第十六章 情感障碍和精神分裂症PPT课件
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精神分裂症pptPPT课件
技术总监：杜德鹏 18
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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Байду номын сангаас
• 3、精神分裂症患者除了出现自杀危害外，还可 能危害他人的健康，从而影响社会，给家庭、社 会带来极大的伤害。
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危 害
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•抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治 疗措施，药物治疗应系统而规范，强调早 期、足量、足疗程，注意单一用药原则和 个体化用药原则。部分急性期患者或疗效 欠佳患者可以合用电抽搐治疗。
• 3、妥善保管药物，千万不要把药物交给患
者放任自流。因精神病患者的思想变幻莫
测，某些貌似正常的患者可能会一闪念而
吞服大量药物，造成不可挽回的后果。因
此，家属对药物要严加把关吃一顿给一顿，
从门诊取来的药要放在较隐蔽、精患品pp者t 不易
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药物治疗时注意事 项
•4、患者服药时间多在饭后半小时，催眠药要在 临睡前服用，用温开水送服，服下后嘱患者卧床。
晕厥跌倒。
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• 坚持服药治疗
• 定期门诊复查
• 及时察觉复发先兆（常见的复发先兆为：病人 无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆 发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡 思乱想、说话离谱，或病中的想法又露头等。)
• 避免诱发因素（病人愈后，生活要有规律，要 劳逸结合，可以做些力所能及的事，切忌过度 操劳，培养良好的生活习惯，增加些业余爱好， 这些都防止旧病复发的良方。)
表现为活动减少、离群独处，行为被动，缺乏应有的积极 性和主动性，对工作和学习兴趣减退，不关心前途，对将 来没有明确打算，某些患者可能有一些计划和打算，但很 少执行。
(培训课件)精神分裂症PPT幻灯片
• 50%患者曾企图自杀，约10%患者最终死于 自杀；
• 患者遭受意外伤害的几率高于常人，平均 寿命缩短约20%。
病因与发病机制
1、遗传： • 家系研究：与患者血源关系越近，亲属中
患病的人数越多，则患病的风险越大； • 双生子研究：单卵双生子的同病率约为双
卵双生子的3倍，为普通人群的35~60倍； • 寄养子研究：遗传因素在本病的发生中起
情感倒错； • 抑郁症状出现率约为25%，多见于疾病急性
期和缓解期，部分可能系药物副反应和患 者对疾病认识的结果。
临床表现
4、意志行为障碍： • 多数患者表现意志减退或缺乏，少数患者
可表现意志活动增强或意向倒错； • 违拗、被动服从、紧张性抑制及紧张性兴
奋或交替出现； • 激越、冲动攻击和暴力行为，常受幻觉和
主导作用；
病因与发病机制
• 分子遗传学：
病因与发病机制
• 研究结果：这些基因对精神分裂症的易患 性起了部分作用； ◆ 还有哪些基因参与了疾病的发生？ ◆ 基因间如何相互作用？ ◆ 基因所产生的蛋白质是如何影响疾病的 病理生理过程的？
• 精神分裂症是一个遗传学模示复杂，具有 多种表现型的疾病，确切的遗传模式不清。
研究证据： （1）脑解剖和神经病理研究： • 边缘系统和颞叶结构的缩小，半球不对称； • 海马、额叶皮层、扣带回、和内嗅脑皮层
细胞的紊乱； • 推测：脑发育阶段神经元移行异位或分化
出现障碍，破坏了皮质联络的正常模式。
病因与发病机制
（2）脑影像学研究： • 部分患者存在脑室扩大和脑皮质萎缩，这
种改变在病前就明显存在，与神经发育损 害一致； • 部分患者存在额叶功能低下（代谢低下、 血流不足、激活较差），且病前的神经心 理缺陷（执行功能）有关；
• 患者遭受意外伤害的几率高于常人，平均 寿命缩短约20%。
病因与发病机制
1、遗传： • 家系研究：与患者血源关系越近，亲属中
患病的人数越多，则患病的风险越大； • 双生子研究：单卵双生子的同病率约为双
卵双生子的3倍，为普通人群的35~60倍； • 寄养子研究：遗传因素在本病的发生中起
情感倒错； • 抑郁症状出现率约为25%，多见于疾病急性
