综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防
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• 96 •TODAY NURSE January ,2019, Vol.26，No. 1※妇产科护理综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防中的效果卢瑞英摘要目的探讨综合护理干预在妊娠合并糖尿病患者血糖控制和并发症预防中的应用效果方法选取本院2016年7月〜2017 年8月收治的94例妊娘合并糖尿病患者为研究对象，通过随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各47例_观察组给予综合 护理干预，对照组给予常规护理干预。
比较两组患者的血糖控制情况及并发症发生率。
结果干预后，观察组的空腹血糖、餐后2 h 血糖及糖化血红蛋白均低于对照组（P <0.05);观察组的并发症发生率（6.38% )明显低于对照组（21.28% )(P <0.05) 结论临床 上对妊娠合并糖尿病患者应用综合护理干预，可有效控制血糖水平，且在并发症预防方面也有积极的影响，值得推广 关键词：妊娘合并糖尿病；血糖水平；综合护理；并发症中图分类号:R473.71文献标识码：B文章编号：1006-6411(2019)01-0096 - 03妊娠合并糖尿病是妊娠期间的常见并发症，属于高危妊娠 现象,据统计，该病的发生率占总孕妇的5%，且呈现出逐年递 增趋势1。
研究发现，该病极易引起一系列并发症，如早产、胎 儿窘迫及羊水过多等，影响妊娠结局及母婴健康平安。
本研究选取94例妊娠合并糖尿病患者进行对照研究，探讨采用综合护 理干预对改善患者血糖水平及降低并发症发生率的效果。
现报 *23 4工作单位:341000赣州江西省赣州市妇幼保健院产科 卢瑞英：女，本科，主管护师 收稿曰期:2018-03-13\1/ \i/ 、|y \ly si/ \lf \ty vL* n U si/ \1/sly \]y sly six \I/ si/\l/ \U \1/ \1/ \1/木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木木后，综合护理组患者的综合护理效果更明显,SDS评分、S A S 评 分明显更低，数据差异比较有统计学意义（P < 〇.〇5);在健康知 识知晓度方面，综合护理组患者的知晓度更高，组间数据差异具 有统汁学意义（P < 0.05)。
由此可见，对老年牙周炎患者实施综 合护理能够提高患者对牙周炎相关知识的认知程度，使其学会 如何更好地预防、维护自身口腔健康，对治疗和预防牙周炎疾病 具有重要的作用;11。
综上所述，对老年牙周炎患者实施综合护理，能够改善患 者抑郁、焦虑的不良情绪，提高患者健康知识认知度，使患者学 会更好地维护自身的口腔健康，值得在临床推广。
参考文献[1 ]李琳琳.早期综合护理干预对预防长期卧床老年患者下肢静脉血栓的效果[J].血栓与止血学，2016,22(4)[2] 李从玉，吴丽，李浪.牙周炎患者应用综合护理干预的效果 评价[J].医学临床研究,2016,33(8) :1576-1578.[3]白引珠，杨莉.预见性护理干预对老年急性冠脉综合征患者便秘的实施效果[J].实用临床医药杂志，2015,丨9( 18): 121-122.[4]唐俐，曾洪华，何春红.综合护理干预对眼科老年局部麻醉手术患者的效果观察[J].中国临床研究，2015,28(11 ):道如下。
1资料与方法1.1 一般资料选取本院于2016年7月~2017年8月间收治 的94例妊娠合并糖尿病患者进行分析纳人标准:①经2次或 2次以上空腹血糖监测，空腹血糖值超过7.8 mmol/L ;②妊娠24 ~28周;③均经医院伦理委员会批准：排除标准:①合并其他疾 病者;②子痫前期者;③妊娠前有糖尿病者等通过随机数卞及法将研究对象分为观察组和对照组,每组各47例。
给予综合护 理干预者设定为观察组，年龄23〜39 ( 28.06 ± 0.57 )岁；初产妇 23例,经产妇24例。
给予常规护理干预者设定为对照组，年龄>1/ >1/ 少 少 少〇/yi /小 小小1 '小 小'小 小 小.^ 小'■小 ■小'■小.■小'小 小 小 小.小■小■ ’小.1535-1537.[5] 蔡君，蔡雯.中药银连漱口液对老年牙周炎患者临床疗效观察[J].临床与病理杂志，2015,35(8):丨519- 1523.[6] 韩芳，王秀珍.综合护理干预对高龄消化道出血患者的临床治疗与生活质量的影响[J ].现代消化及介入诊疗， 2016,21(6) ：919-921,[7] 袁红,赵桂芬，王小霞.护理干预对老年痴呆患者药物治疗依从性的影响作用[J].检验医学与临床,2016,13( 1 ) :230 -231.[8]陈丹军，余烟兰.盐酸米诺环素缓释剂局部用药在老年中 重度慢性牙周炎患者中的应用研究[J].中华全科医学， 2015,13(11)：1886-1887,[9] 徐凌，陈婕.护理干预对降低老年糖尿病患者强化治疗期间低血糖发生率的效果评价[J ].实用临床医药杂志， 2017,21(6) ：42-44,[10 ]陈素云.护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用效果[J].当代护士（中旬刊），2016,23(5 ):21 -22.[丨丨]蒲雨笙.睡眠护理干预对老年谵妄患者临床症状影响效果研究[J].检验医学与临床，2016,13(8): 1098- 1099.(本文编辑：李小玲张婷）当代护士 2019年1月第26卷第1期（上旬)• 97 •21-38(27.92 ±00.61)岁；初产妇25例，经产妇22例。
