临检--尿液Tamm-Horsfall蛋白、α1微球蛋白(α1-M)、纤维蛋白降解产物测定

2016资格考试临检基础分章节复习（九）第九章尿液化学检查一、A11、肝中与胆红素结合的主要物质是（）。

A、硫酸根B、乙酰基C、葡萄糖醛酸D、甲基E、甘氨酰基2、下列哪项有关尿含铁血黄素试验的说法，正确的是（）。

A、是慢性血管内溶血的有力证据B、含铁血黄素内主要为二价铁C、急性溶血者尿中始终为阴性D、经肝细胞分解为含铁血黄素E、阴性时能排除血管内溶血3、蛋白质的定量分析中，下列何种方法灵敏度最高是（）。

A、酶联免疫法B、比色法C、散射免疫比浊法D、透射免疫比浊法E、化学发光法4、不属于真性蛋白尿的是（）。

A、肾小球性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、组织性蛋白尿E、尿道炎症性蛋白尿5、妊娠尿中绒毛膜促性腺激素浓度达到高峰的时间是（）。

A、1周B、2周C、4周D、5周E、10周6、在下列何种酶的催化下，胆红素被转化为结合胆红素（）。

A、血红素加氧酶B、葡萄糖醛酸基转移酶C、乙酰基转移酶D、甲基转移酶E、谷胱甘肽-S-转移酶7、干化学试带法检测尿蛋白最适宜的pH是（）。

A、1～3B、2～4C、5～7D、8～9E、9～108、下列有关尿液分析仪的说法错误的是（）。

A、此类仪器采用球面积分析仪接受双波长反射光B、尿试带法简单、快速、用尿量少C、尿蛋白测定采用pH指示剂蛋白误差原理D、细胞检查不可替代镜检E、尿葡萄糖检查的特异性不如班氏定性法9、关于尿胆原检查，错误的是（）。

A、尿液标本须新鲜，久置后显假阳性反应B、尿液中如含有胆红素，应先加氯化铁除去后再测定C、尿胆原在酸性溶液中与对二甲氨基苯甲醛反应，生成樱红色化合物D、操作完毕放置10分钟后，呈樱红色，报告阳性结果E、原理为醛反应法或重氮反应法10、确证尿胆红素的检测方法是（）。

A、Smith法B、Harrison法C、Rothera法D、干化学试带法E、泡沫试验11、关于尿蛋白质试带法检验的叙述，以下错误的是（）。

A、黄疸尿对结果有影响B、尿液pH对结果有影响C、对白蛋白和球蛋白均敏感D、浑浊尿不影响比色E、尿液标本应新鲜12、下列关于尿蛋白干化学法检测，哪项是错误的（）。

4种尿微量蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的意义温庆辉;莫伟平;万德胜;黎凤英【摘要】目的探讨尿微量清蛋白(mAIb)、α1-微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白G(IgG)对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值.方法按尿清蛋白排泄率(UAER)及糖化血红蛋白(HbA1c)将患者分组,采用放射免疫法(RIA)检测24 h尿mAlb、α1-MG、β2-MG、IgG的含量,分别进行统计学分析.结果 UAER 正常组尿α1-MG、β2-MG水平均显著高于对照组,UAER增高组尿4种蛋白均显著高于对照组.血糖控制良好组的2型糖尿病患者,其尿中的mAlb、α1-MG、β2-MG、IgG水平显著低于血糖控制不良者组.结论尿多种蛋白联合检测对糖尿病肾脏病变的早期发现和定位有较大的诊断价值.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2011(008)012【总页数】3页(P1467-1468,1470)【关键词】糖尿病肾病;尿微量清蛋白;α1-微球蛋白;β2-微球蛋白;免疫球蛋白G;早期诊断【作者】温庆辉;莫伟平;万德胜;黎凤英【作者单位】广东省东莞市人民医院,523018;广东省东莞市人民医院,523018;广东省东莞市人民医院,523018;广东省东莞市人民医院,523018【正文语种】中文糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见、最严重的慢性并发症，在2型糖尿病(T2DM)患者的死因中占有较大比例。

其起病多隐匿，从诊断DM到临床上出现蛋白尿，一般需要5～10年[1]，此时肾脏已有明显的病理改变，并很难恢复。

即使严格控制代谢指标也不能控制肾病的发展进程。

而早期的DN是可以恢复的。

因此DN的早期诊断和及时治疗对防治DM并发症具有重要意义。

本文通过对T2DM患者进行尿微量清蛋白(mAlb)、α 1-微球蛋白(α 1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)、免疫球蛋白G(IgG)测定，以探讨这4项指标在糖尿病肾病早期诊断中的临床应用价值。

初级临床医学检验技士基础知识-10-1(总分50,考试时间90分钟)以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