期和缓解期，部分可能系药物副反应和患 者对疾病认识的结果。
临床表现
4、意志行为障碍： • 多数患者表现意志减退或缺乏，少数患者
可表现意志活动增强或意向倒错； • 违拗、被动服从、紧张性抑制及紧张性兴
奋或交替出现； • 激越、冲动攻击和暴力行为，常受幻觉和
主导作用；
病因与发病机制
• 分子遗传学：
病因与发病机制
• 研究结果：这些基因对精神分裂症的易患 性起了部分作用； ◆ 还有哪些基因参与了疾病的发生？ ◆ 基因间如何相互作用？ ◆ 基因所产生的蛋白质是如何影响疾病的 病理生理过程的？
• 精神分裂症是一个遗传学模示复杂，具有 多种表现型的疾病，确切的遗传模式不清。
研究证据： （1）脑解剖和神经病理研究： • 边缘系统和颞叶结构的缩小，半球不对称； • 海马、额叶皮层、扣带回、和内嗅脑皮层
细胞的紊乱； • 推测：脑发育阶段神经元移行异位或分化
出现障碍，破坏了皮质联络的正常模式。
病因与发病机制
（2）脑影像学研究： • 部分患者存在脑室扩大和脑皮质萎缩，这
种改变在病前就明显存在，与神经发育损 害一致； • 部分患者存在额叶功能低下（代谢低下、 血流不足、激活较差），且病前的神经心 理缺陷（执行功能）有关；
精神分裂症 ppt课件
ppt课件
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临床类型
传统临床分型 根据临床现象学将精神分裂症划分为以
下几个亚型。 偏执型 紧张型 青春型 单纯型 未分化型
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25
临床类型
偏执型：最常见。以相对稳定的妄想为主，往 往表现多疑，内容荒谬离奇，多伴有幻觉(特 别是幻听)。言语、情感、意志、行为障碍不 突出。起病多在30岁以后。较少出现显著的人 格改变和衰退，但幻觉妄想症状可长期保留， 预后多较好。
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预后
首次发作的精神分裂症患者中，75％可以达到临床治 愈，但反复发作或不断恶化的比率较高，是否进行系 统抗精神病药治疗是关键因素之一。有研究表明，首 次发作的精神分裂症患者，5年内的复发率超过80％， 中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。 总的来讲，由于现代治疗学的不断进步，大约60％的 患者是可以达到社会性缓解，即具备一定的社会功能。
ppt课件
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ICD-10诊断标准
诊断精神分裂症通常要求在一个月或以上时期 的大部分时间内确实存在属于上述（a）到（d） 中至少一个（如不甚明确常需两个或多个症状） 或（e）到（h）中来自至少两组症状群中的十 分明确的症状。符合此症状要求但病程不足一 个月的状况（无论是否经过治疗）应首先诊断 为急性精神分裂症样精神病性障碍（F23.2）， 如症状持续更长的时间再重新归类为精神分裂 症。
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精神分裂症的I型和II型分类
I型
II型
主要症状
妄想、幻觉等阳 情感淡漠、言语贫乏等阴性症
性症状为主
状为主
对神经阻滞 剂反应
良好
差
认知功能 无明显改变
伴有改变
预后
良好
情感障碍讲课PPT课件
总结与展望
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Two
情感障碍概述
情感障碍的定义
情感障碍是一种 精神疾病，主要 表现为情感高涨 或低落，常常伴 随着抑郁和焦虑 等情绪
情感障碍的发病 原因比较复杂， 可能与遗传、环 境、神经内分泌 等多种因素有关
情感障碍的症状 表现多样化，根 据不同的分类标 准可以分为不同 的类型
预防与康复的实践应用
预防措施：定期进行心理健康检查，建立良好的社交关系，保持健康的 生活方式
康复方法：认知行为疗法、药物治疗、生活技能训练等
实践应用：在家庭、学校、社区等场所开展情感障碍预防与康复的宣传 和教育活动，提高公众对情感障碍的认识和重视程度
注意事项：情感障碍的预防与康复需要长期坚持，同时需要专业人员的 指导和帮助
心理治疗方法：采用 认知行为疗法和放松 训练，帮助患者调整 心态，减轻焦虑
治疗过程：治疗师与患 者建立信任关系，了解 患者情况，制定治疗方 案，实施治疗并调整方 案
治疗结果：患者在治疗 师的帮助下逐渐恢复自 信，减轻焦虑症状，生 活质量得到提高
案例分析和实践应用
案例分析：对所选案例进行深 入分析，探讨其症状、成因及 治疗方案。
其他治疗方法
心理治疗：认知行 为疗法、心理动力 疗法等
药物治疗：抗抑郁 药、抗焦虑药等
生活方式调整：健 康饮食、适量运动 、良好的睡眠等
