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糖尿病患者膳食的营养计算【中图分类号】r246.4【文献标识码】 b【文章编号】1672-3873（2011）03-0029-01【摘要】目前糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，科学的药物治疗是预防急性并发症和延缓慢性并发症进程的关键，但合理的膳食摄入，是所有糖尿病治疗的基石，是糖尿病任何阶段必不可少的措施之一，如何让患者根据自身具体情况，科学安排饮食，让其从“少吃”转为“会吃”是日益需要关注的话题。
【关键词】糖尿病；非药物治疗；营养计算；食谱分配糖尿病是由胰岛素分泌和（或）作用缺陷引起的一组以慢性血葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病[1]。
糖尿病的发生与人们的饮食结构密切相关。
在2010年国内发布的《中国糖尿病医学营养治疗指南》中指出：“纠正不恰当的生活方式是糖尿病最基本的治疗方法”。
我国2型糖尿病患者三大营养素摄入比例不合理，维生素、矿物质、膳食纤维等摄入量与中国居民膳食营养素推荐摄入量（rni）相比普遍偏低，因此糖尿病患者需要在营养治疗方面给予专业的指导，只有这样，药物治疗才能发挥更加正面的作用。
下面依据本次指南推荐意见并结合中国居民膳食指南，从医学营养学的角度计算糖尿病初期患者各种营养素摄入，指导临床个体化饮食。
1 全面营养评价计算标准体重和体质指数[2] 标准体重（kg）=身高（cm）-105 ,体质指数（bmi）=体重（kg）÷身高（m）2 ，根据体质指数，进行营养评价：体重过低者bmi＜18.5；正常者bmi为18．5～23.9；超重或肥胖者bmi为≥24；2 全日总能量和三餐能量供给比例糖尿病患者每日总能量=标准体重×热能供给量[3]（kcal/kg），（50岁以上每增加一岁，减1%），体型消瘦者在极轻体力、轻体力、中体力、重体力状态下取热能供给量分别为30kcal/kg、35kcal/kg、40kcal/kg、40～45kcal/kg；体型正常者在极轻体力、轻体力、中体力、重体力中热能供给量分别为20～25kcal/kg、30kcal/kg、35kcal/kg、40kcal/kg；体型肥胖者在极轻体力、轻体力、中体力、重体力中热能供给量分别为15 kcal/kg、20～25 kcal/kg、30 kcal/kg、35 kcal/kg；早、中、晚三餐所需能量占全日总能量比例为30%、40%、30%；3 各种营养素推荐摄入量蛋白质占总供能量比10%～15%，其中优质蛋白占总蛋白的比例应＞1/3；脂肪占总供能量比20%～30%，其中应限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量，适当提高多不饱和脂肪酸摄入量，限制胆固醇的摄入，每天不超过300mg；碳水化合物占总供能50%～60%，不推荐在糖尿病饮食中添加大量果糖作为甜味剂，不推荐糖尿病患者饮酒，如饮酒则将饮酒量计算在总能量范围内，目前尚无证据显示水果、蔬菜或其他食物中天然存在的果糖对糖尿病患者不利，因此糖尿病患者不必禁食水果；鼓励糖尿病患者摄入多种富含膳食纤维的食物，但还无证据支持其推荐摄入量应高于普通人群；对于本身无矿物质及维生素缺乏的糖尿病患者，尚无明确证据证明额外补充对患者有益处；糖尿病患者适量摄入糖醇和非营养性甜味剂是安全的[4]；4 根据食物交换份表和食物成分表[5]，计算谷、肉、油的需要量，进而配制食谱。
糖尿病病人的饮食护理研究摘要本研究全方位深入探究了针对糖尿病患者的饮食护理策略，旨在优化患者的生活质量并有效遏制疾病发展进程。
研究首先进一步细化了糖尿病患者的膳食指导原则，着重强调了总能量摄入的控制、营养素均衡摄取、偏好低糖、低脂肪及高纤维食物的选择，以及科学规划餐次与进食时机的重要性。
随后，针对饮食护理实施过程中浮现的核心难题——包括患者遵从性欠缺、营养失衡风险的升高，以及血糖监测与适时调节的复杂性，研究提出了一系列针对性的应对措施。