1. 尿Tamm-Horsfall蛋白的形成部位在A．高尔基复合体B．线粒体C．核糖体D．内质网E．细胞膜2. 诊断骨髓增生异常综合征的关键是A．原始粒细胞的数目B．贫血的程度C．病态造血D．巨核细胞的数目E．原始红细胞的数目3. 过敏性紫癜是A．由于血小板数量和功能的异常引起的出血性疾病B．由于病理性抗凝物质增多所致的出血性疾病C．由于纤溶活性增高所致的出血性疾病D．由于血管壁异常导致的出血性疾病E．由于复合因素引起的出血性疾病4. 10%的Na+存在于A．细胞内B．骨骼C．肝脏D．血浆E．细胞外液5. 下列属于红细胞破坏过多的贫血是A．再生障碍性贫血B．缺铁性贫血C．自身免疫性溶血性贫血D．巨幼红细胞贫血E．继发性贫血6. 三羧酸循环的限速步骤是A．异柠檬酸脱氢酶催化的反应B．丙酮酸脱氢酶催化的反应C．己糖激酶催化的反应D．糖原合成酶催化的反应E．葡萄糖-6-磷酸酶催化的反应7. 下列关于多发性骨髓瘤的描述正确的是A．血尿酸升高B．尿B-J蛋白阴性可排除该病C．骨髓中病理性浆细胞＞5%可诊断D．血浆中免疫球蛋白增高可诊断E．血沉加快8. 有关尿酮体试带法测定，正确的叙述是A．主要同β-羟丁酸反应B．试带受潮可呈假阴性C．与乙酰乙酸反应不敏感D．与丙酮产生红棕色反应E．尿液细菌污染导致假阳性9. 下列关于清蛋白的描述错误的是A．具有酸碱缓冲能力B．血浆中很主要的载体C．维持血液胶体渗透压D．在急性时相反应时浓度升高E．作为内源性氨基酸营养源10. 1988年12月15日国家卫生部颁布了法令，其中提出了七条医学道德规范的是A．《医务人员医德规范及其实施办法》B．《医学生誓词》C．《日内瓦宣言》D．《国际医学道德守则》E．《中华人民共和国执业医师法》11. O型血的红细胞膜上含有的抗原是A．A抗原B．B抗原C．O抗原D．H抗原E．D抗原12. 应用口服抗凝剂治疗，首选的监测指标是A．血小板计数B．PTC．APTTD．TTE．D-二聚体13. 体内合成胆固醇的原料是A．酰基CoAB．葡萄糖C．脂肪酸D．丙酮酸E．氨基酸14. 利用待分离物质和它的特异性配体键具有特异的亲和力，从而达到分离目的的方法是A．离子交换层析B．凝胶过滤C．分子筛效应D．亲和层析E．分配层析15. 基于元素所产生的原子蒸汽中待测元素的基态原子对所发射的特征谱线的吸收作用进行定量分析的技术称为A．可见及紫外分光光度法B．原子吸收分光光度法C．荧光分析法D．火焰光度法E．比浊法16. 关于男性真性红细胞增多症的实验室诊断标准正确的是A．血红蛋白＞170g/L B．血细胞比容＞0.5C．红细胞数量＞6.5×1012/LD．血小板数目＞100×109/LE．白细胞数目＞5×109/L17. 下列不是精液检查目的的是A．法医学研究B．不孕症研究C．睾丸癌D．输精管切除术是否完全E．精子质量的评定18. 精子细胞核位于精子的A．头部B．颈部C．体部D．尾部E．体尾交界部19. 对诊断急性淋巴细胞白血病最有意义的是A．白细胞计数增高，见大量异型淋巴细胞B．白细胞计数增高，见大量成熟淋巴细胞C．白细胞计数减少，见到大量异型淋巴细胞D．白细胞计数正常，见较多原始淋巴细胞E．白细胞计数减少，淋巴细胞比例增高20. 复层鳞状上皮中层细胞的核质比为A．1:(0.5～1)B．1:(1～2)C．1:(2～3)D．1:(3～4)E．1:(4～5)21. 属于转氨酶的是A．淀粉酶B．脂肪酶C．酸性磷酸酶D．碱性磷酸酶E．丙氨酸氨基转移酶22. 足月妊娠羊水量约为A．300mlB．500mlC．1200mlD．800mlE．2000ml23. 人体对内分泌系统调节的主要机制是A．对外界刺激的反馈调节B．大脑皮质、边缘系统的高级中枢神经调节C．下丘脑-腺垂体-内分泌腺调节轴反馈调节D．内分泌腺的自我调节E．外周神经系统对内分泌腺的调节24. 参与血小板黏附的主要因素有A．vWF、GPⅠb/Ⅸ复合物、胶原B．vWF、GPⅡb/Ⅲa复合物、胶原C．vWF、ADP、胶原D．纤维蛋白原、ADP、胶原E．vWF、ADP、纤维蛋白原25. 典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到A．幼稚淋巴细胞B．R-S细胞C．组织细胞D．纤维细胞E．原始淋巴细胞26. 主要以T-H蛋白和清蛋白为主构成的管型是A．透明管型B．细胞管型C．颗粒管型D．蜡样管型E．脂肪管型27. 按形态学分类，小细胞低色素性贫血的MCH(pg)为A．＜26 B．26～32C．31～35D．＜31E．＜3228. 肾小球滤过率是指A．单位时间内生成的终尿量B．单位时间内的肾血流量C．肾小球有效滤过压D．单位时间内两肾生成的滤液量E．肾小球滤出的葡萄糖、氨基酸等物质总量29. 周围血白细胞计数所计数的白细胞为A．分裂池白细胞B．成熟池白细胞C．贮备池白细胞D．循环池白细胞E．边缘池白细胞30. 与慢性期慢性粒细胞白血病血象不符合的是A．白细胞数目明显增多B．各阶段粒细胞可见C．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞增多D．有核红细胞和点彩红细胞增多E．早期血小板增多31. 著名医德文献《迈蒙尼提斯祷文》出自的国家是A．古希腊B．古罗马C．古***D．古印度E．古埃及32. 对尿沉渣分析仪的描述正确的是A．尿沉渣分析仪只应用了流式细胞原理B．尿沉渣分析仪使用的荧光染料为菲啶和羧花氰C．荧光强度(F1)主要反映细胞质的密度D．前向荧光脉冲宽度(Flw)反映细胞的大小E．前向散射光脉冲宽度(Fscw)主要反映细胞染色质的长度33. 由于凝血因子异常导致的出血性疾病是A．获得性FⅧ抑制物的存在B．遗传性纤溶亢进C．获得性纤溶亢进D．单纯性紫癜E．乙型血友病34. C-反应蛋白合成的器官为A．肾脏B．心脏C．肝脏D．脑E．甲状腺35. 肿胀蜕变细胞形态学特点为A．整个细胞变小B．固缩变形C．胞质染色深红色D．胞核表现为肿胀，染色质颗粒结构不清E．出现核周晕36. pH 8.6 TEB缓冲液醋酸纤维膜电泳，正常血红蛋白电泳区带中的HBA2A．1.0%～1.1% B．1.0%～2.1%C．1.0%～3.1%D．1.0%～4.1%E．1.0%～5.1%37. 下列凝血因子的合成需要维生素K的是A．FⅧB．FⅨC．FⅪD．FⅫE．FⅢ38. 下列有关阴道分泌物的描述，错误的是A．女性生殖系统分泌的液体B．由阴道黏膜分泌C．通常称“白带”D．排卵期时白带量增加E．白色稀糊状液体39. 乳糜微粒中的主要结构蛋白是A．Apo B48B．Apo B100C．Apo AⅠD．Apo AⅡE．Apo E40. 组成LD4同工酶的四聚体为A．H4B．M4C．H3MD．HM3E．H2M241. 下列属于获得性溶血性贫血的是A．镰状细胞贫血B．遗传性椭圆形红细胞增多症C．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症D．自身免疫性溶血性贫血E．珠蛋白生成障碍性贫血42. 出血时间缩短见于A．血小板增多症B．红细胞增多症C．心肌梗死D．溶血性贫血E．特发性血小板减少性紫癜43. 可以发生恶性组织细胞增多症的系统是A．粒细胞系统B．单核-巨噬细胞系统C．淋巴细胞系统D．浆细胞系统E．红细胞系统44. 关于SDS-Hb法原理错误的是A．除SHb外，血中各种Hb均可与高浓度SDS作用，生成SDS-HbB．SDS-Hb标准仍依赖于HiCN法求出C．SDS-Hb法突出优点是没有公害D．SDS-Hb波谷500nm，波峰538nmE．该法操作简便，呈色稳定45. 一分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成三磷酸腺苷(ATP)数为A．1个B．2个C．3个D．4个E．5个46. 血红蛋白尿的特点是A．镜检有红细胞B．镜检有红细胞，并且尿隐血试验阳性C．镜检无红细胞。

