带状疱疹临床路径

皮肤科疾病临床路径目录1带状疱疹临床路径 .................................................................... 错误!未定义书签。

2皮肌炎/多发性肌炎临床路径 ................................................... 错误!未定义书签。

3 寻常型天疱疮临床路径 ........................................................... 错误!未定义书签。

4、5、重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹临床路径错误!未定义书签。

6白癜风临床路径 ........................................................................ 错误!未定义书签。

7淋病临床路径 ............................................................................ 错误!未定义书签。

8慢性光化性皮炎临床路径 ........................................................ 错误!未定义书签。

9荨麻疹临床路径 ........................................................................ 错误!未定义书签。

10系统性硬化症临床路径 .......................................................... 错误!未定义书签。

11寻常痤疮临床路径 .................................................................. 错误!未定义书签。

路径说明：本路径适合于西医诊疗为带状疱疹的患者。

一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程（一）合用对象中医诊疗：第一诊疗为蛇串疮（ TCD编码 :BWP020。

）西医诊疗：第一诊疗为带状疱疹（ ICD-10 编码：）。

（二）诊疗依照1.疾病诊疗（1）中医诊疗标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊疗疗效标准》（ZY/。

）（2 2. 证候诊疗）参西照肝经郁热证医“脾虚湿蕴证诊国气滞血瘀证断家（三）治疗方案的选择标中参准医1. 诊疗明确，第一诊疗为蛇串疮（带状疱疹）。

照：药“2. 患者适归并接受中医治疗。

参管国（四）标准住院日为≤ 14天照理家（五）进入路径标准《局中1.第一诊疗一定切合蛇串疮（ TCD编码为 :BWP020）和带状疱疹（ICD-10 编码为：）临‘医的患者。

床十药2.当患者同时拥有其余疾病，但不需特别办理也不影响第一诊疗的临床路径流程实诊一管施时，能够进入本路径。

疗五理3.以下状况不进入本路径：（1）归并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳固，第一需要接受内科治疗者；（2）患有精神疾病、恶性肿瘤后期、艾滋病患者；（3）归并有需要系统治疗（如：使用大批糖皮质激素或许免疫克制剂等）的结缔组织病；（4）妊娠期或哺乳期妇女等。

（六）中医证候学察看四诊合参，采集该病种不一样证候的主症、次症、舌、脉特色。

注意证候的动向变化。

（七）住院检查项目1.必要的检查项目。

（1）血惯例、尿惯例、便惯例（2）肝功能、肾功能、血糖（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（4）胸部 X线片（5）心电图（6）超声2.可选择的检查项目：依据患者病情需要而定，如：电解质、血脂、免疫球蛋白、抗核抗系统列、 CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查、创面细菌培育及药敏试验等。

（八）治疗方案1.辨证选择口服中药汤剂、中成药。

肝经郁热证：清利湿热，解毒止痛。

脾虚湿蕴证：健脾利湿，佐以解毒。

蛇串疮（带状疱疹）临床路径实施效果评价分析（2019年）一、基本情况我科2019年全年出院261人次，第一诊断为带状疱疹的为86例，我科进入临床路径管理的出院总人次75人，其中带状疱疹进入临床路径管理45人，进入临床路径管理率46.58%，临床路径完成率60.0%。

应用的主要治疗方法有:口服中药汤剂、中成药、西药（抗病毒剂、止痛药物、营养神经药物）、局部药物治疗、穴位注射疗法、中药涂擦疗法、针灸疗法、穴位贴敷疗法、拔罐疗法、物理治疗等。

二、临床路径应用情况分析(一)主要治疗方法应用情况按临床路径管理的45例病例中，采用的主要治疗方法应用情况如下：针灸疗法30例(66.66% ),穴位注射42例(95.55% ),中药涂擦44例(97.77% ),穴位贴敷19 例(42.22%），拔罐治疗40例(88.88% ),特色疗法使用率100% ,辨证施治率100%。

