婴儿常见神经系统疾病

执业药师考试辅导 药学综合知识与技能

第1页 第十一章 神经系统常见疾病

[ 预计分值：3～5分 ]

一、缺血性脑血管病

二、脑出血

三、癫痫

四、帕金森病

五、痴呆

六、焦虑症

七、抑郁症

八、失眠症

第一节 缺血性脑血管病

用药注意事项与患者教育

①一级预防——指未发生卒中前预防卒中的发生。

>>健康生活方式 + 他汀类、小剂量阿司匹林。

②二级预防——指发生卒中后预防复发。

>> TIA可能就是脑梗死发生的先兆，应及时就诊。

>>卒中后3h内溶栓可以很好地避免脑血栓后遗症，对于高风险人群应有预案——寻找30min车程内有开展溶栓治疗的24h/7d医疗机构。

脑梗死的治疗药物

A.阿替普酶 B.氯吡格雷

C.普通肝素 D.巴曲酶

E.钙通道阻滞剂

<1> 溶栓治疗

<2> 抗凝治疗

<3> 降纤治疗

<4> 神经保护剂

『正确答案』ACDE

『答案解析』

溶栓药物---阿替普酶；

抗凝药物---普通肝素、低分子肝素。

降纤治疗---巴曲酶、降纤酶、蚓激酶、蕲蛇酶；

神经保护剂---丁基苯酞、胞二磷胆碱、依达拉奉、 执业药师考试辅导 药学综合知识与技能

第2页 钙通道阻滞剂等。

第二节 出血性脑血管病

◎脑出血（ICH）：大脑半球出血（80%）

脑干出血

小脑出血（20%）

◎蛛网膜下腔出血（SAH）：指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔。

——临床表现的轻重取决于出血量和出血部位。

紧急降低颅内压

尼莫地平要早用

不降血压不止血

大量出血需手术

◎脑出血时：不急于降血压，应先降颅内压，再根据血压情况决定是否进行降血压治疗。

婴儿常见神经系统疾病

神经系统是人体的控制中枢，对于婴儿来说，神经系统的发育和功能良好与否，直接关系到他们的生长和发育。然而，婴儿常常容易出现一些神经系统疾病，给他们的健康带来一定的威胁。本文将介绍一些婴儿常见的神经系统疾病，希望能为父母提供一些参考和指导。

一、脑瘫

脑瘫是一种导致婴幼儿运动障碍的疾病，其主要原因是由于大脑受损，导致身体部分或全身肌肉的运动功能受限。脑瘫分为不同类型，如痉挛型、痉挛-强直型、强直-痉挛型等。常见的症状包括肢体僵硬、肌张力障碍、运动协调能力下降等。治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和康复训练。

二、脑积水

脑积水是由于脑脊液在脑室和脑膜之间的循环障碍引起的一种疾病。婴儿患脑积水的主要症状包括头颅大小异常、头部快速增大、呕吐、智力发育迟缓等。治疗方法根据脑积水的原因和严重程度而定，常见的治疗方法包括手术排除积水和药物治疗。

三、脑缺氧

脑缺氧在婴幼儿中比较常见，其主要原因是由于缺乏充足的氧气供应，导致大脑组织受损。常见的原因包括窒息、窒息性脑病、抽搐等。脑缺氧会对婴儿的大脑发育产生严重影响，甚至导致智力发育迟缓、脑瘫等后果。因此，预防窒息和提供及时有效的紧急抢救是非常关键的。

四、先天性神经管缺陷

先天性神经管缺陷是一组婴儿神经系统发育异常的疾病，常见的包括脊髓灰质炎、脑膜脊髓膜瘤、椎管狭窄等。这些缺陷可能导致婴儿的神经系统功能受损，表现为行动障碍、神经肌肉疾病等。治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗，以减轻症状和改善婴儿的生活质量。

五、抽动症

抽动症是一种神经系统发育异常引起的肌肉不自主运动的疾病。婴儿抽动症常表现为眨眼、嘴巴扭曲、肩膀耸动等，可能会对婴儿的日常生活和学习带来一定困扰。治疗方法包括药物治疗和行为疗法，以减轻症状和提高生活质量。

六、癫痫

癫痫是一种常见的神经系统疾病，婴儿也可能受到影响。癫痫发作时表现为肌肉抽搐、意识丧失等症状，严重影响了婴儿的日常生活和发育。治疗癫痫的方法主要包括药物治疗和手术治疗，以控制癫痫发作的频率和减轻症状。

