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第二节识别病因【考查目标】1．学习寻找引发心理与行为问题的生物学原因。
2．学习寻找求助者的心理行为问题的社会性原因。
3．学习寻找与心理行为问题发生有关的认知因素。
【内容详解】第一单元引发心理与行为问题的生物学因素一、工作程序（一）咨询或检查求助者是否有躯体疾病。
如果考虑到心理与行为问题有生物学的因素时，应首先体检或请有关临床科室的专家会诊，以确定为何种生物因素。
（二）对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问题之间有无因果关系（三）考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响例如：幼儿在表达某种意愿或描述某种事实时为了搜索合适的词语可能有语阻，不能认为是“口吃”，我们也不能把文艺作品雕塑“童吻”的男女儿童当作是在谈情说爱，那只是一种成人接吻行为的一种童心式的模仿。
老年人由于记忆力减退，在描述事实时，有时会出现张冠李戴的错构，甚至子虚乌有的虚构，我们也不要轻易地认为是老年痴呆。
（四）考虑性别因素对心理行为问题形成的影响。
二、相关知识（一）生理功能的改变与心理活动的改变的相互关系（身心反应）在我们强调心身相关时，除了要明确心理因素会导致生理功能方面的变化，还必须牢记另一个重要的事实，那就是生理功能的改变，也会引起心理活动的改变。
求助者对自己生理活动的改变未加陈述或只是轻描淡写，其原因或是由于求助者没有这方面的知识而无意忽略，或是由于涉及某些隐私而有意回避。
为此，在咨询过程中要注意询问或检查求助者是否患有躯体疾病。
例求助者，男性，12岁，初一学生。
家长发现儿子考上初中后，学习吃力，成绩下降。
求助者自诉：头痛、头晕，上课注意力不集中。
自己虽经努力不能克服，且每节课的后半部分加重，由于该生这一年来迅速发育，长得较高，被安排在班里后排的座位，症状加重。
考虑到视觉疲劳的因素，又考虑到在当地县城所购的近视眼镜可能质量有问题，遂请他去正规医院找眼科大夫检查，最后证实有较重的屈光不正，改配合适的眼镜后症状消失。
（二）常见躯体疾病所致的心理行为异常为了确定躯体疾病与心理行为问题之间有无因果关系就必须了解以下方面的基本知识：1．感染所致的心理行为异常。
2024年心理咨询师-心理咨询师(二级)技能考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点押密题库(共100题)1.(单项选择题)(每题 1.00 分) 一般资料：求助者，女性，56岁，本科学历，退休公务员。
案例介绍：求助者曾在郊区某单位任科长，半年前退休后在丈夫的坚持下回到市内照顾公婆，求助者内心极其不情愿。
几个星期共同生活下来，求助者感到婆婆过于强势，家里什么事情都要做主，自己简直就是受气的小媳妇，因此对婆婆颇有微词，与婆婆的关系不和。
求助者提出回郊区自己的家，但丈夫坚决不同意。
求助者自己单独回去生活了一段时间，感到非常寂寞，只能回来。
但想到婆婆的所作所为，很生气。
一直想同丈夫回郊区自己的家，但因无法说动丈夫而苦恼。
半年多来经常头疼、失眠、心前区明显不适，食欲也明显下降。
曾到多家医院检查，未见明显异常。
虽然与自己母亲在同一城市，也很少回去看望，但面对母亲的体弱多病，觉得有些内心不安，也不愿意与亲戚们来往，找各种理由不参加同学、朋友间的聚会。
丈夫说她更年期，耍脾气。
为解决内心苦恼主动前来咨询。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，在单位任领导职务多年，颇有成绩，人际关系良好。
平素身体健康，目前情绪较为低落。
对该求助者的初步诊断可能是（）。
A. 一般心理问题B. 神经症性心理问题C. 严重心理问题D. 精神病性问题2.(单项选择题)(每题 1.00 分) 一般资料：求助者，男性， 32 岁，未婚，律师。
案例介绍：求助者去年底代理过一起伤害致死案件，受害者在购物时与他人争打后突然死亡，经法医鉴定为情绪激动引发心脏病所致。
求助者查阅资料后得知，身强力壮的年轻人也可因突发心脏病死亡。
某日乘公共汽车，人多拥挤，觉得透不过气来，胸闷、心慌，突然想到自己案件里的受害者，觉得“自己是不是会和他一样突发心脏病死去？”，因此非常害怕、紧张，四肢发麻、全身颤抖，仿佛能听见心脏跳动的声音。
迅速下车，乘出租车到医院看急诊，经检查未发现明显病变。
第二节特殊心理评估的实施【考查要点】1．掌握韦氏儿童智力量表的实施、记分与结果解释方法。
2．掌握Achenbach儿童行为量表的实施、记分与结果解释方法。
3．掌握明尼苏达多项人格调查表第二版的实施、记分与结果解释方法。
【内容详解】第一单元韦氏儿童智力量表一、工作程序（一）测验的实施1．测验材料韦氏儿童智力量表是当今国际心理学界公认的已被广泛应用的个别智力测验量表，此量表最早由美国韦克斯勒（D．Wechsler）教授于1949年编制出版，这里选用的是林传鼎和张厚粲主持修订的版本。
本测验的全套材料包括：（1）手册一本（2）记录表格一份（3）工具盒一套（12个测验应用的所有材料）（4）迷津、译码测验纸各一张（5）秒表（或带秒针的手表）一只2．适用范围本测验适用于6～16岁的少年儿童。
城市和农村受测者共用一套测验。