(2) 221 例肾脏疾病患者血和尿 Α12M G、Β22M G 及尿 A lb 含量测定结果列于表 2。
表 2 肾脏疾病患者血和尿 Α1-M G、Β2-M G 及尿 A lb 含量测定结果 (θx±s)
m g l
疾病名称 例数
Θ (Α12M G)
Θ (Β22M G)
血
P
尿
P
血
P
尿
P
(1) 受试者空腹采血, 立即分离血清, 于- 20℃保存。 (2) 留取晨尿, 取上层清液于- 20℃保存, 备测。 (3) 使用中国原子能科学研究院提供的 Α12M G、Β22M G 和A lb 放射免疫试剂盒进行测定。
收稿日期: 1994209201 修改稿收到日期: 1994212206
第 2 期 盛春永等: 血、尿 Α12微球蛋白和尿白蛋白联合检测对肾功能的评价
参 考 文 献
1 叶山东, 朱禧星. 尿蛋白系列检测对糖尿病性肾病的早期诊断的意义. 国外医学 [ 内科学分册 ], 1994, 21 (7) : 289.
2 董慎安, 周月霞, 江一民, 等. 多项血、尿蛋白 R IA 联检对判断肾功能的临床意义. 放射免疫学杂志, 1991, 4 (1) : 17.
Β22M G
36
2. 12±0. 36
0. 86- 2. 96
尿液 A lb
57
5. 53±2. 74
1. 14- 16. 35
Α12M G
57
5. 43±3. 46
0. 94- 14. 36
Β22M G
57
0. 16±0. 11
0. 01- 0. 31
m g l 正常上限 (xθ+ 2s)