中药配合针灸治疗经期头痛疗效观察

实用中医药杂志２０１７年６月第３３卷６期（总第２９３期）　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　２０１７．Ｖｏ１．３３　Ｎｏ．６　针灸配合中药外敷治疗颈肩腰腿痛疗效观察　王锋　（河南省驻马店市中心医院康复科，河南驻马店４６　３０００）　［中图分类号］Ｒ２４４．９８１．５５　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００４—２８１４（２０１７）０６—０７１０—０１　［摘要］　目的：观察针灸配合中药外敷治疗颈肩腰腿痛的－临床疗效．．方法：１ｌｏ￣，１随机分为对照组和观察组　各５５１＇￣，ｊ，两组均用针灸治疗，观察组加用中药外敷治疗。结果：两组临床症状及生活质量明显改善，且观察组较对照　组改善更明显（Ｐ＜０．（１５）。总有效率观察组９４．５％、对照组７６．４％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜（）．０５）。结论：　针灸配合中药外敷治疗颈肩腰腿痛疗效显著。　［关键词］　颈肩腰腿痛；针灸；中药外敷　颈肩腰腿痛多由慢性劳损及无菌性炎引起，通常表　现为病患部位疼痛、肿胀及功能受损等¨　。７５％～８０％　的人在某个阶段会发生颈肩腰腿痛，其中因职业因素所　致达９０％以上　。本研究用针灸配合中药外敷治疗颈肩　腰腿痛疗效较好，报道如下。　１　临床资料　共ｌｌ０例，均为２０１４年３月至２０１５年１０月我院骨科收　治患者，随机分为两组各５５例。对照组男３７例、女１８　例，年龄２４～７１岁、平均（４８．６１±５．９４）岁，平均病程　（９５．２±４．８）天，腰肌劳损２３例、退行性膝关节病变２４　例、肩关节炎８例。观察组男３５例、女２０例，年龄２２～７０　岁、平均（４９．０４±６．２３）岁，平均病程（９６．５±３．８）　天，腰肌劳损２６例、退行性膝关节病变２２例、肩关节炎　７Ｎ。两组性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　纳入标准：①有颈肩腰腿局部痛感、功能受限及肿　胀等临床症状，且有晨起时关节僵硬，活动后减轻。②　符合《中医病证诊断疗效标准》　，表现为气血受阻、　经筋聚结、屈伸不利等。　排除标准：①患有严重心、肝、肾等重要脏器疾病　及代谢性疾病；②先天畸形或骨关节异常；③１周内使　用相关中药、西药等治疗；④妊娠期妇女及不合作。　２治疗方法　两组均用针灸治疗。根据辨证取穴位，颈椎病以大　椎穴为主，用皮肤针反复扣刺至皮肤稍红，３日１次，６　天为一疗程，治疗２个疗程。腰腿痛取大肠俞、环跳、　委巾、阳陵泉、丘墟、腰夹脊、悬钟穴等穴位为主，　以捻、转、提、插毫针泻法进针，每日１次，６天为一疗　程，治疗２个疗程。　