中学生心理健康调查问卷
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中学生心理健康调查问卷
中学生心理健康调查问卷(一)
为了全面、客观、公正地了解我们普通中学生的心理健康状况，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量，我们特制定了如下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法认真填写，您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值，望您给予配合，谢谢您的参与！本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给您带来任何影响。请您认真、如实填写。
1、您觉得自信吗？
1)非常自信 (2)自信 (3)有时不太自信 (4)不自信 (5)常常感到自卑
2、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？
1)比一般人更有价值 (2)当然 (3)好象总觉得没有别人能干
(4)没什么价值
3、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？
1)知识 (2)出身 (3)财富 (4)性格 (5)外貌 (6)其它
4、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？
1)成绩不理想 (2)不适应宿舍生活 (3)经济困难 (4)好朋友对自己的背弃 (5)家里不支持自己的学业 (6)家庭变故 (7)其它
5、您每个月的生活费用够用吗？
1)有剩余 (2)基本够用 (3)不太够用 (4)经常负债
6、您业余时间主要做些什么？
1)阅读课外书籍 (2)体育运动 (3)帮家里干活 (4)娱乐玩耍
(5)其他
7、您是否认为自己经常不被关心？
1)是 (2)不是
8、您觉得大多数人都不可信任？
1)无 (2)偶尔 (3)时有 (4)经常 (5)总是
9、您感到老师或同学歧视您吗？
1)常常感到 (2)很少感到 (3)没有感到
10、您最不喜欢老师哪一种做法？
1)找家长 (2)当众批评 (3)罚站 (4)其他
11、您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒服吗？
1)是 (2)不是 (3)偶尔
12、您是否觉得家里的环境干扰您的研究、生活？
1)是 (2)不是
13、您是否希望在班级中当干部？
1)非常希望 (2)希望 (3)无所谓
14、您研究成绩不够理想的原因是
1)自己努力不够 (2)研究环境不够好 (3)老师讲课不好 (4)自己的研究方法不对 (5)其他
15、上课时，您能否集中注意研究？
1)能 (2)有时能 (3)不能
16、遇到困难或烦恼时，您会
1)在心理憋着 (2)向同学诉说 (3)告诉老师 (4)向父母说 (5)其他
17、您父（母）最关心您的是什么？
中学生心理健康调查问卷
测试说明：对以下40道题，如果感到“常常是”，划√号；“偶尔”是，划△号；“完全没有”，划×号。
1、我常常感到心慌意乱，坐立不安。
2、我偶尔会睡不着觉，即使睡着也容易惊醒。
3、我经常做恶梦，感到焦虑烦躁。
4、我经常早醒1~2小时，醒后很难再入睡。
5、我经常感到研究的压力很大，讨厌研究。
6、我在读书看报甚至在课堂上也不能专心一致，往往自己也搞不清在想什么。
7、我遇到不称心的事情便较长时间地沉默少言。
8、我感到很多事情不称心，无端发火。
9、即使是一件小事情，我也总是很放不开，整日思索。
10、我感到现实生活中没有什么事情能引起自己的乐趣，郁郁寡欢。
11、我常常听不懂老师讲概念，有时懂得快忘得也快。
12、我遇到问题常常举棋不定，迟疑再三。
13、我经常与人争吵发火，过后又后悔不已。
14、我经常追悔自己做过的事，有负疚感。
15、一遇到考试，即使有准备也紧张焦虑。
16、一遇挫折，便心灰意冷，丧失信心。
