浅析汽车保险与理赔
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浅 析汽 车保 险与理赔 Nhomakorabea孙锂 婷
( 江工 程职业 技术 学院 长 武汉 4 0 1) 3 2 2
[ 摘 要 ] 汽车 保 险对 于汽 车 工业 的 发展 和汽 车 市 场 的发育 有 着极 其 重要 的作 用 ,其 保 险 费主要 是 依 据保 险 金额 确 定 的,只 有 足额 投保 ,保 险 公 司才 能承 担 相 应 的保 险 责 任 。 [ 关键 词] 保险标 的 理 赔流程 保险 费 中图分类 号 :9 22 4 D 2 .8 文献标 识码 : A 文章编 号 :099 4 (0 13 —2 80 10 — 1X2 1)50 6 —2 1 汽车保 险的概 念 汽车 保险 是 以保险汽 车 的损 失 ,或者 以保 险汽 车的 所有人 , 者驾 驶员 或 因驾驶 保 险汽 车 发生 交通 事 故所 负 的责 任 为保 险标 的 的保 险 。 汽 车保 险主 要 是通 过汽 车 保险 产 品来 体现 的 。具 体 而言 : 1 1主 险 a 车辆 损失险 : . 负责 由于 自然灾 害或意外事 故造成 的保险 车辆 自身损失的 赔 偿 责 任 b 第 三者责 任险 : . 负责 保险 车辆在 使用 中发生 意外事 故造成 他人 ( 即第三 者) 的人 身伤 亡或 财 产 的直接 损 毁 的赔 偿责 任 。 C机动 车强制保险 : . 是指 当被保险机 动车发 生道路交通 事 故对 本车人 员和 被保险人 以外 的受害 人造成 人 身伤亡 和财 产损失 时 ,由保 险 公司在 责任 限额 内予 以赔偿 的一种 具有 强制 性质 的责任 保 险。 1 2 附加 险 .
e 不 计免 赔特 约险 : 办理 了本 保险 的 车辆 , 发生 车辆 损失 险或 第 三者 . 责任 险的保 险事 故造成 赔偿 ,对应 由被保 险人 承担 的免赔 金额 , 由保 险公 司 负责 赔偿 。也就是 说 ,办了本 保险后 .车辆 发 生车辆 损失 险及 第三者 责任 险 方 面 的损 失 ,全 部 由保 险 公 司 赔 偿 。 2 汽车 保险的 作用 我 国 自 1 8 年 国内保 险业务 恢复以 来, 90 汽车 保 险业务 已经取 得 了长足 的 进步, 尤其 是伴 随着汽 车进 入百姓 的 日常生活 , 车保 险正逐 步成 为与 人们生 汽 活密切 相关 的经 济活 动,其 重 要性和 社会 性也 正逐 步突 现 ,作用越 加 明显 。 2 1 促进 了汽车 工业和 汽 车市场 的健康 发展 . 从 目前 经济 发展 情 况看 ,汽车 工 业 已成 为我 国经 济 健康 、稳 定 发展 的 重要动 力之 一,汽 车产业政 策 在 国家 产业 政策 中的地 位越 来越重 要 ,汽 车产 业 政策要 产 生社会 效益和 经济 效益 ,要成 为中 国经济 发展 的推动 力 ,离不开 汽 车保 险与之 配套服 务 。汽 车保 险业务 自身 的发展 对 于汽车 工业 的发展 起到 了有力 的助推 作用 ,汽车保 险 的出现 ,解除 了企业 与 个人对 使用汽 车过 程中 可 能出现 的风 险的担 心 ,一 定程 度上 提高 了消 费者购 买汽车 的欲 望 ,一定程
分 ,同时车 辆 的维 修质 量在 一定程 度上 体现 了汽车 保 险产品 的质量 。保 险公 司出 于有效 控制经 营成 本和风 险 的需要, 了加 强 自身 的经 营业 务管理 外 , 除 必
然 会加 大事故 车辆修复 工作的 管理, 一定程 度上提 高 了汽 车维修质 量管 理的水 平。 同时, 车保险 的保险 人从 自身 和社会 效益 的角 度 出发 , 合汽 车生产 厂 汽 联 家、 车维 修企业 开展 汽车 事故 原因 的统计 分析 , 汽 研究 汽车 安全 设计 新技术 , 并为此 投入 大量 的人 力和财 力 , 从而 促进 了汽 车安 全性 能方 面的 不断提 高 。 24 促进 了保险 业务 的成 长发展 . 汽 车 保 险业 务 ,在 财 产 保 险 中 占有 重要 的 地位 :汽 车 保 险 业 务 的 开
a 全车 盗抢 险 : . 负责 保险 车辆 因被 盗窃 、被抢 劫 、被抢 夺造成 车 辆的全 部 损失 ,以及期 间 由于车辆 损坏 或车上 零部件 、附属设 备丢 失所造 成损 失的 赔 偿责任 。 b车上 责任 险:负 责保 险车辆 发生 意外事 故造 成车上 人 员的人 身伤亡 和 . 车 上所载 货物 的直 接损毁 的赔 偿责 任 。 c 玻 璃单 独 破碎 险 :承担 保 险车辆 在 停放 或 使用 过程 中 ,其他 部 分没 .
