当前位置：文档之家 › 椎间孔镜微创手术治疗腰间盘突出的临床效果

椎间孔镜微创手术治疗腰间盘突出的临床效果

  • 格式：pdf
  • 大小：1.41 MB
  • 文档页数：2

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2020 年 第 7 卷第 28 期2020 Vol.7 No.2813

椎间孔镜微创手术治疗腰间盘突出的临床效果

郭志刚，李军英，李湛然，孟 璐，王 宁（新乐市医院，河北 石家庄 050700）

【摘要】目的 探究椎间孔镜微创手术在腰间盘突出治疗中的临床应用效果。方法 选取我院收治的66例腰间盘突出患者作为研究对象，分组方法为随机数字列表法，分为两组各33例，对照组以传统手术方式治疗，观察组以椎间孔镜微创手术治疗，比较两组的临床疗效。结果 观察组的临床优良率与对照组相比明显更优（P＜0.05），差异具备统计学意义。结论 腰间盘突出患者行椎间孔镜微创手术，疗效显著。【关键词】腰间盘突出；椎间孔镜微创手术；疗效【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.28.13.02

腰椎间盘突出是一种骨科常见疾病，主要是由于

腰部损伤或重力影响，髓核退变等因素致病。随着人

们生活压力增加，生活习惯改变，此病发病率呈现逐

年升高趋势。手术治疗是腰椎间盘突出患者的首选治

疗方法，临床疗效显著，但是由于术中创口大，出血

量多，术后恢复时间长等原因影响，导致整体效果并

不理想[1]。随着我国医疗技术水平的提升，椎间孔镜

微创手术在脊髓外科疾病治疗中得到了普及，因此，

我院为了进一步探究椎间孔镜微创手术在腰间盘突出

治疗中的应用效果，特选取66例腰椎间盘突出患者进

行研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的66例腰间盘突出患者作为研

究对象，入选时间为2018年8月～2019年8月，分组

方法为随机数字列表法，分为两组各33例，对照

组中男性17例，女性16例，年龄35～76岁，平均

年龄（44.58±4.65）岁，病程3个月～2年，平均

病程（7.51±3.54）个月；观察组中男性16例，女性17例，年龄32～74岁，平均年龄（46.21±3.59）岁，

病程3个月～2年，平均病程（7.44±2.94）个月；两

组资料比较无统计学差异，P＞0.05。1.2 方法

对照组采用传统手术方法，麻醉完全后，于后路

腰背部做一切口，将部分关节突切除，经椎间隙将椎

间盘切除，缝合切口，包扎。

观察组采用经皮椎间孔镜下行腰椎间盘髓核摘

除术，取屈髋俯卧位，使手术部位充分暴露，利用C

臂透视定位，确定穿刺点，根据患者病情与身体状况

不同，科学调整穿刺点位置，常规消毒穿刺点皮肤，

于穿刺点进行局部麻醉。将穿刺针刺入病变部位至

上关节突前外侧下缘结束。于穿刺点注入，2 ml碘帕醇造影剂与1ml亚甲蓝混合液，对腰椎间盘染色情况

进行观察，问询患者的疼痛程度[2]。经穿刺针将导丝

置入，做一切口，长度为9 mm，将穿刺针取出，扩张

切口，选择大小合适的安全套管置入，将椎间孔镜经

套管后进入椎管内，若椎间盘髓核染为蓝色，提示椎

间盘核受损，需将受损髓核取出，并将神经根旁多余

组织切除。冲洗髓核，彻底止血，减压后将安全套管

拔出。

两组术后嘱咐患者取卧位休息，了解患者的恢复

情况，开展康复训练，腰围保护下活动2～3个月。1.3 评价指标

根据Macnab标准对两组采用不同术式的治疗效果

进行判断，术后临床症状小时，恢复到发病前工作与

生活状态评价为优；术后症状明显好转，存在轻度活

动受限表现，可正常开展日常生活与工作评价为良；

术后临床症状有所改善，活动受限，对日常生活与工

作存在一定影响评价为可；治疗前后无明显改善甚至

加重评价为差[3]。优良率=（优例数+良例数）/总比例

数×100%。1.4 统计学处理

选用SPSS 20.0软件，计量资料：用t值检验，

描述用（x±s）；计数资料：用x2值检验，描

述用（%）；P值＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

对照组的术后优良率低于观察组，两组间差异存

在统计学意义，P＜0.05。

表1 两组临床疗效判断结果比较（n，%）分组n优良可差优良率对照组338157369.69%观察组332192190.91%x24.6938P＜0.05临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 28 期2020 Vol.7 No.2814