17、我非常害怕失败，行动前总是提心吊胆，畏首畏尾。
18、我经常感到苦闷。
19、我偶尔对现在的学校生活感到不适应。
20、我经常感到研究负担很重。
21、我偶尔有自杀的念头。
22、我经常对父母时而亲热时而冷淡。
23、我总是愿意按时完成老师布置的作业。
24、我经常讨厌上学。
25、我经常讨厌考试。
26、我经常感觉同学考试成绩比我高，但能力并不比我强。
27、我经常感到难过，因为同学考试成绩比我高。
28、我觉得我很需要心理老师的帮助。
29、我很有信心改变自己的缺点。
1、你的网络知识是从哪里获取的？
A.学校 B.同学朋友 C.自学
2、你每天上网的时间大约是多少？
A.少于1小时 B.1-2小时 C.2-3小时 D.3小时以上
3、你通常使用哪些社交媒体平台？
A.微信 B.QQ C.微博 D.其他
4、你是否经常在网上购物？
A.是 B.否
5、你是否会在网上发布个人信息？
A.是 B.否
6、你是否遇到过网络欺凌？
A.是 B.否
7、你是否遇到过网络诈骗？
A.是 B.否
8、你是否会在网上玩游戏？
A.是 B.否
9、你是否会在网上搜索研究资料？
A.是 B.否
10、你是否会在网上观看视频？
A.是 B.否
评价参考： 0~5分：网络使用健康，注意保持良好的上网惯。
6~10分：网络使用有一定问题，需要注意自我保护和防范网络风险。
11分及以上：网络使用存在较大问题，需要及时寻求帮助和进行调整。建议与家长、老师或心理辅导师沟通。
4.和任课老师沟通、倾诉的频率是：(。)
A随时B偶尔C从不
5.与心理老师沟通、倾诉采用的方式是：[可多选] (。)
A电话B面对面C书信D电子邮件
6.通过阅读来发泄，你最喜欢看哪一类书：(。)
A游戏战略B娱乐C文学类杂志D科普E漫画F言情小说G武侠小说
7.看电视、电影或碟片，你最喜欢看哪一类：(。)
A喜剧B悲剧C知识性D暴力（战争、武侠）E文艺娱乐F言情G科幻
8.听音乐来缓解，你最喜欢听哪一类音乐：(。)
A中文流行歌曲B外文流行歌曲C中国古典乐曲D西洋乐器独奏E交响乐
9.你是否通过以下方式来缓解压力：[可多选] (。)
A交异性朋友B吸烟、喝酒C打架D上述三种皆无 10.玩电子游戏来缓解，你最喜欢玩哪一类电子游戏：(。)
A动作类（如射击）B格斗类C体育类D棋牌类E角色扮演F即时战略
11.作为中学生，最害怕发生哪一件事情：(。)
A公布考试分数B老师当众批评C当众揭露自己的隐私D不受老师、同学的欢迎
12.你认为，普遍而言，以下做法中哪一个最能有效地减小对中学生的负面影响的压力？(。)
A树立正确的人生观B培养健康的兴趣爱好C形成良好的人际交往系统D培养心理承受能力
13.学校心理咨询室在什么地方？(。)
A1号楼楼梯间B接待室C2号楼楼梯间D政教处
14.我们学校心理信箱的位置在哪？(。)
A门卫室B橱窗南C橱窗北D曝光处
亲爱的同学们：
你们好！
这是一份帮助你们实现人生梦想的问卷，请按照自己的想法填写，这并非考试。问卷只用于统计问题，我们将对各位的答案保密，请放心作答。谢谢！ 请填写以下信息：
学校：
班级：
性别：
除特殊说明外，题目均为单选题。
1.你感到研究压力的程度是：(。)
A.很轻
B.轻
C.一般
D.较大
E.很大
2.你觉得研究压力的来源是：[可多选] (。)
A.父母
B.老师
C.同伴竞争
D.社会就业
E.其他
3.除了研究，你是否有其他课余活动：(。)
A.很多
B.多
C.有一些
D.很少
E.几乎没有
4.和任课老师沟通、倾诉的频率是：(。)
A.随时
B.偶尔
C.从不
5.与心理老师沟通、倾诉采用的方式是：[可多选] (。)
A.电话
B.面对面
C.书信
D.电子邮件
6.通过阅读来发泄，你最喜欢看哪一类书：(。)
A.游戏战略 B.娱乐
C.文学类杂志
D.科普
E.漫画
F.言情小说
G.武侠小说
7.看电视、电影或碟片，你最喜欢看哪一类：(。)
A.喜剧
B.悲剧
C.知识性
D.暴力（战争、武侠）
E.文艺娱乐
F.言情
G.科幻
8.听音乐来缓解，你最喜欢听哪一类音乐：(。)
A.中文流行歌曲
B.外文流行歌曲
C.中国古典乐曲
