2020年全国卫生专业技术资格考试《临床医学检验学中级职称考试》考点(临床血液学检验)【圣才出品】

第二篇临床血液学检验第一单元造血与血细胞分化发育第一节造血器官及造血微环境表2-1-1造血器官和造血微环境（掌握）第二节造血干细胞分化与调控造血干细胞分化与调控（掌握）1．定义：造血干细胞是最早具有高度自我更新、多向分化能力的造血细胞。

2．特点：①多数处于G0期或静止期；②大多数CD34＋Thy-1＋；③低表达或不表达CD38和HLA-DR；④缺乏表面系列抗原表面标志。

3．造血祖细胞：由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群，又称造血定向干细胞。

第三节血细胞的增殖、发育与成熟表2-1-2血细胞发育成熟中的形态演变规律（掌握）第四节细胞凋亡表2-1-3细胞凋亡和细胞坏死的区别（掌握）第二单元骨髓细胞学检查的临床意义第一节骨髓检查的内容与方法骨髓细胞学检查（掌握）1．适应证：①外周血细胞成分及形态异常；②不明原因发热，肝、脾、淋巴结肿大；③不明原因骨痛、骨质破坏；④血液系统疾病定期复查；⑤微生物及寄生虫检查。

2．禁忌证：①凝血功能障碍（如血友病）；②妊娠晚期妇女。

3．采集部位：髂骨后上棘，此处骨皮质薄、骨髓液丰富、进针容易，为首选穿刺部位。

4．取材满意指标：①患者抽取时有特殊的疼痛感；②可见骨髓小粒及少量脂肪滴，镜下可见巨核细胞、浆细胞、组织细胞、成骨细胞、破骨细胞等骨髓特有细胞；③骨髓中性杆状核与分叶核细胞比值大于外周血中的比值。

5．骨髓细胞学检查：①低倍镜下判断骨髓片质量、增生程度、有无较大或成堆异常细胞；②选取满意涂片，油镜下观察200～500个细胞；③骨髓增生程度分级标准中增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低、增生极度减低时，成熟红细胞和有核细胞比值依次为1:1、10:1、20:1（正常骨髓象）、50:1和200:1。

6．诊断意见：①肯定性诊断疾病：各种白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨转移癌、戈谢病、尼曼-匹克病等；②支持性诊断疾病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等；③可疑性诊断疾病：难治性贫血等；④排除性诊断疾病：ITP。

第一篇临床检验基础第一单元血液样本采集和血涂片制备第一节血液生理概要血液的组成及生理功能（掌握）1．组成：血液由血细胞（红细胞、白细胞、血小板）和血浆组成。

血清与血浆相比，血清缺少一部分凝血因子，如Ⅰ（纤维蛋白原）、Ⅱ（凝血酶原）、Ⅴ、Ⅷ等凝血因子。

2．血液性质：（1）血量：血浆占55%，血细胞占比45%。

（2）酸碱度：pH7.35～7.45。

（3）血浆渗透压：290～310mOsm（kg·H2O）。

（4）健康成年人全血黏度为生理盐水的4～5倍。

（5）比密：1.050～1.060，男性：1.055～1.063；女性：1.051～1.060。

3．生理功能：运输功能、协调功能、维护机体内环境稳定和防御功能。

4．血液特性：红细胞的悬浮稳定性、黏滞性、凝固性。

第二节采血方法和采血管选择采血方法（掌握）1．静脉采血法：成年人静脉采血常选肘部静脉（压脉带捆绑不超过1分钟）。

2．真空采血法：真空采血法是一种新的静脉采血法，又称负压采血法。

真空采血装置有套筒式、头皮静脉式两种。

3．皮肤采血法：通常选择耳垂或手指部位。

WHO推荐血常规检查采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可选择大拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者可选择皮肤完整处。

方法评价：真空采血法是ICSH推荐的采血方法，也是临床常用的采血方法。

第三节抗凝剂选择常见抗凝剂原理及其用途（熟练掌握）表1-1-1 常用抗凝剂比较第四节血液涂片制备血涂片的制备（掌握）1．手工推片法：涂片时，推片与载玻片保持25°～30°夹角。