3．施测步骤主测者代受测者填写记分纸第1页上应由受测者提供的事实，其中受测者的上学期语文和数学成绩应由主测者向有关的班主任查明，填入相应的空格内。
同儿童交谈过程中应注意建立并保持友好关系，解除儿童的紧张和不安的心理状态。
记分纸封面下方留有备注栏，为记录测试过程中可能遇到特殊问题时使用，例如受测者的不合作态度，测验中断的原因，语言障碍，左利手（写字、取物用左手）等等。
测验开始前告诉儿童：“今天要你做一些练习——回答一些问题，做一些很有意思的作业；有的题目很容易，有的比较难。
难的题目你也许不会做，或者答不出来。
你尽量做就行。
你现在年纪还小，长大以后就都会做了。
现在开始做第一个练习”（即测验一）。
在施测韦氏儿童智力量表时，言语测验和操作测验交叉进行，为的是使整个测验过程更加有趣并富于变化。
指导书和记分纸都是按照这一规定编排测验程序的。
下面是各分测验的具体施测方法：（1）常识：共30题。
测题的范围甚广，涉及广泛的一般知识，包括天文、地理、历史、物品、节日及其他知识。
受测者作答时，只须简洁扼要说出所知晓的特定事物之事实即可，不必说明其间之关系。
心理咨询师国家二级考试复习资料（全套）心理咨询师国家二级考试复习资料一，基础，颞叶:听觉功能，听觉中枢位于颞上回和额中回枕叶:视觉功能，视觉中枢位于枕叶的枕极顶叶:躯体感受功能，中央后回是躯体感觉中枢额叶:躯体运动功能，中央前回是躯体运动中枢言语运动中枢(布洛卡中枢)额下回靠近外侧裂受到损伤出现表达性失语症言语听觉中枢(威尔尼中枢)位于顶枕颞叶交会处的颞上回，受到损伤出现接受性失语症视觉性言语中枢位于顶、枕叶交会处的角回，这种失语叫失读症书写性言语中枢位于额中回靠近中央回的地方，这种失语叫失写症锥体细胞:它能分辨物体的细节和颜色。
杆体细胞:分辨物体的明暗和轮廓。
记忆:按内容分形象、情景、情绪、语义、动作。
长时记忆的编码有:语义、形象。
意识:较醒状态下的觉知。
意识具有重要的心理机能。
他对人的身心系统起着统合、管理和调节作用。
注意:是心理活动或意识活动对一定对象的指向和集中。
有意注意:有预定目的，靠意志努力才能维持的注意叫随意注意。
注意的稳定性:注意维持的时间越长，注意越稳定。
注意由一种对象转移到另一种对象叫注意转移。
注意分配:统一时间内注意指向不同的对象，同时从事几种不同活动的现象。
需要:马斯洛(生理、安全、爱和归属、尊重和自我实现)意志:确立目的，调节和支配行动。
克服困难和挫折，实现预定目标的心理过程。
社会化:是个体由自然人成长发展为社会人的过程。
个体社会化的载体:家庭、学校、大众传媒、参照群体社会化的分类:言语的社会化、性别角色、道德、政治角色扮演:期待、领悟、实践角色失调:冲突、不清、中断、失败自我概念:生理状态，心理，人际关系，社会角色的认知影响社会知觉的主观因素:认知者经验、动机与兴趣、情绪印象管理:印象管理的概念，作用，管理策略(按社会常模管理自己，隐藏自我与抬高自我，行为符合社会角色，投人所好)归因:行为原因的分类:1、内因与外因2、稳定性原则与易变性原因3、可控性与不可控性原因归因原因:不变性原则(海德)折扣原则(凯利)协变原则(凯利归因三维理论) 凯利归因的三维理论:特异性、共同性和一致性高，外归因;特异性低、共同性低、一致性高，内归因。
专业课原理概述部分一、选择题（每题1分，共5分）1.心理咨询的主要目标是什么？A.解决现实问题B.提高心理素质C.治疗心理疾病D.改善人际关系A.倾听B.反馈C.指导D.药物治疗3.心理咨询师在与客户交流时，应该遵循的原则是什么？A.保密原则B.客观中立原则C.尊重原则A.情绪困扰B.人际关系问题C.严重心理疾病D.职业发展困惑5.心理咨询的效果评估主要依据什么？A.咨询师的满意度B.客户的满意度C.咨询师的专业水平D.客户的心理变化二、判断题（每题1分，共5分）1.心理咨询是一种短期干预。
（）2.心理咨询师应该对客户的问题提供直接的解决方案。
（）3.心理咨询的主要目的是帮助客户解决心理问题。
（）4.心理咨询师可以随意泄露客户的隐私信息。
（）5.心理咨询是一种替代心理治疗的方法。
（）三、填空题（每题1分，共5分）1.心理咨询是一种通过与客户交流，帮助客户解决心理问题的过程，主要目的是提高客户的______。
2.心理咨询师在与客户交流时，应该遵循的原则包括保密原则、客观中立原则和______。
3.心理咨询的技术包括倾听、反馈、指导和______。
4.心理咨询的效果评估主要依据客户的满意度和______。
四、简答题（每题2分，共10分）1.简述心理咨询的主要目标。
2.简述心理咨询师在与客户交流时应该遵循的原则。
3.简述心理咨询的技术。
4.简述心理咨询的效果评估依据。
5.简述适合进行心理咨询的情况。
五、应用题（每题2分，共10分）1.如果你是一名心理咨询师，当客户向你抱怨他的生活没有意义时，你会如何回应？2.如果你是一名心理咨询师，当客户向你透露他想要自杀的念头时，你会如何处理？3.如果你是一名心理咨询师，当客户向你抱怨他与同事之间的关系紧张时，你会如何帮助他？4.如果你是一名心理咨询师，当客户向你抱怨他的工作效率低下时，你会如何指导他？5.如果你是一名心理咨询师，当客户向你抱怨他的情绪波动很大时，你会如何帮助他？六、分析题（每题5分，共10分）1.分析心理咨询师在处理客户问题时应该遵循的原则，并举例说明。
第二章社会心理学知识社会心理学是现代心理学的一门基础性分支学科。
除心理学外，社会学与文化人类学也与社会心理学有密切的联系，对社会心理学的创立与发展发挥过重要的作用。
