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糖尿病护理查房ppt

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糖尿病护理查房 ppt课件

糖尿病护理查房 ppt课件

•
如果伤口发红、发热、肿胀表现已感染。
•
原有伤口不愈合或有伤口感染应立即就医。
•
指导病人足部保健：
•
尽早向医生报告足部的问题，每次就诊时请医生检查病人的足部。
•
每日以温水洗脚，不宜泡得太久，晾干后涂用少年洗剂使皮肤免于裂开，注
意不要涂于足趾缝间。
•
趾甲前端应剪平锉光，防止其向内生长。
•
穿清洁、枯燥、无补丁或破洞的袜子，鞋袜宽松适宜。
腹血糖受损〕； • 应激状态〔感染、创伤、手术等〕后应复查血糖。
二、鉴别诊断
• 〔一〕1型和2型的区别
• 一般〈30岁
•起
病
急
是 1型糖尿病
• 中度到重度病症
• 明显体重减轻
• 消瘦
•尿 酮 阳 性 或 酮 症 酸 中 毒 否 2型糖尿病
• 〔二〕其他原因所致的尿糖阳性、血糖升高
• —— 肾性尿糖〔肾糖阈降低〕
• 以病因为依据的糖尿病新分类法: • —— 1999年，WHO提出的分类标准。
病因和发病机制
• 一、1型糖尿病〔自身免疫性疾病〕
• 由于β细胞破坏，常导致胰岛素绝对 缺乏。
• 外界因素→易感个体→激活t淋巴细胞→ 自身免疫反响
• ↓
• 破坏和功能衰竭
选择性胰岛β细胞
病因学分型
• • 一、1型糖尿病〔DM 〕 • 〔1〕自身免疫性〔免疫介
糖尿病治疗总 策略
宣传 教育 饮食 治疗
体育 锻炼
病情监测
药物 治疗
• 强调早期、长期、综合、个体化的原那么
• 一、一般治疗
• 糖尿病根本知识教育和治疗控制要求 • 治疗目的： • 消除糖尿病病症 • 纠正肥胖，控制高血糖、高血压、高

糖尿病护理查房案例PPT课件

糖尿病护理查房案例PPT课件
糖尿病护理查房
肾脏内分泌科
什么是糖尿病？
遗传因素
共 同 作 环境因素 用
胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在
血糖升高 为特征
全身性
2019/8/22 IDF Diabetes2Altas,4th edition. International Diabetes Federation, 2009
2019/8/22 中国居民膳食指1南5（2011年版）
Company Logo
保证蔬菜的摄入
蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低 每天蔬菜摄入量要达到300～500克 要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升
2019/8/22 中国居民膳食指1南6（2011年版）
Company Logo
关于肉、蛋类的摄入
◆尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供 优质蛋白，可适当多吃一些； ◆动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用； ◆建议每天吃半个至1个鸡蛋； ◆乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克； ◆大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推 荐量30～50克，也可吃5～10克坚果替代相应的大豆。
提示：肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制 在0.8g/kg体重以下
2019/8/22 中国居民膳食指1南2（2011年版）
Company Logo
油脂类和盐的摄入
◆每日油脂类摄入量应不超过25～30克 ◆在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和 单不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉 米油、橄榄油、茶油、菜籽油等 ◆应经常更换烹调油的种类 ◆警惕看不见的油脂－－坚果类 ◆食盐的摄入量每日不应超过6克
100千卡
IDF、ADA和CDS均在指南中 要求对糖尿病患者进行糖尿病 教育管理

