广西大学休学申请表.doc

**学院
研究生休Байду номын сангаас申请表
姓名
学号
所在系
专业方向
导师
层次
博士□硕士□
联系电话
类别
非定向□定向□（少数民族骨干人才计划□）香港□澳门□台湾□外籍□(国籍： )
休学具体时间
年月日至年月日
申请复学应在休学期满前向研究生部提交复学申请表
申请休学原因
申请人签字：
年 月 日
院医务室意见
（因病休学的应填）
医生签字：
年月日
导师
意见
导师签字：
年月日
系部
意见
系领导签字（盖章）：
年月日
计财处报备
经办人签字：
年 月 日
研究生部意见
负责人签字（盖章）：
年月日
申请人郑重承诺：
1.已了解学院学籍管理的相关规定。
2.按学院相关规定办理各项离院手续。
3.因病休学的学生应提供医院相关证明；出国留学的学生应提交《国家留学基金资助出国留学资格证书》《资助出国留学协议书》、《国外院校录取通知书》、《国家留学基金管理委员会出国留学申请表》。

大学休学申请表
申请人基本信息：
姓名：
性别：
学号：
联系电话：
电子邮箱：
申请休学时间：
起始日期：
结束日期：
休学原因：
请简述您休学的原因，并提供相关证明文件（可附在申请表后）。

计划休学期间安排：
请详细说明您在休学期间的安排，包括可能进行的工作、实习、旅行或其他活动。

休学期间联系方式：
请提供您在休学期间的联系方式，包括地址及电话号码。

其他备注：
请在此处提供其他需要说明的问题或备注。

签名：
（请在此处签名确认）
日期：
（请在此处填写日期）
注意事项：
1. 请务必填写完整的申请表，并附上所有必要的材料。

2. 请在申请休学时间前提出申请，以便学校能够及时处理。

3. 学校将根据您提供的原因和计划审核您的休学申请。

4. 休学期间，您仍然需要遵守学校的规章制度，包括缴费、参加必
要的考试等。

5. 如有需要，学校可能会要求您提供进一步的信息或文件。

6. 休学期间结束后，请及时向学校报到。

请将填好的休学申请表及相关证明文件提交至学校学生事务办公室。

申请人声明：
本人保证所提供的信息及材料真实有效，并愿意遵守学校的相关规定。

如有虚假陈述，本人愿意承担相应的责任。

签名：
（请在此处签名确认）日期：
（请在此处填写日期）。

广西师范大学研究生学籍保留申请/审批表
姓名
性别
学号
专业代码及专业名称
学院（部）（全称）
培养类别
□定向□非定向
申请起止时间
（三个月及以上时间申请）
XXXX年XX月XX日一
XXXX年XX月XX日
学习形式
□非全口全日制
联系地址及电话
XX省XX市XX县XX镇XX村XX号联系电话：XXXXXXXXXXXX
学籍异动情况
XXXX年X月X日保留学籍至
XXXX年X月X日
申请理由
申请者本人填写自己申请保留学籍的理由（可另附材料）。
申请人签名：
年月日
请附学生家长签名意见，如家长无法签署意见，请在学院复核栏详细填写与学生家长联系情况。
学院复核
该生申请保留学籍情况属实，已将该生保留学籍申请以电话（信件）方式告知学生家长，告知时间XXXX年XX月XX日，家长电话号码：xxxxxxxxxxxo（按实情填写）
辅导员签名：XXX
XXXX年XX月XX日
学院（部）审核意见
经学院（部）审核，根据《广西师范大学研究生学籍管理实施细则》第X章第X条规定，拟同意该同学XxXX年XX月至XXXX年XX月保留学籍，清研究生院审批。
（公章）学院（部）分管教学领导签名：
年月日
校医院审核
（公章）经办人签名：
年月日
财务处核查交费情况
（公章）经办人签名：
年月日
图书馆审核图书借还情况
（公章）经办人签名：
年月日
研工部核查资助等情况
自年月日起停止
发放国家助学金
（公章）经办人签名：年月日
公寓管理中心审核
（公章）经办人签名：
年月日
研究生院培养办公室审核

后由学生所在学院和教务处各存一份。

3、休学期满后请学生按时申请复学。

4、空表从教务处学籍管理相关网页下载。

续单到国际学院审核，教务处备案，学生所在学院、国际教育学院和教务处各存一份。

4、休学期满后请学生按时申请复学。

后由学生所在学院和教务处各存一份。

3、休学期满后请学生按时申请复学。

4、空表从教务处学籍管理相关网页下载。

续单到国际学院审核，教务处备案，学生所在学院、国际教育学院和教务处各存一份。

4、休学期满后请学生按时申请复学。