
疼痛 与糖尿病足，伤口感染有关 感染 与血糖升高机体抵抗力低下有关 营养失调 低于机体需要量 低血糖 皮肤完整性受损 与糖尿病有关 知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防与自我护理 躯体活动受限