特别地，突显了护理人员在强化患者饮食管理认知、提升其自我照护能力方面的关键角色，强调通过教育与指导，助力患者更好地掌握并践行健康的饮食习惯，从而在糖尿病管理中发挥积极作用。
实证研究结果显示，通过实施科学的饮食护理干预，糖尿病病人的血糖水平得到有效控制，营养状况得到显著改善，且未出现明显的营养不均衡问题。
这一发现不仅验证了饮食护理在糖尿病管理中的重要作用，也为糖尿病病人的饮食护理实践提供了有力的数据支持。
研究还发现，个性化饮食计划的制定、患者参与度的提高以及定期随访的支持等措施对于提高饮食护理效果至关重要。
本研究的结论对糖尿病病人的饮食护理实践具有重要的指导意义。
首先，医护人员应加强对糖尿病病人的饮食教育和指导，帮助患者树立正确的饮食观念并掌握科学的饮食方法。
其次，在制定饮食计划时应充分考虑患者的个体差异和饮食偏好，确保计划的可行性和可持续性。
最后，医护人员应加强对患者的随访和支持，及时发现并解决患者在饮食护理中遇到的问题，以确保饮食护理干预的持续有效。
关键词：糖尿病；饮食护理；血糖控制；实证研究；生活质量目录摘要 (1)第一章引言 (4)1.1 糖尿病现状及其危害 (4)1.2 饮食护理在糖尿病管理中的重要性 (5)1.3 研究目的与意义 (6)第二章糖尿病病人的饮食原则与推荐 (8)2.1 饮食原则 (8)2.2 推荐食物与避免食物 (9)2.3 餐次分配与进食时间 (10)第三章饮食护理实践中的挑战与解决方案 (12)3.1 患者依从性问题 (12)3.2 营养不均衡风险 (13)3.2.1 营养不均衡的风险 (13)3.2.2 实践应对策略 (14)3.3 血糖监测与调整饮食方案 (15)3.3.1 血糖监测的方法与工具 (15)3.3.2 血糖监测的频率与时机 (15)3.3.3 根据血糖监测结果调整饮食方案 (15)第四章糖尿病病人饮食护理的实证研究 (17)4.1 问卷调查设计与实施 (17)4.2 面对面访谈 (17)4.3 医疗记录查阅 (17)4.4 数据整理与分析 (18)4.5 研究质量控制 (18)4.6 研究结果与讨论 (18)4.7 对护理实践的启示 (20)第五章结论与展望 (22)5.1 研究结论与贡献 (22)5.1.1 血糖控制的关键角色 (22)5.1.2 营养状况改善的积极作用 (22)5.1.3 挑战与解决方案的启示 (22)5.1.4 实证研究的验证与启示 (22)5.1.5 对未来研究的展望 (23)5.2 研究局限与未来展望 (23)第一章引言1.1 糖尿病现状及其危害糖尿病作为一种慢性代谢障碍，现已发展为一项全球性的健康难题，其影响广泛且深远。
糖尿病人膳食护理策略论文糖尿病是一种常见的慢性疾病，患者需要通过膳食管理等多方面的护理策略来控制病情发展。
本文将从糖尿病人的饮食原则、食物选择、饮食计划、饮食习惯养成等方面进行论述，旨在为糖尿病患者提供有效的膳食护理策略，帮助他们更好地控制和管理疾病。
一、糖尿病人的饮食原则糖尿病人的饮食原则是严格控制饮食，合理摄入营养素。
具体包括以下几个方面：1. 控制总能量摄入：糖尿病人需要根据自身情况控制总能量摄入，避免肥胖和血糖升高。
2. 控制碳水化合物摄入：碳水化合物是造成血糖升高的主要原因，糖尿病人应合理控制碳水化合物摄入，避免剧烈波动的血糖水平。
3. 控制脂肪摄入：脂肪摄入过多容易导致肥胖和心血管疾病，糖尿病人需要合理控制脂肪摄入，选择健康的脂肪来源。
4. 控制蛋白质摄入：适量蛋白质有助于维持机体功能，但摄入过量会增加肾脏负担，糖尿病人需合理控制蛋白质摄入。
5. 多摄入膳食纤维：膳食纤维有助于控制血糖和血脂，糖尿病人需要多摄入粗粮、蔬菜和水果。
1. 主食：糖尿病人可以选择粗粮主食，如糙米、全麦面包、玉米面等，这些食物富含膳食纤维，有助于控制血糖。
2. 蔬菜：糖尿病人可以多吃绿叶蔬菜，如菠菜、韭菜、苋菜等，这些蔬菜富含维生素和矿物质，对血糖控制有一定的帮助。
3. 水果：糖尿病人可以选择低糖水果，如苹果、橙子、猕猴桃等，避免高糖水果的摄入。
4. 蛋白质食物：糖尿病人可以选择瘦肉、鸡蛋、豆类等富含优质蛋白质的食物，但要适量摄入。