社会心理学是职业心理咨询师要学习的基础心理学课程。
心理咨询师必须准确掌握并熟练应用社会心理学的基本概念与基础理论，了解社会心理学的研究方法和主要研究成果。
第一节概述【考查要点】1．社会心理学的定义和研究范围；2．社会心理学发展经历的几个阶段；3．主要的研究方法；4．主要的理论流派，各自的代表人物，主要的观点。
【内容详解】第一单元社会心理学的定义和研究范围一、社会心理学的定义社会心理学自诞生开始，就从孕育它的两个主要学科母体——心理学和社会学——里继承了不同的研究传统，形成了两种基本的研究取向，即现在所谓的“心理学的社会心理学”和“社会学的社会心理学”。
对于“什么是社会心理学”的问题，这两种研究取向的学者的看法是不一样的。
（一）侧重于心理学的定义美国社会心理学家F．H．奥尔波特（F．H．Allport）在《社会心理学》（1924）一书中指出，社会心理学是“研究个体的社会行为和社会意识的学科”。
美国心理学家G．W．奥尔波特（G．W．Allport，1954）认为，社会心理学试图了解和解释个体的思想、情感和行为怎样受他人的现实的、想象的和隐含的存在所影响。
他主张社会心理学主要采用实验研究方法，揭示个体的社会行为的依存条件，分析个体心理的变化过程。
（二）侧重于社会学的定义在侧重于社会学的定义中，具有代表性的是艾尔乌德（C．A．Ellwood，1925）的观点，他指出“社会心理学是关于社会互动的科学，以群体生活的心理学为基础。
以对人类反应、沟通以及本能和习惯行为的群体塑造类型的解释为出发点”，“研究个体的社会行为的心理学有赖于对个体生活在其中的历史的与社会环境的理解”。
考虑到近年来社会心理学家们比较普遍的看法和社会心理学的一般研究内容，我们认为：社会心理学是关于社会情境中个体的心理现象及其行为规律的科学。
心理咨询师（二级）理论知识核心讲义第一章 基础心理学知识心理学是一门内容广泛的学科，一般可分为基础心理学和应用心理学。
将二者区分开来只具有相对的意义，因为二者除研究的目的不同之外，在其他方面，如研究的领域、研究的对象，乃至运用的概念和研究的方法等都是相互交叉的。
基础心理学着重于理论体系的建立和基本规律的探讨；应用心理学则将心理学的理论运用于社会实践活动，服务于提高人们的生活质量和工作质量。
心理卫生、心理咨询和心理治疗是应用心理学的一个重要的领域，它服务于保障人们的心理健康。
基础心理学即普通心理学，它是以正常成人的心理活动为对象，阐述心理活动最基本的规律。
本章是学习本教程基本知识和其他各章学习的开端，也是其他各章的基础。
学习掌握基础心理学知识的内容，对于基本知识的学习以及心理咨询技能的掌握，都至关重要。
第一节 绪 论【考查要点】1．基础心理学的研究对象及内容；2．人的心理的本质；3．心理学发展简史；4．研究心理现象的原则和方法。
【内容详解】第一单元 基础心理学的研究对象及内容一、心理学概述1．心理学是研究心理现象发生、发展和活动规律的科学。
从心理现象发生、发展的角度进行研究，形成了动物心理学和比较心理学两个分支。
从人类个体心理的发生和发展的维度上进行研究，形成了发展心理学，其中包括儿童发展心理学、老年心理学等；研究社会对心理发展的制约和影响，形成了社会心理学；研究心理现象的神经机制，形成了生理心理学。
2．把心理学研究的成果运用于解决人类实践活动中的问题，以服务于提高人的工作水平，改善人的生活质量，这又形成了应用心理学的众多分支：服务于人类健康的临床心理学；服务于教育的教育心理学；服务于管理的人力资源管理；此外还有工程心理学、环境心理学、体育运动心理学、司法心理学、航空航天心理学、文艺心理学、心理测验学等心理学分支。
3．基础心理学的任务，是把心理学各个分支的研究成果集中起来加以概括，总结出人的心理活动最一般的规律。
心理咨询师（二级）理论知识核心讲义第一章 基础心理学知识第四节 记 忆【考查重点】1．主要的概念：记忆、遗忘、前摄抑制、后摄抑制、系列位置效应、首因效应、近因效应；2．记忆过程：划分依据、各自名称与特点；3．遗忘规律：时间进程，系列位置效应。
【内容详解】第一单元 记忆及记忆过程一、记忆的定义1．记忆是过去的经验在头脑中的反映。
过去的经验是指过去对事物的感知，对问题的思考，对某个事件引起的情绪体验，以及进行过的动作操作。
这些经验都可以以映象的形式储存在大脑中，在一定条件下，这种映象又可以从大脑中提取出来，这个过程就是记忆。
所以，记忆不像感知觉那样反映当前作用于感觉器官的事物，而是对过去经验的反映。
2．记忆是人类智慧的根源，是人的心理发展的奠基石。
记忆可以将人过去的经验和当前的心理活动联系起来，在时间上把人的心理活动联系成一个整体，甚至可以把自己一生的经历都联系起来。
这样人们才能不断地积累知识和经验，并通过分类比较等的思维活动，认识事物的本质和事物之间的内在联系；人也通过记忆积累自己所受到的各种影响，逐渐形成了自己独特的心理面貌。
二、记忆的种类1．记忆按其内容可分为五种：（1）形象记忆，即对感知过的事物形象的记忆；（2）情景记忆，对亲身经历过的，有时间、地点、人物和情节的事件的记忆；（3）情绪记忆，对自己体验过的情绪和情感的记忆；（4）语义记忆，又称语词—逻辑记忆，是用语词概括的各种有组织的知识的记忆；（5）动作记忆，对身体的运动状态和动作技能的记忆。
2．按照是否意识到，可分为外显记忆和内隐记忆。
（1）外显记忆：在意识的控制下，过去的经验对当前作业产生的有意识的影响，又称受意识控制的记忆。