2．厚血膜涂片法：临床上常用厚血膜法检查疟原虫与微丝蚴。

3．良好血涂片标准：厚薄适宜、头体尾分明、细胞分布均匀、血膜边缘整齐、两侧有一定空隙、血膜占玻片的2/3。

4．方法学评价：手工推片法用血量少、操作简单，是应用最广泛的方法。

此外，疟原虫、微丝蚴等检查可采用厚血膜涂片法。

5．质量控制：血细胞比容增高，血液黏度较高时，应小血滴、小角度、慢推，反之亦然。

检验类之临床医学检验技术（中级)考试基础知识点归纳总结1、新生儿脐血中哪类Ig水平增高表示有宫内感染A.IgMB.IgAC.SIgAD.IgE.IgG正确答案：A2、早幼粒细胞A.外形类似“荷包蛋”样，核偏位，核周淡染区较明显，胞质呈泡沫样B.胞体较大，胞核居中，核仁隐约可见，胞质中含大小不一的非特异性颗粒C.胞体圆形，核居中，核染色质条索样，胞质嗜多色性D.胞体圆形，核偏于一侧，胞质量极少，呈天蓝色E.胞体圆形，核居中，核染色质细沙样，核仁明显，胞质呈油墨蓝正确答案：B3、三分群自动血细胞分析仪血细胞计数的根本原理是（ ）。

A.激光与细胞化学法原理B.多角度偏振光散射原理C.VCS技术D.电阻抗原理E.电阻抗与射频法原理正确答案：D4、患者，女性，47岁。

主诉外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴尿频、尿频、尿痛。

阴道分泌物检查：杆菌（-），上皮细胞（-），大量脓细胞和球菌。

A.真菌性阴道炎B.子宫内膜炎C.子宫颈癌D.老年性阴道炎E.细菌性阴道炎正确答案：A5、机体排斥微生物侵袭的能力属于下列哪一种免疫功能A.免疫识别B.免疫监视C.免疫自稳D.免疫防御E.免疫排斥正确答案：D6、当包含因子k取2时，其扩展不确定度为A.6.45B.0.44C.7%D.0.88E.14%正确答案：D7、下列何种因素可导致低钾血症A.急性溶血B.肾功能衰竭C.酸中毒D.慢性消耗性疾病E.大面积烧伤正确答案：D8、出现下列哪种变化是中性粒细胞的毒性变化A.出现Auer小体B.May-Hegglin畸形C.Pelger-Huet畸形D.Dohle小体E.Alder-Reilly畸形正确答案：D9、患者女。

32岁。

四肢小关节疼痛3年，晨僵，近端指关节、掌指关节肿，挤压同。

实验室查血沉83mm/h ，C-反应蛋白57.3mg/L，类风湿因子2731U/ml，诊断为类风湿关节炎。

A.不是超敏反应B.Ⅲ型超敏反应C.Ⅳ型超敏反应D.Ⅱ型超敏反应E.Ⅰ型超敏反应正确答案：B10、形成尿管型基质的主要蛋白质来自肾小管分泌的A.T-H糖蛋白B.αC.βD.核蛋白E.α正确答案：A11、粪便中肠黏膜柱状上皮细胞增多最明显的是（ ）。

第六篇寄生虫学检验第一单元总论寄生虫总论（掌握）1．共生方式：①互利共生：共同受益；②共栖：一方受益，另一方无益也无害；③寄生：其一方受益，另一方受害，后者为前者提供营养来源和（或）生活场所并受害。

2．寄生虫生活史：①中间宿主：幼虫或无性生殖阶段的宿主；②终（末）宿主：成虫或有性生殖阶段寄生的宿主；③保虫宿主：某些寄生虫即可寄生于人，又可寄生于某些脊柱动物，在一定条件下可传播给人，这些脊柱动物称为保虫宿主；④转续宿主。

3．寄生虫病：（1）寄生虫病流行3个基本环节：传染源、传播途径、易感人群。

（2）寄生虫病流行特点：地方性、季节性、自然疫源性。

（3）寄生虫病防治原则：消灭传染源、切断传播途径和保护易感人群。

（4）我国五大寄生虫病：丝虫病、疟疾、黑热病、血吸虫病、钩虫病。

第二单元医学蠕虫考点一、线虫（掌握）表6-2-1线虫感染特点及实验室检查考点二、吸虫（掌握）表6-2-2常见吸虫的实验室检查表6-2-3常见吸虫感染考点三、绦虫（了解）人是猪带绦虫的唯一终宿主，同时也可作为中间宿主；猪带绦虫病实验室诊断可取患者粪便进行虫卵、孕节的检查；对猪囊虫病，在组织中查到囊尾蚴即可确诊。