5. 饮料：糖尿病人需要控制饮料的摄入，避免高糖饮料和含咖啡因的饮料，多选择白开水、无糖茶水等。
根据病情和个体差异，糖尿病人需要制定合理的饮食计划，保持饮食的均衡和多样性。
一般来说，糖尿病人的饮食计划应包括早餐、午餐、晚餐和适量的零食。
以下是一个简单的饮食计划示例：早餐：全麦面包、煮鸡蛋、牛奶、水果；午餐：蔬菜沙拉、糙米饭、瘦肉、豆制品；晚餐：蔬菜汤、蒸鱼、蔬菜、水果；零食：坚果、酸奶、水果。
营养师建议：糖尿病预防饮食指导一、引言糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。
在我国，糖尿病的发病率逐年上升，已经成为一个严重的公共卫生问题。
饮食是糖尿病预防和管理的重要方面，合理的饮食结构可以帮助降低糖尿病的风险。
本文旨在为广大民众提供糖尿病预防饮食指导，帮助大家建立健康的饮食习惯。
二、糖尿病与饮食的关系糖尿病的发生与饮食密切相关。
饮食中的糖分、脂肪和蛋白质摄入过多，容易导致胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能受损，从而引发糖尿病。
因此，合理的饮食结构对于糖尿病的预防具有重要意义。
三、糖尿病预防饮食指导原则1.控制总能量摄入控制总能量摄入是预防糖尿病的关键。
根据个人身体状况、活动量和年龄等因素，合理制定饮食计划，避免摄入过多的能量。
营养师建议，成年人每日摄入能量应控制在20002400千卡之间。
2.平衡膳食平衡膳食是指摄入各类营养素的比例适中，满足身体需求。
糖尿病预防饮食应以谷类为主，搭配适量的蔬菜、水果、肉类、豆类和奶类。
谷类摄入应占总能量的55%65%，蔬菜摄入应占总能量的25%30%，水果摄入应占总能量的10%15%。
3.限制高糖、高脂肪食物高糖、高脂肪食物摄入过多，容易导致血糖和血脂升高，增加糖尿病风险。
因此，糖尿病预防饮食要限制高糖、高脂肪食物的摄入。
尽量少吃糖果、甜饮料、糕点、油炸食品等高糖、高脂肪食物。
4.增加膳食纤维摄入膳食纤维有助于降低血糖和胆固醇，对糖尿病预防具有积极作用。
糖尿病预防饮食应增加膳食纤维摄入，每日膳食纤维摄入量应达到2530克。
可溶性膳食纤维主要来源于燕麦、豆类、水果等，不可溶性膳食纤维主要来源于全谷类、蔬菜等。
5.合理搭配蛋白质蛋白质是身体的重要组成部分，对维持正常生理功能具有重要意义。
糖尿病预防饮食要合理搭配蛋白质，每日蛋白质摄入量应占总能量的15%20%。
优质蛋白质主要来源于瘦肉、鱼、虾、蛋、奶和豆制品等。
6.控制盐摄入高盐饮食容易导致血压升高，增加糖尿病并发症的风险。
糖尿病的饮食护理论文糖尿病是一种慢性疾病，饮食护理对于糖尿病患者的治疗和管理至关重要。
本文旨在探讨糖尿病患者的饮食护理，并提出一些建议和指导。
首先，糖尿病患者的饮食应该注重均衡和多样化。
他们需要摄入适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪，以满足身体的能量需求。
同时，他们还需要控制饮食中的糖分和盐分摄入量，以避免血糖和血压的波动。
其次，糖尿病患者的饮食应该注重食物的质量和质地。
他们应该选择新鲜、天然的食材，尽量避免加工食品和高糖高脂食品。
此外，他们还需要控制饮食中的烹饪方法和食用量，以减少热量和脂肪的摄入。
最后，糖尿病患者的饮食应该注重餐食的时段和频率。
他们应该保持规律的饮食习惯，分散摄取食物，避免暴饮暴食，以维持血糖的稳定。
同时，他们还需要配合医生的治疗和管理计划，合理安排饮食，以控制糖尿病的发展和进展。
总之，糖尿病患者的饮食护理对于疾病的治疗和管理至关重要。
通过注重饮食的均衡、质量和时段，糖尿病患者可以更好地控制和管理自己的疾病，提高生活质量。
因此，他们应该加强对饮食护理的理解和认识，积极配合医生的治疗和管理计划，实施科学合理的饮食方案。
此外，糖尿病患者在饮食方面还需要密切关注食物的升糖指数和纤维含量。
选择低升糖指数的食物有助于控制血糖水平，并且摄入足够的膳食纤维可以帮助稳定血糖和改善胃肠健康。
