跟师实践心得体会

中医规陪針灸跟师心得体会

范伏元教授治疗强直性脊柱炎经验总结 强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是 一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症 为主的全身性疾病，以炎性腰背痛、肌腱端炎和不 对称外周大关节炎为临床特点，主要累及骶髂关节 和脊柱，最终发展为纤维性和骨性强直。我国的患 病率约为 0.3%，男女患病比例为 2～3∶1，目前西医对本病的治疗尚缺乏有效根治的治疗方法及药物。强直性脊柱炎在中医属“痹证”范畴，古人又称之为“历节”、“龟背风”、“竹节风”、“骨痹”、“肾痹”、 “腰尻痛”、“腰痛”等，近年名中医焦树德教授提出 了“大偻”之名，使本病的中医病名逐渐趋于统一， 使中医临床研究得以广泛开展、深入。

范伏元教授从事风湿病临床诊治30余载，精于医理，专于实践，治学严谨， 对治疗强直性脊柱炎颇有心得，我有幸跟师学习2年余，聆听教诲，受益匪浅，现将范伏元主任医师对强直性脊柱炎的认识及治疗披陈如下，以飨同道。

1 病因病机 中医对强直性脊柱炎的认识最早见于《内经》， 《素问》曰： “督脉为病，脊强反折，腰痛不可以转 摇”； “肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头”，即详细 描述了强直性脊柱炎是以腰骶部僵硬、疼痛、脊柱 活动受限、驼背为主要临床特点。《素问》又云： “骨 痹不已，复感于邪，内舍于肾。”“腰者肾之府，转摇 不能，肾将惫矣。”说明腰为肾之府，肾主骨生髓，肾 虚则腰痛，肾旺则骨健脊强。《难经·二十九难》云督 脉“循背而行于身后，为阳脉之总督，督之为病，脊 强而厥??贯脊属肾”。督脉为“阳脉之海”，循背而 行于身后，与脊柱关系密切，督脉亏虚，则腰骶、脊 柱易受邪为病，由此可见，肾及督脉亏虚是强直性 脊柱炎发病的内因。《素问》指出： “所谓痹者，各以 其时，重感于风寒湿之气也”， “阳气者，开阖不得， 寒气从之，乃生大偻。”说明风寒湿热等外邪为强直 性脊柱炎发病的外因。 综上所述，范老师认为强直性脊柱炎为本虚标实 证，正如《医宗必读》云： “有寒、有湿、有风热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也，肾虚其本也。”

针灸学是我国的文化魁宝，它是一门博大精深、体系完备、内容丰富的学问。你知道该怎么写针灸跟师学习心得吗今天为大家整理了关于针灸跟师学习心得，欢迎大家阅读!

针灸跟师学习心得篇一那么作为中医学院的一名学生，苦读数年的莘莘学子，刚刚踏入临床的实习医生，应该如何来学习呢

1、先要明白，针灸只是中医的一部分。

中医体系庞大，如同一颗千年老树，枝蔓众多，而针灸，仅仅是其中的小小分支。所以，要想再针灸上面有所建树，光在这个小分支上

修修剪剪，装饰装饰，搞些表面文章是不行的，唯有在肥沃的土壤上把根扎深，才能日久弥香，长出属于自己的花朵。

肥沃的土壤就是中医理论。就是阴阳五行。从此入手，学中医，学针灸，方是正道。

本针灸专业奉之如珍宝的是《灵枢》最好是看马莳的版本《灵枢注证发微》是一定要熟读，经典条文要背诵;《针灸大成》中很多经典条文也要熟悉，后面的一些歌赋也是必背，如《玉龙赋》《标幽赋》等;如果有机缘的话，能够遇到真正懂子午流注的老师，一定要好好珍惜，认真学习。这个要是能有点感悟体会，《易经》是一定要在老师的指导下学习这个也是我实习最大的遗憾，没有珍惜机会。

在学校把基础打扎实，临床跟师，才能有所感悟，当老师随手起沉疴，我们认真总结，提问，老师的只字片语会定让我们有茅塞顿开的感觉。否则，师徒无法共鸣，平白浪费时间，难道还指望天天忙于临床的老师回头来给我们讲最最基础的经文