据 ( 务及统 计联) 印件上 确认 签章 ( 约付 款须 附上协 议书 或约 定 d 业 复 特 、确 认保 险标 的在保 险有 效期 限 内或 出险 前特 约交 费,要求 客户 填写 《 出险 立案 查询表 》 ,予 以立案 ( 如电话 、传 真等报 案 ,由检验 人员 负责要 求客 户填 写) , 并按报 案顺 序编 写立 案号;e 、发放 索 赔单证 。经立 案后 向被保 险人 发放 有关 索赔单 证 , 告知索 赔手 续和 方法 ( 并 电话 、 传真 等报 案,由检 验人 员负责 ) 、 ;f 通 知检 验 人 员 ,报 告 损 失情 况及 出险 地 点 。 3 2 现 场查 勘 . 现场 查勘 是用 科学 的方法 的现 代技 术手段 ,对 交通事 故现 场进 行实地验 证 和查 询 ,将 所得 的结 果完 整而准 确地 记录下 来 的过程 。现场 查勘 是查 明交 通 事故 真相 的根本 措施 ,是 分析事 故原 因和认 定事 故责任 的基 本依据 ,也 为 事 故 损 害 赔偿 提供 证 据 。 33 审 定保 险责 任并立 案 . 审定 保险责 任是 理赔 过程 中一项 十 分谨慎 的工 作,关 系到 被保险 人 的切 身 利益和 保 险人的 信誉 。所 以在审 定保 险责任 时 ,业 务人 员会 根据现 场查勘 记 录、事 故证 明、事 故调 解书 等有关 材料 ,结 合机动 车辆保 险 条款及 其有关 文 件 ,全 面 分 析 事 故 的 主 客 观 原 因 。 3 4 汽 车保险 理 赔定损 核损 . 定损 核损 项 目包 括 车 辆 定 损 、 人 员 伤亡 费用 的 确 定 、 施 救 费用 的确
3 1 受理 案件 .
a、 出险 后 , 客 户 向 投保 公 司理 赔 部 门报 案 :b、 内勤 接 到 报 案 后 ,
要求 客户将 出险 情况 立 即填 写 《 业务 出险 登记表 》 电话 、传 真等报 案 由内勤 ( 代填) C 内勤根据 客户 提供 的保 险凭证 或保 险单 号立 即查阅保 单副 本并 抄单 ;、 以及 复印保 单 、保 单 副本和 附表 。查 阅保 费收 费情 况并 由财 务人员 在保 费收
度 地 扩大 了对 汽 车 的需 求 。
2 2 促 进了社 会公 共秩 序的稳 定和 谐 . 随着我 国经 济的 发展和 人 民生活水 平 的提 高 ,汽车 作为重 要 的生产运 输 和代 步 的工具 ,成 为社 会经 济及 人民 生活 中不可 缺少 的一部 分 ,其 作用 显得 越来 越重 要 。汽 车作 为一种保 险标 的 ,虽然单 位保 险金 不是 很高 ,但数 量多 而且 分散 ,车辆所 有者 既有党 政 部门 ,也有 工商企 业和 个人 。车辆 所有者 为 了转 嫁使用 汽车 带来 的风险 , 意支 付一 定的保 险 费投保 。 愿 在汽车 出险 后 , 从 保险 公司获 得经济 补偿 。 由此可 以看 出 , 开展 汽车 保险 既有利 于社 会稳 定, 又 有利 于保 障保 险合 同当事 人 的合 法 权 益 。 2 3 促进 了汽 车安全 性能 的不 断提 高 . 在 汽 车保 险业 务 中, 营 管理 与汽 车 维修 行业 及 其价 格 水平 密 切相 关 。 经 原 因是在 汽车 保险 的经 营成 本 中, 事故 车辆 的维 修 费用 是其 中重 要 的组成 部