(二)应用情况分析按照应用比例将依从性分为三个层次:好(>75% ),中等(25%-75% ) 和差(<25%）具体而言,依从性好的治疗方法包括:静脉输液、穴位注射、中药涂擦、拔罐；依从性中等的治疗方法有穴位贴敷、电针；依从性差的治疗方法有：口服中药汤剂或免煎剂、中成药。

1、依从性好的治疗方法“分析其原因”具有以下特点:（1）治疗方法的疗效有快速减轻症状的特点，医生的依从性好，如使用我科自制消炎止痒散中药涂擦治疗疗效比较肯定，中药涂擦治疗直接针对皮损部位，操作简便，患者随时可以自行治疗，临床可操作性强，应用广泛。

国家相关政策如医保政策的支持，为治疗方法的实施提供了保障。

（2）穴位注射兼具药物的作用和穴位刺激的双重作用，痛苦小，接受培训的护士即可操作，治疗方法简单易行，被患者所认可，患者及其家属的依从性好, 因此均得到很好的实施。

2、分析依从性中等的治疗方法的原因，主要有以下两个方面：（1）治疗方法只有临床经验总结，但缺少循证医学的支持，加之医保政策的导向性，因此临床中有少许患者拒绝输注抗生素及抗病毒药物治疗，因此静脉用药依从性为中等。

带状疱疹临床路径（2009年版）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）1.皮疹为单侧性。

2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。

3.可伴有神经痛。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）1.抗病毒剂。

2.止痛：药物治疗。

3.物理治疗。

4.神经营养药。

5.糖皮质激素。

6.免疫增强剂。

（四）标准住院日为7-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：B02.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)入院第1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）X线胸片、心电图。

2.根据患者病情选择的项目：（1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；（2）创面细菌培养及药敏试验。

（七）药物的选择与治疗时机。

1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。

2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。

3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。

4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。

5.免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。

6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等，用药时间视病情而定。

带状疱疹临床路径（2009年版）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）1.皮疹为单侧性。

2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。

3.可伴有神经痛。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）1.抗病毒剂。

2.止痛：药物治疗。

3.物理治疗。

4.神经营养药。

5.糖皮质激素。

6.免疫增强剂。

（四）标准住院日为7-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：B02.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)入院第1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）X线胸片、心电图。

2.根据患者病情选择的项目：（1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；（2）创面细菌培养及药敏试验。

（七）药物的选择与治疗时机。

1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。

2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。

3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。

4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。

5.免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。

6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等，用药时间视病情而定。

带状疱疹临床路径（2009年版）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）1.皮疹为单侧性。

2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。

3.可伴有神经痛。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）1.抗病毒剂。

2.止痛：药物治疗。

3.物理治疗。

4.神经营养药。

5.糖皮质激素。

6.免疫增强剂。

（四）标准住院日为7-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)入院第1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）X线胸片、心电图。

2.根据患者病情选择的项目：（1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；（2）创面细菌培养及药敏试验。

（七）药物的选择与治疗时机。

1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。

2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。

3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。

4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。

5.免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。

6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等，用药时间视病情而定。

临床路径.皮科(12个)带状疱疹临床路径（2009年版）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.皮疹为单侧性。

2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。

3.可伴有神经痛。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.抗病毒剂。

2.止痛：药物治疗。

3.物理治疗。

4.神经营养药。

5.糖皮质激素。

6.免疫增强剂。

（四）标准住院日为7-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：B02.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)入院第1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）X线胸片、心电图。

2.根据患者病情选择的项目：（1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；（2）创面细菌培养及药敏试验。

（七）药物的选择与治疗时机。

1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。

2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。

3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。

4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。

5.免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。

6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等，用药时间视病情而定。

带状疱疹临床路径（2009年版）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.皮疹为单侧性。

2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。

3.可伴有神经痛。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.抗病毒剂。

2.止痛：药物治疗。

3.物理治疗。

4.神经营养药。

5.糖皮质激素。

6.免疫增强剂。

（四）标准住院日为7-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：B02.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)入院第1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）X线胸片、心电图。