2、针刺手法的练习。一个虎背熊腰的北方大汉和一个小巧秀气的江南女子，谁的针刺手法好这个问题很难回答。由此可见，针刺手法不是比力气，而是讲究巧劲。针刺手法的重要性到底有多大。这个话题值得进一步讨论。也许时下，很多针灸医生不信这个，扎上针后多是直接电针接上了事，我这么说并非是否定电针的治疗效果，说实话，有的时候我自己在是否应该用电针这个问题上也很犹豫。一方面，临床上我在治疗很多颈肩腰腿痛的患者时候喜欢用电针的，并且觉得用电针比不用电针效果好很多没有严格的统计过，仅仅是凭一些病人治疗效果的反馈。但另一方面，我又是非常相信手法。因为读书的时候，亲眼见到1个病人，都是老师的VIRI，痰涂片等检查都做过，无异常，学中医的都清楚，此是肝气犯肺，用药或用针皆可。简单的背腧按压，肝胆腧压痛尤为明显，针刺后，当夜咳嗽明显减轻。再举个例子，有次坐火车回家。途中遇到一个腹痛的病人。患者青年女性，既往有慢性胃炎的病史，此次疼痛部位是剑突下，触诊，腹肌非常紧张，墨菲征及麦氏点无压痛，当时身上没有带针，患者双侧梁丘是胃经的郗穴，“郗”是孔隙之意，病症的反应点，临床多可用来治疗急症较足三里压痛更为明显，但患者穿牛窄裤，梁丘不太好按压，只能用手按压足三里，大约1分钟，患者疼痛明显缓解，嘱咐其下车后去正规医院行胃镜明确下诊断，建议其当地找中医治疗。再有急性腰扭伤，落枕等服用复方氯唑沙宗等不能缓解，针刺后多数症状能很大缓解此时治疗尤其重视经络辨证，定好病变经络，循经远处取穴，疗效颇佳，这样的例子针灸科能时时见到，不足为奇。所以，当我们能有幸跟位好的中医，亲眼见到仅仅凭中药、针灸，解决了些西医诊断治疗较为头痛的病例，我们就会有自信，才会由衷的喜欢上中医，就会自发的去专研中医。老师只是将我们引进门，指明方向，以后的路还长着呢，必须得靠自己走。