（2）内隐记忆：个体并没有意识到，过去的经验却对当前的活动产生了影响，又称自动的、无意识的记忆。
3．按照能否加以陈述，可以分为陈述性记忆和程序性记忆。
（1）陈述性记忆：可以用语言传授并一次性获得，但需要意识的参与才能加以提取的，对某个事实或事件的记忆。
2023年心理咨询师之心理咨询师二级技能通关考试题库带答案解析单选题（共40题）1、一般资料：求助者，男性，40岁，大专，某杂志编辑。
A.欠缺B.冲突C.忌讳D.匹配【答案】 D2、求助者一般资料：女性，32岁，未婚，某公司前台。
A.轻微受损B.中度受损C.重度受损D.没有受损【答案】 C3、案例一（50）：A.强烈和持久的内心痛苦B.不能接纳自己C.内心冲突产生持久的痛苦D.对自己充满了怨恨【答案】 B4、BPRS适用于具有精神病性症状的大多数重性精神病患者，尤其适宜于（）。
A.躁郁症B.精神分裂症C.神经症D.抑郁症【答案】 B5、一般资料：求助者，男性，26岁，某学校教师。
A.学生不听话B.学生应该听话C.自己很优秀D.自己非常生气【答案】 D6、求助者，男性，15岁，初中三年级学生。
A.借助录音资料B.进行心理测验C.根据既往经验D.进行反复询问【答案】 B7、一般资料：求助者，男性，28岁，公司职员。
A.1～2分C.3～4分D.4～5分【答案】 B8、求助者随咨询师进入治疗室，在指定位置坐下然后咨询师（）向求助者呈现刺激物。
A.迅速的B.缓慢的C.迅速、猛烈地D.轻柔、缓慢地【答案】 C9、一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。
A.心理正常B.心理不正常C.心理健康D.心理不健康【答案】 B10、一般资料：求助者，女，23岁，护士。
A.自我要求严格B.迫切要求治疗C.同事出错【答案】 C11、厌恶疗法的基本原理是（）。
A.经典性条件反射B.操作性条件反射C.模仿学习D.顿悟?【答案】 A12、案例四：A.青年女性B.性格内向C.遭遇车祸D.存在冲突【答案】 D13、在心理咨询时，对药物使用问题正确的理解是（）。
单选A.可以酌情使用B.赋予权力后使用C.征得同意使用D.不涉及药物使用【答案】 B14、求助者一般资料：男性，33岁，大学毕业，国家公务员。
求助者主诉：婚姻不美满，妻子有外遇，自己想与妻子离婚但又怕给孩子造成负面的影响，对妻子既不满又怨恨，情绪低落一个半月。
2012年11月心理咨询师二级（技能选择题、案例问答题）真题及详解第一部分技能选择题答题指导：本部分由十一个案例组成。
请分别根据案例回答第1～100题，共100道题。
每题l分，满分100分。
每小题有一个或多个答案正确。
请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。
错选、少选、多选，则该题均不得分。
案例一一般资料：求助者，女性，28岁，已婚，本科学历，教师。
案例介绍：求助者是独生女，家境富足。
当年谈恋爱时，其父母曾明确要求她婚后要与他们共同居住，孩子随娘家姓，求助者的男友没有明确提出反对意见。
求助者结婚后与父母同住，一个多月前求助者顺产一个男婴，其父母非常高兴，多次催促报户口，让孩子随求助者的姓，可求助者的丈夫坚决反对，坚持用自己的姓。
求助者了解父母的守旧思想，也知道丈夫的自尊心很强，想劝说父母但担心他们生气，影响他们的身体健康，想劝说丈夫又怕引发夫妻矛盾，对今后孩子的发展产生不利影响。
求助者不知该如何处理，内心苦恼、烦躁，后悔生了孩子，有时为小事发脾气，甚至与父母及丈夫吵架。
最近有时失眠，食欲下降。
曾到医院检查，未见明显异常。
为解决内心苦恼主动前来咨询。
咨询师观察了解到的情况：求助者温柔善良，孝顺父母，懂事听话，人际关系良好，平常身体健康。
多选：1．该求助者出现的主要症状包括（）。
A．动机冲突B．后悔C．情绪低落D．失眠【答案】BD【解析】求助者出现的症状包括生理、心理、行为等方面的症状。
案例中的求助者的症状主要有：内心苦恼、烦躁，后悔生了孩子（情绪症状），最近有时失眠（躯体症状），食欲下降。
A项是求助者心理问题的原因而非症状；C项案例没有体现。
单选：2．可能反映求助者社会功能改变的是（）。
A．后悔生孩子B．人际交往不良C．与父母吵架D．内心苦恼压抑【答案】C【解析】社会功能变化指求助者工作、学习、生活和人际交往方面的外在改变。
案例中求助者社会功能受损的表现是与父母和丈夫吵架。
多选：3．引发该求助者问题的社会原因包括（）。
2024年心理咨询师-心理咨询师基础知识（二级）考试历年真题摘选附带答案第1卷一.全考点押密题库(共100题)1.(多项选择题)(每题 1.00 分) 属于国家“节约能源管理暂行条例”规定的做法有（）。
A. 企业供热系统的运行、管理和余热利用，应当按国家有关规定执行B. 企业供用电的技术要求，按照国家标准局的有关规定执行C. 企业应编制节能改造的中长期规划和年度计划D. 企业使用国家已公布淘汰的机电产品和超能耗标准设备，须停用或转移2.(单项选择题)(每题 1.00 分) 恐惧神经症的主要临床特点是（）。
A. 一般植物神经功能正常B. 虽然害怕但不回避处境C. 直接造成社会功能受损D. 因害怕感到生活无意义3.(单项选择题)(每题 1.00 分) 抑郁神经症的主要临床特点是（）。
A. 病程长B. 焦虑程度高C. 病程短D. 焦虑程度低4.(单项选择题)(每题 1.00 分) 基础心理学是研究（）。