2.根据患者病情选择的项目：（1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；（2）创面细菌培养及药敏试验。

（七）药物的选择与治疗时机。

1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。

2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。

3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。

4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。

5.免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。

6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等，用药时间视病情而定。

带状疱疹基本诊疗路径(试行)一、带状疱疹基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.皮疹为单侧性。

2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。

3.可伴有神经痛。

（三）进入路径标准1.第一诊断必须符合带状疱疹（ICD-10：B02.9，不伴有并发症）。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）治疗原则抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。

（五）治疗方案的选择及依据根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。

药物的选择与治疗时机1.抗病毒剂阿昔洛韦★，儿童3-6mg/kg，每日5次,成人200-800mg,每日5次，口服，疗程7-10天或静脉点滴，每次5mg/kg，每日3次，疗程7-10天。

2.止痛药物（1）非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药，如消炎痛片★25mg tid，布洛芬胶囊★200mg tid，多塞平片★25mg tid。

（2）抗癫痫药卡马西平★亦可有良好的止痛效果，口服初始剂量为一次100mg bid，第2日起，隔日增加100-200mg，直至疼痛缓解，维持量为一日400-800mg，分次服用，一日最高剂量不超过1200mg。

（3）曲马多口服，一次50～100mg，必要时可重复。

日剂量不超过400mg，本药有具有轻度的耐药性和依赖性，不宜长期使用。

（4）加巴喷丁口服给药，第1日一次300mg qd，或一次100mg tid,第2日一次300mg bid，或一次200mg tid。

《临床护理路径用于带状疱疹住院患者治疗的效果观察》篇一一、引言带状疱疹是一种常见的皮肤病，常常导致患者承受巨大的痛苦。

其发病机理、病程和临床表现复杂多样，给患者的生理和心理带来极大的困扰。

在带状疱疹的治疗过程中，不仅需要医生的精心诊断和治疗，更需要专业的护理配合。

临床护理路径的引入和应用，对于改善带状疱疹患者的治疗效果、提升患者的生存质量具有重要的价值。

本文将针对临床护理路径在带状疱疹住院患者治疗中的效果进行观察分析。

二、方法1. 研究对象本研究选取了近一年内在本院接受治疗的带状疱疹住院患者作为研究对象，随机分为两组：实验组（采用临床护理路径）和对照组（采用常规护理）。

2. 护理路径的制定根据带状疱疹的病情特点、病程发展及患者的实际需求，制定出一套具有针对性的临床护理路径。

该路径包括患者入院后的接诊、检查、治疗、护理及出院等全过程。

3. 实施过程实验组患者按照临床护理路径进行护理，对照组患者则按照常规护理方式进行护理。

4. 观察指标主要观察患者的疼痛程度、住院时间、治疗效果及患者满意度等指标。

三、结果1. 疼痛程度实验组患者在接受临床护理路径后，疼痛程度明显减轻，与对照组相比，实验组患者的疼痛程度在各个阶段均显著低于对照组。

2. 住院时间实验组患者的住院时间明显短于对照组。

这主要得益于临床护理路径的制定和实施，使患者的治疗过程更加高效、有序。

3. 治疗效果实验组患者的治疗效果明显优于对照组，治愈率及好转率均高于对照组。

4. 患者满意度实验组患者的满意度明显高于对照组。

这主要得益于临床护理路径的个性化、全面化及系统化，使患者在治疗过程中感受到更多的关怀和温暖。

四、讨论临床护理路径的引入和应用，对于改善带状疱疹患者的治疗效果、提升患者的生存质量具有显著的效果。

通过制定具有针对性的临床护理路径，使患者的治疗过程更加高效、有序，有效减轻了患者的疼痛程度，缩短了住院时间，提高了治疗效果及患者满意度。

同时，临床护理路径的个性化、全面化及系统化，使患者在治疗过程中感受到更多的关怀和温暖，有助于提高患者的心理状态，促进康复。

带状疱疹临床路径（2009 年版）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）合用对象。

第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ ICD-10 ：B02.9 ）（二）诊断依照。

依据《临床诊断指南- 皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社），《临床技术操作规范- 皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医第一版社）1.皮疹为单侧性。