观察组加用中药外敷治疗。药用甘草６ｇ，苏木８ｇ，　桂枝、桑枝、羌活、红藤、透骨草、伸筋草、　棱、　丹参、络石藤、防风、威灵仙各１０ｇ，秦艽２０ｇ，薏苡　｛Ｚ３０ｇ。纳入纱布药袋，加水煎后再加入陈醋、黄酒煮　沸，用毛巾浸药液后交替敷于患处，温度以能耐受为　准，每日１次，每次３０ｍｉｎ，１０次为一疗程，疗程问休息２　天，２个疗程后观察疗效。　３疗效标准　参照《中医病证诊断疗效标准》　Ｊ。显效：疼　痛、肿胀消失，活动功能正常。有效：疼痛、肿胀大部　分消失，活动功能改善。无效：疼痛、肿胀不减，活动　功能无改善。　根据“骨痹”症状进行评分，主要症状为疼痛、肿　胀、功能受限，采用０～３个等级评分，分数越高则代表　症状越严重。采用生活质量量表（ＡＤＬ）对生活质量进　７１ｎ　行评分。　用ＳＰＳＳ１５．０统计软件分析和处理，汁数资料用ｘ　检　验，汁量资料用ｔ检验，Ｐ＜０：０５为差异有统计学意义　４治疗结果　两组临床疗效比较　表１　表１两组Ｉ临床疗效比较例（％）　塑型　里墼　塑：墼　垄塾　：垒查塾兰　对照组　５５　２３　ｌ９　ｌ３　（７６．４）　观察组　５５　３４　１　８　３　（９４．５）　注：与对照组比较，　Ｐ＜Ｏ．０５　两组治疗前后症候评分比较见表２　表２两组治疗　后症候ｉ￣ＦＳ）－比较　（分，　±Ｓ）　注：与本组治疗前比较，　Ｐ＜０．０５；　对照组治疗后比较，　Ｐ＜Ｏ　０５　两组治疗前后生活质　比较见表３。　表３两组治疗前后，１１活质量比较　（分，　±Ｓ）　类别　对照组　观察组　ＡＤＩ　评分　治疗ｆｉｉ『　治疗后　治疗丽　治疗后　２．ｂ，±２４．０２　４　Ｌ．　４土２ＩＪ．Ｊｊ　４，．９３－ｔ－２，．２ｊ．ｂ３．４ｌ±２ｌ　Ｊ．４８　注：与本组治疗前比较，　Ｐ＜（）．０５；　对照组治疗后比较，　Ｐ＜０．０５。　５讨论　颈肩腰腿痛是　于机体外邪入侵、劳累过度导致疼　痛处ｍ运受阻、经筋聚结、荣卫失养引起　。中药外敷　方巾秦艽祛风镇痛，桂枝、桑枝散寒解表、温通经脉，　羌活散表寒、利关节，伸筋草舒筋活络，薏苡１一健脾渗　湿、苏木行血祛瘀、消肿止痛。针灸联合巾药外敷可　著提高临床疗效，减轻疼痛、肿胀，最大限度恢复患处　活动功能，提高生活质量．．　［参考文献］　［１］赵小忠．芍药甘草汤加味合并穴位药罐治疗颈肩　腰腿痛临床研究［１］．亚太传统医药，２（１１　５，１１　（５）：１１７—１１８．　［２］宋宇锋，张昱．中药穴位贴敷辅助治疗颈肩腰腿　痛的疗效分析［１］．中国药物与｝临床，２（）１　６，１　６　（２）：２７ｌ－２７２．　［３］国家中医药管理局．中医病证诊断标准［Ｍ］南　京：南京大学出版社，１９９４：１６７．　［４］张祥祖．中药熏蒸法治疗颈肩腰腿痛研究『Ｊ］．亚太　传统医药，２（）１５．１１（１２）：８８－８９．　收稿日期１　２０１７一（）２一（）７