跟师心得

今年的12月，我在儿科跟随李巧香老师学习小儿病症，使我更

多的了解了小儿的常见病和治疗过程，同时与患儿沟通上的困难也使

我更加认识到耐心的重要性，科室特色的小儿推拿也令我从中获益良

多。

儿科的常见病主要是咳嗽，我在儿科的一个月，百分之八十是咳

嗽的患儿，伴随发热不伴随发热。首先要耐心的询问患儿的感受，是

否有痰，是否食欲不振，是否大小便异常，以及精神状态如何，然后

辅以体格检查，查看扁桃体是否充血，肿大，听诊心肺部是否有异常，

同时根据体温做出初步判断。通常情况下，患儿需要验血常规及C

反应蛋白免疫试验，以确定是否存在炎症反应，同时对肺部听诊出现

啰音或哮鸣音的患儿，应做胸部X片影像学检查来进一步确定是否

为肺炎，根据检查结果，确定是否需要消炎治疗。如患儿配合，可采

取推拿辅助治疗，中药口服治疗，如患儿抗拒汤药，可酌情予以中成

药代替治疗。嘱咐患儿家长注意监督服药，同时要注意观察患儿的身

体状况，随时复诊。

在儿科的一个月中，见到了许多患儿并不配合治疗，听诊时哭闹，

做推拿治疗时哭闹，服药时不配合等等诸多情况，对李老师耐心的诊

治和极具亲和力的沟通方式感到十分佩服。病人多的时候，有时会一

个上午也不能喝上一口水，有的病人等待时情绪焦急也给老师和我们

同学造成了很大压力。在这一个月中也几次遇到性子急躁的病人或家

长来质疑我们的工作能力，在感到压力的同时，也尽可能的满足病人

的要求，力求让自己接待的每一位病人满意，在这个过程中，我感到

自己距离一个真正能够独立工作的医生的差距，许多时候仍会感到手

足无措，幸好我的背后有李老师这样一位耐心的长者，来教导我专业

上以及经验上的知识。

在这个月的学习中，李老师的能力和责任感都是我要学习的，在

这个儿科门诊中，我感受到了不同于病房的压力，面对这些父母和一

个个可爱的孩子，我迫切的希望自己能够赶快成长，让自己能够更多

的帮助到我所遇到的每一个病人。

“跟师回城”学习

心得体会

宋

瑞

宏

交城县城北小学

“跟师回城”学习心得体会

交城县城北小学 宋瑞宏

2014年9月，我有幸能够调入城北小学。刚接到通知时是迷茫，是忐忑不安，是不自信。回城后，在领导的安排下，我的指导教师是赵俊芸老师，赵俊芸老师担任五年级语文教师，从教多年，教学经验丰富，我是非常幸运的。

在这短短的两周时间里，无论在专业知识、教育教学理论方面，还是在课堂教学技巧上，赵老师都教会了我很多，我想这对我今后的教学工作都是非常有益的，在下面我谈谈我的心得体会与收获:

一、教学方法方面：

赵老师告诉我，教育教学方法很重要，教育学生要以理解，尊重为基础，以爱心为出发点;教育学生要善于抓住对学生教育的最好时机;教育学生必须要激发学生的学习兴趣,努力做到使“要我学”转变为“我要学”。

课堂要富有生机活力，学生是课堂的真正主人，课堂应该是激情的、饱满的、有活力的,所以课堂教学也应该从引导学生的主动学习的兴趣开始,来培养和提高学生主动学习的习惯和意识,创设适应学生自主学习的学习情境,最终实现高效、自主、和谐的课堂来提高教学效率。要实现这一教学目标,教师必须首先更新和学习新的授课模式和新课程标准下新的教学理念,为学生的主动学习创造一片宽广的天空,激励他们积极主动自觉地投入到课堂教学的整个过程,使课堂时时都能散发着激情和活力。 二、听课、备课方面：

关于听课，赵老师告诉我要积极参加教研组的听课与评课研讨，每学期要有计划地听课，取其精华，这样才能真正得到成长，取得较好的效果; 听完课之后要上好示范课，能利用运用信息技术与学科教学整合起来，激发学生的学习兴趣，在指导老师对示范课做出评价后，能够找到自身的不足。

有关备课方面：1、教学目的要明确；在备课或授课之前，应当有一个明确的目标，本节课将引导学生做什么？应该达到怎样的预期效果，这就需要研究教材，确定适合本班学生学习状况的目标，如情感目标、知识目标、能力目标、素质目标、德育目标等，教师可根据教学实际需要和对教材本身的研究来确定，需要强调的是确立目标一定要于课堂教学相一致，这样才算真正做到有的放矢。2、重难点要突出；要确定重难点，首先要仔细揣测编者编排教材的用意；其次，应根据«课程标准»中对同类题材或体裁的文章的学习要求来加以确定；再次，还应根据自己对教材的认识和学生现有的知识水平来加以确定。这些都是至关重要的，是关乎到能否成功的完成教学任务并取得良好效果的关键之所在。 3、方法要灵活多样；一个成功的教师，不但要善于运用教学方法，更主要的是学会创造和总结方法。每一课不一定用一种方法，也不可能有固定的教学方法，只是教师要根据题材内容、教学实际等来确定出合适的教学方法，力争达到最优的教学效果。4、设计的内容要全面；上课或搞教学设计之前，教师应该对教材所涉及的知识有充分的认识，即备课要扎实。虽然每课因教材、教师的不同而不同，也不一定全都给学生讲或全都要求学生掌握，但教师必须对那些不讲的东西要熟悉，做到科学的预见性，不能等到学生提问时，自己也说不出个所以然来。