2.沿四周神经散布而摆列成带状、丛聚成群的水疱。

3.可伴有神经痛。

（三）治疗方案的选择。

依据《临床治疗指南- 皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生第一版社），《临床技术操作规范- 皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医第一版社）1.抗病毒剂。

2.止痛：药物治疗。

3.物理治疗。

4.神经营养药。

5.糖皮质激素。

6.免疫加强剂。

（四）标准住院日为7-14 天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断一定切合ICD-10 ：B02.9 带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。

2.当患者同时拥有其余疾病诊断，但在住院时期不需要特别办理也不影响第一诊断的临床路径流程实行时，能够进入路径。

(六)住院第 1 天。

1.必需的检查项目：（1）血惯例、尿惯例、大便惯例；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）X 线胸片、心电图。

2.依据患者病情选择的项目：（ 1）肿瘤有关筛查：肿瘤抗原及标记物，选择行 B 超、CT、 MRI 检查，消化道钡餐或内窥镜检查；（2）创面细菌培育及药敏试验。

（七）药物的选择与治疗机遇。

1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为 1 周左右。

2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。

3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。

4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为 3-10 天。

5.免疫调理剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。

带状疱疹临床路径（2009年版）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）1.皮疹为单侧性。

2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。

3.可伴有神经痛。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）1.抗病毒剂。

2.止痛：药物治疗。

3.物理治疗。

4.神经营养药。

5.糖皮质激素。

6.免疫增强剂。

（四）标准住院日为7-14天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：B02.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)入院第1天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）X线胸片、心电图。

2.根据患者病情选择的项目：（1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查；（2）创面细菌培养及药敏试验。