２９４　世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第２８期　

针灸配合中药治疗面瘫疗效观察　

孟兆斌　（内蒙古自治区赤峰市元宝山区妇幼保健院，内蒙古赤峰０２４０７６）　・中医中药・　

摘要：目的通过针灸配合中药治疗面瘫６０例，进一步了解中医中药与针灸有机结合，验证中医整体观念与辨证论治　

效果。方法针灸：局部取穴与循经取穴相互配合。发病前７天之内急性期取合谷、太冲、风池。７天后病情稳定取牵　正透地仓、颊车透四白，太阳透鱼腰，太阳透下球后，头维透阳白，留针时可用电针，治疗２０～３０分钟，然后在面颊、　

眼睑、眉及口唇周围施行手法按摩，至皮肤潮红为度，每日１次，１２次为１个疗程，治疗期间嘱患者每日自行按摩数次。　

结论面瘫大多本虚标实，多以外感引动宿疾而发病。因此在治疗过程中应当标本兼顾，切莫单纯过用辛散之品，以免　

伤正。面瘫在治疗过程中，依据中医学基础理论，按照整体观念与辨证论治的治疗原则，运用针灸配合中药综合治疗　

效果颇佳。初起时针灸刺激不宜过强，避免风吹受寒，在治疗期间，注意保暖，心情舒畅，每天自我按摩２次，每次　

务使面部肌肤温度不升潮红为度，改变面部微循环很重要，在初期使用中药治疗可以起到祛风通络，温经散寒的作用；　

急性期针灸治疗不宜强刺激，故取合谷配太冲循经远取法，对头面之疾最为有效。　关键词：针灸；中药；面瘫　

中图分类号：Ｒ２８　文献标识码：Ｂ　ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．２８．２３７　

０引言　

近年来笔者运用针灸配合中药治疗面瘫６０例，疗效确　

定，报道如下。　

１临床资料　

本组共６０例，均为来我院中医科就诊的患者，其中男　

性４Ｏ例，女性２０例，年龄２３～６Ｏ岁，病程３天～３个月，　

左侧瘫２０例，右侧瘫４０例。　

２治疗方法　

针灸：局部取穴与循经取穴相互配合。发病前７天之　

内急性期取合谷、太冲、风池。７天后病情稳定取牵正透地　

仓、颊车透四白，太阳透鱼腰，太阳透下球后，头维透阳　

肝胆经起止点取穴治疗经期头痛临床疗效观察

田丽琼;李里

【摘 要】目的：观察肝胆经起止点取穴治疗经期头痛临床疗效。方法：将符合诊断标准的59例患者随机分为治疗组30例、对照组29例。治疗组取双侧瞳子髎、足窍阴大敦、期门针刺法治疗，对照组取大敦、足窍阴、瞳子髎、期门穴外旁开1

cm处非经非穴针刺治疗，观察两组治疗前、治疗2疗程后、治疗后2月VAS评分、SF-36量表评分，治疗2疗程后、治疗后2月临床疗效。结果：治疗2疗程后、治疗后2月， VAS评分、SF-36量表评分治疗组明显优于对照组，差异有显著性意义（ P＜0．05）；治疗组在总疗效方面优于对照组（P＜0．01）。结论：肝胆经起止点取穴治疗经期头痛临床疗效较好，简单易行，值得临床推广。

【期刊名称】《针灸临床杂志》

【年(卷),期】2014(000)005

【总页数】3页(P7-9)

【关键词】肝胆经;起止点取穴;经期头痛;SF-36量表

【作 者】田丽琼;李里

【作者单位】常德市第一人民医院，湖南常德415000;湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007

【正文语种】中 文

【中图分类】R246.3

经期头痛是临床常见的一种发作性神经血管功能障碍，每逢行经前或经期以反复发生为特征，其疼痛较剧，严重影响人们的生活和工作，近年来由于生活水平的提高及工作压力有增多趋势［1］。在《伤寒论》中针刺期门治疗热入血室的启发下，笔者从肝胆经起止点取穴，疏通肝胆经气、调和气血、通络止痛，治疗经期头痛，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

59例患者均来自于2011年2月～2013年2月我科住院部及门诊部的病人。参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》的有关标准拟订诊断标准［2］:①头痛随月经周期呈规律性发作2次以上者;②头痛大多为单侧，或左或右，亦可见于两侧太阳穴或头部，痛如锥刺，或绵绵作痛;③排除经期外感、高血压及颅内占位性病变的头痛。采用随机对照的方法分为治疗组和对照组。治疗组30例，年龄22～48岁，平均(30．22±3．21)岁，病程 2月 ～5 年，平均(2．14±1.22)年。对照组 29例，年龄 21～49岁，平均(31．65±3．12)岁，病程 2月 ～5年，平均(2．12 ±0.22)年。两组病例在年龄、性别、病程等方面均有可比性，统计学处理无显著性差异(P＞0．05)。