两组患者 的基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05 )，具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组该组患者均采用常规护理干预。
护理人员为 患者营造一个通风、舒适、干净的治疗环境，在此基础上密切监 测患者的血糖水平，依情况调整胰岛素用量：[(血糖值-100) X 0.6 x体重+ 2000 = 0.003 (血糖值-100) x体重]，及时处理并 发症。
此外,为患者做好饮食干预，以保证机体营养，有效控制 血糖水平。
1.2.2观察组该组患者均采用综合护理干预，其具体内容 如下。
1.2.2.1心理干预护理人员应增进与患者之间的沟通，了解 其心理状况，同时利用通俗易懂的语言为其讲解有关妊娠期间 的常见并发症。
重点讲解内容是妊娠合并糖尿病的发病诱因、治疗方法及饮食控制的必要性等，提高患者的认知水平，避免盲 目加剧心理负担。
此外，耐心倾听患者的主诉，帮助树立战胜疾 病的信心，提高其自然分娩的自信心，排除各种心理顾虑，使其 以积极的心态配合临床工作^。
5~6餐为宜。
科学的运动能够增加患者胰岛素的敏感性，最终 达到控制血糖水平的目的。
建议多步行，运动时间放在餐后 1〜2小时为宜，同时帮助养成良好的生活习惯。
1.2.2.3预防感染护理密切监测患者的体温，预防感染，注意 护理操作务必在无菌下完成，嘱咐患者多饮水，促进排泄。
做好 阴部清洁，避免长期停留在公共场所，保持床单、衣物整洁41.2.2.4产褥期护理患者产后I d,依情况为其调整胰岛素用 量，同时密切观察生命体征，加强会阴、口腔等部位的护理。
护 理期间，及时处理并发症，保证护理效果。
此外，做好新生儿护 理，新生儿出生后及时喂糖水,保持皮肤清洁，做好保暖等51.3观察指标行不同方案干预后，对两组血糖水平（空腹血 搪、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白）及并发症发生率进行观察, 详细记录相关数据并比较。
1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理,计 量资料用G± s)表示，采用t检验;计数资料用例（％)表示，采 用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组患者血糖水平比较干预后，观察组的空腹血糖、餐 后2 h血糖及糖化血红蛋白均低于对照组，组间差异有统计学 意义（P<0.05)。
见表1。
1.2.2.2饮食与运动方面妊娠糖尿病患者应吃易消化、高纤维、血糖指数低的食物，建议多吃新鲜蔬菜新鲜水果，如西红柿、青菜、黄瓜、柚子、草莓、青苹果等。
按照少食多餐的原则，每天表1两组患者血糖水平比较p±s)空腹血糖（mmol/L) 餐后2 h血糖（mmol/L) 糖化血红蛋白（％)组别 例数-----------------------------------------------------------------------------------------------干预前干预后干预前干预后干预前干预后观察组478. 15 ±1.03 5. 56 ±0.4511.21 ±0.67 6.54 ±0.697.51 ±0.49 6.57 ±0.38对照组478_24±1.05 5.91 ±0.5311.32 ±0.728.93 ±0.717.53 ±0.527.41 ±0.36£值-0.419-3.451- 0.767-16.550-0. 192-11.002P值0.6760.0010.445<0.0010.848<0.0012.2两组患者并发症发生率比较观察组妊娠合并糖尿病患发症发生率为21.28%,观察组的并发症发生率明显低于对照者的并发症发生率为6.38% ,对照组妊娠合并糖尿病患者的并 组，差异有统计学意义（P<〇.〇5)。
见表2。
表2两组患者并发症发生率比较例（％)组别例数感染妊娠合并高血压羊水过多新生儿窒息巨大儿总的发生率观察组470(0.00)1(2. 13)1(2. 13)0(0.00)1(2. 13)3(6.38)对照组473(6.38)2(4.25)2(4.25)1(2. 13)2(4.25)10(21.28)X2值 4.374直0.0363讨论本研究对观察组患者实施综合护理干预，在做好饮食、心理临床上，妊娠合并糖尿病属于高危妊娠,近年来，受生活方 式变化的影响，妊娠合并糖尿病的发病率明显上升，如果不能及 时治疗，极有可能引发一系列并发症，如巨大儿、羊水过多等，威 胁母婴健康。
所以孕妇应定期孕检，不断加强健康教育，多了解 有关妊娠合并糖尿病方面的知识，尽可能做到早发现、早干 预[6]。
具体可通过科学、合理的饮食，良好的运动习惯等达到 控制血糖水平的目的，最终改善不良妊娠结局。
及运动干预的基础上，及时防感染及加强产褥期护理，有效预防 产后出血、巨大儿等，新生儿出生后，及时喂糖水，做好保暖措施 等,帮助患者顺利过渡到围产期，加快分娩后机体的恢复。
研究 结果显示，观察组干预后的空腹血糖为（5.56 ±0.45) mmol/l.、餐后2 11血糖为（6.54±0.69)腫1〇1/1^、糖化血红蛋白为（6.57± 0.38)%，对照组干预后的空腹血糖为（5.9i ±0.53)n lm〇l/L、餐 后2 11血糖为（8.93±0.7丨）1^〇1几、糖化血红蛋白为（7.41±• 98 •TODAY NURSE,January,2019,Vol. 26,No. 1连贯性护理健康教育用于门诊慢性宫颈炎患者的护理效果费春香吴亚香摘要目的探讨连贯性护理健康教育用于门诊慢性宫颈炎患者的护理效果。