糖尿病护理查房PPT

糖尿病护理查房PPT
。
Part
04
个体化护理方案
根据患者情况制定护理方案
STEP 02
STEP 03
制定护理措施
根据护理目标，制定具体 的护理措施，如饮食指导 、运动计划、药物治疗等 。
制定护理目标
STEP 01
评估患者情况
了解患者的病情、生活习 惯、家庭状况等，为制定 个体化护理方案提供依据 。
根据患者情况，制定具体 的护理目标，如控制血糖 、提高生活质量等。
定期进行健康检查
血糖监测
建议患者在日常生活中定期监测 血糖，以便及时了解血糖状况并
采取相应措施。
其他检查
根据患者的具体情况，建议定期 进行其他相关检查，如血脂、血
压、肾功能等。
及时就医
提醒患者一旦出现异常症状或检 查结果异常，应及时就医并遵循
医生的诊疗建议。
THANKS
感谢您的观看
运动护理
总结词
适当的运动有助于控制血糖水平，提高身体代谢能力。
详细描述
根据患者的身体状况和喜好，选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。 运动时应避免剧烈运动，避免在极端天气条件下运动，运动前后应监测血糖水平 ，避免低血糖发生。
药物护理
总结词
糖尿病患者需按时服用药物，不得擅 自更改剂量或停药。
定期评估定期监测患者的血糖水平 ，了解护理效果。
评估生活质量
评估患者的生活质量，了 解护理措施对患者的影响 。
调整护理方案
根据评估结果，及时调整 护理方案，提高护理效果 。
调整护理方案
分析调整原因
分析调整护理方案的原因 ，如血糖控制不理想、生 活质量下降等。
制定调整措施
Part
03
糖尿病并发症的预防与护理

糖尿病的护理查房ppt课件

糖尿病的护理查房ppt课件
糖尿病患者容易出现各种并发症，如心血管疾病 、视网膜病变等，需要加强预防和早期发现、处 理。
个体化治疗方案的制定
不同患者的病情和身体状况各异，需要制定个体 化的治疗方案和护理措施，提高治疗效果和患者 生活质量。
未来发展趋势预测
智能化管理系统的应用
随着医疗技术的不断进步，未 来可能会开发出更加智能化的 糖尿病管理系统，实现患者病 情的实时监测和预警。
药物治疗管理
口服降糖药物
按时按量服用口服降糖药物， 注意药物的副作用和相互作用
。
胰岛素治疗
对于需要胰岛素治疗的患者， 应掌握正确的注射方法和剂量 调整，注意胰岛素的保存和使 用期限。
定期监测血糖
定期监测血糖可以及时了解病 情变化和治疗效果，为后续治 疗提供参考依据。
预防并发症
积极治疗糖尿病并预防其并发 症的发生和发展，如心血管疾 病、视网膜病变、糖尿病肾病
诊断标准与治疗方法
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据血糖水平。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。
治疗方法
糖尿病的治疗包括饮食控制、运动疗法、药物治疗和胰岛素治疗。治疗的目标是 控制血糖水平，预防并发症的发生。同时，患者还需要定期监测血糖、血压、血 脂等指标，及时调整治疗方案。
等。
04
并发症预防与处理策略
急性并发症识别及应对方法
低血糖
识别低血糖症状，如出汗、颤抖、头 晕等，及时采取口服或静脉补充葡萄 糖等措施。
高渗性非酮症高血糖状态
识别高渗性非酮症高血糖状态的症状 ，如严重高血糖、脱水等，采取补液 、胰岛素治疗等措施。
糖尿病酮症酸中毒
监测血糖、血酮等指标，及时发现并 处理酮症酸中毒，给予胰岛素、补液 等治疗。

糖尿病的护理查房演示课件

糖尿病的护理查房演示课件

（三）焦虑—与担心治疗费用有 关 （13/1—至今）
【 目标】
住院期间情绪稳定，能积极配合治疗。
【 措施】
与患者多交流，关心理解体贴帮助患者 ，了解其困惑，帮助解决。
与患者家属沟通，嘱多给予患者关心支 持。
避免与患者谈论费用问题，一日清单发 放给患者家属。
（五）有低血糖的危险—与使用 胰岛素有关 （13/1—至今）
糖尿病的分型及病因
1型糖尿病：又称胰岛素依赖型或青年型，约占糖尿病的 10%。主要特点是发病急，病情发展快，胰岛素B细胞严重 受损，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿 病，易出现酮症，治疗依赖胰岛素。
2型糖尿病：又称非胰岛素依赖性型或成年型约占糖尿病 的90%，主要特点是成年发病，起病缓慢，病情较轻，发 展缓慢，胰岛素数目正常或轻度减少，血中胰岛素可正常， 增多或减少，肥胖者多见，不易出现酮症，一般可以不依
运动疗法
1、不能空腹运动，以餐后1h运动最佳。 2、每次运动开始前，要注意选择低强度的运动进行热身。 3、每次运动结束前，注意5-10分钟的回复运动，不要突然停止。 4、应选择合脚、舒适的运动鞋和袜，运动后注意检查脚是否正常。 5、如有条件请在运动前后注意监测血糖，以掌握自己的运动强度与
病例介绍
姓名 学历 职业
主诉:
性别 民族 出生地
年龄
婚姻 状况 入院 日期
初步诊断
糖尿病
病例特点
相关化验
主要治疗及护理经过
SUCCESS
THANK YOU
2019 2pm 5pm 7pm 10pm
护理问题
1 1.13营养失调 2 1.13 舒适的改变 3 1.13 焦虑 4 1.13知识缺乏（糖尿病自我护理的知识） 5 1.13潜在并发症：低血糖