饮食护理对于糖尿病的预防也至关重要。
对于患有糖尿病家族史的人群，通过控制饮食、保持适当体重和进行定期体检，可以减少患糖尿病的风险。
预防糖尿病的饮食策略包括减少热量摄入、限制糖分和脂肪摄入、增加蔬菜水果和全谷类食物摄入等。
此外，糖尿病患者在饮食护理方面还应积极配合医生和营养师的指导。
他们可以制定个性化的饮食计划，根据自己的身体状况、口味偏好和生活习惯，科学合理地安排饮食，并定期进行评估和调整。
同时，他们还应该掌握一些基本的营养知识，了解食物的营养成分和标签含义，以便做出更加明智的饮食选择。
总之，糖尿病患者的饮食护理不仅关乎疾病的控制和管理，还关系到疾病的预防和预后。
糖尿病的营养配餐方案糖尿病的营养配餐方案（精选5篇）为了确保工作或事情顺利进行，常常需要提前进行细致的方案准备工作，方案的内容多是上级对下级或涉及面比较大的工作，一般都用带“文件头”形式下发。
那么你有了解过方案吗？下面是小编为大家收集的糖尿病的营养配餐方案（精选5篇），希望能够帮助到大家。
糖尿病的营养配餐方案1一、早餐1、主食：高纤维馒头或饼等高纤维主食2、副食：①一个煮鸡蛋或荷包蛋.②可选择淡豆浆、牛奶或小米粥.③凉拌蔬菜.二、午餐1、主食：高纤维米饭、高纤维馒头、高纤维面条或其他高纤维主食2、副食：①瘦肉、鱼、鸡、鸭可根据情况选择.②炒菜、凉菜、豆制品等.三、晚餐1.主食：①高纤维馒头、高纤维米饭等高纤维主食.②喜欢粥的人可以根据个人习惯选择小米粥、绿豆粥、红豆粥等.2、副食：①蔬菜、豆制品等.②鸡、鸭、肉、鱼情况选择鸡、鸭、肉、鱼等.四、晚上睡觉前喝一杯纯牛奶，大约300毫升.五、说明1.每天必须吃足够的主食，不少于300克(干品).2.每日食用的蔬菜必须按照糖尿病饮食治疗规则规定的品种选择，必须食用500克以上。
3.每天吃的蔬菜品种和副食要多样化，不要单调。
4.盐不超过6克，食用油植物油不超过18克。
5.只有每天混合大米和面粉，主食才能健康，也就是每天吃两顿大米和一顿面条；或者一顿大米主食，两顿面条主食。
6.中医养生认为汗要透，水要喝够，才能长寿。
因此，在科学合理饮食的基础上，糖尿病患者应该每天喝足够的水，不要等到口渴才暴饮暴食。
糖尿病的营养配餐方案2很多糖尿病的病友在日常生活中最痛苦的莫过于饮食了，因为饮食非常的影响血糖的高低，在吃这方面就会有很多的限制和不明朗。
所以，今天二毛就为大家带来一份全面的糖尿病饮食方案，请您查收。
1、饮食要定量要控制好病情，管住嘴很重要。
不能想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，而要合理控制饮食的摄入量。
具体每个人每天要吃多少，需要营养师或者医生根据个体的情况确定。
糖尿病患者的饮食原则与建议糖尿病是一种慢性代谢性疾病，对患者的饮食管理至关重要。
正确的饮食原则和合理的饮食建议可以帮助糖尿病患者控制血糖，预防并缓解病情发展。
本文将介绍糖尿病患者的饮食原则与建议。
一、合理的饮食原则1. 均衡摄入各类营养素：糖尿病患者应均衡摄入碳水化合物、脂肪和蛋白质等各类营养素，确保身体正常运转所需。
2. 控制总能量摄入：糖尿病患者需要控制总能量摄入，保持体重在合理范围内，并避免肥胖对病情的恶化。
3. 控制碳水化合物摄入量：制定合理的碳水化合物摄入量，避免血糖剧烈波动。
4. 高纤维饮食：增加膳食纤维摄入，有助于控制血糖稳定，并改善胃肠功能。
5. 低脂饮食：控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪的摄入，可以降低患者的心脑血管疾病风险。
二、糖尿病患者的饮食建议1. 蛋白质摄入：饮食中适量的高质量蛋白质摄入对糖尿病患者的康复十分重要。
推荐摄入豆类、禽类、鱼类、瘦肉等富含蛋白质的食物。
2. 碳水化合物摄入：对于糖尿病患者来说，选择低GI（血糖指数）的食物是至关重要的。
高GI的食物会导致血糖剧烈波动，而低GI的食物会使血糖稳定。
建议摄入全谷类、蔬菜、水果等低GI的食物。
3. 水果的选择：虽然水果中含有天然糖分，但对于糖尿病患者而言，并不是完全禁止摄入水果。