A. 正常成人心理现象的心理学基础学科B. 除精神病人以外的心理现象的心理学分支C. 除动物心理以外的心理现象的心理学分支D. 所有心理现象的学科5.(多项选择题)(每题 1.00 分) 有效的咨询目标的特点有( )。
A. 积极的B. 属于心理学范畴C. 双方接受的D. 可行的6.(多项选择题)(每题 1.00 分) 某求助者经常产生幻听又不自知其虚幻，他来进行心理咨询，心理咨询员应（）。
A. 对其进行心理咨询B. 转诊到精神科C. 拒绝对其进行心理咨询D. 请精神科医生会诊7.(多项选择题)(每题 1.00 分) 针对不正当竞争和商业贿赂、欺诈等不法行为，世界各国确立的法律包括（）A. 中华人民共和国的反不正当竞争法B. 日本的不当赠品及不当表示防止法C. 美国的谢尔曼法D. 英国的荣誉法典8.(单项选择题)(每题 1.00 分) 关于道德的说法中，正确的是（）。
A. 纵观历史，人类道德几乎没有发生变化B. 道德是处理人与其他事物之间关系的特殊行为规范C. 道德与经济发展无关，所谓道德观念总是抽象的D. 道德有时威力巨大，有时则毫无功用9.(单项选择题)(每题 1.00 分) 社会主义职业道德建设的核心是（）。
心理咨询师（二级）理论知识核心讲义第六章 咨询心理学知识第四节 不同年龄阶段的心理咨询【考查要点】不同时期较易出现的心理问题。
【内容详解】对儿童和成人来说，同样的事件具有不同的意义，所以心理效应的效价也不相同。
如幼儿尿床，不会成为心理负担，但成人尿床就会产生高度焦虑。
为此，对不同年龄阶段的求助者进行心理咨询和评估心理问题时，求助者的年龄是必须予以考虑的重要因素。
第一单元 幼儿、儿童、少年期的心理咨询从发展心理学的角度看，人从出生到死亡是一个精神活动的连续过程，在这个连续过程的不同发展阶段上，心理活动有各自的特征。
无论就心理问题的性质，或心理问题的表现方式，不同年龄阶段都会表现出差异。
一、幼儿、儿童期的心理咨询1．对3岁以前的婴儿来说，心理发展的最大威胁是安全感得不到满足。
因为在这个年龄阶段上，个体保存的本能是第一本能。
许多案例可以证明，这时遭受惊吓，会影响孩子的心理发展。
2．对于一个3岁以后的幼儿说来，虽然他与外界信息沟通的范围更广，但安全感仍然是重要的。
在这个年龄阶段上，被一只猫惊吓，可以使孩子长大后害怕所有的皮毛。
这是由于他们的大脑皮层功能尚未完善，内抑制力较差，大脑的分化能力不足，所以，儿童遭受惊吓后，情绪很容易泛化。
3．0～5岁是婴幼儿心理发展的重要时期，家庭环境的影响在这一时间段内至关重要，即来自父母的关怀和照顾。
4．与成人不同，儿童的情绪结构比较简单，情绪的内容多与个体保存本能、安全感和其他生物需要有关；不良的家庭关系不一定对儿童构成直接威胁，如家庭不和、父母争吵、生闷气等，但会影响儿童内心的安全感以及自我价值感的形成，造成心理压力。
5．儿童心理障碍的内容与形式并不十分复杂，但由于儿童表达情感不能像成人那样通过丰富的语言宣泄内心压抑，所以心理障碍更多以行为障碍为主，如多动、缄默、多余动作、攻击或退缩行为等等。
6．4～6岁的儿童，已经开始有简单的道德观念，对自我和他人的评价系统开始萌发，为此，他们开始关注与自尊和自信相关的信息，在这时，成人的言语或态度，对他们至关重要。
2023年-2024年心理咨询师之心理咨询师二级技能通关考试题库带答案解析单选题（共45题）1、本案例中求助者咨询的问题最可能属于（）A.恐惧性心理问题B.焦虑性心理问题C.抑郁性心理问题D.一般性心理问题【答案】 D2、一般资料：杨某，女，16岁，学生。
A.被害妄想B.夸大妄想C.钟情妄想D.自罪妄想【答案】 B3、一般资料：孙某．男性，20岁，大学二年级学生。
A.强制性思维B.超价观念C.逻辑倒错性思维D.特殊意义妄想【答案】 D4、一般资料：求助者，女，28岁，教师。
A.讲题外话B.转移话题C.启发思考D.引导想象【答案】 C5、求助者一般资料：女性，26岁，家庭主妇。
A.情绪问题B.能力问题C.性格问题D.教育问题【答案】 A6、一般资料：求助者，男性，76岁，退休干部。
A.消除行为障碍B.解决情绪困扰C.改变家庭观念D.促进自我实现【答案】 B7、本案例中咨询师使用最恰当的咨询方式是（）。
单选A.合理情绪疗法B.厌恶刺激疗法C.求助者中心疗法D.冲击疗法【答案】 A8、心理咨询师说“我也不聪明……考上了大学”时使用的技术是（）。
单选A.影响性概述B.自我表扬C.自我开放D.传达感情【答案】 D9、下面是某求助者MMPI-2的测验结果：A.2B.43C.70D.160【答案】 B10、求助者：女性，27岁，公司职员。
A.经常和别人发生矛盾B.和同事关系紧张C.同事不能挑我的毛病D.同事惹我发脾气?【答案】 C11、案例七：A.强迫观看B.强迫思维C.焦虑不安D.难以入睡【答案】 C12、一般资料：求助者，男性，26岁，某学校教师。
A.学生不听话B.学生应该听话C.自己是老师D.自己非常生气【答案】 A13、案例八：A.主观推断B.个人化C.过度概括D.个性化【答案】 B14、案例一(4)：A.演示B.重新归因C.提问D.语义分析【答案】 C15、一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。
第三节测验结果的解释【考查要点】1．了解FIQ的波动范围及可信区间。
2．掌握言语和操作智商差异的意义。
3．掌握各分测验差异的意义及分析的基本方法。