第三单元医学原虫考点一、阿米巴（掌握）溶组织内阿米巴：只有溶组织内阿米巴为致病性阿米巴，可分滋养体和包囊两个阶段。

（1）滋养体：分为小滋养体和大滋养体（吞噬RBC，为致病阶段）；滋养体寄生在人结肠，引起阿米巴痢疾和脓肿。

（2）包囊：溶组织阿米巴的感染阶段为四核包囊，经口感染。

（3）病原学检测：常取患者粪便用生理盐水或碘涂片染色查找滋养体和包囊。

考点二、鞭毛虫（掌握）1．阴道毛滴虫：滋养体既是感染阶段，又是致病阶段，诊断常用分泌物直接涂片找滋养体。

2．蓝氏贾第鞭毛虫：感染阶段为四核包囊，常引起“旅游者腹泻”。

3．杜氏利什曼原虫：分前鞭毛体和无鞭毛体；感染阶段是前鞭毛体，经白蛉叮咬传播；无鞭毛体寄生在单核巨噬细胞内，引发黑热病；实验室诊断常用骨髓穿刺。

2020年临床医学检验技术(中级)［代码：379］专业知识真题精选[单项选择题]1、某患者胸痛8小时后入院，临床检查ECG未见异常，为明确诊断应选择再做下列何项检查A.CK、LDHB.CK、CK-MBC.CK-MB、ASTD.cTnI、CK-MBE.CK、LDH、AST参考答案：D参考解析：AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在3～8小时出现升高，达峰时在发病后9～30小时，于48～72小时恢复至正常水平；cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物。

[单项选择题]2、绵羊红细胞受体(B受体)是A. T细胞的表面受体B. B细胞的表面受体C. T细胞的表面抗原D. B细胞的表面抗原E. 单核-巨噬细胞表面受体参考答案：A参考解析：绵羊红细胞受体即为CD2，表达于全部人T细胞和NK胞表面。

[单项选择题]3、患者女，29岁，患有阴道炎。

之前因治疗其它疾病，长期使用激素，分泌物培养有出芽现象及假菌丝，在科马嘉显色培养基上长成罩绿色菌落。

引起该病的是A. 无芽胞厌氧菌B. 白假丝酵母菌C. 蜡样芽胞杆菌D. 脲原体E. 大肠埃希菌参考答案：B[单项选择题]4、关于Ⅲ型超敏反应中形成的免疫复合物，下面描述正确的是A.由可溶性抗原与相应抗体（主要是IgE）结合而成B.免疫复合物为大分子物质C.免疫复合物为中分子可溶性物质D.免疫复合物为小分子可溶性物质E.免疫复合物为小分子不可溶性物质参考答案：C参考解析：Ⅲ型超敏反应的发生机制：中等大小免疫复合物的形成和沉积。

[单项选择题]5、成人CSF腰穿蛋白质参考值为A.0.1～0.3g／LB.0.2～0.4g／LC.0.4～0.6g／LD.0.6～0.8g／LE.0.8～1.0g／L参考答案：B参考解析：蛋白质定量：腰椎穿刺为0.20～0.40g／L。

[单项选择题]6、致敏TC细胞的作用特点是（）A.无抗原特异性B.受MHC-Ⅱ类分子限制C.可通过释放TNF杀伤靶细胞D.可通过ADCC作用杀伤靶细胞E.可通过分泌细胞毒性物质杀伤靶细胞参考答案：E[单项选择题]7、血培养应采用的抗凝剂是A.乙二胺四乙酸(EDTA)B.枸橼酸钠C.草酸盐D.聚苯乙烯磺酸钠(SPS)E.肝素参考答案：D参考解析：肝素、乙二胺四乙酸(EDTA)、草酸盐和枸橼酸盐对微生物有毒性。

2020年临床医学检验技术(中级)［代码：379］基础知识真题精选[单项选择题]1、能与人类免疫缺陷病毒结合的CD分子是A.CDB.CDC.CDD.CDE.CD参考答案：C参考解析：能与人类免疫缺陷病毒结合的CD分子是CD。

[单项选择题]2、终尿中的蛋白质含量为A.30～130mg／24hB.100～200mg／24hC.200～300mg／24hD.300～400mg／24hE.500mg／24h以下参考答案：A参考解析：正常情况下，终尿蛋白含量很少，仅为30～130mg／24h。

一次随机尿中蛋白质为0～80mg／L，尿蛋白定性试验阴性。

[单项选择题]3、棒状小体(Auer小体)出现可见于A.急性淋巴细胞白血病B.缺铁性贫血C.骨髓增生异常综合征D.急性粒细胞白血病E.严重感染参考答案：D参考解析：Auer小体是白细胞胞质中出现的呈紫红色的细杆状物质，它只出现在白血病细胞中，对急性白血病的诊断及鉴别诊断有一定的参考价值，见到Auer小体就可确诊为急性粒细胞白血病。

[单项选择题]4、关于标本采集的叙述，错误的是（）A. 大便检测应选取有黏液，血液部分B. 痰液检查防止唾液混入C. 采取末梢血防止组织液混入D. 脑脊液穿刺时应防止外伤性血液渗入E. 输血患者输液完毕后至少半小时后，方可采取血液标本参考答案：E参考解析：输血患者输液完毕后至少1小时后，方可采取血液标本。

