处方点评小组(终审稿)

处方点评小组工作制度
1.处方点评工作小组由中级以上药学专业人员担任
2.工作小组根据医院科室组成情况，针对院内所有具有处方权医师开具的处方（包括门急诊处方及病房医嘱单），确定具体抽样方法和抽样率。

3.其中门急诊处方的抽样率不少于当月总处方量的1‰，且总处方绝对数不少于100张。

4.病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不少于30份。

5.处方点评工作小组及时对所抽样的处方进行点评及分析汇总，于每月将点评结果提交药事管理与药物治疗学委员会审核；审核通过后，上报医务处，通过医院OA系统公示或在院周会上公布结果并通报当事人及所在科室。

6.职能部门及药学部针对点评结果进行分析，提出改进意见，并提交医院药事管理与药物治疗学委员会，由医院药事管理与药物治疗学委员会制定措施并督促落实。

处方点评实施细则例文一、概述本文档旨在规范处方点评的实施细则，以确保医务人员在进行处方点评工作时能够高效、准确地完成任务。

本细则适用于所有医疗机构的处方点评工作，并应按照法律法规、规章制度和相关政策文件的要求进行执行。

二、任务分工1. 处方点评人员的任务分工：（1）主管医师：负责对患者的处方进行初步点评，确保处方符合临床实践指南、国家基本药物目录和医疗保险政策的要求。

（2）临床药师：负责对患者的处方进行终审点评，确保处方的合理性、安全性和有效性。

（3）药学专家：负责对特殊情况下的处方进行专业评估和指导，提供药物使用建议。

2. 处方点评人员的职责和权限：（1）主管医师：- 对患者的处方进行初步点评，确保处方合理、规范。

- 根据临床实践指南和医疗保险政策，判断是否需要添加、修改或停止药物。

- 在处方中优先选择国家基本药物目录内的药品。

- 保证医疗质量，避免因药物选择不当而产生不良反应或药品耐药性。

- 根据实际需要，与临床药师和药学专家进行沟通和协作。

- 对患者的处方进行终审点评，确保处方合理、安全、有效。

- 根据处方中的药品和患者的药物过敏史、病史等信息，评估药物的合理性。

- 提供合理用药建议和药物调整意见。

- 检查处方中用药剂量、频次等关键信息的准确性。

- 建立电子处方的审核记录，确保处方点评工作的可追溯性。

（3）药学专家：- 对特殊情况下的处方进行专业评估和指导，提供药物使用建议。

- 参与药物预防性使用、不良反应的监测和处理等工作。

- 建立和维护药物知识库，提供药物信息和指导。

三、工作流程1. 处方点评的流程：（1）接受处方：- 主管医师接收患者的处方，确认处方信息完整、准确。

- 需要特殊处理的处方，如高风险药物、溶剂的使用等，主管医师需提前通知临床药师和药学专家。

（2）初步点评：- 主管医师对患者的处方进行初步点评，确保处方合理、规范。

- 根据基本药物目录、临床实践指南和保险政策，判断是否需添加、修改或停止药物。

处方点评制度
为切实提高医院处方书写质量，杜绝不合理用药的现象，根据《处方管理办法》特制定本制度。

1、医院处方点评分为“门、急诊处方点评”、“住院处方点评”。

2、“门、急诊处方点评”由药剂科处方点评小组每季度任意抽取门、急诊处方200张进行点评，同时抽当月归档病历不少于30份进行点评。

点评结果交医院处方点评专家小组审核。

3、专家小组审核结果由医务科按规定进行公布，并通知科室督促整改。

4、处方点评的内容包括：（1）处方书写是否符合《处方管理办法》的要求。

（2）合理用药情况。

（3）大处方情况。

（4）对使用抗菌药物的、用药集中、用量大的处方有针对性进行点评。

5、处方点评标准：《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及诊疗规范。

6、医院处方点评结果纳入对医生、科室每季度的综合目标考核。

处方点评小组职责范本处方点评小组是医院临床药师工作的重要组成部分，主要负责对医生开具的处方进行审核和点评，确保药物使用的合理性和安全性。

处方点评小组的职责范本如下：一、审核处方的合理性和规范性1.审查医生开具的药物处方是否符合临床治疗的需要，对于处方中药物的选用和剂量进行评估，确保药物使用符合相关指南和标准。