糖尿病护理查房PPT

糖尿病护理查房PPT

其他检查：如糖化 血红蛋白、胰岛素 功能等辅助检查
血糖控制不佳
护理问题
并发症风险高
心理压力大
自我管理能力不足
护理措施和效果评价
护理措施
饮食护理：根据患者病情制定饮食计划， 控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入量 单击此处输入你的正文，请阐述观点
药物治疗：遵医嘱给予患者药物治疗，确保药物 剂量和使用方法正确 单击此处输入你的正文，请阐述观点
护理诊断
并发症风险增加：与血糖控制不佳、不 规律用药等有关
单击此处输入你的正文，请阐述观点
缺乏疾病知识：与患者对疾病认识不 足、缺乏相关教育等有关
单击此处输入你的正文，请阐述观点
诊断依据
血糖监测结果：血 糖水平是诊断糖尿 病的主要依据
症状表现：多饮、 多尿、多食、体重 下降等典型症状
家族史：家族中 有糖尿病史的人 群患病风险更高
饮食控制：指导患者合理 控制饮食，避免高糖、高 脂肪食物
运动锻炼：鼓励患者进行 适当的运动，提高身体免 疫力
药物治疗：指导患者正确 使用降糖药物，避免不良 反应
血糖监测：教授患者正确 的血糖监测方法，及时了 解血糖情况
并发症预防：告知患者如 何预防糖尿病并发症的发 生
心理支持措施和效果评价
心理支持措施： 倾听、安慰、鼓 励、引导等
查房流程
确定查房 目的和计 划
准备相关 资料和工 具
组织医护 人员和患 者进行查 房
按照流程 进行查房， 包括询问 病史、体 格检查、 评估病情 等
记录查房 结果，提 出治疗建 议和护理 措施
整理资料， 总结经验， 持续改进 医疗护理 质量
患者基本信息和病情介 绍
患者基本信息
姓名、年龄、性别

糖尿病患者护理查房PPT课件

糖尿病患者护理查房PPT课件
如发现血糖异常升高或降 低，应及时上报医生并采 取措施。
感染症状
如出现发热、咳嗽、腹痛 等感染症状，应及时就诊 并告知医生糖尿病病史。
足部病变
如发现足部溃疡、感染等 病变，应及时就医并遵循 医生建议进行治疗。
紧急处理方案培训和演练
低血糖处理
如出现低血糖症状，应立即进食含糖食物或口服 葡萄糖，并监测血糖变化。
高血糖高渗状态
血糖急剧升高引起的严重代谢紊乱，多见于老年人，表现为严重脱水 、意识障碍等，死亡率较高。
糖尿病足
由于神经病变和血管病变导致的足部感染、溃疡和深层组织损伤，严 重时可导致截肢。
糖尿病肾病
长期高血糖引起的肾脏损害，早期表现为微量白蛋白尿，后期可出现 肾功能不全。
预防措施制定和实施跟踪
合理饮食
低血糖反应
掌握低血糖的症状、预防措施和处理方法， 如及时进食、调整药物剂量等。
胃肠道反应
观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠 道反应，必要时调整药物种类或剂量。
过敏反应
注意患者是否出现药物过敏症状，如皮疹、 瘙痒等，及时停药并就医处理。
其他副作用
了解各类药物可能引起的其他副作用，如肝 肾损伤、水肿等，定期监测相关指标。
增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，以提供丰富的维 生素和矿物质。
避免食用高糖、高脂肪和高盐的食物，如糖果、蛋糕、 油炸食品等。
定时定量进餐，避免暴饮暴食，保持饮食规律。
运动锻炼计划制定及执行监督
根据患者具体情况制定个性化 的运动锻炼计划，如散步、慢
跑、游泳等。
运动强度和时间应适中，避免 过度劳累和剧烈运动。
心理问题与支持需求
一些患者存在焦虑、抑郁等心理问题，需要得到心理支持和疏导。