3 讨 论

腰椎间盘突出症是一种骨科常见病、多发病，

主要表现为腰腿部疼痛，对患者的日常生活质量存在

严重不良影响。此病治疗多采用手术方式，其中椎板

间开窗术、椎板切除椎间盘髓核摘除术最为常见，

但是此类手术的切除范围较大，损伤周围正常韧带组

织与肌肉，易导致脊柱生物稳定性受到破坏，风险

较大[4]。随着现代化技术与医学发展，微创手术在脊

柱外科临床治疗中得到广泛应用，其中经皮椎间孔镜

微创手术是现今应用最为广泛的微创手术方式，具有

创口小，出血量少，术后恢复时间短等优点，受到临

床脊柱外科医师的广泛青睐。

本组研究中观察组实施椎间孔镜微创手术的

优良率为90.91%，对照组应用传统手术的优良率

为69.69%，观察组明显高于对照组，差异显著（P

＜0.05）。结果提示，腰椎间盘突出应用椎间孔镜微

创手术治疗的临床疗效显著，可在直视下完成椎间盘组织的切除与神经减压操作，减少对纵韧带与椎管内

组织的损伤，提高治疗效率。

综上所述，腰椎间盘突出症患者行椎间孔镜微创

手术治疗，疗效显著，可改善临床症状，提高患者的

生活质量。

参考文献

[1] 李树东,王树海,纪福利.椎间孔镜微创手术与传统手术

治疗腰间盘突出的临床效果[J].临床医药文献电子杂

志,2017(03):62+65.[2] 石燕会.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰间盘突出症

的效果观察[J].慢性病学杂志,2017,26(12):1394-1396.[3] 刘美霞,于英楠,聂晓英,et al.椎间盘镜后路摘除术与椎间

孔镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的疗效对比分析[J].中国医学装备,2019,16(02):76-79.

[4] 乔志刚,刘崇奇,李聪鹏,et al.经皮椎间孔镜技术在复

发性腰椎间盘突出症治疗中的应用[J].河南医学研

究,2017(18):77-78.

别采用x2、t进行检验，并使用百分数%、平方差（x±s）表示，检验结果P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

结果显示，观察组50例患者中，治疗显效36例、有效12例、无效2例，有效率96.00%；对照组50例患者中，治疗显效27例、有效11、无效12，治疗有效率76.00%。统计学对比，观察组优于对照组，明显差异（x2=16.611，P＜0.05）。不良反应情况，观察组中，出现1例嗜睡、1例口干，发生率4.00%；对照组中，出现2例口干、2例头痛，发生率8.00%。统计学比较，两组数据并无差异，（x2=1.418，P＞0.05）。

3 讨 论

本研究采用氟哌噻吨美利曲辛片+兰索拉唑治疗，氟哌噻吨美利曲辛片是抑郁、焦虑双向调节剂，其中氟哌噻吨是多巴胺受体拮抗剂，用药后具有良好的抗焦虑、抑郁效果；而美利曲辛则可对5-HT、NA在摄取进行抑制，增加突出间隙NA、5-HT水平；该复合剂药物具有促使精神感觉恢复、缓解不良情绪、调节神经状态的效果[3-5]。兰索拉唑是一种新型质子泵抑制剂，相比于奥美拉唑其具有更佳的生物利用度，可明显抑制胃蛋白酶、胃酸分泌，常用语GERD治疗中。结果显示，观察组疗效优于对照组（P＜0.05）说明，联合治疗方法效果确切。而两组并发症对比（P＞0.05）说明，联合用药安全性良好。综上所述，联合以上两种药物对NERD治疗，安全性高，效果显著，可作为首选用药。

参考文献

[1] 陆霞娟,卞 鑫.兰索拉唑结合氟哌噻吨美利曲辛片治疗非糜烂性胃食管反流病临床观察[J].中国医师杂志,2014,16(4):531-532.[2] 王广欣,丰义宽.氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的疗效及安全性[J].实用临床医药杂志,2018,22(11):36-40.[3] 王雪帆.氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的临床观察[J].首都食品与医药,2017,24(24):71-72.[4] 邹燕娜.氟哌噻吨美利曲辛片辅助治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的疗效分析[J].中国医药指南,2018,16(15):53-54.[5] 刘 峰,李 峻.氟哌噻吨美利曲辛片治疗难治性非糜烂性胃食管反流病的效果观察[J].中国当代医药