2.检查处方中是否存在重复用药、药物相互作用或不良反应的风险，避免不必要的药物重复使用或危险的药物组合。

3.评估长期用药的必要性，并根据患者病情和治疗方案，提出合理的调整建议，减少患者用药负担和不必要的经济支出。

4.检查处方的规范性，包括药物名称、用法用量、用药频率以及给药途径等是否符合标准，避免因处方错误导致患者用药不当或产生不良事件。

5.对于特殊患者群体如老年患者、儿童、孕妇等，根据其生理特点和药物代谢特点，提出个体化的用药建议，确保用药的安全性和有效性。

二、提供合理用药建议和优化治疗方案1.根据处方中药物的评估和病情的综合分析，及时向医生提供合理用药建议，比如药物的剂量调整、疗程调整、药物替代方案等，以达到更好的治疗效果和安全性。

2.针对治疗中可能出现的不良反应或毒副作用，提前给予预防性措施或补充治疗方案，减轻患者的不良反应和不适。

3.参与制定治疗方案和药物管理制度，协助医生制定个体化的治疗方案，并提供药物的评估意见和监测方案，确保治疗方案的全面性和系统性。

4.根据临床研究和最新的医学信息，对治疗方案和用药策略进行严谨的评估和分析，为医院制定药物管理政策和优化药物使用提供参考建议。

三、开展药物信息宣教和培训工作1.利用处方点评平台和药学知识资源，向医生和其他医务人员提供药物知识的宣教和培训，加强药物治疗的规范性和安全性。

2.制定和组织开展药物安全教育和培训活动，提高医务人员对不良反应、药物相互作用以及用药注意事项的认识和理解。

3.参与制定、修订和推广临床指南和药物治疗方案，并向医学教育机构和临床科室提供培训和指导，提高药物合理使用水平和规范化操作。

处方点评实施细则一、组织管理1. 处方评价委员会：由院长、药学、医务、质控科、临床科室主任组成的处方评价委员会。

在院长领导下，开展日常处方点评工作和制定和更新药品处方集。

处方评价委员会办公室设药剂科，每月对处方进行一次检查和评价。

处方评价数据采集，由各药房负责人组成处方评价小组的药师负责处方采集数据。

由临床药学室负责数据统计、处方点评通报编写。

医务科负责资格管理、对存在的问题进行督导，定期组织医务人员进行宣教，努力提高合理用药水平。

质量科负责手写和电子处方的书写规范检查与管理，对存在的问题及时提出改进持续措施。

感染科负责抗菌药物合理使用专项督查，对存在的问题及时提出改进持续措施。

临床科室主任负责执业医师的处方和病区用药医嘱单的管理，落实持续改进的措施。

二、处方基本用药情况评价含义：门诊处方及病区用药医嘱单用药情况评价。

目的：（1）通过门诊处方及病区用药医嘱单用药情况抽查、统计值，分别了解门诊及病区基本用药总体情况；（2）通过将门诊处方单科室基本用药情况与门诊基本用药总体情况比较、单病区用药医嘱单用药情况与病区基本用药总体情况比较、医师个人处方与科室基本用药情况比较，以评价药品的合理使用。

方法与步骤：1. 门诊处方（1）基本用药情况调查：由“处方评价组”药师，每天抽查门诊处方10份，进行基本用药情况调查，填写“基本用药情况调查表”，并计算每天门诊处方基本用药统计值。

每个药师每个月抽查2天门诊处方共20张（固定日期，防止重复）。

（2）门诊处方基本用药总体情况统计：由“临床药学办公室”，对每月对各药师“基本用药情况调查表”进行统计，填写“基本用药情况统计表1”计算门诊处方基本用药总体情况统计值。

（3）科室基本用药情况统计：由“临床药学办公室”，对1～2个门诊科室处方基本用药情况进行统计，填写“基本用药情况统计表1”计算科室基本用药情况统计值。

（4）科室基本用药情况综合指标评价：由“临床药学办公室”进行，将各科基本用药情况统计值与门诊处方总体统计值比较，填写“基本用药情况综合指标评价表”，从比较结果考察各科基本用药的合理性。