《糖尿病护理查房》PPT课件

《糖尿病护理查房》PPT课件

■ 半月前即到我院查血糖明显增高，胰岛功能下 降，返回当地口服二甲双胍等药物，血糖控制不 祥，
■ 返回三天渐觉乏力明显，精神食欲差，即到当地医 院查尿常规酮体（+++）给予输液治疗（具体不祥） 症状无明显好转，
■ 为进一步治疗，与2011年9月4日门诊以“1型糖尿
病并发糖尿病酮症整”理课收件入ppt院
整理课件ppt
2
【全国糖尿病日：11月14日】
整理课件ppt
3
糖尿病的症状
三多
一少
多饮 多食 多尿
体重减轻
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4
糖尿病的诊断标准
1． 有糖尿病症状和随机血糖≥200mg/dl(11.1 mmol/l)
2． FPG≥126mg/dl(7.0 mmol/l)
3． OGTT试验2hPG≥200mg/dl(11.1 mmol/l)
（2）恢复期：a:鼓励患者可选择步行、慢跑、游泳、
太极拳等有氧代谢运动 (安排在餐后 30～40分钟进行)
b:休息，饮食规律 c：经常巡视病房
■效果评价：代谢紊乱有所改变整理，课病件人ppt诉活动耐力增加，活动时无不25适
感
护理问题4：潜在并发症 a:低血糖
■护理目标：识别低血糖的症状体征，并能做出相应的 处理
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5
糖尿病的分型
• 1型糖尿病
• 2型糖尿病
2型
• 妊娠糖尿病
• 其他特殊型
1型
妊娠糖尿病
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6
1型糖尿病，又名胰岛素依赖型糖 尿病(IDDM)或青少年糖尿病，易 出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。 又 叫青年发病型糖尿病，自身免疫性 1型糖尿病和特发性1型糖尿病

糖尿病护理查房PPT

糖尿病护理查房PPT
预防并发症
加强对糖尿病并发症的预防和管理，如心血管疾病、肾脏疾病、神 经病变等，通过综合干预措施降低并发症的发生风险。
智能化护理
利用信息技术和智能化设备，实现糖尿病护理的智能化和远程化，提 高护理效率和患者满意度。
国际糖尿病护理经验与启示
国际糖尿病护理经验
借鉴国际先进的糖尿病护理经验，如美国的糖尿病教育和管理模式、欧洲的糖 尿病综合管理方案等，结合我国实际情况，建立符合我国国情的糖尿病护理模 式。
糖尿病护理查房
汇报人：可编辑
2023-12-24
目录
CONTENTS
• 糖尿病基础知识 • 糖尿病护理原则 • 糖尿病患者自我管理 • 糖尿病护理查房实践 • 糖尿病护理研究进展
01 糖尿病基础知识
CHAPTER
糖尿病的定义与分类
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足或作用受损导致血糖升高。根据病因和临床表现，糖 尿病可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病等类型。
注意足部护理
糖尿病患者容易出现足部 病变，应注意保持足部清 洁干燥，预防感染。
03 糖尿病患者自我管理
CHAPTER
血糖监测与记录
定期监测血糖
糖尿病患者应定期监测血糖，了 解血糖波动情况，以便及时调整
治疗方案。
记录血糖值
每次监测血糖后，应将血糖值记录 在血糖记录本或电子设备上，以便 日后回顾和分析。
02 糖尿病护理原则
CHAPTER
饮食护理
合理控制总热量
控制糖分和盐分摄入
根据患者的年龄、身高、体重、劳动 强度等因素计算每日所需热量，制定 个性化的饮食计划。
减少高糖和高盐食品的摄入，避免加 重病情。