社交支持：与家人 、朋友、专业人士 交流，寻求支持和 帮助
治疗方法的实践应用
认知行为疗法：通过调整思维模式和行为习惯来改善情绪状态 药物治疗：使用抗抑郁药物、抗焦虑药物等来缓解症状 心理治疗：通过与专业心理医生进行谈话，学习应对策略和技巧
非药物治疗：如心理治疗、电抽搐治疗和重复经颅磁刺激等，作为药物治疗的辅助手段。
Part One 汇报人员：XX医院-XX
Part Two
情感障碍概述
情感障碍的定义
情感障碍是一种 精神疾病，主要 表现为情感高涨 或低落，常常伴 随着抑郁和焦虑 等情绪
情感障碍的发病 原因比较复杂， 可能与遗传、环 境、神经内分泌 等多种因素有关
情感障碍的症状 表现多样化，根 据不同的分类标 准可以分为不同 的类型
预防与康复的实践应用
预防措施：定期进行心理健康检查，建立良好的社交关系，保持健康的 生活方式
康复方法：认知行为疗法、药物治疗、生活技能训练等
实践应用：在家庭、学校、社区等场所开展情感障碍预防与康复的宣传 和教育活动，提高公众对情感障碍的认识和重视程度
注意事项：情感障碍的预防与康复需要长期坚持，同时需要专业人员的 指导和帮助
心理治疗方法：采用 认知行为疗法和放松 训练，帮助患者调整 心态，减轻焦虑
治疗过程：治疗师与患 者建立信任关系，了解 患者情况，制定治疗方 案，实施治疗并调整方 案
治疗结果：患者在治疗 师的帮助下逐渐恢复自 信，减轻焦虑症状，生 活质量得到提高
案例分析和实践应用
案例分析：对所选案例进行深 入分析，探讨其症状、成因及 治疗方案。
其他治疗方法
心理治疗：认知行 为疗法、心理动力 疗法等
药物治疗：抗抑郁 药、抗焦虑药等
生活方式调整：健 康饮食、适量运动 、良好的睡眠等
社交支持：与家人 、朋友、专业人士 交流，寻求支持和 帮助
治疗方法的实践应用
认知行为疗法：通过调整思维模式和行为习惯来改善情绪状态 药物治疗：使用抗抑郁药物、抗焦虑药物等来缓解症状 心理治疗：通过与专业心理医生进行谈话，学习应对策略和技巧
非药物治疗：如心理治疗、电抽搐治疗和重复经颅磁刺激等，作为药物治疗的辅助手段。
精神病学--情感、意志、行为障碍PPT课件
• 常见于癔症、神经衰弱、躁狂状态、躯体性（如
甲亢）、器质性精神障碍。
强制性哭笑（spontaneous crying and laughter）
• 在没有任何外界因素影响下，突然出现不能控制
的哭或笑；
• 这种哭笑和客观环境不相适应，病人也缺乏相应
的内心体验，给人以愚蠢、奇特的感觉；
• 多见于脑器质性精神障碍。
• 包括对周围环境的意识障碍和自我意识障碍。
意识障碍表现
1. 感知觉：迟钝 2. 思维：迟钝 3. 注意、记忆 4. 理解、判断 5. 情感反应：迟钝、茫然 6. 动作行为 7. 定向力
意识障碍分类
意识清晰度下降： 嗜睡、昏睡、昏迷
意识内容改变： 意识范围缩小：
谵妄状态 朦胧状态、梦样状态
自我意识障碍：
情绪麻木（emotional stupor）
• 是情绪反应的功能性抑制，一般是在强烈
刺激下，引起短暂的情感抑制，患者在短 期内既无内心体验，也无面部表情；
• 常见于应激相关障碍。
例1
• 患者，女，20岁，制衣工人； • 因“受惊吓后发呆、不语1天”就诊； • 主要表现：同事拿剪刀打架，患者惊慌躲避，后
作；
• 被动性违拗：病人对于别人的要求一概加以拒绝，
不肯履行要求他做的事。
强迫动作
• 是一种不由自主的、反复出现的行为或者仪式性
动作；
• 患者自知是不合理的、过分的、没有必要的，努
力设法摆脱，但徒劳无益；
• 多见于强迫症，也见于精神分裂症早期。
例1
• 患者，男，38岁，无业。 • 因“不能控制反复记录1年”入院。 • 主要表现：反复记录看到的广告牌、路标、车牌
意志缺乏（abulia）
甲亢）、器质性精神障碍。
强制性哭笑（spontaneous crying and laughter）
• 在没有任何外界因素影响下，突然出现不能控制
的哭或笑；
• 这种哭笑和客观环境不相适应，病人也缺乏相应
的内心体验，给人以愚蠢、奇特的感觉；
• 多见于脑器质性精神障碍。
• 包括对周围环境的意识障碍和自我意识障碍。
意识障碍表现
1. 感知觉：迟钝 2. 思维：迟钝 3. 注意、记忆 4. 理解、判断 5. 情感反应：迟钝、茫然 6. 动作行为 7. 定向力
意识障碍分类
意识清晰度下降： 嗜睡、昏睡、昏迷
意识内容改变： 意识范围缩小：
谵妄状态 朦胧状态、梦样状态
自我意识障碍：
情绪麻木（emotional stupor）
• 是情绪反应的功能性抑制，一般是在强烈
刺激下，引起短暂的情感抑制，患者在短 期内既无内心体验，也无面部表情；
• 常见于应激相关障碍。
例1
• 患者，女，20岁，制衣工人； • 因“受惊吓后发呆、不语1天”就诊； • 主要表现：同事拿剪刀打架，患者惊慌躲避，后
作；