医院处方点评制度样本为了确保患者用药安全、合理，同时提高医生开具处方的准确性和专业性，我们医院制定了处方点评制度。

该制度的目的是通过对医生开具的处方进行审核、点评和反馈，促进医疗质量的提高和医生的专业发展。

一、审核流程1. 每个科室设立处方审核小组，由主治医师、药剂师、医学主管等组成，负责审核处方的合理性和准确性。

2. 医生开具处方后，将处方交割至药房，同时提交给处方审核小组。

3. 处方审核小组将对处方进行审核，包括剂量、用药间隔、用药疗程等方面的合理性。

4. 如果审核小组发现处方存在问题，将向医生反馈，并协助医生进行处方修改。

5. 针对重大问题或连续出现问题的医生，将进行专项培训和监督。

二、点评和反馈1. 处方审核小组定期召开会议，对医生开具的处方进行点评和讨论，分享优秀的处方和经验。

2. 点评主要包括处方的合理性、患者反馈及用药效果等方面。

3. 点评结果将及时反馈给医生，包括表扬和建议。

4. 对于频繁出现问题的医生，将加强点评和反馈，同时进行个别指导和培训。

三、监督和评估1. 医院将建立处方点评的定期报告制度，对医生开具的处方进行监督和评估。

2. 定期综合评估医生的处方质量，将医生的处方质量纳入绩效考核和职称评定的指标体系。

3. 针对出现问题较多的医生，将实施个别培训和指导，提高其诊疗水平和处方质量。

4. 医院会定期对处方点评制度进行评估和改进，不断提高其有效性和实施效果。

通过建立和实施处方点评制度，我们医院将严格控制药品的合理使用，减少药物不良反应和药物滥用的风险，提高医疗质量和患者满意度。

同时，医生也将通过点评和反馈不断改进自己的处方水平，提升专业能力。

医院处方点评制度样本（二）一、为了加强处方管理，促进合理用药，根据卫计委《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范》等有关规定，特制定本制度。

二、建立中药处方点评机制，定期检查中药处方并作出评价。

中药处方点评小组成员为：组长：____副组长：____成员：____三、处方的评价细则：(一)处方书写：1、中药处方包括中药饮片处方、中成药(含医疗机构中药制剂，下同)处方，饮片与中成药应当分别单独开具处方。

处方点评工作小结为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《合理使用抗菌药物》、《处方管理办法》、《准格尔旗中蒙医院处方点评管理制度》等相关制度，我院处方点评工作小组对2012年全年处方随机抽取进行点评。

旨在规范处方管理，规范抗菌药物临床合理使用，提高我院临床药物治疗水平。

点评方式：每月5日之前随机抽查上个月7天的处方进行点评，全年抽查处方4846张，平均每月抽查403.8张处方。

2012年抽查结果：合理处方为77.6%，不合理的处方主要是不规范处方；平均每张处方用2.56个药物、用药金额47.8元，基本药物使用率为57.4%、通用名称的使用率为98.7%、注射剂的使用率为22.9%、抗菌药物的使用率为27.8%。

不规范处方分析：不规范处方包括费别、科别、住址、诊断等处方前记内容不完整，修改处方、超疗程用药没有医师签名或注明理由，大额处方无患者签名同意，单位、住址等遗漏，还存在个别处方中抗菌药物应用不规范的现象。

不合理用药分析：不合理用药处方有重复用药现象，有诊断与开具药物不对症的情况，个别处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误，偶有超剂量、超浓度静脉给药现象。

抗菌药物应用：总体上，抗菌药物处方数占总处方数的比例在下降，且抗菌药物分级使用日渐规范，但仍有未根据抗菌药物特点和病原菌种类选择抗菌药物的情况存在，需进一步改进。

针对现有问题提出改进意见：1、希望各科医生与药房加强合作，使临床科室提高对处方正确书写的重视程度，加强对处方不规范书写的监管，并按我院处方点评制度对不合格处采取相应措施；2、建议信息科设置程序使填写不完整的处方无法通过，从系统上消除项目填写不完全的错误，如年龄、用法用量等项目；3、望各临床医生积极配合医院制度实施，提高我院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，减少不合格处方的出现。