,2017,24(14):46-48.（上接6页）

合集下载

椎间孔型腰椎间盘突出症的手术治疗及效果评价

椎间孔型腰椎间盘突出症的手术治疗及效果评价

椎间孔型腰椎间盘突出症的手术治疗及效果评价

资料与方法

收治腰椎间盘突出症患者19例中,男8例,女11例,年龄30～67岁,平均44.1岁。病程10天～7年,平均病程19个月,其中1～12月7例。农民9例,工人5例,干部3例,退休职工2例。临床表现:①大多数病例自诉腰部及单侧下肢放射痛,站立行走及腹压增高时症状加重,伴间歇性跛行;②均有腰侧部侧弯僵硬,活动受限;③均有腰肌紧张,椎旁局限性压痛并向下肢放射;④患侧直腿抬高试验均阳性;⑤肌肉萎缩多不明显,但肌力均明显下降;⑥膝反射或跟腱反射活跃5例,见于病程短者;反射减弱7例,见于病程长者。

治疗:全部采用经椎板间开窗途径椎间盘摘除及神经根管减压术。用局麻或硬膜外麻醉。患者俯卧于腰桥上,后正中切口,常规暴露椎板,咬除患侧上位腰椎椎板的下半部分、下位腰椎椎板的上半部分,切除黄韧带,尽量在椎板侧靠近小关节处扩展骨窗,常规切除小关节内侧半。2例椎间盘突出偏椎间管外口者,小关节内侧半切除不能暴露,则行同侧小关节切除,打开椎间盘以暴露和摘除突出之椎间盘,予椎体间植骨。2例椎管狭窄患者合并行相应全椎板减压术。术后视椎板和小关节切除范围,予以弹性腰围或石膏腰围保护,尽早行床上腰背肌锻炼及常规康复。

出院时,大部分患者下肢疼痛症状得减轻,有效率为90%。所有病例均经随访,平均随访23.5个月。

结 果

参照改良的Macnab[1]疗效评定标准,本组病例:①优:疼痛消失,无运动功能受限,恢复正常工作,13例;②良:偶有疼痛,能做轻工作,5例,③可:有些改善,仍有疼痛,不能工作,1例;④差:有神经受压的表现,无需进一步手术治疗者。优良率97%。

其中合并行小关节切除、椎体间植骨的2例中,优1例,良1例;合并行全椎板减压的2例中,良1例,可1例。评定的同时行腰椎正位及伸、屈侧位X线片检查,所有病例未见腰椎失稳,椎体间植骨者均愈合。

讨 论

椎间孔型腰椎间盘突出症(LDH)由于其在LDH中发生率底而易漏症。我院椎间孔型LDH的发生率为同期LDH的2.5%,较文献报道的4.2%为低[2]。椎间孔型LDH与临床常见的后外侧型LDH相比,突出的椎间盘使神经根在相对狭小的椎间孔(管)内更易受到压迫,故临床症状重,下肢痛重于腰痛,难于缓解;受压的神经根为同一间隙者,如L4～5椎间盘突出多压迫L4神经根(而后外侧型多压迫下一间隙的L5神经根)。普通X线片检查加CT检查基本可确定椎间盘突出的间隙、范围。椎管造影对偏椎间孔外口的椎间盘突出难以清楚显示,又具侵入性,不宜列为常规检查。MRI对椎间盘、黄韧带等软组织显示更具有优势,但价格偏高,

椎间孔镜手术系统

椎间孔镜手术系统

椎间孔镜手术系统的技术

椎间孔镜手术系统的技术如何呢？椎间孔镜与脊柱内窥镜类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。

椎间孔镜技术又称为经皮椎间孔镜辅助下腰椎间盘切除术，是在经皮椎间盘自动切吸术的基础上发展而来。在局麻下行腰椎侧后路经皮穿刺，将7.5 mm手术工作通道经椎间孔入路直接置人椎间盘内或椎管内，在内镜直视下取出突出或脱出的椎间盘致压物，直接行神经根松解和减压；该技术较好地克服了传统手术方式的不足，将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度，是目前最微创、最安全、最经济的技术；

如您想要进一步的进行了解椎间孔镜手术系统的技术，请联系北京安通医疗器械有限公司详情

椎间孔镜设备技术

椎间孔镜设备如何呢？疼痛微创技术是未来医学发展的方向，现代医学研究表明，许多慢性疼痛本身就是病，而不仅仅是一种症状，疼痛常与其他疾病并存，也可单独出现，需要以专业的态度去对待疼痛的问题，以专业的手段去管理，过去的哪种由不同临床专科零敲碎打，单纯被动应付式的疼痛治疗模式，已远不能使用临床的需要，在此背景下诞生了一个新型学科，疼痛专科，并取得可迅速的发展。

椎间孔镜技术经过数千病例的发展，已经成为了一种先进的完善的技术，通过很小的经皮切口到达手术部位，最大程度减少了手术可能出现的意外。椎间孔镜手术不会损伤好的硬膜、神经韧带结构等，可以发现和保护神经根，保护硬膜外及神经周围静脉系统、防止静脉淤滞和慢性神经水肿。