• 被动性违拗：病人对于别人的要求一概加以拒绝，
不肯履行要求他做的事。
强迫动作
• 是一种不由自主的、反复出现的行为或者仪式性
动作；
• 患者自知是不合理的、过分的、没有必要的，努
力设法摆脱，但徒劳无益；
• 多见于强迫症，也见于精神分裂症早期。
例1
• 患者，男，38岁，无业。 • 因“不能控制反复记录1年”入院。 • 主要表现：反复记录看到的广告牌、路标、车牌
意志缺乏（abulia）
精神分裂症(Schizophrenia)ppt课件
规范行为：挤眉弄眼、上肢抖动、动作过 大。眼动异常。 5 言语功能受损：用词不当，用较偏词汇。
三、晚期：
思维贫乏 情感淡漠 意志行为缺乏
Bleuler提出的主要症状破裂、中断、插入等）②情感障碍③ 矛盾症④自闭症⑤行为及意向障碍⑥自我 主观体验障碍
一、历史沿革
1. 19世纪以来欧洲精神病学家便有散在报 道
2. 1896德国Emil Kraepelin首次将这些散在 报导的上述症状归纳为同一疾病的不同 类型，并命名为早发痴呆（dementia praecox）
Kraepelin
1855—1926
Emil .Kraepelin在对大量患者进行了敏 锐的观察后提出： 1 本病的共同点是发病 于青少年期。 2 疾病过程有趋向痴呆的近 似表现。因而提出早发性痴呆（dementia praecox)的命名。1913 年在其所著的精神病
５ 许多病人具备广泛的发育成熟不良表现： 如骨骼发育不良、２岁大的儿童出现轻微 手运动障碍和短暂的舞蹈症、多动表现、 注意力不集中、焦虑、社交能力失常。
6 胚胎发生学：妊娠4-6个月神经细胞发生迁移 ，由此确定皮质神经元的层状排列、定位以及其 内部关系，上述结构维持一生不变。精神分裂症 病人存在轻微的多局灶或弥漫的解剖变异。这种 变异发生在发病以前，且较为恒定。精神分裂症 病人存在前额叶、边缘叶皮质及两者之间的联络 结构的遗传性缺损，成年早期表现为无法在环境 性应激时恰当的调节皮质下多巴胺活性。
精分病人妄想的特点： 原发 泛化 荒谬 隐蔽
精分病人特有症状群： 自动症综合症 紧张综合症 衰退三联症 思维逻辑症状 内向性思维 被动体验
精分病人症状维度 阳性症状 阴性症状 情感症状 认知症状 攻击与敌意
原发妄想
三、晚期：
思维贫乏 情感淡漠 意志行为缺乏
Bleuler提出的主要症状破裂、中断、插入等）②情感障碍③ 矛盾症④自闭症⑤行为及意向障碍⑥自我 主观体验障碍
一、历史沿革
1. 19世纪以来欧洲精神病学家便有散在报 道
2. 1896德国Emil Kraepelin首次将这些散在 报导的上述症状归纳为同一疾病的不同 类型，并命名为早发痴呆（dementia praecox）
Kraepelin
1855—1926
Emil .Kraepelin在对大量患者进行了敏 锐的观察后提出： 1 本病的共同点是发病 于青少年期。 2 疾病过程有趋向痴呆的近 似表现。因而提出早发性痴呆（dementia praecox)的命名。1913 年在其所著的精神病
５ 许多病人具备广泛的发育成熟不良表现： 如骨骼发育不良、２岁大的儿童出现轻微 手运动障碍和短暂的舞蹈症、多动表现、 注意力不集中、焦虑、社交能力失常。
6 胚胎发生学：妊娠4-6个月神经细胞发生迁移 ，由此确定皮质神经元的层状排列、定位以及其 内部关系，上述结构维持一生不变。精神分裂症 病人存在轻微的多局灶或弥漫的解剖变异。这种 变异发生在发病以前，且较为恒定。精神分裂症 病人存在前额叶、边缘叶皮质及两者之间的联络 结构的遗传性缺损，成年早期表现为无法在环境 性应激时恰当的调节皮质下多巴胺活性。
精分病人妄想的特点： 原发 泛化 荒谬 隐蔽
精分病人特有症状群： 自动症综合症 紧张综合症 衰退三联症 思维逻辑症状 内向性思维 被动体验
精分病人症状维度 阳性症状 阴性症状 情感症状 认知症状 攻击与敌意
原发妄想
精神分裂症PPT学习课件
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主要类型
懒
单纯型
乱
青春型
呆
紧张型
疑
偏执型
29
1. 偏执型(妄想型)：
此型最常见。 以妄想为主要表现，常
伴有幻觉，思维过程和 情绪常相对完好，在妄 想未被暴露时，患者常 被认为“正常”。
30
案例：
患者男性，34岁，已婚，工程师，因怀疑被毒害半年入院。 病前个性：孤僻、多疑、沉默、敏感。平素健康，无重病史。母 患精神病已20年。
因此，将这一疾病命名 为“精神分裂症”
8
描述了许多 四A“基本症状”
Apathy；情感淡漠 Associative Loseness；联想障碍 Abulia；意志缺乏 Autism；内向性
9
流行病学
在不同国家的终身患病率是不同的，范围从0.1%2.0%，大多数国家介于0.5%-1%之间 在成年人口中的终生患病率为1％左右 中国（不含港、澳、台）的流行病学发病率为 6.55‰ ，其中发病率最高的地区是上海和四川，最 低的是山东崂山 精神分裂症的发病高峰：男性为15－25岁，女性 稍晚 国内约780万患者