处方点评小组职责模版I. 引言处方点评小组是一个专门负责评估和点评医疗处方合理性的团队。

本文将介绍处方点评小组的职责，并解释为什么处方点评对于优化医疗服务至关重要。

II. 职责一：评估处方的合理性和安全性处方点评小组的首要职责是评估医疗处方的合理性和安全性。

他们将全面回顾患者的病历、诊断结果和病情，与患者的医生进行沟通，并检查处方是否符合常规治疗方法和药物使用的指导原则。

他们还将评估药物相互作用的潜在风险，以确保患者不会遭受不良反应或药物过量的风险。

III. 职责二：提供药物选择建议处方点评小组在评估处方的基础上，对药物选择进行建议。

他们将考虑到患者的病情、病史、过敏史和其他相关因素，为医生提供最合适的药物选择。

他们还会提供关于药物剂量、给药途径和使用频率等方面的建议，以确保患者获得最佳治疗效果。

IV. 职责三：监督处方的执行和效果处方点评小组负责监督处方的执行和效果。

他们会对患者的用药情况进行跟踪和评估，确保患者按照医嘱使用药物，并及时发现并解决药物使用中出现的问题。

他们还会与患者进行沟通，了解患者的用药感受和效果，以及是否存在不良反应或副作用，为医生提供反馈和建议。

V. 职责四：提供专业咨询和培训处方点评小组还负责为医生、患者和其他医疗工作人员提供专业咨询和培训。

他们会定期组织培训活动，介绍新的药物疗法和治疗指南，并与医生分享最新的临床研究成果。

他们还会回答医生和患者关于药物使用和治疗方案的疑问，提供专业的建议和解决方案。

VI. 职责五：进行质量控制和改进处方点评小组还负责进行质量控制和持续改进。

他们会定期审查和分析患者的用药数据，评估药物治疗的效果和安全性，并提出改进建议。

他们还将参与制定和更新药物使用的指导方针和政策，以确保医疗服务的质量和安全。

VII. 结论处方点评小组担负着评估和点评医疗处方合理性的重要职责。

他们通过评估处方的合理性和安全性，提供药物选择建议，监督处方执行和效果，提供专业咨询和培训，以及进行质量控制和改进，为患者提供最佳的医疗服务。

一、组织管理
医院处方点评工作在药事管理与药物治疗学委员会和医院医疗质量管理委员会领导下，由医疗质量管理部门和药学部门共同组织实施。

１。

成立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

ﻫ组长：副组长:
成员：
2。

成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作.
处方点评工作小组:
组长：
成员:
二、工作机制和主要职责
处方点评管理是根据相关法规、技术规范,对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价,发现存在或潜在的问题,及时以书面形式向医疗质量管理委员会、药事管理与药物治疗学委员会及相关职能部门通报,制定并实施干预和改进措施,促进临床药物合理应用。

建立专项处方点评制度．由处方点评专家组根据医院药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定专项点评的范围和内容,对特定的药物或特定疾病的药物(如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行处方点评。