建议选择富含膳食纤维的水果，如苹果、橙子、柚子等，并避免果汁的摄入。
4. 蔬菜的摄入：蔬菜是糖尿病患者饮食中必不可少的一部分。
推荐多摄入深色蔬菜，如菠菜、花椰菜、胡萝卜等。
5. 脂肪的选择：建议摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果、橄榄油等，同时限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，如动物内脏、肥肉、糕点等高脂肪食物。
6. 控制饮酒：糖尿病患者饮酒应谨慎，尤其是甜酒和高度酒，这些酒精饮料会导致血糖飙升。
7. 分餐制：糖尿病患者可以采用分餐制，多次分食，避免单次过量摄入食物。
8. 注意饮食速度：糖尿病患者应该细嚼慢咽，避免进食过快，以免影响血糖水平的控制。
糖尿病患者饮食知识分享——我是营养师，我患糖尿病后是这样吃饭的患者档案某某某，临床营养师。
同时她也是一名患糖尿病30多年的糖友。
双重身份让她既能体会到患者的不易，又能因为医生的身份而收获良多。
至今，除合并轻度的自主神经病外，其他如血脂、血压、胆固醇、糖化血红蛋白等的数值都在正常范围内（30多年来，其糖化血红蛋白的数值一直在5.1%～6.5%）。
患者故事我是一名临床营养师，我深知控制糖尿病病情的重要性，在驾驭“五驾马车”的过程中，我十分投入，尤其在饮食上严格要求自己。
不过30多年来，我并没有觉得饮食控制给我带来了痛苦，相反，它还给我带来了健康，也带来了许多欢乐。
家庭用餐原则我坚持“早餐要吃好，午餐要吃饱，晚餐要吃少”的用餐原则。
在食物选择上，我首先考虑的是营养价值，其次是怎么吃，也就是加工烹调方法。
这样既可保证餐食营养，又可让家人有食欲。
同时，尽量做到食物多样化，主、副食搭配丰富，以达到营养美味的目的。
作为家里的主厨，在满足自己的同时，我也尽量满足家人的需求。
主食我家的主食主要是用五谷杂粮加工的米面、各种豆类和具有营养保健或食疗作用的碳水化合物类食物，如杂粮米饭，包括大米加玉米子饭、大米红豆薏米饭、二米饭（大米和小米）、荞麦薏米黑豆饭、肉末土豆胡萝卜黄豆（泡发后）糙米饭等。
主食尽量做到粗细搭配、干稀搭配，尽量少做煎炸馒头片一类的食物。
包子、馄饨、饺子类食物，原则上应肉少、菜多，加菌类，少放盐，并用橄榄油调馅。
粥品玉米子花生米黑豆粥、玉米蛋花咸味粥、羊肉胡萝卜豆腐丁糙米粥、绿豆大米粥、山药百合大米粥、地瓜粥等，都是我家餐桌上的“常客”。
糖尿病患者不是不能喝粥，关键是看喝什么粥。
蔬菜及菌藻类秋、冬、春季可多做炖菜，但应少放粉丝。
夏季可多做炝、拌、蘸酱菜。
尽量选择应季蔬菜，少吃反季节蔬菜。
菌藻类可天天吃，它是炖菜的黄金搭档。
我家晚饭必有的是木耳拌洋葱或拌苦瓜、圣女果，色彩丰富，可刺激食欲，有时拌菜中还会放醋、蜂蜜、枸杞子等。
糖病患者的饮食时间与分配建议糖尿病患者的饮食时间与分配建议糖尿病是一种常见的慢性疾病，严格的饮食管理对糖尿病患者非常重要。
合理的饮食时间和食物分配可以帮助控制血糖水平，减轻病情，改善生活质量。
本文将为糖尿病患者提供一些建议，包括饮食时间与食物分配。
一、早餐早餐是一天中最重要的一餐，尤其对于糖尿病患者来说更为关键。
患者应该在醒来后的30分钟内便进食早餐，以保持血糖稳定。
早餐应包含高纤维、低糖、低脂肪和高蛋白的食物。
建议糖尿病患者选择全麦面包、鸡蛋、牛奶、水果和蔬菜等作为早餐的主要食物。
二、午餐与晚餐糖尿病患者的午餐和晚餐应该在早餐后3-4小时之间进食。
午餐和晚餐应包含丰富的蔬菜、瘦肉、鱼类、豆类和坚果。
同时，应尽量避免高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。
建议糖尿病患者在饭前20-30分钟左右食用一份沙拉或生菜，以增加饱腹感和膳食纤维的摄入。
三、加餐对于糖尿病患者来说，加餐是保持血糖稳定的重要方式。
加餐的时间通常是在早、中、晚三餐之间的2-3小时，每次加餐的食物摄入量应该适量。
建议糖尿病患者选择一些健康的小食，如水果、坚果或无糖酸奶作为加餐的选择。