6
概念起源发展
现代精神病学的奠基 人，Emil Kraepelin （1896）第一次对精 神疾病进行了分类。
躁狂－抑郁症 将慢性精神病中的青
春型，紧张型和偏执 型这三种慢性精神病 合其来称为“早发性 痴呆”。
7
1911年，Eugen Bleuler
他认为许多病例并未出 现逐渐衰退的现象，中 年期发病的病例也不支 持这种说法，本病的特 点是人格（精神）分裂
身体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查，仪态端正， 意识清楚，智力正常，言答切题，表情紧张，所谈多为上述内容， 但进一步追问却说不出道理，否认有病。
主要类型
懒
单纯型
乱
青春型
呆
紧张型
疑
偏执型
29
1. 偏执型(妄想型)：
此型最常见。 以妄想为主要表现，常
伴有幻觉，思维过程和 情绪常相对完好，在妄 想未被暴露时，患者常 被认为“正常”。
30
案例：
患者男性，34岁，已婚，工程师，因怀疑被毒害半年入院。 病前个性：孤僻、多疑、沉默、敏感。平素健康，无重病史。母 患精神病已20年。
因此，将这一疾病命名 为“精神分裂症”
8
描述了许多 四A“基本症状”
Apathy；情感淡漠 Associative Loseness；联想障碍 Abulia；意志缺乏 Autism；内向性
9
流行病学
在不同国家的终身患病率是不同的，范围从0.1%2.0%，大多数国家介于0.5%-1%之间 在成年人口中的终生患病率为1％左右 中国（不含港、澳、台）的流行病学发病率为 6.55‰ ，其中发病率最高的地区是上海和四川，最 低的是山东崂山 精神分裂症的发病高峰：男性为15－25岁，女性 稍晚 国内约780万患者
6
概念起源发展
现代精神病学的奠基 人，Emil Kraepelin （1896）第一次对精 神疾病进行了分类。
躁狂－抑郁症 将慢性精神病中的青
春型，紧张型和偏执 型这三种慢性精神病 合其来称为“早发性 痴呆”。
7
1911年，Eugen Bleuler
他认为许多病例并未出 现逐渐衰退的现象，中 年期发病的病例也不支 持这种说法，本病的特 点是人格（精神）分裂
身体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查，仪态端正， 意识清楚，智力正常，言答切题，表情紧张，所谈多为上述内容， 但进一步追问却说不出道理，否认有病。
分裂情感性障碍讲课PPT课件
PART 5
典型案例分享
病例介绍和分析
病例1：患者A， 女性，35岁， 患有分裂情感性 障碍，表现为情 绪波动大，时而 兴奋，时而抑郁， 伴有幻觉和妄想。
病例2：患者B， 男性，28岁， 患有分裂情感性 障碍，表现为情 绪不稳定，时而 暴躁，时而抑郁， 伴有社交退缩和 自我封闭。
病例3：患者C， 女性，45岁， 患有分裂情感性 障碍，表现为情 绪波动大，时而 兴奋，时而抑郁， 伴有幻觉和妄想。
分析：这些病例 的共同特点是情 绪波动大，伴有 幻觉和妄想，社 交退缩和自我封 闭，需要及时进 行治疗和干预。
治疗过程和效果
患者情况：分裂 情感性障碍，情 绪波动大，社交 障碍
治疗方法：药物 治疗，心理治疗， 家庭支持
治疗效果：情绪 稳定，社交能力 提高，家庭关系 改善
治疗周期：持续 治疗，定期复查， 长期跟踪
推动公共卫生部门加强对分裂情 感性障碍的预防和干预
促进临床医生对分裂情感性障碍 的诊断和治疗
提高社会对分裂情感性障碍患者 的关注和支持
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
PART 3
分裂情感性障碍的治疗
药物治疗
抗精神病药物：如氯丙嗪、氟哌啶醇等，用于控 制精神病性症状
抗抑郁药物：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 （SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取 抑制剂（SNRI）等，用于治疗抑郁症状
心境稳定剂：如锂盐、丙戊酸盐等，用于稳定情 绪，预防复发
抗焦虑药物：如苯二氮䓬类药物、β-受体阻滞剂 等，用于缓解焦虑症状
家庭支持：探讨 如何加强家庭对 患者的支持和帮 助，如家庭治疗、 家庭支持系统等
PART 6
研究和展望
精神分裂症介绍PPT课件
.
14
.
15
据估计高达8080的精神分裂症患者存在被害妄想被害妄想被害妄想可以表现为不同程度的不安全感如被监视被排斥担心被投药或被谋杀等在妄想影响下患者会做出防御或攻击性行为此外被动体验在部分患者身上也较为突出对患者的思维情感及行为产生影响
schizophrenia
精神分裂症
.