处方点评坚持科学、公正、务实的原则，须有完整、准确的书面记录,对处方和医嘱通过信息技术进一步确认。

ﻫ。

医院处方点评实施细则范文一、总则为提升医院处方点评的质量和效率，规范医师处方行为，保障患者用药安全，制定本实施细则。

二、适用范围本实施细则适用于医院内所有医师的处方行为。

三、处方点评机制1. 医院设立处方点评小组，负责对医师处方进行定期点评和审核工作。

处方点评小组由临床主任和药学专家组成，并定期邀请相关领域的专家参与。

2. 处方点评小组每季度至少召开一次会议，审查和点评从上季度开始至本季度结束的所有处方。

会议由主任医师主持，确定点评内容，评估医师处方质量，并提出改进意见。

3. 处方点评小组根据评估结果，将医师处方分为优秀、合格、需改进和不合格四个等级，并给予相应的奖惩措施。

优秀处方医师可以获得表彰和奖励，不合格处方医师将受到严厉的批评，必要时要进行教育和培训。

四、处方点评内容1. 处方点评小组针对每个医师的处方，进行评估和点评。

评估内容包括但不限于以下几个方面：（1）处方合理性：包括用药适应证、禁忌症、剂量、疗程等方面的评估。

（2）用药安全性：包括药物不良反应和药物相互作用的评估。

（3）药物经济性：包括药物选择、剂量优化等方面的评估。

2. 处方点评小组在评估的基础上，对处方进行点评。

点评内容包括但不限于以下几个方面：（1）优点：对处方中合理使用药物、剂量恰当、用药时间合理等方面给予肯定和表扬。

（2）问题：对处方中存在的问题进行指出和批评，如用药不合理、剂量过大、长期应用等。

（3）建议：对问题处方提出改进建议，如选择更合适的药物、减少剂量等。

五、处方点评结果公示1. 优秀处方医师的处方点评结果将在医院内部公示，以表彰和鼓励优秀医师的用药水平。

2. 不合格处方医师的处方点评结果将在医院内部公示，以警示医师加强用药质量，避免再次出现类似问题。

3. 其他医师的处方点评结果可以根据医院需要决定是否公示，以警示和激励医师提高用药水平。

六、处方点评结果的运用1. 优秀处方医师的用药经验和处方点评结果可以作为医院内部培训和教育的参考资料，分享给其他医师。

一、背景及目的为加强医疗机构处方管理，规范医师处方行为，提高临床用药水平，确保患者用药安全，根据《处方管理办法》等相关法律法规，制定本专项处方点评方案。

二、组织机构1. 成立专项处方点评工作领导小组，负责组织、协调、监督专项处方点评工作。

2. 设立专项处方点评专家组，由医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成，负责对处方进行点评、分析、评估。