四、睡前饮食对于糖尿病患者来说，晚餐后到睡前这段时间是血糖容易波动的时期，因此睡前的饮食也需要注意。
建议在睡前2小时停止进食，并避免摄入高糖和高脂肪的食物。
可选择低脂乳制品、全麦食品或水果作为睡前的小食。
五、食物分配建议除了注意饮食时间外，糖尿病患者还应合理分配食物。
建议患者将食物分为五个类别：谷物、水果、蔬菜、乳制品和肉类。
每天的膳食应包含适量的谷物、水果和蔬菜，并减少乳制品和肉类的摄入量。
总结：糖尿病患者的饮食时间与食物分配对病情的控制至关重要。
早餐的及时进食、午餐和晚餐的科学分配、合理的加餐以及睡前饮食的注意都是糖尿病患者应当注意的事项。
合理的饮食时间和食物分配可以帮助糖尿病患者更好地控制血糖，保持健康的生活。
患者在制定饮食计划时，建议咨询专业医生或营养师的建议，并根据自身的体质和病情制定适合自己的饮食方案。
职业技能全国统一鉴定高级营养师论文（国家职业技能一级）文章题目：糖尿病患者的合理膳食姓名：周继征号：430***********1254所在省市：省市工作单位：付帮清算信息服务糖尿病患者的合理膳食付帮清算信息服务周继征摘要：糖尿病是由于体胰岛素分泌缺陷以及不同程度的胰岛素抵抗，导致人体对蛋白质、脂肪和碳水化合物代紊乱的一种综合症，也被称为“甜蜜的杀手”。
糖尿病的主要生化特征是持续高血糖，它主要包括I型糖尿病和Ⅱ型糖尿病两种类型，此外还有妊娠期糖尿病等其他类型。
糖尿病正在成为一种全球性流行病，全世界有3.47亿人患有糖尿病a[1],我国目前的糖尿病患者已超过9千万，患者大约有40万。
据预测，到2030年，糖尿病将成为全球第七大死亡原因[2]。
本文将对糖尿病患者的日常饮食安排进行概述，通过平衡膳食，结合患者自身病理需要，配合运动及药物治疗，将患者血糖和血脂控制在理想围，以改善患者整体的健康状况；对于儿童、青少年必须确保其正常生长发育，使体重达到或维持在理想围；对于妊娠、哺乳妇女必须满足其代增加的需要，保证其体力充沛，有效防止各种糖尿病慢性并发症的发生，让广大糖尿病患者及其家人对糖尿病有一个正确全面的认识。
关键词：糖尿病，胰岛素，血糖，血糖生成指数，总热能，合理膳食糖尿病是一种慢性疾病，由于人体胃肠道需要吸收葡萄糖，当胰腺胰岛素分泌缺陷或产生胰岛素抵抗导致人体组织细胞不能有效利用葡萄糖时，就会出现糖尿病。
胰岛素是一种调节血糖的荷尔蒙。
高血糖症或血糖升高，是糖尿病不加控制的一种通常结果，随着时间的推移会对人体的许多系统带来严重损害，特别是神经和血管。
人们对糖尿病的认识始于两千多年前，当时，希腊医师阿雷提乌斯注意到身体的多尿和消瘦。
甚至还有一种更早的疾病特征描述：迅速消瘦，很可能就是指糖尿病。
19世纪初期，糖尿病有了更清晰的描述，即“甜性”，尿液中含糖，中年人和儿童这两个年龄首当其冲。
直到20世纪，人们才真正意识到，这两个问题是非常不同的：Ⅰ型糖尿病——胰岛素依赖（缺乏或严重缺乏胰岛素）；Ⅱ型糖尿病（身体对输送胰岛素的信号不作反应）。
在发现胰岛素后（1921年），这些变得更加重要。
1922年，胰岛素迅速应用于人类糖尿病的治疗，1923年胰岛素作为药品开始大规模生产[3]。
后来国际糖尿病联合会联合世界卫生组织（WHO）为了提高人们对全球糖尿病流行的认识，将11月14日定为世界糖尿病日。
一、正视糖尿病的事实引发糖尿病的原因比较复杂，但是最主要的是遗传和环境两大因素。
Ⅰ型糖尿病存在明显的遗传特性，糖尿病存在家族发病倾向。
进食过多，体力活动减少导致的肥胖是Ⅱ型糖尿病最主要的环境因素，使具有Ⅱ型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。
现有可靠证据证明：大量的糖尿病及并发症患者都可通过健康饮食、加强身体锻炼、保持正常体重和远离烟草加以预防，但这一证据还未能被广泛使用。
目前全球糖尿病患者日益增多，尤其是在发展中国家，应该了解更多事实，高度重视糖尿病患者的增加。
全球有3.47亿人患有糖尿病，由于体重过重、肥胖和缺乏身体活动的情况迅速增多，糖尿病正在成为一种全球性流行病。
据预测，到2030年，糖尿病将会成为全球第七大死亡原因。