1
什么是精神分裂症？
精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮 年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的
7
临床分型：
（1）偏执型：这是精神分裂症中最常见的一种类型，以幻
觉、妄想为主要临床表现。
（2）青春型：在青少年时期发病，以显著的思维、情感及
行为障碍为主要表现，典型的表现是思维散漫、思维破裂，
情感、行为反应幼稚，可能伴有片段的幻觉、妄想；部分患
者可以表现为本能活动亢进，如食欲、性欲增强等。该型患
者首发年龄低，起病急，社会功能受损明显，一般预后不佳。
.
13
治疗：
抗精神病药物治疗是精神分裂症首选的治疗措施，药 物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程，注 意单一用药原则和个体化用药原则。一般推荐第二代
（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平
等作为一线药物选用。第一代及非典型抗精神病药物 的氯氮平作为二线药物使用。部分急性期患者或疗效 欠佳患者可以合用电抽搐治疗。10%～30%精神分裂 症患者治疗无效，被称为难治性精神分裂症。
.
4
临床表现：
（1）感知觉障碍：精神分裂症可出现多种感知觉障碍，最突出的感
知觉障碍是幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味及幻触等，而幻听
最为常见。
（2）思维障碍：思维障碍是精神分裂症的核心症状，主要包括思维
分裂情感性精神病PPT课件
4、排除器质性精神病、精神分裂症和情感障碍。
第11页/共31页
分裂情感性精 神 病的诊断标准
二、ICD-10有关分裂情感性精神病的诊断标准：
1、在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂性 症状和情感性症状同时出现或只差几天出现。
2、反复发作，通常能完全缓解，仅极少数发展成 缺损状态。
3、要排除在疾病的不同次发作中分别出现精神分 裂症及情感性症状，及情感症状附加于预先存在的精神分 裂症。
现，两者在临床相中必须明显。 G4.本障碍不是由于器质性精神障碍或精神活性障碍—中毒，
以来或者戒断引起。 分裂情感障碍、躁狂型 A.必须符合分裂情感障碍的一般诊断 B . 必 须 符 合 躁 狂 发 作 的 标第准14页/共31页
分裂情感性精神病 诊断标准
第15页/共31页
分裂情感性精神病 诊断标准
第16页/共31页
分裂情感性精 神 病的临床特征
主要临床特征： 1、有典型的抑郁或躁狂病相，同时具有精神分裂
症症状这两种症状同时存在，或先后在发病中出现。 2、起病较急，发病可有应激因素。 3、发病年龄以青壮年多见，女性多于男性。 4、病程常有反复发作间歇期或症状缓解后不留明
显缺陷。 5、病前性格有明显缺陷，部分患者可有精神分裂
的被影响、被控制或被害妄想。 （3）幻听，评议患者的行为，或来自身体的某个部位 （4）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想
第13页/共31页
分裂情感性精 神 病的诊断标准
二、ICD-10有关分裂情感性精神病的诊断标准 （6）间歇性但经常出现紧张感行为如作态、拉秧取取和违
拗 和G2，必须在疾病的同意发作或至少在发作的部分时间出
变异的精神分裂症
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分裂情感性精 神 病的诊断标准
二、ICD-10有关分裂情感性精神病的诊断标准：
1、在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂性 症状和情感性症状同时出现或只差几天出现。
2、反复发作，通常能完全缓解，仅极少数发展成 缺损状态。
3、要排除在疾病的不同次发作中分别出现精神分 裂症及情感性症状，及情感症状附加于预先存在的精神分 裂症。
现，两者在临床相中必须明显。 G4.本障碍不是由于器质性精神障碍或精神活性障碍—中毒，
以来或者戒断引起。 分裂情感障碍、躁狂型 A.必须符合分裂情感障碍的一般诊断 B . 必 须 符 合 躁 狂 发 作 的 标第准14页/共31页
分裂情感性精神病 诊断标准
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分裂情感性精神病 诊断标准
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分裂情感性精 神 病的临床特征
主要临床特征： 1、有典型的抑郁或躁狂病相，同时具有精神分裂
症症状这两种症状同时存在，或先后在发病中出现。 2、起病较急，发病可有应激因素。 3、发病年龄以青壮年多见，女性多于男性。 4、病程常有反复发作间歇期或症状缓解后不留明
显缺陷。 5、病前性格有明显缺陷，部分患者可有精神分裂
的被影响、被控制或被害妄想。 （3）幻听，评议患者的行为，或来自身体的某个部位 （4）与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想
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分裂情感性精 神 病的诊断标准
二、ICD-10有关分裂情感性精神病的诊断标准 （6）间歇性但经常出现紧张感行为如作态、拉秧取取和违
拗 和G2，必须在疾病的同意发作或至少在发作的部分时间出
变异的精神分裂症
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❖ （五）心理社会因素 ❖ 应激性生活时间 ❖ 失业，丧偶，离婚，家庭矛盾，重病，亲人
突然亡故
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12
三 临床表现
❖ （一）躁狂发作 ❖ 情绪高涨，思维联想加快，意志活动增多 ❖ 1 情绪高涨 ❖ 2 思维奔逸 ❖ 3 意志活动增强 ❖ 4 其他症状：注意增强，随境转移；幻觉及妄想；
体重减轻，心率增快，便秘，交感神经兴奋；食欲 增加。
返回
15
四 诊断与鉴别诊断
❖ （一）诊断要点 ❖ （二）鉴别诊断 ❖ 1 器质性精神障碍 ❖ 2 精神分裂症 ❖ 3 应激性障碍
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16
Q&A问答环节
敏而好学，不耻下问。 学问学问，边学边问。
He is quick and eager to learn. Learning is learni ng and asking.