有损 坏 ,仅风挡 玻璃 单独 破碎 损失 的赔 偿责任 。 d .自燃损 失 险:车 辆 因 电路 、线路 、供 油 系统 发 生故 障 以及 因运 载货 物 自身原 因起 火燃烧 造成 保 险车辆 的损 失 ,这 些 损失 由本 险种 负责赔 偿 。
展 ,稳定 和优 化 了 保险 结 构 ,保 证 了保 险业 务 的健 康成 长 ,促 进 了整 个保 险业 务 的可 持 续 发展 。 耳前 , 多数 发达 国家 的汽车 保险 业务 在整个 财产保 险业 务 中占有 十分 大 重 要 的地位 。美 国汽 车保险 保 费收入 , 占财 产保 险总保 费 的 4%左右 , 占全 5 部 保 费的 2 %左 右 。亚洲地 区 的 日本 和 台湾汽 车保 险的保 费 占整 个财 产保 险 0 总 保 费的 比例更 是高 达 5 %左右 。 8 从我 国情况 来 看 ,随着 积 极 的财 政政 策 的 实施 ,道 路交 通 建设 的投 入 越 来越 多 ,汽车保 有量 逐年 递增 。在过 去 的 2 年 , 车保 险业务 保 费收入每 O 汽 年 都 以较 快 的速 度 增长 。在 国 内各保 险 公司 中,汽 车保险业 务保 费收 入 占其 财 产保险 业 务总保 费收入 的 5  ̄以上 ,部 分公 司的汽车 保险业 务保 费 收入 占 0 5 其 财产保 险业 务总保 费收入 的 6%以上 。汽 车保 险业务 已经 成为财 产保 险公 0 司 的“ 吃饭 险种 ” 其 经营 的盈亏 , 。 直接关 系 到整个财 产保 险行业 的经 济效益 。 可 以 说 , 汽 车 保 险业 务 的 效 益 已 成 为 财 产 保 险 公 司 效益 的 “ 雨 表 ” 晴 。 3 汽 车保 险理 赔业 务流程
定 ,其他 财产 的损 失确 定和残 值处理 等 内容 。出险涉 及的 受损 车辆 在 车辆定
损 时应会 集被 保险人 和 第三者 车损 方一起 核定 。在 整个过 程 中要体现 “以保 险公 司为主 ”的原 则。 3 5 赔款理 算 . 在 进 行赔款 理算 之前 ,保 险公司 相关 工作人 员要 核对有 关 的索赔单 证材 料和 事故 车驾驶 员 的 “ 动车 驾驶证 ”及 保险 车辆 “ 动车 行驶 证 ”的原件 机 机 和 复印件 ,核对 无误 后 留存 复 印件 。在审 核索赔 单证 材料 时,对 于不符 合规 定 的项 目和 金额 应予 以剔 除 。对 于有 关证 明和 资料不 完整 的 ,应及 时通 知被 保险 人补 充完 整 对 被保 险人提 供 的各种 必要单 证审 查无误 后 ,理赔 人员根 据保 险条款 的规 定 。迅速 审查 核定 ,保 险 人应在 与被 保险人 达成 赔偿 协议后 1 O日内支付 赔款 。 在 进 行 赔款 理算 时 。 由于保 险费 率 的放 开 ,各家 保险 公 司 的理 算 结果 会 有所 不 同 ,但 都 是严 格 按 照 相关 保 险 条款 和 保 险单 的 合 同要 求 进行 。 3 6核 赔 . 核 赔 的 主要 工 作 内容 包括 审 核 单 证 、核 定保 险 责 任 、 审核 赔 款计 算 、 核 定车 辆 损 失 及赔 款 、核 定人 员 伤 亡及 赔 款 、 核定 其 他 财产 损 失 及 赔偿 、 核 定施 救 费用 等 。核 赔 是 对 整个 赔 案 处 理 过程 进 行控 制 。 3 7 结寨 . 在赔 案 经过 分级 审 批通 过 后 ,业 务人 员 应签 发 “ 动车 辆 保 险领 取赔 机 款通知书 ” 给被保险人 ,同时通知会计部 门支付赔款 。 ,