[单项选择题]5、关于血小板的说法，正确的是A.血小板与血小板之间相互黏附形成血小板团即血小板的黏附功能B.PGI是腺苷酸环化酶的重要抑制剂，可促进血小板的聚集C.血小板的释放反应不需要Ca的参加D.血小板激活时，α颗粒所含的FV、Fg、FⅪ等均可释至血浆，参与凝血过程E.血小板释放反应诱导剂中，作用强度由强到弱依次是ADP、TXA和凝血酶参考答案：D参考解析：【题眼解析】血小板与血小板之间相互黏附形成血小板团即血小板的聚集功能。

A错误。

2020年临床医学检验技术(中级)［代码：379］专业知识真题精选[单项选择题]1、某患者胸痛8小时后入院，临床检查ECG未见异常，为明确诊断应选择再做下列何项检查A.CK、LDHB.CK、CK-MBC.CK-MB、ASTD.cTnI、CK-MBE.CK、LDH、AST参考答案：D参考解析：AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在3～8小时出现升高，达峰时在发病后9～30小时，于48～72小时恢复至正常水平；cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物。

[单项选择题]2、绵羊红细胞受体(B受体)是A. T细胞的表面受体B. B细胞的表面受体C. T细胞的表面抗原D. B细胞的表面抗原E. 单核-巨噬细胞表面受体参考答案：A参考解析：绵羊红细胞受体即为CD2，表达于全部人T细胞和NK胞表面。

[单项选择题]3、患者女，29岁，患有阴道炎。

之前因治疗其它疾病，长期使用激素，分泌物培养有出芽现象及假菌丝，在科马嘉显色培养基上长成罩绿色菌落。

引起该病的是A. 无芽胞厌氧菌B. 白假丝酵母菌C. 蜡样芽胞杆菌D. 脲原体E. 大肠埃希菌参考答案：B[单项选择题]4、关于Ⅲ型超敏反应中形成的免疫复合物，下面描述正确的是A.由可溶性抗原与相应抗体（主要是IgE）结合而成B.免疫复合物为大分子物质C.免疫复合物为中分子可溶性物质D.免疫复合物为小分子可溶性物质E.免疫复合物为小分子不可溶性物质参考答案：C参考解析：Ⅲ型超敏反应的发生机制：中等大小免疫复合物的形成和沉积。

[单项选择题]5、成人CSF腰穿蛋白质参考值为A.0.1～0.3g／LB.0.2～0.4g／LC.0.4～0.6g／LD.0.6～0.8g／LE.0.8～1.0g／L参考答案：B参考解析：蛋白质定量：腰椎穿刺为0.20～0.40g／L。

[单项选择题]6、致敏TC细胞的作用特点是（）A.无抗原特异性B.受MHC-Ⅱ类分子限制C.可通过释放TNF杀伤靶细胞D.可通过ADCC作用杀伤靶细胞E.可通过分泌细胞毒性物质杀伤靶细胞参考答案：E[单项选择题]7、血培养应采用的抗凝剂是A.乙二胺四乙酸(EDTA)B.枸橼酸钠C.草酸盐D.聚苯乙烯磺酸钠(SPS)E.肝素参考答案：D参考解析：肝素、乙二胺四乙酸(EDTA)、草酸盐和枸橼酸盐对微生物有毒性。

第六篇临床实验室质量管理第一单元临床实验室的定义、作用和功能临床实验室的定义和作用（了解）1．临床实验室的定义：是指以为诊断、预防、治疗人体疾病或评估人体健康提供信息为目的，对取自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验的实验室。

实验室可以提供其检查范围的咨询性服务，包括结果解释和为进一步适当检查提供建议。

2．临床实验室诊断方面的作用：重要的是早期诊断及确诊。

许多检验项目对指导临床治疗及监测疗效方面也有重大作用。

第二单元临床实验室管理的特性及过程考点一、临床实验室管理的特性（了解）1．管理：是对组织的资源进行有效整合以达到组织既定目标与责任的动态创造性活动。

管理的第一要素是集体活动。

管理的基本对象是人。

2．实验室管理必须具备的条件：①实验室希望达到的目的或目标；②管理者必须具备领导团队达到目标的权利；③必需的人力、设备、资金等资源；④个人工作岗位描述和工作目标；⑤评估与改进。

考点二、临床实验室管理过程（掌握）1．管理过程：通常由计划、组织、领导和控制四个阶段组成。

2．计划：是指通过对相关信息进行分析并评估未来可能的发展，从而决定未来应进行的行动的过程。

3．组织：是有意识地协调两个或两个以上的人的活动或力量的协作系统。

4．领导：是指影响、指导和激励下属，使下属的才能得以发挥，从而促进机构的业务。

5．控制：就是监督机构内的各项活动，以保证他们按计划进行并纠正各种重要偏差的过程。

其目的是要确保各个员工都朝着既定的目标前进和发展，以及尽早把错误改正过来。

6．组织活动的原则：目标性、权威性、责任性、分等原则、命令唯一性、协调性。

7．因工作急需所采购的物资或在校准/检测过程中的消耗品、来不及检验的仪器，不能确定质量的，在此种情况下，要经实验室授权人审批后，做好记录和标识后方可放行使用。

8．《临床实验室管理办法》的基本思路包括：（1）明确临床实验室的定义和服务内容，确定监督管理的主体和管理范围。

第五篇微生物学和微生物学检验第一单元绪论表5-1-1微生物分类及特点（掌握）第二单元细菌的形态结构与功能细菌的形态结构与功能（熟悉）1．形态和大小：细菌个体微小，通常以μm作为测量单位，其形态有球菌、杆菌、螺形菌。