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最后、感谢您的到来
· 讲师： XXXX
· 时间：202X.XX.XX
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3
一 概述
❖ 是一组以情感或心境改变为主要特征的精神
障碍。患者的情绪改变显著而持久。主要表
现在情绪的高涨或低落，同时伴有相应的认
知，行为和心理生理变化，也可以出现幻觉，
妄想等精神病性表现，其病程多呈反复发作
的特点。缓解期往往社会功能良好，但部分
患者可能成为慢性而致残。
返回
4
二 病因和发病机制
❖ （一）遗传因素 ❖ 单卵双生60%以上 ❖ 双卵双生25%以下 ❖ 寄养子研究，仍较高 ❖ 与基因有关，定位于第5，11和X染色体上。
前膜对NE的再摄取，起治疗躁狂作用。
7
二 病因和发病机制
❖ 3 GABA ❖ （1）因抗癫痫药丙戊酸钠和卡马西平治疗躁
狂有效，推测GABA受体可能与情感障碍发 病有关。 ❖ （2）抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量 低，而抗抑郁剂可使GABA受体增加。
8
二 病因和发病机制
❖ 4 第二信使系统 ❖ （1）抑郁症患者存在cAMP功能低下，抗抑
13
三 临床表现
❖ （二）抑郁发作
❖ 情感低落，思维联想迟缓和意志活动减退为 主。
❖ 1 情感低落
❖ 2 思维迟缓
❖ 3 意志活动减退
❖ 4 其他症状：躯体症状；睡眠障碍；幻觉及妄
想
14
三 临床表现
❖ （三）抑郁患者的认知歪曲 ❖ 1 过度引申 ❖ 2 灾难性推想 ❖ 3 极端思维 ❖ 4 选择性概括 ❖ 5 人格牵连 ❖ 6 情绪化推理
10
二 病因和发病机制
❖ （四）神经影像改变 ❖ 心境障碍患者出现脑室扩大的发生率高于正
常对照者。抑郁症患者存在侧脑室扩大，脑 沟增宽，额叶，基底神经节及胼胝体腺下区 体积缩小。抑郁症患者额叶脊外侧和脊外侧 脑血流和代谢低于正常，而抑郁症状改善后， 脑血流量及代谢恢复正常。
11Biblioteka 二 病因和发病机制5二 病因和发病机制
❖ （二）神经生化改变
❖ 1 5-HT假说
❖ 抑郁症与中枢5-HT功能活动降低有关
❖ （1）5-HT耗竭剂利血平可促发抑郁症
❖ （2）5-HT前体色氨酸和5-羟色胺酸可改善抑郁症症 状
❖ （3）抗抑郁剂是通过5-HT的再摄取，或抑制单胺 氧化酶增加突触间5-HT含量而起抗抑郁作用
第十六章 情感障碍和精神分裂症
❖ 第一节 心境（情感）障碍 ❖ 第二节 精神分裂症
1
整体概况
概况一
点击此处输入 相关文本内容
01
概况二
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02
概况三
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03
2
第一节 心境（情感）障碍
❖ 一 概述 ❖ 二 病因和发病机制 ❖ 三 临床表现 ❖ 四 诊断与鉴别诊断 ❖ 五 治疗
郁剂对cAMP系统有上调作用。 ❖ （2）而锂离子可阻断磷酸肌醇循环，推测第
二信使功能异常可能与情感障碍发病有关。
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二 病因和发病机制
❖ （三）神经内分泌改变 ❖ 研究表明：抑郁症患者血浆皮质的浓度增高，且昼
夜分泌节律发生改变。约半数患者出现地塞米松晚 抑制。患者脑脊液中促肾上腺皮质激素释放激素水 平升高，表明存在下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常。 ❖ 甲状腺功能亢进和减退患者伴发情绪改变早已被临 床所认识，多数研究表明，抑郁症患者甲状腺素分 泌昼夜节律消失，血清甲状腺素水平减低。 ❖ 一般认为，心境障碍的内分泌异常，可能由于中枢 神经递质系统功能障碍所致。
❖ （4）抑郁症患者脑脊液中5-HT及其代谢产物明显
降低
6
二 病因和发病机制
❖ 2 去甲肾上腺素（NE）假说 ❖ NE功能低下出现抑郁，而NE功能亢进表现躁狂。 ❖ （1）NE耗竭剂酪氨酸羟化酶抑制剂均可引起抑郁 ❖ （2）单胺氧化酶抑制剂和NE再摄取抑制剂可以改
善抑郁症状 ❖ （3）锂盐则可抑制脑内NE合成和释放，增加突触
突然亡故
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三 临床表现
❖ （一）躁狂发作 ❖ 情绪高涨，思维联想加快，意志活动增多 ❖ 1 情绪高涨 ❖ 2 思维奔逸 ❖ 3 意志活动增强 ❖ 4 其他症状：注意增强，随境转移；幻觉及妄想；
体重减轻，心率增快，便秘，交感神经兴奋；食欲 增加。
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四 诊断与鉴别诊断
