关于论文“讨论”的基本要求

  • 格式:pdf
  • 大小:77.89 KB
  • 文档页数:1

现代医药卫生 2016年8月 第32卷增刊1 J Mod Med Health,August,2016,Vo1.32,Suppl 1 75.0%。据研究报道,绝经后妇女,内膜厚度小于5 mm 者内膜癌的可能性小,随着内膜增厚的程度增加,内膜 癌的危险性增大…∞ 。局灶型内膜癌时,阴道超声所 见为内膜的非均质性增厚,宫腔内病灶多为形态不规 则的息肉状团块,稍高回声,表面不光滑,呈菜花状或 锯齿状,基底较宽,入侵肌层时,内膜与肌层分界不平 滑或不清。从阴道超声角度看,子宫内膜息肉与局灶型 子宫内膜癌的鉴别并不难。子宫内膜息肉与局灶型内膜 癌的表现均为官腔内回声增强病灶,但息肉较内膜癌回 声更为高一点,且形态规则,内部回声均匀,表面光滑, 边界清晰,基底部内膜线清晰,内膜与肌层界限清楚。 子宫肌瘤是由于雌激素刺激引起的子宫平滑肌的 良性肿物,依据肌瘤与子宫肌壁的关系。肌瘤分为三类: (1)肌壁间肌瘤;(2)浆膜下肌瘤;(3)黏膜下肌瘤,其中 黏膜下肌瘤是突人子宫腔内的肌瘤,最应与子宫内膜 息肉鉴别。肌瘤在育龄妇女中发病率高达40.0%,绝经 后随着卵巢功能衰退,雌激素水平降低,子宫肌瘤亦多 会随之逐渐缩小,小的黏膜下肌瘤与子宫内膜息肉的鉴 别较困难[3/75。本组4例误诊均是将黏膜下肌瘤误为内 膜息肉.此种情况多见于小的黏膜下肌瘤,特别是肌瘤 最大径小于10 mm时。一般而言,内膜息肉的回声较子 宫肌瘤高,多呈长圆形,若能见到病灶内具有特征性的 壁薄清晰小囊腔.则有助息肉的诊断l 5l。而黏膜下肌瘤 多为低回声。呈圆形或椭圆形突入宫腔,球体感明显。 突人宫腔的肌瘤常将正常的两层子宫内膜分离,出现 宫腔分离征,这点需要特别注意。较小的黏膜下肌瘤最 易与内膜息肉混淆。4例误诊均是因为小肌瘤完全突入 至官腔内.声像图表现为类似息肉的宫腔内实性结节, 但其形态呈圆形.表面光滑,且同时合并有肌壁间肌瘤, 则较倾向支持黏膜下肌瘤的诊断。另外还需注意的是, 内膜息肉基底部内膜是连续的,而黏膜下肌瘤基底部内 膜连续性中断,凸起的肌瘤表面覆盖以子宫内膜,这是 息肉与黏膜下肌瘤的重要鉴别点,仔细观察能减少误 诊的概率。 综上所述.由于阴道超声是将超声探头直接放置在 阴道内进行检查,近距离观察盆腔脏器,减少了气体、肥 胖等各种干扰,而且阴道超声探头频率较高,分辨力高, 因而能更清晰地显示盆腔脏器及其内病灶的声像特征。 对绝经期妇女而言,阴道超声是观察萎缩子宫的内膜回 声、形态变化并准确地测量其厚度,以及观察不同病变 的细微声像差别的最好检查途径。阴道超声观察子宫内 膜病变的确诊率高,能有效明确患者子宫内膜病变的种 类[句。结合临床,阴道超声为绝经期子宫内膜局灶性病变 的鉴别诊断提供大量信息,其有较好的提示价值,可作 为绝经后妇女常规普查的手段。 参考文献 【1】单小霞.经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断对比观 察[J].大家健康,2015,9(22):39. 【2】陆凤翔,胡淑芳.超声读片指南【M】.2版.南京:江苏科学技 术出版社,2006:286-306. [3]常才.经阴道超声诊断学[M].2版.北京:科学出版社,2007. [4]郭万学.超声医学[M].6版.北京:人民军医出版社,2011. 『5]龚碧雁.经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断比较分 析[J】.中国现代药物应用,2010,4(15):65-66. f6] 刘开敏.阴道超声观察子宫内膜病变的探讨叨.中国医药指南, 2013,11(32):20-21. (收稿日期:2016—03—22)