神经系统疾病常见综合征

神经系统疾病常见综合征

Bell sigh(贝尔征)：面神经炎患者，闭眼时双眼球向外上方转动，露出白色巩膜，称为贝尔征。

Fisher综合征：表现为眼外肌麻痹、共济失调及腱反射消失三联征，伴脑脊液蛋白-细胞分离。

CTS(腕管综合征)：各种原因致正中神经在腕管内受压，出现桡侧三个手指感觉障碍、麻木、疼痛及大鱼际肌萎缩称腕管综合征。

Froin征：椎管严重梗阻时脑脊液蛋白-细胞分离，细胞数正常，蛋白含量超过10g/L时，黄色的脑脊液流出后自动凝固，称为Froin征。

Meige综合征：主要表现为眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍。

帕金森综合症：静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍。

Charcot三主征：眼震、意向震颤和吟诗样语言。

Lhermitte sigh(莱尔米特征)：被动屈颈会诱导出现刺激感或闪电样感觉，自颈部沿脊柱放散至大腿或足部，称为莱尔米特征。

手足口综合征：EV71

颅高压三主征：头痛、恶心呕吐、视乳头水肿。

脑膜刺激征：颈强直、Kernig征、Brudzinski征。

巴宾斯基等位征：1 Chaddock征 2 Oppenheim征 3 Schaeffer征 4 Gordon征 5 Gonda征 6 Pussep征

无动性缄默征：又称睁眼昏迷。病变在脑干上部和网状激活系统，病人无目的的注视，似觉醒状态但缄默不语，肢体不能活动。

脊髓前动脉综合征：脊髓梗死正常发生在脊髓前动脉供血区，以中胸段和下胸段多见，病损水平的相应部位出现根痛，短时间内即发生截瘫，痛温觉丧失，大小便障碍，深感觉保留，称为~

parinnaud 综合征：上丘的破坏性病变可引起两眼向上同向运动不能。

Millard-Gubler 综合征：一侧脑桥病变时可出现同侧面神经和展神经麻痹，对侧偏瘫。

Brow-Sequard 综合征：又称为脊髓半切综合征，损伤平面以下同侧上运动神经元瘫痪和深感觉缺失，对侧痛温觉缺失。

1.脑的发育

（1）时间：胎儿时期神经系统发育最早，尤其是脑的发育最为迅速。

（2）脑重：与成人相比，小儿时期脑占体重的比例相对较大，如出生时脑的平均重约为370g，占体重的1/9～1/8；到6个月时即达700左右，2岁时达900～1000g，7岁时已与成人接近。成人脑重约为1500g，仅占体重的1/40.

（3）大脑外观：出生时大脑的外观已与成人相似，具备了成人所有的沟回，但较浅，发育不完善；灰质层也较薄，细胞分化较差，而中脑、脑桥、延髓、脊髓发育较好，可保证生命中枢的功能。

（4）神经细胞的发育：大脑皮质的神经细胞于胎儿第5个月开始增殖分化，到出生时神经细胞数目已与成人相同，但其树突出轴突少而短。出生后脑重的增加主要由于神经细胞体积增大和树突的增多、成长，以及神经髓鞘的形成和发育。3岁时神经细胞已大致分化完成，8岁时已接近成人。

（5）神经纤维发育：出生时发育不完善，神经纤维到4岁时才完成髓鞘化。故婴幼儿时期，由于髓鞘形成不完善，当外界刺激作用于神经传入大脑时，因没有 搜集整理 髓鞘的隔离，兴奋可传入邻近的神经纤维，不易在大脑皮层形成明确的兴奋灶。同时，刺激的传导在无髓鞘的神经也较慢，这就是为什么婴幼儿对外来刺激的反应较慢且易于泛化的原因。

（6）神经调节：出生时新生儿的皮质下中枢如丘脑、下丘脑，苍白球在功能上比较成熟的，但大脑皮质及新纹状体发育尚未成熟，故初生时的活动主要由皮质下系统调节。随着脑实质的逐渐增长，成熟。运动转为由大脑皮质中枢调节，对皮质下系统的抑制作用也日趋明显。

（7）组织成分：小儿大脑富含蛋白质，而类脂质、磷脂和脑苷脂较少，仅占大脑组织的33%，而成人为66.5%.（8）耗氧量：生长时期的脑组织对氧的需要量较大：在基础代谢状态下，小儿脑的耗氧量为全身耗氧量的50%，而成人则为20%.长期营养缺乏可引起脑的生长发育落后。

2.脊髓的发育 （1）时间：脊髓在出生时具备功能，脊髓的成长和运动功能的发育是平行的，随年龄而加长增重。