糖尿病护理查房【共20张PPT】

糖尿病护理查房【共20张PPT】
3mmol/L以下,餐后两小时维持在10mmol/L以下，定期监测肝功能、肾功能、血脂等，并定期复查眼底,使血糖控制在理想水平，体重恢复到正常体 重的±5%范围内，劳动力及工作能力恢复正常。
初步诊断:
辅助检查： 暂缺
相关知识回顾
糖尿病（diabetes mellitus） 是由遗传和环境因素相互作 用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合 征。因体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感 性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷引起的碳水化合 物、脂肪和蛋白质代谢紊乱。其主要特点是高血糖、糖尿 。临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻（即“三多 一少”），可使一些组织和器官发生形态结构改变和功能 障碍，导致肢体坏疽、多发性神经炎，失明和肾衰竭等， 重症或应激时可发生酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性代谢 紊乱。
口服用药的护理：磺脲类降糖药应从小剂量开始与早餐前半
小时口服。瑞格列奈应餐前服用，不进餐，不服药。双胍 主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出 现潜酮在症并，发治症疗 ：类依低赖血药胰糖岛、素糖物。尿病餐足、中高渗或性昏餐迷 后服用。阿卡波糖应与第一口饭同时服用
1方式，有氧运动为主，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳等，其中步行活动安全，容易坚持可作为首选的锻炼方式。
需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效， 表现为嗜睡、幻觉、定向力障碍，偏盲、偏瘫等，最后陷入昏迷。
当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。
主要特点是发病、起病急，病情重发展快，胰岛B细胞严重受损，细胞数目明显减少，胰岛素分泌绝对不足，血中胰岛素降低，引起糖尿病，易出现酮症，治疗