预计在今后的10年，因糖尿病造成死亡总人数将增加50%以上。
两种主要糖尿病类型：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病，Ⅰ型的特征是缺乏胰岛素分泌能力，Ⅱ型则是由于自身无法有效利用胰岛素造成。
Ⅱ型糖尿病比Ⅰ型糖尿病更为常见，Ⅱ型糖尿病约占全球糖尿病总数的90%。
以前罕见的儿童Ⅱ型糖尿病的报告数在世界各地均已增加。
在某些国家，它几乎占儿童和青少年新诊断病例的一半。
第三种类型的糖尿病是妊娠期糖尿病。
在大多数国家，罹患心脑血管疾病成为糖尿病患者过早患病和死亡的主要原因之一，死亡率占50-80%。
2004年，估计有340万人是死于高血糖引发的疾病。
80%的糖尿病患者死亡情况发生在低、中等收入国家。
在发展中国家，糖尿病患者年龄大多在35岁至64岁之间，而发达国家，多数患者已过退休年龄。
因人们对糖尿病的认识不足，以及得不到足够的卫生服务和基本药物，是导致失明、截肢和肾衰竭等并发症主要原因。
Ⅱ型糖尿病是完全可以得到预防的，如30分钟中等强度的身体活动和健康的饮食可以大大降低罹患Ⅱ型糖尿病的风险。
Ⅰ型糖尿病目前仍无法预防。
二、糖尿病诊断标准近20年，通过国际上对糖尿病的病因和并发症方面的大量研究取得了很大成就：加深了人们对糖尿病的认识和了解，在这基础上世界卫生组织(WHO)和美国糖尿病学会(ADA)于1997年和1996年分别提出了修改WHO1980～1985年的分型和诊断标准。
世卫组织1999年咨询报告与国际糖尿病联盟－西太区（IDF-WPR）委员会均对这些修改表示正式认可。
中华糖尿病学会同样在1999年采用这一新的分型和诊断标准，并于当年正式实施。
在1999年诊断糖尿病新的标准中降低了空腹时的血糖指标，而且提出了一个全新的概念：空腹血糖损伤（IFG）。
降低空腹时的血糖指标是ADA 早在1997年提出来的，他们研究发现空腹血糖与餐后2小时血糖的一个对应关系，即空腹7.8mmol/L时餐后2h多在12.8～13.9mmol/L之间,这与原来餐后2小时（11.1mmol/L）的血糖标准不能吻合。
通过这一修改使空腹和餐后2小时的血糖标准得到统一的同时也更加有利于糖尿病的及时发现。
糖尿病症状典型的三多一少，随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L即可诊断患有糖尿病。
空腹血糖(FPG)＜6.11mmol/L并且餐后2小时血糖(2hPG)＜7.77mmol/L，为正常。
餐后2小时血糖(2hPG)＞7.77mmol/L，但＜11.1mmol/L时为糖耐量损伤(IGT)，空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L,但＜6.99mmo/L时为空腹血糖损伤(IFG)。
在我国医生在作出诊断时往往要结合临床症状加以考虑，如果有症状只要有一次空腹或餐后血糖达到上述糖尿病诊断标准，就可以判定为糖尿病。
如果完全沒有糖尿病症状，就需要空腹和餐后血糖同时达到上述标准，才可以判为糖尿病。
空腹血糖损伤（IFG）和糖耐量损伤(IGT)都是介于糖尿病人和正常人之间的一种状况。
目前一般认为糖耐量损伤(IGT)是糖尿病的前期表现，它是发展成糖尿病的一个过渡阶段，故对糖耐量损伤(IGT)进行干预治疗成为预防Ⅱ型糖尿病的关键所在。
对糖耐量损伤(IGT)的干预应包括生活方式的强化干预和药物的干预。
前者主要为饮食干预，制定合理健康的平衡饮食及坚持适量运动锻炼，后者则用α-糖昔酶抑制剂、二甲双胍及减肥药（如奥利司他）等治疗。
三、糖尿病的分型和临床表现糖尿病患者随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，一般糖尿病患者均会出现典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。
但也有个体差异。
Ⅰ型糖尿病（Type 1 DM），过去称为胰岛素依赖型，青少年或儿童期发病型糖尿病，主要特征是缺乏胰岛素分泌能力，需要每天注射胰岛素。