光明中医２００７年７月第２２卷第７期　ＣＪＧＭＴＣＭ　Ｊｕｌｙ　２００７．Ｖｏｌ　２２．７　・４９・　中药配合正脊治疗颈源性头痛疗效观察　韩四勋　尚松环　符明伟　河南省工人龙门疗养院（４７１０２３）　关键词：颈源性头痛，中医药　正脊治疗　颈源性头痛是指由颈椎和／或颈部软组织的器质　性或功能性病损所引起的以慢性单侧反复头部疼痛为　主要临床表现的一组综合征，疼痛性质是一种牵涉痛。　自２００２年６月至２００６年３月，我科采用中药配合正脊　治疗颈源性头痛，并与神经阻滞治疗相对比，取得显著　疗效，现总结如下。　１临床资料　１．１一般资料：７８例患者均符合颈源性头痛国际研　究组所确定的标准…。其中男４０例，女３８例。年龄　１７—６５岁，平均４４．３岁。　１．２治疗方法：随机将患者分为治疗组和对照组。其　中治疗组４２例，对照组３６例。治疗组采用中药配合　正脊治疗；对照组采用神经阻滞治疗。　１．２．１治疗组　（１）中药治疗：以桃红四物汤加减：桃仁１０ｇ，红花　１０ｇ，当归１０ｇ，生地１０ｇ，白芍１５ｇ，川芎１５ｇ，防风１２ｇ，　羌活１５ｇ，白芷１２ｇ，鸡血藤３０ｇ，葛根１５ｇ；上肢疼痛麻　木加桂枝１０ｇ；颈项强硬加白芍至３０ｇ，甘草１０ｇ；寒痛　加细辛６ｇ；头目眩晕加天麻１５ｇ；恶心、呕吐加法半夏　１２ｇ，生姜６ｇ；颜面浮肿加茯苓１５ｇ，泽泻１２ｇ。每次５　剂，水煎服，每日１剂，２０剂为ｌ疗程。　（２）正脊治疗：患者坐位，先行颈肩部放松手法５　分钟，然后，分别按揉风池、天鼎、肩井、肩内俞等穴５　分钟，再用拿法，拿揉颈项部，并配合推桥弓、推肩臂部　５分钟，最后行正脊手法治疗。用三指触诊法了解棘　突偏斜情况，然后采用旋扳复位手法，以颈２棘突右偏　为例，术者站于患者背后，右手扶持患者下颌，向右旋　转头部，同时用力上提，患者低头，头部配合右旋，将力　点固定于颈２棘突，术者左手拇指固定于颈２棘突左　侧，在右手用力的同时，左拇指推扳颈２棘突，此时多　可闻及“喀嗒”的关节弹响声。然后向上拔伸颈椎２—　３次。５天治疗一次，４次为１疗程。　１．２．２　对照组：神经阻滞治疗：取２％利多卡因针　５ｍｌ，维生素Ｂ。针１００ｍｇ，维生素Ｂ。　针５００ｔＬｇ，６５４—２　针１０ｍｇ，地塞米松针５ｒａｇ，曲安缩松注射液２０ｒａｇ，上药　混匀，以每点４ｍｌ，分别行枕大和／或枕小神经、颈２或　颈３椎旁神经阻滞。５天治疗一次，４次为１疗程。　１．３治疗结果　１．３．１疗效评定：用视觉模拟评分法（ｖＡｓ）进行评　定，分别记录每组病人治疗前，治疗后１月、６月头痛　的ＶＡＳ值。　１．３．２结果：结果见表１。　表１治疗前后疼痛比较表　经统计学处理，治疗前两组ＶＡＳ分值无显著差　异，Ｐ＞０．０５，与治疗后（１月后，６月后）比较均有显著　差异，Ｐ＜０．０５。治疗组ＶＡＳ分值治疗１月后与治疗６　月后无显著差异，Ｐ＞０．０５。对照组ＶＡＳ分值治疗１　月后与治疗６月后比较有显著差异，Ｐ＜０．０５。　２讨论　颈源性头痛的发生是高位颈神经（ｃ。一ｃ　）所支配　的组织（枕寰关节、寰枢关节、ｃ：　及Ｃ，　关节突关节、　间盘、寰椎横韧带及翼状韧带、帽状腱膜、头下斜肌、枕　肌、椎前肌肉、颈后上部肌肉等）发生病损而产生伤害　性痛觉信息，通过中枢会聚，而形成的一种头面部牵涉　痛　。其与颈椎上段的肌肉痉挛，炎性水肿，机械牵拉　刺激密切相关。病变涉及颈部上段的肌肉、韧带、关　节、椎体等所有组织。局部阻滞枕神经、小关节面或神　经根可消除疼痛，本文对照组可说明之。　根据祖国医学理论，颈源性头痛属“头痛”、“颈椎　病”等范畴。其病因可概括为外伤、劳损及外感风寒湿　邪，这三大致病因素均可影响气血的正常运行，气血运　行不畅，气滞血瘀，不通则痛。气血不荣，筋肌失养，而　不能约束骨骼和稳定关节，以致产生“骨错缝、筋出　槽”。故笔者首先给予正脊手法治疗，通过治疗，可疏　筋通络，解除肌肉痉挛，理顺筋络，整复移位，松解粘　连，调和气血，而使疼痛缓解。其次，给予中药治疗。　头痛虽为气滞血瘀所致，然头为“诸阳之会”、“清阳之　府”、“巅高之上，惟风可到”，故头痛多瘀多风，其治疗　的基本大法是活血疏风。笔者以桃红四物汤加疏风止　痛之品羌活、防风、白芷、葛根、鸡血藤等治疗。现代药　理研究活血化瘀类中药可改善循环、减轻水肿及炎性　渗出、止痛，防风、羌活、白芷等具有明显抗炎、