2．基本结构：表5-2-1细菌的基本结构3．细菌L型：又称细菌细胞壁缺陷型。

在含血清的高渗低琼脂培养基上缓慢生长，典型L型细菌菌落常呈“荷包蛋样”；G型菌落呈颗粒状，F型菌落呈丝状菌落。

第三单元细菌的生理与遗传变异细菌的生理（熟悉）1．化学组成：每种细菌DNA中（G＋C）含量摩尔百分比可作为细菌分类的一个重要依据。

2．物理性状：G＋菌的等电点为2～3，G－菌等电点为4～5，带电现象与细菌染色反应、血清凝集反应、抑菌和杀菌作用密切相关；细菌悬液中细菌越多，其浊度越大。

3．细菌营养：营养类型包括自营菌（如固氮菌）和异营菌，异营菌又可分为腐生菌（以无生命的有机物质为营养物质）和寄生菌（以宿主体内有机物为原料）。

4．生长条件：（1）营养物质。

（2）合适的pH：多数细菌的最适pH为7.2～7.6，结核分枝杆菌在pH6.5～6.8，霍乱弧菌在pH8.4～9.2，乳酸杆菌在pH5.5的环境中生长最好。

（3）适宜的温度：嗜冷菌（0～20℃），嗜温菌（30～37℃）和嗜热菌（50～60℃）。

（4）必要的气体：微需氧是指在5%～6%低氧环境生长。

5．细菌代谢：（1）分解代谢：细菌将糖类分解成丙酮酸；将蛋白质分解成氨基酸。

（2）合成代谢：①热质原（G－菌脂多糖）；②毒素：内毒素为G－菌细胞壁的脂多糖，外毒素毒性强，为大多数G＋菌和少数G－菌产生的蛋白质物质，可经甲醛脱毒制成类毒素；③侵袭酶：卵磷脂酶和透明质酸酶等；④色素；⑤抗生素；⑥细菌素；⑦维生素。

6．细菌繁殖：（1）细菌大多数以二分裂方式进行无性生殖，多数细菌分裂一次时间为20～30分钟，但结核分枝杆菌长达18小时，一般需要2～6周才能长出菌落。

（2）细菌生长曲线：迟缓期、对数期（适合研究细菌性状）、稳定期、衰亡期。

第七篇医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学
第一单元医疗机构从业人员行为规范
考点一、医疗机构从业人员基本行为规范（掌握）
1．以人为本，践行宗旨；
2．遵纪守法，依法执业；
3．尊重患者，关爱生命；
4．优质服务，医患和谐；
5．廉洁自律，恪守医德；
6．严谨求实，精益求精；
7．爱岗敬业，团结协作；
8．乐于奉献，热心公益。

考点二、医技人员行为规范（掌握）
1．认真履行职责，积极配合临床诊疗，实施人文关怀，尊重患者，保护患者隐私。

2．爱护仪器设备，遵守各类操作规范，发现患者的检查项目不符合医学常规时，应及时与医师沟通。

3．正确运用医学术语，及时、准确出具检查、检验报告，提高准确率，不谎报数据，不伪造报告。

发现检查检验结果达到危急值时，应及时提示医师注意。

4.．指导和帮助患者配合检查，耐心帮助患者查询结果，对接触传染性物质或放射性物质的相关人员，进行告知并给予必要的防护。

5．合理采集、使用、保护、处置标本，不违规买卖标本，谋取不正当利益。

第二单元医学伦理道德
考点一、医患关系（熟悉）
表7-2-1 医患关系
考点二、医疗行为中的伦理道德（熟悉）
表7-2-2 医疗行为中的伦理道德
考点三、医学伦理道德的评价和监督（熟悉）
表7-2-3 医学伦理道德的评价和监督。

第四篇临床免疫学和免疫学检验第一单元概论考点一、免疫应答（熟练掌握）表4-1-1免疫学概念与免疫应答考点二、免疫系统、器官、细胞与分子（熟练掌握）1．免疫系统：由免疫器官、免疫细胞、免疫分子构成。

2．免疫器官3．免疫细胞：表4-1-2免疫细胞分类及功能4．免疫分子：（1）免疫球蛋白（Ig）：①Ig是具有抗体活性或化学结构的球蛋白：抗体是Ig，但Ig不全是抗体。

