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护理措施
(一)疼痛 目标:患者疼痛减轻或缓解。 措施: ①协助患者取舒适体位指导其有节律的深呼吸。 ②胃肠减压,减轻腹胀和腹痛。 ③观察疼痛的程度、性质,及时告知医生,遵医嘱使用止痛药,观察镇痛效果。 ④控制感染,遵医嘱及时合理应用抗菌药。
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护理措施
(二)焦虑 目标:①病人在1周内对疾病及手术的焦虑和恐惧减轻,情绪稳定。②主动配合 治疗及护理。 措施: ①加强与病人的沟通,鼓励病人说出其心理感受。 ②与病人家属、朋友配合,从多方面关心支持病人,使其树立信心。 ③在力所能及的条件下,帮助病人解决困难。 ④指导病人有关放松的方法:如深呼吸、肌肉放松、听音乐、与他人聊天。
护理评估
2、查体 T36.7℃,P78次/分,R20次/分,BP117/73mmhg。老年男性,神志清, 消瘦体型,双肺呼吸粗,腹部平软,中上腹压痛,肠鸣音无亢进。
3、实验室及辅助检查 血常规:WBC5.97×109/L,RBC4.13×1012/L,PLT254/L。 生化:总蛋白63.8gL,白蛋白41.5g/L,总胆红素19.4umol/L。心电图示:窦性心 动过缓伴心律不齐。胃镜:胃癌?急性胃潴留。上腹部CT:胃窦部MT。 病理提示: 胃癌
4、遗传因素
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护理评估
1、病史 患者,男,58岁,农民,初中文化。因中上腹胀痛1周余而入院,于 2016-4-29由内一科转入我科继续治疗,入科后遵医嘱给予按外科常规护理,二级 护理,流质饮食,测血压bid,完善相关检查,补液消炎、营养等对症处理。于 2016-5-5行胃肠减压,NS100ml洗胃bid,于次日在全麻下行胃癌根治术,术毕安 返病房,患者神志清楚,精神差,遵医嘱给予按全麻术后护理,二级护理,禁食, 告病重,低流量吸氧,心电监测、血压饱和度监测q1h,记24小时出入量,补液消 炎、营养、输血等对症处理,留置各管道均引流通畅且妥善固定,胃肠减压管引 出黄褐色液体,留置尿管引出黄色液体。于5-9遵医嘱停留置尿管,吸氧、心电监 护和血氧饱和度监测,给测血压、脉搏、呼吸q8h。5-11停记24小时出入量。5-12 停胃肠减压管、停病重、停禁食改流质精选饮课食件 。现切口敷料干燥无渗血,病情平稳3。