4．掌握MMPI一般解释程序。
5．掌握MMPI效度量表、临床量表的解释程序；掌握MMPI-2内容量表、附加量表的解释方法。
6．掌握SCL-90总分、因子分和廓图的分析方法。
【内容详解】第一单元中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC）的解释一、工作程序WAIS-RC所得的智商几乎是众所周知，受到普遍的关注。
然而，此测验为我们提供的不只是一个智商，而是提供了全量表、言语和操作三个量表的智商；11个分测验的分数；有关因素分析的结果；受测者在测验过程中所表现出来的行为特征和对具体测验项目的反应特征等大量信息。
那么怎样分析和利用这些信息呢?对WAIS-RC的分析，应首先分析比较智商的高低和差异，然后分析比较各分测验的高低和差异以及相互关系，再深入分析受测者对具体测验项目的反应或得分特点。
（一）总智商（FIQ）的分析FIQ的高低为我们提供了有关受测者认知能力水平的概括，高分常提示受测者一般智力较好，低分则提示受测者一般智力较差。
然而，IQ值常常不是该受测者的“真正”值，而是估计值。
通常可用测得的IQ值加减5（85％～90％的可信限水平）的方法判断IQ值的波动范围，如测得的IQ值为105时，他的IQ值便在100～110的范围内变化。
因此，在报告中分析受测者的智力水平时，不能只看测得的IQ值，更要考虑它的可信限度。
（二）分量表的平衡性分析分别计算言语智商（VIQ）和操作智商（PIQ）是韦氏智力测验的一个特点。
一般可视VIQ大于、等于或小于PIQ以及二者相差到何种程度而决定其意义，例如优势半球有损害，则VIQ明显低于PIQ；非优势半球有损害，则PIQ明显低于VIQ；若是弥漫性损害，其表现与非优势侧损害时相似。
所谓明显降低，即是相差到0．05或0．01的显著水平。
有人总结，不同年龄阶段相差的意义不同，各年龄组相差到10IQ便达到0．05水平，相差13IQ便达到0．01水平，但在45岁以上相差12IQ便达到0．01水平（诺兰德等，l967年）。
第一节个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法系统脱敏法，可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。
基本方法是让求助者用放松取代焦虑。
第一步，教求助者掌握放松技巧；第二步，把引起焦虑的情境划分等级；第三步，让求助者想象引起焦虑的情境同时做放松练习。
最后经过在实景中的重复练习，使求助者逐渐从过去引起焦虑的情境中脱敏。
一、工作程序（一）学习放松技巧让求助者靠在沙发上，全身各部位处于舒适位置，双臂自然下垂或搁置在沙发扶手上。
让求助者想象自己处于令人轻松的情境中，例如，静坐在湖边或者漫步在一片美丽的田野上，使其达到一种安静平和的状态。
然后，咨询师用轻柔、愉快的声调引导求助者依次练习放松前臂、头面部、颈、肩、背、胸、腹及下肢，重点强调面部肌肉放松。
每日1次，每次20～30分钟。
一般6～8次即可学会放松。
要求求助者在家中反复练习，直至能在实际生活中运用自如。
（二）建构焦虑等级建构焦虑等级表，既是对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，也是对求助者实施系统脱敏治疗的必要准备。
在求助者说出引起焦虑的事件或情境后，要求其本人把引起焦虑的事件或情境排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑。
一般是让求助者给每个事件指定一个焦虑分数，最少焦虑是0，最大焦虑是100。
这样就构成了一个焦虑等级表，0代表完全放松，100代表极度焦虑。
理想的焦虑等级建构应当做到各等级之间级差要均匀，是一个循序渐进的系列层次。
尤其要注意的是，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一。
要使这一等级的刺激定量恰到好处，要使各等级之间的级差比较均匀，主要取决于求助者本人。
要求求助者闭上眼睛就可以想象出各种刺激画面，画面要具体、清晰，并且置身其中能出现相应的情绪变化。
当然，如果有实际的刺激物，就用不着闭目想象。
（三）系统脱敏求助者基本掌握放松技巧后，就可以开始脱敏训练。
按照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。
第二节团体心理咨询技能第一单元团体心理咨询方案的制订一、确定团体咨询的目标（一）学习目标了解团体心理咨询的特点、功能、类型与目标，清楚团体心理咨询的发展过程，以及团体发展不同阶段的特征与任务，能根据需要确定团体心理咨询的目标，并界定团体的性质，为实施团体心理咨询做准备。
（二）学习要点1．学习团体心理咨询的基本知识；2．了解团体心理咨询目标的作用；3．熟悉团体心理咨询的发展过程；4．确定团体心理咨询的目标及需要解决的问题；5．确定团体心理咨询的性质。
（三）相关知识1．团体及其特征（1）团体是两个或两个以上独立的个体通过彼此互动，互相影响而形成的个人集合体。
（2）一个有意义或有功能的团体，必须具备四个要素：第一，有一定规模，即两个以上的人组成；第二，彼此有共识，即有共同的目标、理想、兴趣、价值，志同道合，荣辱与共，共识越强，团体的凝聚力就越大；第三，互相影响，即成员有互动。