②单体Ig分子由2条相同重链（H链）和2条轻链（L）组成的对称性四肽链分子，免疫球蛋白的同种型抗原决定簇位于恒定区（CH、CL），抗体分子上VH和VL（高变区）是抗原结合部位。

③按重链抗原性将免疫球蛋白分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE5类。

（2）补体系统：①补体是存在于人和脊椎动物血清、组织液和细胞膜表面的一组与免疫有关具有酶活性的球蛋白，90%的补体在肝脏合成。

②C1是分子量最大的补体，C2是血清含量最低的补体，C3是正常人血清浓度最高的补体，参与3条补体激活途径。

③补体化学性质很不稳定，不耐热，56℃，30分钟即可灭活。

④补体激活途径主要有3种：经典途径（从激活C1q开始，C1～C9全部参与）、替代途径（病原微生物细胞壁成分脂多糖直接激活补体C3，然后完成C5～C9的激活过程）、MBL途径（由急性炎症期产生的甘露聚糖结合凝集素MBL与病原体结合后启动激活）。

⑤补体的生物学功能：溶细胞作用、溶解免疫复合物、介导免疫细胞效应（免疫调理、免疫黏附、炎症介质效应）。

（3）细胞因子：①细胞因子是由多种细胞，尤其是免疫细胞合成分泌的一类具有生物活性的小分子蛋白质和多肽，大多数在局部组织发挥作用，少部分分泌入血。

②其作用特点为高效性、多效性、重叠性、双向性、网络性。

③常见的细胞因子有白细胞介素、干扰素（IFN-α干扰病毒复制、IFN-γ抗肿瘤及免疫调节）、肿瘤坏死因子（TNF-α由活化单核-巨噬细胞产生、TNF-β由活化Th1细胞产生，又称淋巴毒素）、集落刺激因子（IL-3为多能集落刺激因子）、趋化因子、生长因子（刺激和抑制细胞生长）等。

2020年临床医学检验技术(中级)［代码：379］相关专业知识真题精选[单项选择题]1、于25℃、37℃均能生长，孢子呈圆形或卵圆形，尿素酶试验阳性的真菌是（）A.白色念珠菌B.类星形念珠菌C.球孢子菌D.新型隐球菌E.热带念珠菌参考答案：D[单项选择题]2、下列哪一种物质是舒血管性的（）A.去甲肾上腺素B.血栓素A（TXA）C.前列环素（PGI）D.纤维蛋白肽AE.以上都是参考答案：C[单项选择题]3、协同凝集试验A. 金黄色葡萄球菌作为IgM的载体B. 原理与直接凝集试验相同C. SPA与IgG的Fc段结合D. 可用于检查微量的颗粒性抗原E. 常用于检查抗体参考答案：C参考解析：SPA可与人类和多种哺乳动物IgG的Fc段结合。

SPA与IgG结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物学活性。

[单项选择题]4、CH50试验原理是利用补体的A. 过敏毒素作用B. 吞噬调理作用C. 免疫黏附作用D. 抑制作用E. 溶细胞作用参考答案：E参考解析：CH50试验原理：特异性抗体与红细胞结合后可激活补体，形成膜攻击复合物，溶解红细胞，溶血程度与补体的活性相关，但非直线关系呈S型曲线。

[单项选择题]5、属于初级结合型胆汁酸的物质是A.胆酸B.鹅脱氧胆酸C.甘氨鹅脱氧胆酸D.牛磺脱氧胆酸E.石胆酸参考答案：D参考解析：初级胆汁酸分为游离型和结合型。

游离型胆汁酸包括胆酸和鹅脱氧胆酸。

结合型的初级胆汁酸是指胆酸、鹅脱氧胆酸与甘氨酸和牛磺酸的结合物。

[单项选择题]6、关于正常精子形态的描述中，哪项是不正确的A.精子可分为头、体、尾三部分B.形状似蝌蚪C.头部轮廓规则D.体部短粗E.尾部细长，弯而不卷曲参考答案：D参考解析：正常形态：蝌蚪状，由头、体(颈、中段)、尾构成；头部正面呈卵圆形，侧面呈扁平梨形；体部轮廓直而规则；尾部细长。