三、点评范围1. 针对门诊、住院患者的处方进行点评。

2. 重点关注抗菌药物、精神类药品、抗肿瘤药物、血液制品等高风险药品的处方。

3. 对处方书写不规范、用药不合理、超说明书用药等行为进行点评。

四、点评方法1. 采用随机抽样、重点抽查、专项检查等方式，对处方进行点评。

2. 点评内容包括：处方书写规范性、用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等。

3. 对不合理处方进行分类、统计、分析，找出问题原因，提出改进措施。

五、点评流程1. 制定专项处方点评工作计划，明确时间、任务、责任等。

2. 按照抽样方法，抽取一定数量的处方进行点评。

3. 专家组对抽取的处方进行点评，填写《处方点评记录表》。

4. 对不合理处方进行分类汇总，分析问题原因，提出改进措施。

5. 将点评结果反馈给相关科室，督促整改。

六、结果应用与持续改进1. 定期对点评结果进行汇总、分析，形成《专项处方点评报告》，报医院领导审批。

2. 将点评结果作为医院绩效考核、医师评优评先的重要依据。

3. 针对存在的问题，制定整改措施，加强培训和宣传，提高医师合理用药水平。

4. 持续改进点评工作，完善点评制度，提高点评质量。

七、保障措施1. 加强对专项处方点评工作的组织领导，确保工作顺利开展。

2. 提供必要的经费和设备支持，保障点评工作的顺利进行。

3. 加强对医师的培训和指导，提高医师合理用药水平。

4. 加强与临床科室的沟通与协作，共同推进合理用药工作。

通过实施本专项处方点评方案，进一步提高医院处方管理水平，确保患者用药安全，促进临床合理用药。

处方点评小组职责范文处方点评小组的职责是对医生开出的处方进行全面评估和点评，并提供合理的建议和改进方案。

具体职责如下：1. 审查处方的合理性：评估处方中药品的适应症、用药剂量和用药频率是否符合临床指南和标准治疗方案。

如果发现不合理之处，应及时提出建议。

2. 判断药物相互作用：对处方中的药物进行相互作用风险评估，特别是多药联合治疗时。

如果存在潜在的药物相互作用风险，应提醒医生注意，并提供相应的建议。

3. 检查过敏反应风险：评估处方中的药物是否存在过敏反应风险，特别是对于已知过敏史的患者。

如有可能，应提出更安全的替代药物或建议做过敏试验。

4. 了解药物疗效和副作用：对处方中的药物进行疗效和副作用评估，包括药物的治疗效果、不良反应和禁忌症。

如有必要，应提供相关的信息和建议给医生。

5. 提供药物选择建议：根据患者的具体情况和病情，对处方中的药物进行评估和比较，提供合适的药物选择建议。

这包括药物的疗效、安全性、价格和便利性等方面的考虑。

6. 提供药物使用建议：对于复杂或有特殊用药要求的患者，提供相关的用药建议和指导，包括用药方法、用药时机和用药持续时间等。

7. 回顾患者用药情况：对于长期用药的患者，定期回顾患者的用药情况，评估疗效和药物不良反应，并提供必要的调整和改进建议。

8. 做好药物安全监测工作：及时收集和汇总与处方有关的药品安全信息，包括不良反应、药物互动和药物误用等，主动发现并报告潜在的用药风险。

处方点评小组的职责是为提高患者用药安全性和用药效果提供专业的支持和指导，促进合理用药和健康用药的实施。

处方点评小组职责范文（二）一、背景介绍近年来，随着医疗技术的不断发展，处方点评小组作为医疗服务的重要组成部分，扮演着越来越重要的角色。

处方点评小组的主要职责是对医生开出的处方进行审查和评估，并提供有关处方合理性和安全性的建议。

本文旨在对处方点评小组的职责范本进行详细介绍，以期进一步推动医疗服务的质量提升。

处方点评制度范文为了加强处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保证用药安全，根据____部《处方管理办法》的有关规定，特制定本办法。

一、成立处方点评工作小组组长：欧阳旭俊成员：张军辉李军郑生勇欧阳小平唐冬生骆杰辉范修建孙晓燕徐海洋黄丽芳何昌国二、各科室及处方医师应根据《处方管理办法》规范开具处方，合理用药。

三、医务科应____医学、药学等相关部门和有关医师参加处方的评价工作。

四、处方的评价应依据____部《医院处方点评管理规范(试行)》的要求进行。

五、点评内容(一)处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

6、西药和中成药分别开具处方，中成药注射剂与溶媒可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过____种药品。

8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

10、除特殊情况(患者隐私需保密)外，应当注明临床诊断。

11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

2024年处方点评小组职责模版关于成立处方点评工作领导小组的通知各科室：为深入贯彻《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》及《抗菌药物临床使用指导原则》等相关法律法规与制度精神，进一步提升我院处方点评工作的质量与效率，经慎重研究并决定，特成立处方点评领导小组及处方点评工作小组。

各科室需深刻认识到处方点评工作对于维护患者用药安全、提升医疗质量的重要意义，务必高度重视此项工作。

全体成员应共同努力，切实提升处方质量，推动临床合理用药，为保障医疗安全贡献力量。

处方点评工作领导小组具体成员名单如下：组长：梁高翔副组长：严大华、邹家明、牟行宽成员：唐春秀、盛素清、王正国、李中文、彭晓玲、王可斌、蒲武松、蒋立庭、宋忠志、夏禄林、廖波、唐玉梅特此通知。

[单位名称][发布日期]2024年处方点评小组职责模版（二）关于成立处方点评工作领导小组的通知各科室：根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》及《抗菌药物临床使用指导原则》等相关法律法规和规章制度，为持续提升我院处方点评工作的质量与水平，经慎重研究决定，特此成立处方点评领导小组及处方点评工作小组。

各科室应深刻认识到处方点评工作对于维护患者用药安全、提升医疗质量的重要意义，务必给予高度重视。

需切实加强处方质量管理，促进临床合理用药行为的形成，以保障医疗安全。

处方点评工作领导小组具体成员名单如下：组长：梁高翔副组长：严大华、邹家明、牟行宽成员：唐春秀、盛素清、王正国、李中文、彭晓玲、王可斌、蒲武松、蒋立庭、宋忠志、夏禄林、廖波、唐玉梅请上述成员认真履行职责，积极配合，共同推动我院处方点评工作的顺利开展。

特此通知。

2024年处方点评小组职责模版（三）各科室：为不断提升医疗质量和优化临床用药管理，确保处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》以及《医院处方点评管理规范(试行)》等相关法律法规，我们制定了《青海省康乐医院处方点评制度》。

处方点评、审查制度为提高医院处方合格率，指导临床合理用药，为患者提供安全、经济、高效的服务。

根据卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》，制定本院处方点评制度。

一、组织管理1、处方点评工作由医务科、门诊部、药剂科共同组织实施。

2、成立处方点评工作小组。

处方点评工作小组负责处方点评的具体工作。

二、处方点评的实施1、抽样：门诊处方:每月随机抽取一天全部中西药处方中采取随机抽样法抽取100 张处方;病区医嘱单:当月全部出院病历，分成手术组和非手术组，然后再分别随机抽取15 份病历。