彼此了解、关怀、支持、鼓励、欣赏、协助等属于正向互动，而彼此挑剔、责备、讽刺、挖苦、欺骗、打击等属于负向互动，团体内成员若缺乏互动，则冷漠且无生机，成员之间正向互动越多，则团体越健康越有活力，负向互动越多，则团体可能离心离德、分崩离析；第四，形成规范，即通过共识和互动，形成团体规范，且为大家所遵守。
明文的规范如生活公约、校规、法律等，潜在的规范则是团体成员间的一种默契，包括道德、风俗、习惯等。
规范越清楚，且为大家所遵守，团体越健全、稳定。
2．团体心理咨询的特点、功能与类型。
（1）什么是团体心理咨询。
团体心理咨询是在团体情境中提供心理帮助与指导的一种心理咨询与治疗的形式。
它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、探讨自我、接纳自我，调整和改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好的生活适应的助人过程。
图2-1团体心理咨询（2）团体心理咨询的形式。
一般而言，团体心理咨询方式是由1～2名领导者主持，根据团体成员问题的相似性，组成课题小组，通过共同商讨、训练、引导，解决成员共有的发展课题或相似的心理障碍。
第一章心理诊断技能
第一节鉴别诊断
【考查要点】
1．学会对神经症与心理不健康状态、其他常见精神障碍的鉴别；
2．掌握常见其他精神障碍的诊断要点并能准确识别；
3．了解常见人格障碍的特点，识别人格障碍。
【内容详解】
第一单元与神经症相关的鉴别诊断
一、工作程序
（一）熟练掌握神经症的临床简易评定方法
以下介绍许又新教授提出的神经症临床评定方法。
1．神经症的临床评定方法
（1）在精神科工作中，神经症与正常心理的分界线并不成为一个问题，因为到精神科就诊的病人，几乎都是症状比较重且患病比较长的。
但是，在内科或基层保健室里，这个问题就会经常发生。
这里，关键在于深入了解病人的心理，弄清楚心理冲突的性质。
从现象或事实的角度来说，心理冲突有常形与变形之分。
①心理冲突的常形有两个特点：
一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件。
二是它有明显的道德性质，不论你持什么道德观点，你总可以将冲突的一方视为道德的，
而另一方是不道德的，上述的例子便是如此。
②心理冲突的变形也有相应的两个特点：
一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮的事情，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。
二是它不带明显的道德色彩。
（2）对心理冲突的揭示和分析需要精神病学知识和技巧，一般通科医生可以用比较简单而容易掌握的方法来进行评定。
这包括三方面：
①病程：不到3个月为短程，评分1；3个月到1年为中程，评分2；1年以上为长程，评分3。
②精神痛苦的程度：轻度，病人自己可以主动设法摆脱，评分1；中度，病人自己摆脱不了，需借别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评分2；重度，病人几乎完全无法摆脱，即使别人安慰、开导他，或陪他娱乐、易地休养也无济于事，评分3。
③社会功能：能照常工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评分1；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作，或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评分2；重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些必要的社会交往完全回避，评分3。
如果总分为3，可以认为还不够诊断为神经症。
如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。
4～5分为可疑病例，需进一步观察确诊。
要补充说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。
2．神经症与其他疾病的鉴别
对每一位可疑的神经症病人都必需进行常规的身体和神经系统检查，这也是内科和神经
科临床工作中的日常实践。
根据一次会晤或精神科检查便下诊断，尤其是缺乏经验的医生，常常是不可靠的。
精神科医生下诊断，有时需有内科和神经科的检查报告或病案记录，有时需与家属会晤，以了解有关情况和核对病人的叙述。
诊断神经症不能单纯依靠排除。
身体和神经系统检查阴性不能构成神经症诊断的充分根据。
反之，如果神经症症状典型而且持久，即使病人确有内科疾病，神经症的诊断仍然是可以成立的。
换言之，在某些情况下，我们必须下两个诊断，即某种内科疾病和神经症。
这样做不仅在理论上是站得住脚的，而且在治疗上对病人也有好处，也就是医生一方面治疗内科病，另一方面也同时针对神经症进行相应的治疗，尤其是心理治疗。
对于暂时不能确诊的病人，必须向病人做充分的解释，解除病人不必要的顾虑。
也防止病人在不同的科或医院之间盲目地和焦急地跑来跑去。
3．神经症与人格障碍的鉴别
这并不是一个非此即彼的问题。
近来，西方国家已经通行多轴诊断。
对于每一位精神科病人，除了临床综合症的诊断外，都必须确定他有无人格障碍。
这种做法有必要在国内加以推广。
据P．Tyrer（1983），神经症病人的40％有人格障碍。