[单项选择题]7、有关化脓性脑膜炎脑脊液特点正确的是（）A.外观透明B.细胞计数以淋巴细胞为主C.葡萄糖含量减少。

临床医学检验中级职称（主管检验师）资格考试复习材料（四）一、血液学：1.黄骨髓可以转化成红骨髓2.造血干细胞：表达CD343.多倍体细胞：巨核细胞4.骨髓细胞形态：B型题原红、原粒5.M5：POX染色弱阳性、弥散6.M7：POX阴性7.NAP积分：类白血病和慢粒8.α-NAE：M59.贫血严重程度：中度10.铁代谢的特点11.缺铁敏感：铁蛋白12.血管内溶血：HB尿13.蚕豆病：G6PD缺乏14.冷热溶血试验：4度、37度15.M4EO：EOS＞5%16.牙龈增生：17.中枢神经白血病诊断：白血病细胞18.A LL-3考3次：图片、特点、篮细胞19.C ML考2次：ph染色体、叙述错误的20.真性红细胞增多症：核左移21.恶性组织细胞病：全血细胞减少22.传单IM：异型淋巴23.t-PA：促纤溶24.TF：促凝25.一期止血:BT26.P T：外源凝血27.P T：缺少2、5、7、1028.PT假性缩短：溶血29.A PTT：内源凝血30.A PTT激活剂：白陶土31.A PTT和PT均延长缺少932.I TP见于：CRT33.F IB减少：肝硬化34.血小板无力症：缺少2B/3A35.巨血小板综合症：缺少IB36.P T：口服抗凝剂二、临床检验：1、血红蛋白HiCN测定的吸收峰：540nm2、MCV,MCH,MCHC数值记忆、判断贫血类型：正细胞贫血3、MCV和RDW、判断：小细胞不均一性4、AA、网织红＜0.5%5、RPI公式6、网织红发育阶段分型：4型、B型题8、运动、白细胞增高、边缘池与循环池的平衡9、稀释液：乙酸10、白细胞计数不分性别11、血涂片上10—12、WBC 13—18×10912、白细胞早晨低、下午高13、中性粒增多：14、EOS：白天低、夜间高15、HA（电阻抗法）：大细胞区：N16、血小板直方图横坐标：MPV17、白细胞直方图：淋巴细胞异常18、PLT减少、MPV增多、MF19、巨幼贫：峰右移、基底增宽20、ABH血型特异物质：不存在CSF21、免疫抗体：IgG22、AB血型的判断23、成份输血的特点24、原尿：180L25、不能通过：7W26、GLU全部在近曲小管吸收27、肌酐几乎不吸收28、尿液标本采集要点：不加消毒剂29、24小时尿精确度：1ml30、无尿：＜100ml31、血红蛋白尿见于：34、区分肾性和非肾性血尿方法：B型题35、透明管型见于：运动后36、透明管型的图像37、三联磷酸盐图片：信封状38、1h尿细胞计数：女＜4W39、健康普查蛋白：试带法40、蛋白：试带法ph＞9、假阳性41、病理性蛋白：溢出性蛋白42、尿液酮体：不受VC影响43、溶血性贫血：尿胆红素（—）、尿胆原（+）44、尿胆原湿化学：樱桃红色45、尿HB假阳性：热不稳定蛋白46、HCG高峰：8—10周48、尿白细胞、模块中：吲哚酚酯58、病例题：GLU,CL下降：结核抗酸染色59、渗出液常见：细菌感染60、浆膜腔积液重度凝块：化脓性61、精液30min液化62、精液ph 7.2-7.863、精子分级：A级快速前进64、大量无色透明粘白带：应用雌激素67、滴虫特点70、糖醛酸半定量—黏多糖沉积病71、脱落细胞染色：不能抗酸染色72、浆膜腔少见的癌：间质细胞癌73、炎症细胞成份74、肝素作用：阻止凝血酶的形成75、瑞氏染液组成：伊红和美兰76、瑞氏染液：甲醇溶解77、磷酸缓冲液ph：6.4—6.878、染色错误的选项：WBC,EOS,RBC等三、临床化学：1、1分子GLU酵解产生2分子ATP2、丙酮酸彻底氧化生成CO2和H2O3、糖异生不包括：糖原合成4、血糖主要去路：有氧氧化5、2型糖尿病：胰岛素抵抗6、糖尿病诊断7、病例题：三多一少、尿糖、DM8、糖尿病急性变化：高血脂9、脂蛋白密度大小10、乳糜尿：CM13、LPL：水解TG14、TG方法：氧化酶15、TC≤5.1716、铜蓝蛋白：急性时相17、白蛋白：染料结合18、酶活性测定方法19、酶活力影响因素2次：底物浓度、产物吧20、LD：冷变性21、ALT,AST吸收峰：340nm22、AST＜4523、ALP底物：磷酸对硝基酚24、细胞内液阳离子：K25、脱水：NA变化26、酸碱平衡：血气分析27、腹泻：细胞外K进入细胞内28、溶血：K增高29、甲状旁腺激素：促进溶骨30、CA减少：缺VD31、微量元素测定：原子吸收分光光度32、Zn：抗氧化、衰老、CA33、消除=生化转化+排泄34、监测药物浓度：35、CK-MM考2次：骨骼肌最多36、CK-MB：心肌四、临床微生物：37.菌群失调：内源性感染38.菌群失调：病例题、大量生物制剂、产期夹馍梭菌39.天花：免疫开始40.牛乳消毒：巴氏41.高压监测：嗜热脂肪芽孢杆菌42.B型题：R质粒、COL质粒、VI质粒43.S-R变异44.光学显微镜：μm45.人眼：mm46.电子显微镜：nm47.病毒：nm48.巧克力平板：脑膜炎奈瑟菌49.七叶甘水解：D链50.H2S:51.尿素分解52.杆菌肽：A链/化脓53.C AMP：B链/无乳54.S PA的特点55.M RSA中文：耐甲氧西林56.病例、猩红热、A链/化脓57.新生儿肺炎：B链58.链球菌药敏不加？59.不治病：阴沟肠杆菌60.霍乱：碱性蛋白胨61.气单胞菌属于弧菌62.病例：厌氧细菌63.破伤风梭菌：芽孢在菌体顶端、圆形64.N agler：产气荚膜梭菌65.产气荚膜梭菌：α毒素—外毒素66.食物中毒：肉毒梭菌67.大量抗生素：艰难梭菌68.白喉棒状杆菌：吕氏培养基69.结合分枝杆菌致病：脂质70.麻风杆菌：不能人工培养71.铜绿：无芽孢、无荚膜、G-72.铜绿：在血平板有透明溶血环73.铜绿：烧伤后常有74.氧化酶阳性的细菌、选项忘了75.立克次体：细胞培养76.解脲脲原体：荷包蛋样77.钩端螺旋体：K氏培养基78.梅毒螺旋体：Fontana染色79.流感病毒：节段间易发生基因重组80.轮状病毒：肠道病毒81.乙肝病毒：垂直传染82.二相真菌：组织胞浆菌83.隐球菌：血流到脑84.血液要先增菌再培养85.敏感S的定义86.蛔虫：胆道蛔虫症87.鞭虫：两端各有一个透明盖塞88.日本血吸虫：ELISA89.棘球蚴：游牧民族90.滴虫感染：滋养体91.弓形虫考2次：猫、流产92.中国主要疟疾：间日、恶性疟93.毛囊炎：蠕形螨。