2、点评：处方点评工作小组每月按照上述抽样方法随机抽取样本，按照《处方点评工作表》《病区用药医嘱点评工作表》完成点评工作。

处方点评小组在处方点评工作过程中发现用药合理性界定不清的处方，应当及时汇总，请处方点评小组成员协助提出评价意见。

3、点评内容：（1）处方一般项目的书写是否规范。

（2）、处方药品的用法用量等是否符合规定。

（3）、抗菌药物的使用是否符合卫生部制定的抗菌药物临床应用指导原则和有关管理规范的要求。

（4）、处方用药是否合理，是否与临床诊断相符，是否存在潜在相互作用和配伍禁忌。

（5）贵重药品的用法用量是否具有合理性，并与患者临床诊断吻合。

（6）核查处方药品的费用，重点对大处方进行合理性分析评价。

三、处方点评标准:(一)有下列情况之一的，应当判定为不规范处方:1、处方的前记、正文、后记内容缺项;2、医务科无签名式样及备案记录医师开具的处方;3、药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的;5、未使用药品规范名称开具处方的;7、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范的;8、未注明或未正确注明用法、用量的;9、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的;10、无特殊情况下，门诊处方超过3 日用量，急诊处方超过1 日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的;11、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的;12、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;13、非本医疗机构注册医师开具的处方。

处方点评制度及实施细则为切实加强处方管理，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》、《医院处方点评管理规范（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定，特制订本制度。

第一条组织机构（一）医院处方点评工作在医院药物与治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科与药学部共同组织实施。

（二）根据我院实际情况，在医院药事管理委员会领导下药物与治疗学委员会（组）下，建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评领导小组。

处方点评领导小组成员：组长：幸亨泽副组长：成员：（三）处方点评领导小组职责：为处方点评工作提供专业技术咨询；审定处方点评结果，对存在的问题和隐患提出合理化建议。

（四）药学部成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，并汇总点评结果，向医务科写出书面报告。

第二条处方点评的实施（一）处方点评小组随机抽取我院一日门诊处方，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1%，且每月点评处方数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，每月点评出院病历数不应少于30份。

（二）处方点评应当按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评；病区、用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。

（三）处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。

（四）处方点评小组在处方点评工作过程中发现不合理处方，应当及时通知医务科。

第三条处方点评结果处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

（一）有下列情形之一为不规范处方：1、处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2、医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3、药师未对处方进行适宜性审核的处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定、；4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；5、西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6、未使用药品规范名称开具处方的；7、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8、用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；9、处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；10、开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11、单张门急诊处方超过五种药品的；12、无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；13、开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；14、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的;15、中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。

医院药剂科处方点评工作小组成员和职责为认真贯彻《处方管理办法》，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，按照《医院处方点评管理规范（试行）》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用管理办法》《执业医师法》等相关要求，结合医院实际，经有关部门研究决定调整药剂科处方点评工作小组如下：一、小组成员组长：药剂科主任成员：XXX XXX二、工作职责（一）组长工作职责：1、负责“处方点评工作小组”的具体日常工作，对于疑难或点评结论有争议的处方，可定期交由专家组进行处方点评。

2、负责贯彻和落实《医院处方点评管理规范（试行）》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规。

3、负责落实并执行本院处方和医嘱点评实施细则、相关制度、质量控制标准、奖罚细则等。

4、负责相关法律法规和管理制度的培训和执行，做好书面记录。

5、依据相关法律法规和管理制度，负责我院处方和医嘱点评工作的开展，提高处方和医嘱质量。

6、负责检查我院处方和医嘱的规范情况及质量，及时予以规范、合理的指导。

7、每月由处方点评工作小组的处方点评人和负责人向药事会汇报一次当月全院用药情况及处方和医嘱点评情况。

8、每月向相关部门和科室提交当月（常用药品使用量前十位药品目录）、（处方点评阶段性统计汇总分析表）（处方和医嘱点评公示表）、（处方和医嘱点评奖惩表）等复印件。

9、负责组织讨论、研究、提出整改措施、追踪落实，解决临床用药及处方开具等存在的问题，以保证全院处方和医嘱点评工作顺利开展。

（二）、成员工作职责：1、协助组长做好相关管理工作的落实和实施。

2、配合组长完成处方点评工作小组的日常工作。

3、负责对不合理处方和医嘱给予科学合理的指导和干预，以保证全院临床用药合理、安全、经济有效。

4、为保证我院医师用药的合理性，负责对不合理用药进行监测、干预、制约、纠正等，提升药物治疗水平，节约医疗卫生资源。

5、配合组长组织讨论、研究、提出整改措施、追踪落实，解决临床用药及处方开具等存在的问题，以保证全院处方和医嘱点评工作顺利开展，做好处方点评的窗口工作。

处方点评工作总结处方点评工作总结处方点评工作小结为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《合理使用抗菌药物》、《处方管理办法》、《准格尔旗中蒙医院处方点评管理制度》等相关制度，我院处方点评工作小组对202*年全年处方随机抽取进行点评。