糖尿病护理查房ppt课件

糖尿病护理查房ppt课件
2、生活指导：指导病人合理饮食及适当运动的方 法，鼓励病人以顽强、积极的心态面对疾病。
3、治疗指导：告知病人积极配合治疗的重要性， 指导病人及家属正确口服降糖药，识别低血糖反应 及如何处理。
4、自我监测：教会病人及家属自我监测血糖方法， 学会记糖尿病日记。
患者高龄，基础病多，一般情况较差，心 理比较脆弱，护理人员应每日做好护理记 录，并及时有效的执行医嘱，准确及时监 测生命体征。告知患者家属正确护理方法， 注意补充每日所需的热量及各种维生素， 对不可避免的压疮做好破损皮肤的清洁消 毒，防止感染。
一 病理特点：
1 3床，男性，68岁
2 系“反复咳喘10余年，再发加重5天”入院。患者有慢阻肺病10年余，反复发作，5天前再发咳嗽，咳痰，白痰为主， 偶有浓痰，不易咳出，伴胸闷，气喘，纳差，夜间不能平卧，症状，遂来我院，拟“慢性阻塞性肺疾病急性加重 期；2型糖尿病”收住我科，病程中，患者神志清楚，仍咳嗽咳痰，胸闷仍明显，无咯血，无发热，饮食睡眠欠 佳，大便未解，小便正常。
3 PE：T36.4 P88次/分；BP152/100mmHg,神情尚可，扶入病房， 查体合作，全身皮肤弹性可，无明显水肿，无黄 染、皮疹及出血点，律齐，胸 廓对称，未闻及病理性杂音。
二 初步诊断：1慢性阻塞性肺疾病加重期；2二型糖尿病
三 诊断依据：系“反复咳喘10余年，再发加重5天”入院。患者有慢阻肺病10年余，反复发作。半年前确诊为“二型糖 尿病”，口服二甲双胍控制血糖，效果不佳。
定期监测血糖，发生低血糖时及时处理
c.每日观察病人足部皮肤情况，并指导病人
及家属要善于保养病人的双足，也可局部按摩，促进血
液循环
1、知识宣传：告知病人积极配合治疗的重要性， 使病人认识到糖尿病是一种终身性疾病，其预后与 血糖的控制效果和有无并发症有关，倡导改变不健 康的生活方式，指导病人及家属如何避免急慢性并 发症的诱因及如何处理。
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边心电图。请内分泌科会诊，急查腹部CT， 淀粉酶，脂肪酶，于22：31送入内分泌科。
糖尿病定义
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种常见的内 分泌代谢性疾病。其基本病理特点为胰岛素分泌 绝对或相对不足，或外周组织对胰岛素不敏感， 引起以糖代谢紊乱为主，包括脂肪、蛋白质代谢 紊乱的一种全身性疾病。其主要特点为持续的高 血糖状态、尿糖阳性和糖耐量减低。症状典型者 具有多饮、多食、多尿和体重减轻等“三多一 少”的症候群。 。
跟过去相比有两个方面的进步：1.增加糖化血红蛋白指标， 2.弱化了症状指标，更多人纳入糖尿病范畴，得到早期诊治
并发症
q急性并发症
q糖尿病酮症酸中毒 q高渗性非酮症糖尿病昏迷
q慢性并发症
q大血管病变
q微血管病变
q神经病变并发症发展至严重阶段， q眼的其他病变 可导致死亡！
q糖尿病足
糖尿病的慢性并发症
疾病分类
1型糖尿病 2型糖尿病 2型糖尿病
2型糖尿病
妊娠糖尿病
继发性糖尿病
1型糖尿病
1型糖尿病 (Type I diabetes)是一种自体免疫 疾病(Autoimmune Disease)。自体免疫疾病 是由于身体的免疫系统 对自身作出攻击而成 的。1型糖尿病多发生于 青少年，因胰岛素分泌 缺乏，依赖外源性胰岛 素补充以维持生命。
性；
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预防措施三
•避免、少用致糖代谢异常的药物； •戒烟戒酒等不良生活习惯；
No
No
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糖尿病预防之四
• 积极发现和治疗高血压、高血 脂、冠心病；
• 定期进行体检，特别是老年 人，除常规空腹血糖外，还应 重视餐后2小时的血糖；
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五、充满自信向糖尿病挑战— —
1型糖尿病特点
青少年多见 发病较急，症状明显 容易发生急性酮症酸中毒 多为免疫介导发生 口服药治疗无效 需终身胰岛素治疗
2型糖尿病
2型糖尿病是成人 发病型糖尿病，多在 35~40岁之后发病，占 糖尿病患者90%以 上。病友体内产生胰 岛素的能力并非完全 丧失，有的患者体内 胰岛素甚至产生过 多，但胰岛素的作用 效果却大打折扣，因 此患者体内的胰岛素 是一种相对缺乏。
糖尿病
病例导入：
• 黄佳威，男，23岁。入院时神志朦胧，双瞳 孔等大等圆，直径3mm，对光反应灵敏， 面色苍白，呼吸急促28次每分；血氧 100%；心率102次每分；血压 105/56mmhg；BS26.3mmol/L。入院后建立 两条静脉通路5%NS40ml+RI40u以10ml/L泵 入，急查血常规，急诊生化，血气分析，床
微血管病变
（diabetic microangiopathy）
糖尿病肾病（diabetic nephropathy） q 1型糖尿病病人主要死亡原因
q 病理类型：结节性肾小球硬化、弥漫性 硬化 、渗出性病变 q 糖尿病发生发展分为V期
增殖前期糖尿病性视网膜病变
正常眼底
糖尿病视网膜病变眼底
神经病变-diabetic neuropathy
2型糖尿病
强 危险因素 未发现 胰岛素抵抗、分泌缺陷 残存30%B细胞以上 释放延迟；高；低
成年人 不明显 肥胖/脂分布异常 不易发生 口服药；胰岛素
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病是指妇女在怀孕期间患上的糖尿病。临床数据显示 大约有2~3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，患者在妊娠之后糖 尿病自动消失。妊娠糖尿病更容易发生在肥胖和高龄产妇。有将近 30%的妊娠糖尿病妇女以后可能发展为2型糖尿病。
消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂 肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。
诊断标准
2010年ADA糖尿病诊断标准：