（七）药物的选择与治疗时机。

1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。

2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。

3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。

4.糖皮质激素：泼尼松等，用药时间视病情而定，一般为3-10天。

5.免疫调节剂：胸腺肽、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定。

6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗菌制剂、外用止痛剂等，用药时间视病情而定。

带状疱疹临床护理路径日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：体温、脉搏、呼吸、心理状态。

2、专科评：局部皮肤情况，水疱分布、性质以及疼痛的程度、性质。

治疗1、静脉输液、局部物理治疗。

2、外用药物湿敷、外涂。

检查做好相关辅助检查，如心电图、全胸片；协助患者留取各项标本。

药物1、正确使用药物，注意观察用药后的效果与不良反应，如应用镇痛剂观察患者有无头晕、眼花等。

2、按医嘱给予应用外用药物，用药后注意局部皮肤变化。

活动注意卧床休息，但可进行适度的活动，注意劳逸结合。

饮食根据辨证与病情指导饮食。

护理1、勤巡视，做好心理护理，使患者树立信心，积极耐心治疗疾病。

2、床单被褥应保持清洁，穿着干净柔软宽松的棉质衣裤。

3、指导患者勿搔抓或用力擦洗患处，健侧卧位。

4、指导患者勿滥用刺激性过强的外用药的注意事项。

5、做好安全防护，防止跌仆、烫伤等意外。

健康宣教1、向家属及患者介绍病房及医院的设施使用须知及相关住院制度。

2、向家属和患者讲解疾病的相关知识、服药须知、安全须知、各项检查治疗护理的知识，连心卡作用等。

第2天评估评估病情，注意生命体征及心理状态，余同前。

检查遵医嘱抽血，继续完成各项检查。

治疗按医嘱执行治疗。

护理1、病房保持安静，空气流通，光线柔和。

2、协助做好生活护理，保持皮肤、口腔、会阴、头发清洁。

3、保持床单位整洁，指导患者避免磨擦局部皮肤。

健康宣教讲解相关疾病知识。

其余同前第3～10天评估注意水疱的干涸、结痂情况；疼痛的程度、持续时间、发作次数是否减轻、减少。

健康宣教指导患者勿自行剥痂，保持室内温湿度适宜，保持良好心态，坚持治疗。

其余同前出院前一天活动可正常活动，但注意劳逸结合。

坚持适度的体育锻炼。

适当参加有益活动，使患者精神愉快。

健康宣教l、耐心、详细地解答患者护理知识的疑问。

2、指导患者正确按医嘱服药，服药完毕后门诊复查。

3、勿滥用外用药物。

4、注意个人卫生，保持皮肤清洁，宜穿宽松棉质的衣裤及日期项目护理内容出院前一天健康宣教时修剪指甲，勿搔抓皮肤。

带状疱疹临床路径（征求意见稿）一、带状疱疹临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD10：B02.9）（二）诊断依据：根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《杨国亮皮肤病学》（上海科学技术文献出版社，2005年）1.躯体单侧性出疹；2.疱疹沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱；3.伴有神经痛。

（三）治疗方案的选择：根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《杨国亮皮肤病学》（上海科学技术文献出版社，2005年）1. 抗病毒剂；2. 止痛：药物治疗、物理治疗、针刺疗法；3. 免疫促进剂；4. 糖皮质激素；5. 神经营养药。

(四)标准住院日为10-14天。

(五)进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD10：B02.9带状疱疹不伴有并发症疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)入院第1天：所必须的检查项目：1.血、尿、便常规;2.肝肾功能、电解质、血糖、血脂（老年患者）;3.免疫球蛋白;4.感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；5.X线胸片、心电图；根据患者病情选择的项目：1.肿瘤筛查：肿瘤抗原全套、B超（腹腔、盆腔各脏器及后腹膜）、上消化道钡餐；2.创面细菌培养及药敏试验。

(七)药物的选择与治疗时机：1.抗病毒剂：伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦等，用药时间为10-14 天；2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、抗惊厥药、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定；3.免疫促进剂：胸腺肽、干扰素、卡介菌多糖核酸、丙种球蛋白等，用药时间视病情而定；4.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定；5.糖皮质激素：泼尼龙等，用药时间为3-10天；6.局部药物：炉甘石洗剂、抗病毒及抗生素软膏等，用药时间视病情而定；7.止痛药/糖皮质激素的辅助用药，如制酸、保胃、保肝、降糖、降压药物等；8.抗生素：根据创面细菌培养及药敏结果选用，用药时间视病情而定；应按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径（2022版）路径说明：本路径适合于西医诊断为带状疱疹的患者。

一、蛇串疮（带状疱疹）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为蛇串疮（TCD 编码：BWP020）。

西医诊断：第一诊断为带状疱疹（ICD-10 编码：B02.901）或带状疱疹性神经痛（ICD-10 编码：B02.202+）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.8-94）。

（2）西医诊断标准：参照2021年中国医师协会皮肤科医师分会《中国带状疱疹治疗指南》2.证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案”。

蛇串疮（带状疱疹）临床常见证候：肝经郁热证脾虚湿蕴证气滞血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案”与《临床诊疗指南－皮肤病与性病分册》。

1.诊断明确，第一诊断为蛇串疮（带状疱疹）。

2.患者适合并接受中西医治疗。

（四）标准住院日为≤14 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合蛇串疮（TCD 编码为：BWP020）和带状疱疹（ICD-10 编码：B02.901）或带状疱疹性神经痛（ICD-10 编码：B02.202+）的患者。

2.当患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3.以下情况不进入本路径：（1）合并严重心血管、肝、肾、脑和造血系统等原发性疾病且病情不稳定，首先需要接受内科治疗者；（2）患有精神疾病、恶性肿瘤晚期、艾滋病患者；（3）合并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的结缔组织病；（4）妊娠期或哺乳期妇女等。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目1.必需的检查项目。