旨在规范处方管理，规范抗菌药物临床合理使用，提高我院临床药物治疗水平。

点评方式：每月5日之前随机抽查上个月7天的处方进行点评，全年抽查处方4846张，平均每月抽查403.8张处方。

202*年抽查结果：合理处方为77.6%，不合理的处方主要是不规范处方；平均每张处方用2.56个药物、用药金额47.8元，基本药物使用率为57.4%、通用名称的使用率为98.7%、注射剂的使用率为22.9%、抗菌药物的使用率为27.8%。

不规范处方分析：不规范处方包括费别、科别、住址、诊断等处方前记内容不完整，修改处方、超疗程用药没有医师签名或注明理由，大额处方无患者签名同意，单位、住址等遗漏，还存在个别处方中抗菌药物应用不规范的现象。

不合理用药分析：不合理用药处方有重复用药现象，有诊断与开具药物不对症的情况，个别处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误，偶有超剂量、超浓度静脉给药现象。

抗菌药物应用：总体上，抗菌药物处方数占总处方数的比例在下降，且抗菌药物分级使用日渐规范，但仍有未根据抗菌药物特点和病原菌种类选择抗菌药物的情况存在，需进一步改进。

针对现有问题提出改进意见：1、希望各科医生与药房加强合作，使临床科室提高对处方正确书写的重视程度，加强对处方不规范书写的监管，并按我院处方点评制度对不合格处采取相应措施；2、建议信息科设置程序使填写不完整的处方无法通过，从系统上消除项目填写不完全的错误，如年龄、用法用量等项目；3、望各临床医生积极配合医院制度实施，提高我院处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，减少不合格处方的出现。

扩展阅读：处方点评工作小结1处方点评工作小结为规范我院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、规章，制定本制度。

处方点评制度一、为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律、法规、规章，制定本制度。

二、处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。

三、成立医院处方点评领导小组和处方点评专家组。

处方点评领导小组由医院领导、医疗管理部门和药学部门共同组织；处方点评专家组由医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成，为处方点评工作提供专业技术咨询。

四、药剂科成立处方点评工作小组，由具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识、中级以上药学专业技术职务任职资格的人员组成，负责处方点评的具体工作。

五、处方点评领导小组根据医院的实际情况确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张,住院病人医嘱的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。

六、医院处方点评工作小组应当按照《处方点评工作表》（附件）对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。

七、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。

八、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

并对典型的不合格处方进行详细的点评。

九、有下列情况之一的，应当判定为不规范处方：(一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；(二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；(三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；(四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；(五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；(六）未使用药品规范名称开具处方的；(七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；(八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；(九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；(十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；(十一）单张门急诊处方超过五种药品。

附件1：海南医学院附属医院处方点评制度为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律、法规、规章，制定本制度。

一、组织管理1、处方点评工作在药事管理委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务部和药剂科共同组织实施。

2、根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药事管理委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。

3、医院药剂科成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。

二、处方点评的实施1、处方评价小组每月定期按照确定的抽样方法随机抽取处方和病历进行评价，门急诊处方抽取100张，出院病历抽取30份。

2、处方点评小组按照《门急诊处方点评工作表》（附表1）对门急诊处方进行点评；病区用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据按照《住院病人药物使用评价表》（附表2），实施综合点评。

3、处方评价小组应根据我院临床药物使用的实际情况，对特定的药物或特定疾病的药物进行专项处方点评，如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等。

三、处方点评的结果1、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。

2、不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。

四、处方点评的标准1、有下列情况之一的，判定为不规范处方：1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的；2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的；3)药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）；4)新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；5)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的；6)未使用药品规范名称开具处方的；7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；10)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；11)单张门急诊处方超过五种药品的；12)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的；14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的；15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。