1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%*。 2.空腹血糖FPG≥7.0 mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄 入*。 3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1 mmol/l*。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖 ≥11.1 mmol/l。 *在无明确高血糖时，应通过重复检测来证实标准1~3。
继发性糖尿病
由于胰腺炎、癌、胰大部切除等引起者应结合病史分析考 虑。病员有色素沉着，肝脾肿大，糖尿病和铁代谢紊乱佐证， 应注意鉴别，但较少见。其他内分泌病均各有特征，鉴别时可 结合病情分析一般无困难。应激性高血糖或妊娠糖尿病应予随 访而鉴别。一般于应激消失后2周可以恢复，或于分娩后随访 中判明。
临床表现
牙周脓肿
肺结核
肾病
麻木、神经痛
脑梗塞、脑出血
白内障、视网膜病变 出血 心肌梗塞、心绞痛、高血压病
便秘、腹泻 心肌梗塞、心绞痛、高血压病
感染
坏疽、截肢
大血管病变（macroangiopathy）
心脏：冠状动脉硬化性心脏病、 心绞痛、心衰、 心律不齐
大脑：脑缺血、脑血栓 、半身不遂
下肢：下肢疼痛、感觉异常、 间歇性跛行
糖尿病足
糖尿病的治疗
q原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。
q治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消 除糖尿病症状，防止或延缓并发症。
q方案：“五套马车” q饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖血测
A：尽量少吃的食 物--糖、脂肪、酒 类
B：蛋白质类，是 每天重要的副食
年龄因素
曾经分娩过巨大胎儿的妇女
36
预防措施一
• 防治与纠正肥胖，体重指数 BMI>25者是糖尿病的高危险人 群；
• 避免高脂肪食物；
• 饮食合理、科学，食物的摄入 及代谢消耗应保持一个正常的 平衡状态，主食占50－60％， 脂肪<30％，蛋白质10－20％；
No Image
预防措施二
• 增加体力活动，参加体育 锻炼，以控制合理体重并 No 且能够增加胰岛素的敏感 Image
2型糖尿病的特点
成年人多见，但目前有年轻化 趋势
起病缓慢，症状常不明显多为 遗传因素加不良生活方式引起
初期口服药治疗有效
遗传易感 环境
自身免疫 机制
胰腺病理 胰岛素 年龄 症状 体型 酮症 治疗
1型糖尿病
HLA有关联 病毒感染 ICA、IAA、GAD65 胰岛素绝对不足 残存10%B细胞
低 青少年 三多一少明显 少肥胖 易发生 胰岛素
护理诊断
1.有感染的危险——与血糖高、机体抵抗 力降低有关。 2.潜在并发症：酮症酸中毒；低血糖反 应。 3.知识缺乏——缺乏糖尿病的有关饮食、 活动、用药等方面的知识。
护理措施
1.病情观察：观察患者的呼吸频率 节律和深度，瞳孔大小及神志， 监测生命体征，按医嘱正确给予氧疗，建立两条静脉通路 5%NS40ml+RI40u以10ml/L泵入。 2.取半卧位，减少疲劳和氧耗，尽可能的让患者感觉舒适。 3.遵医嘱检测患者血糖 4. 并发症的护理 ;酮症酸中毒的护理：护士应准确执行医嘱，以确 保液体和胰岛素的输入。应密切观察病人的意识状况，每l～2h留 取标本送检尿糖、尿酮体及血糖、血酮体等。
糖尿病是可以治疗的疾病
糖尿病目前不能根治，但是通过合理治疗可 以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患 者可以向正常人一样的愉快生活！
象正常人一样生活
No
Image
象正常人一样工作
结婚生育
长寿
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争取社会和家庭的关心支持
No Image
43
中国糖尿病的现状
与世界各国一样，中国糖尿病患病率在逐渐上升，糖尿病对 我国人民健康的影响日趋严重，我国虽属世界上糖尿病低患病 率国家，但糖尿病患者的人数已居世界第二位(仅次于美国)， 增加速度惊人。据初步统计我国糖尿病患者总数约3600万人， 其中Ⅰ型糖尿病的患者占5%，总数约200万人，我国Ⅱ型糖尿 病的患病率增长较快，目前20～75岁人群中糖尿病患病率约为 3%左右。
三多一少
临床表现
三多一少
多食；由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体 处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量 增加。
多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出 现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。
多尿：糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤 出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖 越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。
我国糖尿病呈迅猛增长之势
糖尿病发病率
12
10
8
Байду номын сангаас
6
4
2
0
1980
1994
2001
2010
什么是糖尿病？
• 糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作 用导致的，以人体代谢障碍、血糖增高为共 同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。
p 致病原因：遗传因素＋环境因素（各占50%）
p 致病条件：长期作用 p基本病理：血糖增高＋其他代谢紊乱 p主要问题：胰岛素分泌不足＋抵抗
C：主食（淀粉类） 蔬菜和适当水果
病情监测
每位病人都应有自己的血糖自我监测 日记，并养成每天记录的良好习惯
体育锻炼
运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体 育锻炼 ， 可以降低体重，提高胰岛素敏感性
药物治疗
胰岛素治疗
胰岛素治疗
糖尿病的警示灯
有糖尿病家族史 疾病和生活压力
肥胖
不良的饮食及生活习惯 缺乏体力活动 既往有妊娠的妇女