又据A．Sims（1975），对一组神经症病人追踪12年发现70％有人格障碍，而对照组外科病人有人格障碍者只占25％。
因此，弄清楚每一位神经症病人的人格是重要的，这对治疗和推断预后都有必要。
为使大家能直观地理解，特举以下案例：
例1
求助者，23岁，大学毕业，待业。
自述：考大学时因紧张发挥不好，成绩不理想。
当时有两种选择：一个是复读来年再考；
一个是找个大专上。
父母因为家庭经济不宽裕主张上大专，自己虽然想复读，但看到父母的态度就没有坚持自己的意见而勉强同意。
就读的学校在外省，地处偏僻，条件较差，宿舍里有老鼠，晚上出来活动，扰乱得自己睡不着觉。
特别自己睡下铺，总怕老鼠跑到床上骚扰，经常担心害怕彻夜难眠。
与同学调换床位，睡到上铺，睡眠有改善。
但每天早晨起来要检查床上有无老鼠粪便，总担心老鼠曾经跑到自己床上，弄脏衣被，要经常换洗。
一年前毕业回家，开始一个月觉得家里很安全，晚上也能安睡。
求职过程不顺利，考虑到和自己只是个大专学历有关，开始参加本科自学考试。
学习遇到困难时，不免想起现在的被动局面都是因为当初父母不能克服困难，做出一些牺牲，让自己复读。
同时也认为与自己当时没有坚持要复读有关，特别想到和自己情况差不多的姨家表妹复读后考取了一所理想的大学本科，更加伤心后悔。
一天夜间又听到自己房间里出现声音，怀疑老鼠作怪，紧张得一夜没睡好。
次日，检查并无自己房间里有老鼠的证据，但还是不放心，认为院子里和马路上都会有老鼠的踪迹。
碰到垃圾箱要远远地绕开走。
从外面回到家要反复洗手，虽然知道没有必要，但就是不能控制，否则就很难受。
晚上看书时，更时时刻刻地注意有无老鼠活动的声音，失眠、头晕、心慌，学习效率很差，心烦，总想发脾气，对父母的态度不好。
该求助者对老鼠的过分注意和担忧显示出变形的心理冲突；出现躯体症状，但经医院检查未发现器质性病变；病程为半年以上，可计2分；痛苦无法自行解脱而求助，可计2分；学习效率很差，家庭关系因此紧张，但没有回避行为，社会功能受损程度可计2分。
按许又新教授对神经症的定义和简易评定法，该求助者可以初步诊断为神经症。
（二)区分不同类型的神经症
1．神经衰弱
症状可分三组：
（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。
（2）情绪症状主要有三个方面：
①烦恼。
②易激惹。
③心情紧张。
并且必须具备以下三个特点：
a．病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗。
b．感到控制不了或摆脱不了。
c．情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。
(3)常见的心理生理障碍：
①睡眠障碍。
②头部不适感。
③个别内脏功能轻度或中度障碍。
关于神经衰弱的知识
神经衰弱的症状可以分为三组。
（一）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳
老的专著和教科书把精神易兴奋与情绪易激惹混为一谈，把这组症状称为易激惹性软弱（irritable weakness），是不恰当的。
1．精神易兴奋
（1）精神易兴奋的主要表现是联想和回忆增多而且杂乱。
不论是工作学习或看书报，还是看电视听广播或与人晤谈，都可以引起许多杂乱的联想和回忆。
这是一种主观体验，病人感到分心和控制不住，但不伴有言语运动增多，因此不同于轻躁狂的心情高涨和精神运动
性兴奋。
引起兴奋的事件并不一定是令人不快的，甚至可以是令人愉快的，例如与久别重逢的亲友晤谈，但由此而引起的兴奋本身却被病人体验为不快，尤其是持续较久而病人觉得控制不住的时候。
还有一点不同于躁狂的地方是，思想倾向于兜圈子和重复，杂乱无意义而使病人苦恼，而躁狂病人的思想内容具有新奇性甚至创造性，不断推陈出新，引人入胜。
精神兴奋可以没有明显的诱因，如独自静坐或卧躺休息时立即出现许多杂乱的联想和回忆，没完没了，使病人感到无法控制。
但是，临床病例最常见的情况是病人的思想活动伴有烦恼的内容，病人联想和回忆的内容几乎都是过去不愉快的经历、现在使人苦恼的事件和处境以及将来可能发生的风险、失败和意外事故。
躁狂病人的心情愉快，所以不存在需要加以控制的问题。
神经衰弱病人明知胡思乱想无补于实际，却陷在里面出不来，自认控制不住却又极力想控制它，这是一种心理冲突，也许是神经症性心理冲突最简单的形式。
注意力不集中与精神易兴奋往往是同一件事，注意力不集中有两个方面，一个方面是病人容易因外在环境的偶然无关刺激或变动而被动地转移了注意，另一方面是思考不能专注于某一个主题，联想和回忆不断地把思想引入歧途，甚至远离当前思想的中心。
对于后一状况，病人往往把它描述为‘脑子乱’。
（2）精神易兴奋的另一表现是感觉过敏。
不少病人畏光，喜欢留在比较阴暗的地方，出门戴有色眼镜，在家里白天也喜欢放下窗帘，甚至连鲜艳的色彩也可以使病人感到不快。
对声音过敏也很常见。
病人怕吵闹，喜安静，讨厌孩子和人多，家里人开放收音机或录音机往往使病人厌烦，甚至感到受不了。
皮肤感觉过敏也不少见。
有些神经衰弱病人不愿意穿浆洗过的硬领衣服，感到难受；裤带也总觉得太紧了，放松一个眼似乎才好受一些；有些病人刮胡子也感觉疼痛。
一句话，健康人完全无所谓的普通刺激，病人却感到难受甚至疼痛。
2．精神易疲劳
某些神经衰弱病人在起病初期只有精神易兴奋而精神易疲劳却不明显。
大多数病人一开。