椎间孔镜手术系统的特点

椎间孔镜手术系统的技术如何呢？疼痛微创技术是未来医学发展的方向，现代医学研究表明，许多慢性疼痛本身就是病，而不仅仅是一种症状，疼痛常与其他疾病并存，也可单独出现，需要以专业的态度去对待疼痛的问题，以专业的手段去管理，过去的哪种由不同临床专科零敲碎打，单纯被动应付式的疼痛治疗模式，已远不能使用临床的需要，在此背景下诞生了一个新型学科，疼痛专科，并取得可迅速的发展。

微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展

微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展

微创手术治疗腰椎间盘突出症的新进展

概述

腰椎间盘突出症是一种常见的颈椎和腰椎疾病，主要是由于腰椎间盘退变，导致突出到椎管中，压迫周围神经或脊髓，引起相应的症状，如腰痛、坐骨神经痛等。传统手术治疗腰椎间盘突出症，通常需要切开肌肉和骨骼组织，切除椎间盘突出部分，而这种手术存在损伤大、恢复慢等问题。近年来，微创手术治疗腰椎间盘突出症，得到越来越多的关注和应用。

微创手术治疗腰椎间盘突出症的种类

微创手术治疗腰椎间盘突出症，包括以下几种：

微创椎间孔镜手术

微创椎间孔镜手术是将微小镜头和特殊的显微操作器械经过组合，通过腰椎椎弓根或者穿刺入路进入椎间孔，直接暴露突出椎间盘或根。微创椎间孔镜手术的优势在于手术创伤小、切口小、出血少、术后恢复快等。

荟利蒂植入术

微创的荟利蒂植入术是通过微小切口置入椎间盘，取出部分突出的椎间盘组织、释放压迫的神经，同时保持椎间盘高度和稳定，促进椎间盘再生。

氧气臭氧介入治疗

氧气臭氧治疗是一种以氧气臭氧气体为介质的治疗方法，通过臭氧气体对腰椎间盘进行注射，减轻、消除椎间盘突出引起的症状，促进椎间盘内部新陈代谢，恢复椎间盘的结构功能，达到治疗腰椎间盘突出症的目的。该方法优点在于操作简单、疗效显著、康复期短，但需注意医院和医生的规范操作。

微创手术治疗腰椎间盘突出症的应用现状

微创手术治疗腰椎间盘突出症，目前已经广泛应用于临床实践。笔者通过查询发现，微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效和优点有以下几点：

1、微创手术对患者的创伤小

相比于传统手术的大切口，微创手术可使用较小的切口，不仅减少了术中出血和并发症的风险，而且术后的疼痛程度也相对较低。 2、微创手术恢复快

微创手术对患者身体的损伤较小，使得术后康复期缩短，患者能够尽早地恢复日常活动和工作。

3、微创手术的疗效显示可靠

对比传统手术，微创手术治疗腰椎间盘突出症的疗效优点也在逐渐被认知。临床实践证明，微创手术方法在缓解疼痛、改善神经功能等方面同样显示出可靠性。

腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜治疗临床疗效分析

腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜治疗临床疗效分析

腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜治疗临床疗效分析

腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，临床表现为腰背痛、坐骨神经痛等，严重影响患者生活质量。传统的手术治疗方法存在创伤大、恢复慢等问题，而经皮椎间孔镜技术能够在不开放硬脊膜的情况下进行微创手术治疗，具有创伤小、恢复快等优点，因此在近年来得到了广泛的应用。本文旨在探讨经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。

方法：选择2017年1月至2019年12月期间在本院诊治的30例腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究，其中男性17例，女性13例，年龄范围为25-60岁。通过医学记录和影像学检查确认病变部位，并进行经皮椎间孔镜下的微创手术治疗。术后对患者进行固定床位休息2-3天，离院后继续安排康复训练。

结果：本组患者中31个椎间盘病变，其中L4/5椎间盘病变11个，L5/S1椎间盘病变20个。经皮椎间孔镜治疗均取得了满意的疗效，手术时间约为1-2小时，手术中出血量少，术后患者无低腰痛和坐骨神经痛。患者起立行走时间平均为1天，出院时间平均为4-5天，随访6个月内无复发或并发症。

结论：经皮椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症具有创伤小、恢复快、疗效确切等优点，是一种安全、有效的微创手术治疗方法，可用于临床上治疗腰椎间盘突出症。但需要注意的是，手术前需要进行严格的术前检查和评估，避免手术失败和并发症的发生。此外，术后康复训练的开展也十分重要，患者需要配合进行康复锻炼和注意休息，避免过度用力和反复劳累，以保证手术效果的长久稳定。