第三篇临床化学检验第一单元糖代谢紊乱及糖尿病的检查第一节糖代谢简述考点一、糖代谢途径类型及特点（掌握）1．糖酵解：（1）概念：在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。

（2）三步不可逆反应（每步消耗1个ATP）：①葡萄糖磷酸化成为葡萄糖-6-磷酸；②果糖-6-磷酸磷酸化为1,6-果糖二磷酸；③磷酸烯醇式丙酮酸生成丙酮酸和ATP。

（3）3个关键酶：己糖激酶、磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶。

（4）两次底物水平磷酸化（产生ATP）：①1,3-二磷酸甘油酸→3-磷酸甘油酸；②磷酸烯醇式丙酮酸→丙酮酸。

（5）1分子的葡萄糖通过无氧酵解可净生成2个分子ATP，糖原可净生成3分子ATP，这一过程全部在胞质中完成。

（6）生理意义：①是机体在缺氧/无氧状态快速获得能量的有效措施；②机体在应激状态下产生能量，满足机体生理需要的重要途径；③糖酵解的某些中间产物是脂类、氨基酸等的合成前体。

（7）依赖糖酵解获得能量的组织细胞有红细胞、视网膜、角膜、晶状体、睾丸、肾髓质等。

2．有氧氧化：（1）概念：葡萄糖在有氧条件下彻底氧化成水和CO2的过程，是糖氧化的主要方式。

（2）4个阶段：①葡萄糖或糖原经糖酵解途径转变为丙酮酸；②丙酮酸氧化脱羧生成乙酰辅酶A；③乙酰辅酶A进入三羧酸循环产生2分子CO2；④经氧化脱下的氢进行氧化磷酸化，生成H2O和ATP。

（3）3个关键酶：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶、α-酮戊二酸脱氢酶。

（4）主要特点：①乙酰辅酶A不可以转变为其他物质，只能通过三羧酸循环氧化分解供能；②1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O生成36或38分子的ATP。

3．糖原合成与分解：（1）概念：由单糖（主要是葡萄糖）合成糖原的过程称为糖原合成。

糖原经一系列反应重新转化为葡萄糖的过程成为糖原分解。

（2）主要特点：①糖原分解的关键酶是糖原磷酸化酶；②糖原磷酸化酶只催化α-1,4糖苷键的断裂；③肝糖原可水解成葡萄糖释放入血，是血糖的重要来源；④肌糖原不能分解为葡萄糖，因为其缺乏葡萄糖-6-磷酸酶，只能通过糖酵解或有氧氧化；⑤合成1分子糖原需要消耗2个ATP。

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