Ⅰ型糖尿病的病因尚不清楚，利用现有的知识也无法预防。
典型症状即三多一少，其余非典型症状：如视物模糊和疲乏。
这些症状可突然出现，且常会出现酮症中毒。
Ⅱ型糖尿病（Type 2 DM），过去称为非胰岛素依赖或成人发病型糖尿病，主要是因人体无法有效利用胰岛素造成。
全球糖尿病患者中有90%的人患有Ⅱ型糖尿病[4]，多为体重过重或缺乏身体活动造成。
起病缓慢，多在40岁以后发病，症状不明显，三多一少，如视物模糊，易疲倦，皮肤干燥、瘙痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系统感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等。
妊娠糖尿病（GDM）症状类似于Ⅱ型糖尿病。
妊娠期糖尿病通常都是通过产前筛查而不是报告症状后被诊断出来的，占妊娠妇女的2%—3%。
其他类型糖尿病是指某些分泌疾病、化学物品、感染及其他少见的遗传、免疫综合症所致的糖尿病，国非常少见。
糖尿病是一个终身疾病，虽然我们不需要过分焦虑，加重心理负担，但是正确了解病情，做好糖尿病营养保健，选择合适方法治疗是非常必要的。
饮食治疗，运动治疗，自我监测、药物治疗和健康教育是糖尿病营养保健的“五驾马车”，这五架马车对于糖尿病患者的病情控制极为重要。
四、糖尿病发病机制及糖尿病与营养相关因素胰岛素是人体促进能源贮备、降低血糖的唯一激素，主要生理功能是促进合成代和抑制分解代。
如果人体对胰岛素的反应不敏感或胰岛素分泌不足、缺乏，那么蛋白质、脂肪、碳水化合物、水及电解质的代必定紊乱。
代长期紊乱糖尿病并发症便随之发生，甚至出现酮症酸中毒、昏迷或死亡。
下面将从能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质及维生素代分别阐述糖尿病与营养的关系。
（一）能量代糖尿病患者体胰岛素缺乏、组织对胰岛素不敏感或胰岛素受体数目不足，会发生能量的代紊乱。
能量摄入不足，会使机体长期处于“糖饥饿状态”，引发脂类代紊乱，同时产生大量酮体，出现酮血症；能量摄入过高，会使体重增加，使血糖难以控制，加重患者糖尿病病情。
合理的能量摄入应根据糖尿病患者的年龄、性别、体重和体力活动等状况来决定。
（二）蛋白质代因糖尿病患者碳水化合物代紊乱直接导致能量供应不足，体蛋白质分解提供能量，分解代亢进，而胰岛素的不足，肝脏和肌肉中蛋白质合成减慢，易发生负氮平衡。
造成儿童生长发育受阻，患者消瘦、抵抗力减弱、易感染和伤口愈合不良等症状。
严重的血中含氮代废物增多，尿液尿素氮和有机酸浓度增高，干扰水和酸碱平衡，加重患者身体脱水和引发酸中毒。
（三）脂类代人正常的脂类代应处于动态平衡。
由于糖尿病患者体依靠还原型辅酶Ⅱ生成和磷酸戊糖通路合成脂肪的能力降低。
同时肝糖原合成、贮存也不足，在这种情况下，前脑垂体和肾上腺激素将调节脂肪自脂肪组织转入肝脏沉积，出现脂肪肝等并发症。
胰岛素各种问题的存在，人体血糖含量升高，大量本应供能的葡萄糖从尿液排除，引起能量供应不足，这时体脂分解供能的同时转化为大量酮体，胰岛素又不足的情况下酮体氧化利用减慢，长时间下来过多酮体积聚将产生酮血症和酮尿。
乙酰乙酸和β羟丁酸经肾脏流失，大量碱基亦随之流失，造成代性酸中毒。
同时大量的酮尿、糖尿加重多尿和脱水，严重者表现为酮症酸中毒、高渗性昏迷。
为防止酮血症和酮症酸中毒，需要适量地供给碳水化合物，减少体脂的过多动员氧化。
为防止和延缓心脑血管并发症，还必须限制饱和脂肪酸的摄入量。
（四）碳水化合物代碳水化合物是人体生命维持的主要供能物质，也是构成机体细胞和组织的重要成分。
糖尿病患者胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，肝中葡萄糖激酶和糖原合成酶下降，肝糖原合成减少；碳酸化酶活性加强，糖原分解增加，糖异生作用也增强；转运入脂肪组织和肌肉组织的葡萄糖减少，这些组织对糖的利用减少；肌肉中磷酸果糖激酶和肝组织中L-型丙酮酸激酶合成减少，糖酵解减弱，肌糖原合成减少而分解增加；还原型辅酶Ⅱ生成减少，磷酸戊糖途径减弱。