❖ （一）诊断要点 ❖ （二）鉴别诊断 ❖ 1 器质性精神障碍 ❖ 2 精神分裂症 ❖ 3 应激性障碍
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一 概述
❖ 是一组以情感或心境改变为主要特征的精神
障碍。患者的情绪改变显著而持久。主要表
现在情绪的高涨或低落，同时伴有相应的认
知，行为和心理生理变化，也可以出现幻觉，
妄想等精神病性表现，其病程多呈反复发作
的特点。缓解期往往社会功能良好，但部分
患者可能成为慢性而致残。
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二 病因和发病机制
❖ （一）遗传因素 ❖ 单卵双生60%以上 ❖ 双卵双生25%以下 ❖ 寄养子研究，仍较高 ❖ 与基因有关，定位于第5，11和X染色体上。
前膜对NE的再摄取，起治疗躁狂作用。
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二 病因和发病机制
❖ 3 GABA ❖ （1）因抗癫痫药丙戊酸钠和卡马西平治疗躁
狂有效，推测GABA受体可能与情感障碍发 病有关。 ❖ （2）抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量 低，而抗抑郁剂可使GABA受体增加。
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二 病因和发病机制
❖ 4 第二信使系统 ❖ （1）抑郁症患者存在cAMP功能低下，抗抑
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三 临床表现
❖ （二）抑郁发作
❖ 情感低落，思维联想迟缓和意志活动减退为 主。
❖ 1 情感低落
❖ 2 思维迟缓
❖ 3 意志活动减退
❖ 4 其他症状：躯体症状；睡眠障碍；幻觉及妄
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三 临床表现
❖ （三）抑郁患者的认知歪曲 ❖ 1 过度引申 ❖ 2 灾难性推想 ❖ 3 极端思维 ❖ 4 选择性概括 ❖ 5 人格牵连 ❖ 6 情绪化推理
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二 病因和发病机制
❖ （四）神经影像改变 ❖ 心境障碍患者出现脑室扩大的发生率高于正
常对照者。抑郁症患者存在侧脑室扩大，脑 沟增宽，额叶，基底神经节及胼胝体腺下区 体积缩小。抑郁症患者额叶脊外侧和脊外侧 脑血流和代谢低于正常，而抑郁症状改善后， 脑血流量及代谢恢复正常。
11Biblioteka 二 病因和发病机制5二 病因和发病机制
❖ （二）神经生化改变
❖ 1 5-HT假说
❖ 抑郁症与中枢5-HT功能活动降低有关
❖ （1）5-HT耗竭剂利血平可促发抑郁症
❖ （2）5-HT前体色氨酸和5-羟色胺酸可改善抑郁症症 状
❖ （3）抗抑郁剂是通过5-HT的再摄取，或抑制单胺 氧化酶增加突触间5-HT含量而起抗抑郁作用
第十六章 情感障碍和精神分裂症
❖ 第一节 心境（情感）障碍 ❖ 第二节 精神分裂症
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整体概况
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第一节 心境（情感）障碍
❖ 一 概述 ❖ 二 病因和发病机制 ❖ 三 临床表现 ❖ 四 诊断与鉴别诊断 ❖ 五 治疗
郁剂对cAMP系统有上调作用。 ❖ （2）而锂离子可阻断磷酸肌醇循环，推测第
二信使功能异常可能与情感障碍发病有关。
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二 病因和发病机制
❖ （三）神经内分泌改变 ❖ 研究表明：抑郁症患者血浆皮质的浓度增高，且昼
夜分泌节律发生改变。约半数患者出现地塞米松晚 抑制。患者脑脊液中促肾上腺皮质激素释放激素水 平升高，表明存在下丘脑-垂体-肾上腺轴功能异常。 ❖ 甲状腺功能亢进和减退患者伴发情绪改变早已被临 床所认识，多数研究表明，抑郁症患者甲状腺素分 泌昼夜节律消失，血清甲状腺素水平减低。 ❖ 一般认为，心境障碍的内分泌异常，可能由于中枢 神经递质系统功能障碍所致。
❖ （4）抑郁症患者脑脊液中5-HT及其代谢产物明显
降低
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二 病因和发病机制
❖ 2 去甲肾上腺素（NE）假说 ❖ NE功能低下出现抑郁，而NE功能亢进表现躁狂。 ❖ （1）NE耗竭剂酪氨酸羟化酶抑制剂均可引起抑郁 ❖ （2）单胺氧化酶抑制剂和NE再摄取抑制剂可以改
善抑郁症状 ❖ （3）锂盐则可抑制脑内NE合成和释放，增加突触